-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-血液系统疾病病人的护理（案例分析题）(共221题)

-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-血液系统疾病病人的护理（案例分析题）(共221题)

1.张某，男，18岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡。身体评估：全身可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨壳压痛，肝脾未触及。血象：红细胞2．0×10!/L，血红蛋白55g/L;白细胞1.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，中性粒细胞0.18，淋巴结细胞0.82;血小板13×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L；网织红细胞0。问：此病人最有可能的临床诊断是()解析：无答案：(B)A.非重型再生障碍性贫血B.重型再生障碍性贫血C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC

2.张某，男，18岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡。身体评估：全身可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨壳压痛，肝脾未触及。血象：红细胞2．0×10!/L，血红蛋白55g/L;白细胞1.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，中性粒细胞0.18，淋巴结细胞0.82;血小板13×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L；网织红细胞0。问：下列哪项检查有助于本病的确诊()解析：无答案：(A)A.骨髓检查B.ECT骨成像C.骨髓细胞染色检查D.血培养+药物敏感E.凝血功能检查

3.张某，男，18岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡。身体评估：全身可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨壳压痛，肝脾未触及。血象：红细胞2．0×10!/L，血红蛋白55g/L;白细胞1.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，中性粒细胞0.18，淋巴结细胞0.82;血小板13×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L；网织红细胞0。问：此时病人的护理重点应在于注意观察()解析：无答案：(D)A.神志B.血压C.体温D.有无颅内出血E.口腔黏膜

4.梁某，女，23岁。诊断为"再生障碍性贫血"入院。血象：红细胞3．0×10!/L，血红蛋白70g/L，白细胞2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")／L，血小板80×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：病人要求请假外出看电影，作为当班护士，你应该()解析：劝阻义务。对病人外出的请求，医疗机构审核发现不宜外出时，应及时劝阻。答案：(A)A.耐心劝阻B.坚决制止C.嘱多带件衣服D.嘱玩得开心点E.嘱早点回病房休息

5.梁某，女，23岁。诊断为"再生障碍性贫血"入院。血象：红细胞3．0×10!/L，血红蛋白70g/L，白细胞2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")／L，血小板80×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：若你拒绝该病人请假，理由主要是()解析：耐心劝阻，以免诱发感染，并发其他症状答案：(B)A.避免加重皮肤出血B.避免发生感染C.避免诱发颅内出血D.避免影响休息E.避免发生意外

6.胡某，女，26岁。因"ITP"收住入院。身体评估：四肢皮肤多发性紫癜与瘀斑。血象：红细胞3.7×10!/L，血红蛋白108g/L;白细胞5.7×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，血小板15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：在入院评估的过程中，病人突然诉说头痛，烦躁不安，此时要警惕病人()解析：若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血。颅内出血常危及生命。答案：(B)A.急性焦虑发作B.并发颅内出血C.癔症发作D.并发脑膜脑炎E.高热状态下的精神错乱

7.胡某，女，26岁。因"ITP"收住入院。身体评估：四肢皮肤多发性紫癜与瘀斑。血象：红细胞3.7×10!/L，血红蛋白108g/L;白细胞5.7×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，血小板15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：除了病人神志的变化外，下列哪项检查最为有助于你的临床判断()解析：通过观察瞳孔的变化，有助于临床判断答案：(E)A.血压B.体温C.呼吸D.脉搏E.瞳孔

8.张某，女，38岁。因反复皮下紫癜伴月经量明显增多3月余，拟为"ITP"而收住入院。血象结果显示：红细胞3.2×10!/L，血红蛋白80g/L;白细胞4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L;血小板18×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：目前病人最大的危险是易于发生()解析：若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血。颅内出血常危及生命。答案：(B)A.贫血性心脏病B.颅内出血C.全心衰D.失血性休克E.继发感染

9.张某，女，38岁。因反复皮下紫癜伴月经量明显增多3月余，拟为"ITP"而收住入院。血象结果显示：红细胞3.2×10!/L，血红蛋白80g/L;白细胞4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L;血小板18×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：对该病人的健康指导不应包括()解析：床头床栏用软塑料制品包扎，忌玩锐利玩具，限制剧烈活动，以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血。答案：(D)A.避免外伤B.保证充足的睡眠C.保持二便通畅D.加强体育锻炼E.避免情绪波动

10.张某，女，38岁。因反复皮下紫癜伴月经量明显增多3月余，拟为"ITP"而收住入院。血象结果显示：红细胞3.2×10!/L，血红蛋白80g/L;白细胞4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L;血小板18×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：若病人突发头痛，下列措施哪项是错误的()解析：原发性血小板减少性紫瘢突发头痛时，应立即通知主管或值班医生，去枕平卧，迅速建立静脉通道。答案：(C)A.立即通知主管或值班医生B.必要时保留尿管C.耐心安慰直至病人情绪稳定D.迅速建立静脉通道E.去枕平卧

11.张某，女，16岁。突发双腿紫红色米粒样大小出血点伴腹痛、恶心、呕吐2天，拟"过敏性紫癜"收入院。问：作为当班护士，无须作为病情观察重点的是()解析：应密切观察病人出血的进展与变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。答案：(B)A.生命体征B.关节活动度C.有无便血D.肠鸣音的变化E.腹部有无压痛及反跳痛

12.张某，女，16岁。突发双腿紫红色米粒样大小出血点伴腹痛、恶心、呕吐2天，拟"过敏性紫癜"收入院。问：护士针对此病人采取的护理措施中，下列哪项是错误的()解析：急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，如腹痛不重，可用流食。消化道出血严重者应禁食。注意寻找和避免接触过敏原。对症治疗，发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者应用解痉挛药物，如山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；如有明显感染，给予有效抗生素答案：(A)A.腹部热敷B.协助病人采取屈膝平卧位C.按医嘱使用解痉止痛药物D.禁食E.观察糖皮质激素的不良反应

13.林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。问：下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点()解析：原发性血小板减少性紫癜或称特发性血小板减少性紫癜，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少答案：(B)A.病情反复而迁徙B.发病前多有病毒感染C.以皮肤紫癜或瘀斑为主D.月经量过多可为女病人唯一症状E.多见于成年女性

14.林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。问：有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是()解析：血象：一般无贫血（出血严重者可有轻度贫血）白细胞数正常血小板计数减少。答案：(C)A.出血时间B.血块退缩试验C.血常规（血象）D.凝血功能E.骨髓检查

15.李某，男，17岁。因左侧膝关节疼痛、肿胀1周，诊断为"血友病A"收入院。问：血友病A引起出血的临床特点在于()解析：关节积血是血友病A患者常见的临床表现常发生在创伤/行走过久/运动之后引起滑膜出血，多见于膝关节，其次为踝髋、肘、肩腕关节等处。答案：(E)A.以皮肤黏膜出血为主，重症可有内脏出血B.多伴有血小板数目的减少C.以皮肤黏膜出血为主，偶有内脏出血D.多见于女性E.以深部软组织和（或）内脏及关节腔内出血为主

16.李某，男，17岁。因左侧膝关节疼痛、肿胀1周，诊断为"血友病A"收入院。问：该病人最主要的治疗措施应为()解析：输血浆为轻型血友病A、B的首选治疗方法。轻型和中型患者适用于冷沉淀物疗法。维持较高因子水平，控制出血可用因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂。答案：(D)A.糖皮质激素治疗B.雄激素治疗C.血浆置换D.补充凝血因子E.细胞毒性药物治疗

17.李某，男，17岁。因左侧膝关节疼痛、肿胀1周，诊断为"血友病A"收入院。问：护士针对该病人采取的护理措施中，下列哪项是错误的()解析：有出血倾向时应限制活动，卧床休息，出血停止后逐步增加活动量。答案：(B)A.避免情绪激动B.加强膝关节活动C.指导病人勿用力排便D.保证充足睡眠E.避免剧烈咳嗽

18.林某，女，22岁。3天前因上呼吸道感染门诊就诊，今因腹痛、双膝关节疼痛，伴四肢皮肤散在出血点再次就诊。拟为"过敏性紫癜"收入院。问：关于过敏性紫癜的叙述，下列哪项是错误的()解析：血小板计数和凝血检测：血小板计数通常是在正常范围内，可以升高，但不会下降。除外特发性血小板减少性紫癜（ITP）。血小板计数正常和凝血功能（即PT、APTT、纤维蛋白裂解产物）正常，可以除外血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。答案：(D)A.多见于儿童和青少年B.最常见的原因是感染C.主要表现是皮肤黏膜的瘀点或紫癜D.多伴有血小板数目的减少和（或）功能异常E.是一种血管的变态反应性疾病

19.林某，女，22岁。3天前因上呼吸道感染门诊就诊，今因腹痛、双膝关节疼痛，伴四肢皮肤散在出血点再次就诊。拟为"过敏性紫癜"收入院。问：该病人过敏性紫癜的临床类型应属于()解析：混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。该患者存在腹型和关节型。答案：(C)A.紫癜型B.腹型C.混合型D.肾型E.关节型

20.林某，女，22岁。3天前因上呼吸道感染门诊就诊，今因腹痛、双膝关节疼痛，伴四肢皮肤散在出血点再次就诊。拟为"过敏性紫癜"收入院。问：针对该病人的目前情况，其治疗的关键在于()解析：积极寻找、治疗可能的病因。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,，且容易反复发作，难以彻底根治，单纯皮肤型紫癜以休息为主，不宜过度药物治疗。答案：(D)A.免疫抑制剂的应用B.抗组胺类药物的应用C.糖皮质激素的应用D.消除病因E.止血药的应用

21.吕某，女，21岁。诊断为急性淋巴细胞白血病。医嘱予以DVLP方案化疗。问：DVLP方案的药物组合正确的是()解析：长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。VP加蒽环类药物（如柔红霉素、米托蒽醌等）组成的DVP方案，再加左旋门冬酰胺酶（L-ASP）即为DVLP方案，后者是推荐的ALL诱导方案。答案：(D)A.柔红霉素+阿糖胞苷+阿克拉+泼尼松B.柔红霉素+阿糖胞苷+左旋门冬酰胺酶+泼尼松C.三氧化二砷+长春新碱+左旋门冬酰胺酶+泼尼松D.柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+长春新碱+泼尼松E.去甲氧柔红霉素+长春新碱+环磷酰胺+泼尼松

22.吕某，女，21岁。诊断为急性淋巴细胞白血病。医嘱予以DVLP方案化疗。问：本化疗方案一般不会出现的毒副作用是()解析：化疗的毒副作用主要有1.身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。2.免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。3.消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等答案：(E)A.出血性膀胱炎B.脱发C.心肌损害D.末梢神经炎E.巨幼细胞贫血

23.吕某，女，21岁。诊断为急性淋巴细胞白血病。医嘱予以DVLP方案化疗。问：经一个疗程的化疗，病人病情达到完全缓解(CR)，其判断的标准不包括()解析：完全缓解(CR)的标准:（1）病人的症状和体征消失;（2）外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞;（3）骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和(5%。答案：(D)A.病人的症状消失B.病人的体征消失C.血象中白细胞分类无幼稚细胞D.血象完全正常E.骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%

24.胡某，男，55岁。诊断为急性单核细胞白血病。医嘱予以DAE方案化疗，化疗后第7天出现发热，体温最高达39.7℃，伴肛门疼痛，无咳嗽、咳脓痰，肺部体检无异常体征。血象：白细胞0.8×10!/L，血红蛋白58g/L;血小板15×10!/L。问：护士在进行身体评估时应特别关注的部位是()解析：肛门疼要注意肛周脓肿，明确诊断是治疗的前提和关键。答案：(A)A.肛周B.骨骼关节C.心脏D.泌尿系统E.肺部

25.胡某，男，55岁。诊断为急性单核细胞白血病。医嘱予以DAE方案化疗，化疗后第7天出现发热，体温最高达39.7℃，伴肛门疼痛，无咳嗽、咳脓痰，肺部体检无异常体征。血象：白细胞0.8×10!/L，血红蛋白58g/L;血小板15×10!/L。问：DAE方案的药物组合正确的是()解析：DAE方案的药物组合是柔红霉素+阿糖胞苷+足叶乙苷。答案：(B)A.柔红霉素+阿糖胞苷+阿克拉B.柔红霉素+阿糖胞苷+足叶乙苷C.阿霉素+长春新碱+足叶乙苷D.去甲氧柔红霉素+长春新碱+环磷酰胺E.去甲氧柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+长春新碱

26.胡某，男，55岁。诊断为急性单核细胞白血病。医嘱予以DAE方案化疗，化疗后第7天出现发热，体温最高达39.7℃，伴肛门疼痛，无咳嗽、咳脓痰，肺部体检无异常体征。血象：白细胞0.8×10!/L，血红蛋白58g/L;血小板15×10!/L。问：此病人目前最为恰当的休息与活动指导是()解析：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息。答案：(A)A.绝对卧床休息B.劳逸结合，适当室外运动C.限制在室内活动D.加强运动E.不限制活动

27.李某，女，36岁。以急性早幼粒细胞白血病收住院治疗。问：针对此病人目前的疾病状态，首选的治疗药物是()解析：一般主张在维A酸(ATRA)治疗中合并化疗，待白细胞已升至3×109/L以上应用化疗，这样既可防止维A酸综合征的发生又可提高CR率答案：(A)A.全反式维A酸B.伊马替尼C.雄激素D.氟达拉滨E.ATG／ALG

28.李某，女，36岁。以急性早幼粒细胞白血病收住院治疗。问：若血液标本采集时发现血液一进针筒就凝固，此时病人最可能是并发了()解析：弥散性血管内凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。在微循环中形成大量微血栓答案：(B)A.血友病B.DICC.红细胞增多症D.血小板增多症E.颅内出血

29.叶某，男，56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估：体温38.2℃，脉搏118次／分；中度贫血貌；浅表多处淋巴结肿大；胸骨压痛明显；肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm触及，质软，脾未触及；四肢可见多处紫癜。血象：白细胞77×10!/L，分类原幼淋巴细胞占75%，血红蛋白69g/L;血小板18×10!/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。问：下列哪项是因白血病细胞浸润所致的体征()解析：骨和关节浸润：小儿骨髓多为红髓,易被白血病细胞侵犯，故患儿骨、关节疼痛较为常见。答案：(B)A.皮肤紫癜B.胸骨压痛C.心尖部Ⅱ级收缩期杂音D.肺部湿啰音E.心率增快

30.叶某，男，56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估：体温38.2℃，脉搏118次／分；中度贫血貌；浅表多处淋巴结肿大；胸骨压痛明显；肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm触及，质软，脾未触及；四肢可见多处紫癜。血象：白细胞77×10!/L，分类原幼淋巴细胞占75%，血红蛋白69g/L;血小板18×10!/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。问：该病人目前最主要的护理问题是()解析：颅内出血已成为急性白血病死亡，特别是早期死亡的一个重要原因。答案：(E)A.皮肤完整性受损B.体温过高C.疼痛：骨骼疼痛D.悲伤E.潜在并发症：颅内出血

31.叶某，男，56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估：体温38.2℃，脉搏118次／分；中度贫血貌；浅表多处淋巴结肿大；胸骨压痛明显；肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm触及，质软，脾未触及；四肢可见多处紫癜。血象：白细胞77×10!/L，分类原幼淋巴细胞占75%，血红蛋白69g/L;血小板18×10!/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。问：静脉注射柔红霉素时发生药液漏出血管外，下列处理措施哪项是错误的()解析：（1）立即停止输液；（2）保留针头，并吸出外渗液，接注射器推注地密米松5mg拔出针头；（3）病变肢体抬高至少96h；（4）局部冷敷6—12h，一般忌热敷，注意预防冻伤；（5）用美宝湿润烧伤膏外敷，也可用50%mgSo4湿敷，多爱肤软膏外涂，水胶体敷料使用；（6）局部用0.9%NS10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg封闭；（7）积极进行有针对性的解毒处理。答案：(C)A.尽量回抽局部渗液B.局部用利多卡因封闭C.局部热敷D.25%硫酸镁湿敷E.抬高患肢

32.李某，男，53岁。诊断为急性早幼粒细胞白血病，予以维A酸诱导化疗。在治疗的第9天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温37.2℃，脉搏95次／分，血压155/85mmHg，呼吸18次／分；血象：白细胞31×10!/L，血红蛋白65g/L，血小板10×10!/L。问：此病人最可能发生了下列哪种并发症()解析：并发颅内出血的征兆1.有想吐或呕吐之现象。2.昏睡或无法叫醒。3.剧烈头痛、头昏。5.脉搏呼吸不规则。6.烦躁不安，注意力不集。答案：(C)A.维A酸综合征B.中枢神经系统白血病C.颅内出血D.脑栓塞E.高血压脑病

33.李某，男，53岁。诊断为急性早幼粒细胞白血病，予以维A酸诱导化疗。在治疗的第9天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温37.2℃，脉搏95次／分，血压155/85mmHg，呼吸18次／分；血象：白细胞31×10!/L，血红蛋白65g/L，血小板10×10!/L。问：此时宜进行下列哪项辅助检查以明确临床判断()解析：做个颅脑ct检查MRI检查以明确诊断，如果有颅内高压的征象，建议甘露醇脱水降颅压治疗。答案：(C)A.腰穿查脑脊液B.胸部CTC.头颅CTD.胃镜E.腹部B超

34.李某，男，53岁。诊断为急性早幼粒细胞白血病，予以维A酸诱导化疗。在治疗的第9天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温37.2℃，脉搏95次／分，血压155/85mmHg，呼吸18次／分；血象：白细胞31×10!/L，血红蛋白65g/L，血小板10×10!/L。问：此病人宜采取的体位是()解析：颅内出血的时候，颅内压力要高于脊髓腔压力，脑脊液必然从颅内流向脊髓腔，去枕平卧就是去除重力因素所致流动过快，以致造成低颅压甚至脑疝。答案：(A)A.去枕平卧位B.坐位C.中凹位D.侧卧位E.俯卧位

35.林某，男性，32岁。2年前诊断为慢性粒细胞白血病，因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1周前出现发热，体温最高达39.2℃，伴全身骨骼酸痛。身体评估：体温39℃，中度贫血貌，胸骨下段明显压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2指触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞4.0×10!/L，血红蛋白65g/L，血小板20×10!/L。问：根据现有的临床资料，下列哪个护理诊断的依据不足()解析：无答案：(D)A.知识缺乏B.体温过高C.疼痛：骨骼疼痛D.活动无耐力E.潜在并发症：脾破裂

36.林某，男性，32岁。2年前诊断为慢性粒细胞白血病，因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1周前出现发热，体温最高达39.2℃，伴全身骨骼酸痛。身体评估：体温39℃，中度贫血貌，胸骨下段明显压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2指触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞4.0×10!/L，血红蛋白65g/L，血小板20×10!/L。问：下列降温措施中不妥的是()解析：酒精擦浴禁忌症：1．大片组织受损、局部血循环不良或感染性休克，微循环明显障碍、皮肤颜色青紫时，不宜用冷敷，以免加重微循环障碍，促进组织坏死。2．慢性炎症或深部有化脓病灶时，不宜冷疗，以免使局部血流量减少，影响炎症吸收。答案：(D)A.大动脉冷敷B.使用冰帽降温C.鼓励病人多喝水D.酒精擦浴E.退热剂

37.张某，女，48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估：轻度贫血貌，胸骨压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞60×10!/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L;血小板400×10!/L。问：根据现有的临床资料，该病人患有下列哪种疾病的可能性最大()解析：诊断标准为(1)临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状，有肝脾肿大或不肿大。(2)血象：白细胞数增高，主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞，原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤5%～10%，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，可有少量有核细胞。(3)骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%。(4)染色体：有ph1染色体。(5)CFU一GM培养：集落和集簇较正常明显增加。答案：(D)A.更年期综合征B.缺铁性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.慢性粒细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病

38.张某，女，48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估：轻度贫血貌，胸骨压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞60×10!/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L;血小板400×10!/L。问：为进一步明确诊断，下列哪项检查最重要()解析：骨髓象检查：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%答案：(E)A.腹部CT检查B.腹部B超检查C.脑脊液检查D.血液生化E.骨髓检查

39.张某，女，48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估：轻度贫血貌，胸骨压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞60×10!/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L;血小板400×10!/L。问：此病人首选的治疗药物是()解析：伊马替尼是专门治疗慢性粒性白血病的靶向药物,治疗效果很好.答案：(D)A.谷维素B.硫酸亚铁C.雄激素D.伊马替尼E.全反式维A酸

40.张某，女，48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估：轻度贫血貌，胸骨压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞60×10!/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L;血小板400×10!/L。问：若病人住院期间突感腹部疼痛加剧、面色苍白、大汗，体温38.5℃，血压85/50mmHg。你认为此病人最有可能发生的并发症是()解析：脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急。表现为左上腹疼痛，深呼吸时疼痛加重答案：(C)A.白细胞淤滞症B.胃肠道穿孔C.脾破裂出血D.肝破裂出血E.尿酸性肾病

41.张某，女，48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估：轻度贫血貌，胸骨压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞60×10!/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L;血小板400×10!/L。问：如果你的判断成立，病人当前最主要的护理诊断是()解析：护理问题：一、体液不足 与损伤致腹腔内出血、渗出有关。 二、 疼痛  与腹部损伤及胸部损伤有关。 三、 焦虑/恐惧 与意外创伤的刺激、出血及知识缺乏有关。四、 潜在并发症 腹腔感染、腹腔脓肿。答案：(C)A.疼痛：腹痛B.体液不足C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：脾破裂

42.胡某，男，58岁。反复腰背酸痛、乏力3个月。身体评估：轻度贫血貌，胸骨下段压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血象：白细胞3.6×10!/L，血红蛋白95g/L;血小板90×10!/L。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。问：根据现有的临床资料，此病人最有可能患有下列哪种疾病()解析：患者出现胸骨下段压痛，腹软，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。而多发性骨髓瘤主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。因此该患者考虑为多发性骨髓瘤答案：(B)A.慢性肾炎B.多发性骨髓瘤C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血E.急性白血病

43.胡某，男，58岁。反复腰背酸痛、乏力3个月。身体评估：轻度贫血貌，胸骨下段压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血象：白细胞3.6×10!/L，血红蛋白95g/L;血小板90×10!/L。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。问：不能有效帮助本病临床诊断的辅助检查是()解析：无答案：(A)A.肾穿刺活检B.ECT全身骨显像检查C.免疫球蛋白及轻链D.肝肾功能E.骨髓检查

44.胡某，男，58岁。反复腰背酸痛、乏力3个月。身体评估：轻度贫血貌，胸骨下段压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血象：白细胞3.6×10!/L，血红蛋白95g/L;血小板90×10!/L。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。问：若病人住院治疗期间突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿，血压135/90mmHg;急查血生化：尿素氮97mmol／L，肌酐456mmol/L。此病人最可能发生了下列哪种并发症()解析：患者血生化：尿素氮97mmol／L，肌酐456mmol/L。均低于正常值。而急性肾衰竭表现为血尿素氮、血肌酐迅速身高，肌酐清除率迅速降低。因此该患者考虑为急性肾衰竭答案：(C)A.急性左心衰B.贫血性心脏病C.急性肾衰竭D.急性右心衰E.尿酸性肾病

45.胡某，男，58岁。反复腰背酸痛、乏力3个月。身体评估：轻度贫血貌，胸骨下段压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血象：白细胞3.6×10!/L，血红蛋白95g/L;血小板90×10!/L。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。问：护士对该病人进行的休息与活动的指导中，下列哪项是错误的()解析：多发性骨髓瘤平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力，此时最好是不做剧烈活动，防止骨骼横断；当然可以做一些适度的活动，以促使肢体血液循环答案：(A)A.睡气垫床B.睡硬板床C.避免过度劳累D.避免做剧烈运动和快速转体等动作E.卧床时保持适度的床上活动，避免长久卧床而致加重骨骼脱钙

46.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10!/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。问：最可能的医疗诊断是解析：患者Hb50g/L，血小板14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。而再障诊断标准：1.血常规检查：全血细胞（包括网织红细胞）减少，淋巴细胞比例增高。至少符合以下三项中两项HGB(100g/L；PLT(50×10L；中性粒细胞绝对值（ANC）(1.5×10L。2.骨髓穿刺：多部位（不同平面）骨髓增生减低或重度减低；小粒空虚，非造血细胞（淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增高；巨核细胞明显减少或缺如答案：(C)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血

47.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10!/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。问：对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要解析：既往史详细询问患者用药史,特别是病前6个月至发病前1个月所有药物使用情况;患者职业史.发病前2~3个月有肝炎,提示肝炎后再障答案：(C)A.心理社会资料B.系统体格检查C.既往史、职业史D.血象、骨髓象结果E.主要症状及治疗经过

48.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10!/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。问：首选治疗解析：非重型再障可采用雄性激素和环孢素治疗。答案：(C)A.铁剂B.肾上腺皮质激素C.雄激素D.维生素CE.安络血

49.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10!/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。问：有关此患者护理问题下列哪项不妥解析：1.活动无耐力与贫血有关.2.组织完整性受伤与血小板减少有关.3.自我形象紊乱与丙酸睾酮引起副作用有关.4.焦虑与再障久治不愈有关.5.有感染的危险与白细胞减少有关.6.潜在并发症:脑出血与血小板过低((20*109/L)有关.答案：(D)A.活动无耐力：与贫血有关B.组织完整性受损：与血小板减少有关C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关E.焦虑：与持续乏力不愈有关

50.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10!/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。问：下列药物护理措施中不正确的是解析：①该药为油剂，需深层注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗。（2）男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等。（3）肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。答案：(D)A.告诉患者需坚持治疗使用3~6个月才能判断是否有效B.向患者说明药物副作用C.肝功能受损需定期检查肝功能D.停药后副作用不会消失E.经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时作理疗

51.患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10!/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。问：为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥解析：再生障碍性贫血为警惕脑出血并发症便秘需要泻药和开塞露，剧咳立即使用抗生素，镇咳药；保持稳定的情绪，应防止外伤及剧烈活动，并杜绝接触各类危险因素。答案：(A)A.卧床与下地活动交替B.便秘者需用泻药和开塞露C.剧咳者立即使用抗生素，镇咳药D.保持情绪稳定E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生

52.患者，女性，20岁，一周前出现上感，伴发热，胃纳差，时有恶心呕吐。近日下肢突然出现瘀点瘀斑，片状融合，稍高于皮肤，压之不褪色。尿常规：蛋白(++)。问：该患者可能患什么病解析：患者下肢突然出现瘀点瘀斑，片状融合，稍高于皮肤，压之不褪色。而过敏性紫癜主要表现皮肤紫癜、腹痛、关节痛，活动受限、肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。因此该患者考虑为过敏性紫癜答案：(B)A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性病毒性肠胃炎D.急性肾炎E.系统性红斑狼疮

53.患者，女性，20岁，一周前出现上感，伴发热，胃纳差，时有恶心呕吐。近日下肢突然出现瘀点瘀斑，片状融合，稍高于皮肤，压之不褪色。尿常规：蛋白(++)。问：该患者还需要哪些检查进一步明确诊断解析：血小板计数和凝血检测：血小板计数通常是在正常范围内，可以升高，但不会下降。除外特发性血小板减少性紫癜（ITP）。血小板计数正常和凝血功能（即PT、APTT、纤维蛋白裂解产物）正常，可以除外血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。答案：(B)A.骨髓检查B.血小板计数、出血凝血时间C.血培养D.网织红细胞计数E.血小板抗体

54.患者，女性，20岁，一周前出现上感，伴发热，胃纳差，时有恶心呕吐。近日下肢突然出现瘀点瘀斑，片状融合，稍高于皮肤，压之不褪色。尿常规：蛋白(++)。问：如果经检查诊断为过敏性紫癜，该患者诊断属哪一个类型解析：混合型即除了皮肤紫癜之外，其他的三型中有两型或两型以上的可以同时存在。该患者存在关节型和腹型答案：(D)A.关节型B.腹型C.紫癜型D.混合型E.肾型

55.患者，女性，20岁，一周前出现上感，伴发热，胃纳差，时有恶心呕吐。近日下肢突然出现瘀点瘀斑，片状融合，稍高于皮肤，压之不褪色。尿常规：蛋白(++)。问：该患者最有效的治疗应选择何种药物解析：临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水肿和肾炎。答案：(C)A.维生素CB.保泰松C.肾上腺皮质激素D.抗生素E.消炎痛

56.患者，男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC1.1×10!/L(中性85%，L1%)，Hb105g/L，血小板80×10!/L。问：引起该患者感染最主要的原因是解析：急性白血病感染的主要原因是＂成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。答案：(E)A.白血病细胞浸润B.联合化疗C.皮质激素的应用D.代谢亢进E.成熟粒细胞减少

57.患者，男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC1.1×10!/L(中性85%，L1%)，Hb105g/L，血小板80×10!/L。问：患者体温39.5℃，下例降温措施中哪项不宜采用解析：高热寒战或伴出汗的小儿，一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发答案：(D)A.鼓励饮水B.冰袋冷敷C.静脉注射D.醇浴E.使用退热剂

58.患者，男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC1.1×10!/L(中性85%，L1%)，Hb105g/L，血小板80×10!/L。问：遵医嘱予VDP化疗，在使用中长春新碱不慎溢出。以下处理错误的是解析：无答案：(C)A.局部用普鲁卡因封闭B.局部冷敷C.局部热敷D.局部金黄散外敷E.抬高患肢

59.患者，男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC1.1×10!/L(中性85%，L1%)，Hb105g/L，血小板80×10!/L。问：下列护理措施中，哪项不妥解析：（1）休息。（2）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多食新鲜蔬菜与水果;有消化道出血时，暂禁食或进少量流质;化疗时饮食宜清淡，少量多餐，多饮水，多进果汁。（3）心理护理。答案：(E)A.严格执行无菌操作原则B.做好口腔及皮肤护理C.减少陪客探视D.监测白细胞计数E.可下床在楼道走动

60.李先生，36岁，诊断为急性白血病1个月，血小板计数20×10!/L，病程中突然出现剧烈头痛，喷射性呕吐，视物不清，意识模糊。问：该患者可能发生解析：患者突然出现剧烈头痛，喷射性呕吐，视物不清，意识模糊。而颅内出血表现为偏瘫、失语、半身感觉障碍、昏迷。其他全身症状有肺部感染、呕吐、上消化道出血、酸中毒、水电解质平衡紊乱、脑水肿以及呼吸衰竭等。因此该患者考虑为急性白血病。答案：(D)A.造血功能衰竭B.化疗药物反应C.败血症D.颅内出血E.中枢神经系统白血病

61.李先生，36岁，诊断为急性白血病1个月，血小板计数20×10!/L，病程中突然出现剧烈头痛，喷射性呕吐，视物不清，意识模糊。问：不正确的对症护理措施是解析：1.卧床休息，一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动等；2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物；3.给予吸氧；4.鼻饲，发病第2～3天开始鼻饲；5.预防感染，观察病情。答案：(B)A.置患者于平卧位，头偏向一边B.头部敷热毛巾C.密切观察意识、瞳孔、生命体征等D.高流量吸氧E.迅速建立静脉通路

62.患者，女性，20岁，近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发现：皮肤粘膜苍白，Hb80g/L，医生考虑为缺铁性贫血。问：下列哪项不支持该诊断解析：红细胞体积减小，中心淡染区扩大为缺铁性贫血的血象。铁染色与铁代谢的检查特点：骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞(15%。血清铁蛋白(14μg/L，转铁蛋白饱和度(15%，血清铁(8)64.44μmol/L，红细胞游离原叶啉)0.9μmol/L。答案：(C)A.血象见红细胞体积小、浅染，中心淡染区扩大B.骨髓铁染色阴性C.出血时间延长D.血清铁降低E.血清铁蛋白降低

63.患者，女性，20岁，近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发现：皮肤粘膜苍白，Hb80g/L，医生考虑为缺铁性贫血。问：该患者最主要的护理诊断为解析：营养失调：低于机体需要量与铁元素摄人不足或吸收不良有关。答案：(A)A.营养失调：低于机体需要量B.体液不足C.PC:眼底出血D.有感染的危险E.气体交换受损

64.某患者因发热，全身有小出血点，头晕乏力而就诊。经医院检查：体温38.5℃，血红蛋白80/L，红细胞3.0×10!/L，白细胞3.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，血小板70×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，确诊为再生障碍性贫血。问：本病发生机制是解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓衰竭综合征，以全血细胞减少及其所致的贫血、出血、感染为特征。答案：(C)A.缺铁B.缺蛋白C.骨髓受抑制D.缺维生素B!E.缺叶酸

65.某患者因发热，全身有小出血点，头晕乏力而就诊。经医院检查：体温38.5℃，血红蛋白80/L，红细胞3.0×10!/L，白细胞3.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，血小板70×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，确诊为再生障碍性贫血。问：发热为本病特征，其原因是解析：因较长时间缺乏中性粒细胞，加之应用激素和免疫抑制剂，机体免疫力低下，在细菌感染的基础上合并侵袭性毛霉菌感染，导致发烧答案：(B)A.营养不良B.缺乏成熟中性粒细胞C.缺氧D.出血E.新陈代谢旺盛

66.某患者因发热，全身有小出血点，头晕乏力而就诊。经医院检查：体温38.5℃，血红蛋白80/L，红细胞3.0×10!/L，白细胞3.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，血小板70×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，确诊为再生障碍性贫血。问：本病急性型引起死亡的原因是解析：脑出血或内出血引起死亡的概率比较大。如果彻底治愈的话，一般再障不会引起死亡。答案：(A)A.出血B.肾衰C.缺氧D.感染E.心衰

67.患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松（罗氏芬）治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×10!／L，分类原粒细胞2%，早粒细胞7%，中粒细胞10%，晚粒细胞16%，Hb134g／L，Plt290×10!／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。问：该患者目前最可能的医疗诊断是解析：慢性粒细胞白血病慢性期诊断依据：1.临床表现：无症状；或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。2.实验室检查：（1）外周血：白细胞数增多，主要为中性中晚幼和杆状粒细胞，原始细胞＜5-10%，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。（2）骨髓：骨髓增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多，原始细胞＜10%。（3）细胞遗传学：有Ph染色体。答案：(E)A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性粒细胞白血病加速期E.慢性粒细胞白血病慢性期

68.患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松（罗氏芬）治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×10!／L，分类原粒细胞2%，早粒细胞7%，中粒细胞10%，晚粒细胞16%，Hb134g／L，Plt290×10!／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。问：下列检查对诊断最有提示意义的是解析：细胞遗传学检测Ph染色体为慢粒的标记染色体，存在于所有血细胞包括粒细胞、幼红细胞、单核细胞和巨核细胞中，但不存在于大多数T淋巴细胞及成纤维细胞中。答案：(C)A.束臂试验B.胸部X线片C.染色体检查D.出凝血时间E.部分凝血活酶纠正试验

69.患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松（罗氏芬）治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×10!／L，分类原粒细胞2%，早粒细胞7%，中粒细胞10%，晚粒细胞16%，Hb134g／L，Plt290×10!／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。问：该患者目前最主要的护理问题是解析：1.有感染的危险——与慢粒正常粒细胞减少有关.2.活动无耐力——与慢粒贫血有关.3.知识缺乏——缺乏慢粒疾病知识.4.潜在并发症:加速期至急性变期.答案：(A)A.有感染的危险B.潜在并发症：脑出血C.有受伤的危险D.气体交换受损E.营养失调：低于机体需要量

70.王某，女性，38岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近1周出现头晕乏力、面色苍白，就诊发现：Hb80g／L，RBC3.10×10!／L，Plt128×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")／L，确诊为缺铁性贫血。问：此种贫血的发生机制是解析：缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。答案：(E)A.缺乏蛋白质B.缺乏维生素B!C.缺乏叶酸D.缺乏胃酸E.缺乏储存铁

71.王某，女性，38岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近1周出现头晕乏力、面色苍白，就诊发现：Hb80g／L，RBC3.10×10!／L，Plt128×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")／L，确诊为缺铁性贫血。问：储存铁主要指的是解析：体内铁储存在含铁血黄素和铁蛋白内答案：(E)A.总铁结合力B.血红蛋白C.运铁蛋白D.血清铁E.骨髓含铁血黄素

72.王某，女性，38岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近1周出现头晕乏力、面色苍白，就诊发现：Hb80g／L，RBC3.10×10!／L，Plt128×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")／L，确诊为缺铁性贫血。问：应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是解析：铁剂治疗有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后7——10天，2周后血红蛋白浓度上升，1-2个月后左右恢复正常。答案：(C)A.面色红润B.心跳变慢C.网织红细胞增加D.血压升高E.食欲好转

73.王某，女性，38岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近1周出现头晕乏力、面色苍白，就诊发现：Hb80g／L，RBC3.10×10!／L，Plt128×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB9.gif")／L，确诊为缺铁性贫血。问：该患者目前存在的主要护理问题是解析：活动无耐力:与贫血致组织、器官缺氧有关答案：(B)A.气体交换受损B.活动无耐力C.潜在并发症：脑出血D.自理缺陷E.睡眠型态紊乱

74.患者女，40岁，因“月经量过多1年余，头晕、乏力、面色苍白1周”来诊。血常规：Hb80g/L，RBC3.10×10!/L，PLT128×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。诊断：缺铁性贫血。问：贫血的原因是缺乏解析：无答案：(E)A.蛋白质B.维生素B!C.叶酸D.胃酸E.贮存铁

75.患者女，40岁，因“月经量过多1年余，头晕、乏力、面色苍白1周”来诊。血常规：Hb80g/L，RBC3.10×10!/L，PLT128×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。诊断：缺铁性贫血。问：诊断缺铁的金指标是解析：无答案：(E)A.总铁结合力B.血红蛋白C.运铁蛋白D.血清铁E.骨髓铁染色

76.患者女，40岁，因“月经量过多1年余，头晕、乏力、面色苍白1周”来诊。血常规：Hb80g/L，RBC3.10×10!/L，PLT128×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。诊断：缺铁性贫血。问：硫酸亚铁治疗有效的早期表现是解析：无答案：(C)A.面色红润B.心率变慢C.网织红细胞增加D.血压升高E.食欲好转

77.患者女，40岁，因“月经量过多1年余，头晕、乏力、面色苍白1周”来诊。血常规：Hb80g/L，RBC3.10×10!/L，PLT128×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。诊断：缺铁性贫血。问：口服铁剂治疗时，叙述错误的是解析：无答案：(A)A.与碳酸钙同服B.不能与硫酸镁同服C.不能与牛奶同服D.建议饭后服用E.有胃部不适停服

78.患者女，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。问：白血病细胞浸润所致的表现是解析：无答案：(C)A.皮肤紫癜B.扁桃体充血、肿大C.胸骨下段压痛D.心尖区吹风样杂音E.两肺湿性啰音

79.患者女，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。问：关于化学治疗药物的主要不良反应，叙述错误的是解析：无答案：(E)A.长春新碱-末梢神经炎B.甲氨蝶呤-口腔黏膜溃疡C.柔红霉素-心脏毒性D.泼尼松-类库欣综合征E.阿糖胞苷-出血性膀胱炎

80.患者女，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。问：注射柔红霉素时，药液渗出血管外，下列处理措施中错误的是解析：无答案：(D)A.尽量回抽局部渗液B.局部以0.5%普鲁卡因封闭C.局部注射氢化可的松注射液D.局部热敷E.抬高患肢

81.患者男，20岁，因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3cm。血常规（2d前）：Hb134g/L，WBC3.8×10!/L，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.08，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.16，PLT29×10!/L。骨髓穿刺：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。问：对诊断有提示意义的检查是解析：无答案：(C)A.束臂试验B.胸部X线片C.染色体检查D.出、凝血时间E.部分凝血活酶纠正试验

82.患者男，20岁，因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3cm。血常规（2d前）：Hb134g/L，WBC3.8×10!/L，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.08，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.16，PLT29×10!/L。骨髓穿刺：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。问：本病最突出的表现是解析：无答案：(D)A.发热B.贫血与出血C.中枢神经系统白血病D.巨脾E.淋巴结肿大

83.患者男，20岁，因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3cm。血常规（2d前）：Hb134g/L，WBC3.8×10!/L，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.08，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.16，PLT29×10!/L。骨髓穿刺：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。问：患者突感腹痛，缓解疼痛宜取解析：无答案：(A)A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.半卧位E.坐位

84.患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。问：再生障碍性贫血和急性白血病鉴别的最主要依据是解析：无答案：(D)A.临床表现B.预后观察C.胸部X线片D.骨髓象检查E.治疗效果

85.患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。问：血象、骨髓象检查不可能出现的是解析：无答案：(A)A.小细胞低色素性贫血B.血小板减少C.网织红细胞低于正常D.骨髓增生低下E.粒细胞减少

86.患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。问：1周后，患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。护理措施不妥的是解析：无答案：(E)A.平卧位B.吸氧C.头戴冰帽D.迅速开放静脉E.头部略低，保证脑部供氧

87.患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。问：经雄激素治疗后，首先升高的是解析：无答案：(C)A.红细胞计数B.白细胞计数C.网织红细胞计数D.血清铁蛋白E.血小板计数

88.患者男，35岁，因“慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规：Hb72g/L，RBC3.2×10!/L，WBC6.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，PLT140×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。粪隐血（++）。问：贫血程度为解析：无答案：(B)A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.轻至中度

89.患者男，35岁，因“慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规：Hb72g/L，RBC3.2×10!/L，WBC6.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，PLT140×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。粪隐血（++）。问：贫血的原因可能是解析：无答案：(B)A.饮食不规律B.消化性溃疡出血C.再生障碍性贫血D.钩虫病E.白血病

90.患者男，35岁，因“慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规：Hb72g/L，RBC3.2×10!/L，WBC6.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，PLT140×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。粪隐血（++）。问：最可能的贫血类型是解析：无答案：(B)A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.消耗性贫血

91.患者男，35岁，因“慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规：Hb72g/L，RBC3.2×10!/L，WBC6.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，PLT140×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。粪隐血（++）。问：治疗的关键是解析：无答案：(E)A.口服铁剂B.少量输血C.驱虫D.补充叶酸和维生素B!E.治疗溃疡病和出血

92.患者男，35岁，因“慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规：Hb72g/L，RBC3.2×10!/L，WBC6.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，PLT140×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。粪隐血（++）。问：若治疗有效，血常规最先发生变化的是解析：无答案：(C)A.血红蛋白升高B.红细胞计数增加C.网织红细胞计数增加D.血细胞比容增加E.血小板计数增加

93.患者女，40岁，因“反复皮下紫癜伴月经量明显增多3个月”来诊。血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10!/L，WBC5.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，PLT15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。初步诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。问：目前可能会出现的最危险的并发症是解析：若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血。颅内出血常危及生命。答案：(C)A.贫血性心脏病B.全心衰竭C.颅内出血D.失血性休克E.继发感染

94.患者女，40岁，因“反复皮下紫癜伴月经量明显增多3个月”来诊。血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10!/L，WBC5.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，PLT15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。初步诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。问：不属于护理注意事项的是解析：无答案：(E)A.避免患者情绪波动B.保持患者排尿、排粪通畅C.避免外出活动D.保证患者充足的睡眠E.严格控制补液速度

95.患者女，40岁，因“反复皮下紫癜伴月经量明显增多3个月”来诊。血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10!/L，WBC5.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L，PLT15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。初步诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。问：若患者突发头痛，下列处理措施中错误的是解析：原发性血小板减少性紫瘢突发头痛时，应立即通知主管或值班医生，去枕平卧，迅速建立静脉通道。答案：(B)A.立即通知主管或值班医师B.耐心安慰直至患者情绪稳定C.去枕平卧D.迅速建立静脉通道E.必要时保留尿管

96.患者男，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。问：为明确诊断，下一步首选检查解析：无答案：(B)A.血清铁蛋白B.血叶酸、维生素B!测定C.Coomb试验D.肝功能、血清胆红素E.骨髓活检

97.患者男，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。问：目前较恰当的诊断是解析：无答案：(D)A.再生障碍性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.营养性贫血E.腔隙性脑梗死

98.患者男，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10!/L，PLT95×10!/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。问：错误的治疗是解析：无答案：(E)A.口服铁剂B.应用维生素B!C.应用叶酸、维生素B!D.输注红细胞E.应用雄激素

99.患者男，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期