改阅pumc心内科题目汇总

农民,60岁,。两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻强度后可缓120/80mmHg,80次/分,整齐,心界不大,无杂音。本次为初诊,患者主诉心悸。常规心电图示窦性心率,75次/分,QRS波群,0.12秒,R-R1.6秒。心电图诊断为:窦性心律,期前收缩(或过早搏动又犯来检查,心律齐,200次/分,心电图QRS波群形状正常.P波不能明确查见,女性,30岁.15年,平时一般活动症状不多.两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧.心电图为心房颤动,心室率完全不齐,135次/分,拟即控制心室率：较适用于年纪较大、房颤病史>1年，房颤复律疗效不佳&持续性or永久性房颤伴器质性心脏病等患者。可选用洋地黄【除洋地黄or预激综合征】、BB、CCB控制心室率。治疗目标是减慢快速的心室率，静脉注射洋地黄，bCCB确诊扩张型心肌病最主要是X下列哪种情况不必作血流动力学监测急性肌功能不Q波的形成是心肌坏死的表现 Q波在急性期才形成，1ST记物存在或者CK升高，说明存在心肌坏死，未波及全层，称为NSTEMIA.68岁女性D.有 活动 脑史或脑梗塞后半年33性高血压的病因:34性高血压的主要病理生理是: 就是外周血管收下列继发性高血压,哪种临床最常见 慢性肾脏 必须掌握慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括患者68岁,突发严重呼吸半小时,既往高血压史多年,并有慢性E.口唇心力衰竭代偿期,交感神经系统兴奋性增高,但不引起下述那一种病理生理改SAS激活，副交感神经活性受抑制，导致心动过速、肾 性心肌炎的临床表现寒颤,高热,呼 患者:女性,242年。今大,BP120/80mmHg,80次/分,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底罗音。请你考虑哪一项处理最MS 突然升高所致，当持续性肺静脉高压时，导致肺静脉壁增厚，可使减轻40岁,低热二周,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛.查体:苍白,肺清,心尖有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音,以下哪 Ｐ218岁,学生.因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心4－6cm2，面积减小一半称为狭窄，>1.5cm21.5cm2中度，<1cm2,风心病患者无症状者避免剧烈体力活动，定期（6－12月）硝苯地平(心痛定卡托普利哌唑嗪请以上各种降压药属于哪一类药物α受体阻滞剂ACEIAngiotensin上列血管活性肽哪些有血管收缩功能 血管紧张素、内皮素、5-血管舒张功能 乙酰胆碱组胺 46P波.V1:rS,V5:qRs,0.08".PPRR周期规则P波.V1;rS,V5:qRs,0.08".PPRR周期构嬖*,0.75"二度传导阻滞右束支传导阻滞47以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种不宜用A.B.C.D.E.β哮喘CCB抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善ASBB48LA45mmIVS8mmIVPW9mmEF0mm12mm11mm5mm10mm10mm2mm13mm9mm70%E.30mm10mm9mm符合下列疾病的结果是肥厚型心肌 阻，舒张期顺应性下降为特点。非对称性室间隔肥厚占到90%。治疗：BB能改善患者胸痛&劳力性呼吸症状，其机制是抑制心脏交感神经兴奋性，减慢心率，降低收缩力&室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻49A.肝颈静脉回流征阳性高血压性心脏病5024高血压患者,夜间出现左心衰竭,A0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射风湿性心脏病伴房颤,0.25mg,3天因故未服,心衰加重,心率增快E先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复兰）0.4mg，or毒毛旋子苷0.25mg静注，必要时2-4h可重复。若无反应酌情2-4h后重复半量。AMI避免24h禁用于高度二尖瓣狭窄伴窦律者，此时以扩血管药物为主51A.C.A,B均有(A收缩期负荷过重射不出风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全引起左心衰竭二尖瓣脱垂,(舒张期负荷过重患者，男，55岁，1年前患急性心肌梗死，以后一直服硝酸酯、肠溶阿司匹壁心肌梗死，左室射血分数35%。最适合加用以下哪一种药物？氢美托洛尔改善心肌重塑，降低心率TC260mg/dl，TG160mg/dl，HDL-C40mg/dl，LDL-C195mg/dl。最适合用A++C．氢+辛伐他D++HTN合并DM首选ACEI或者ARB药物降压。ACEI具有改善胰岛素抵抗患者，女，52岁，2年来觉胸闷，呈阵发性，与活动无确切关系，持续3011145/90mg/dl，TG155mg，HDL-C45mg/dl，LDL-C125mg/dl。首选哪一项辅助检C．Holter头晕、及出汗。体检：血压85/60mmHg，脉搏140次/分，双肺清，心160次/分，快慢不等，强弱不均，未闻及病理性杂音。ECGR-R间期不等，QRS宽大、畸形。首选以下哪一种处理最合适？不齐，P2III/VI收缩36.5ºC30次/100次 呼吸 心率加 HR是一个重要的生命体征25-30mmHg，又有肺水肿临床表现，则强烈提示心源性肺下述哪一项心力衰竭应首选洋地黄治疗风心病联合瓣膜病引起心力衰竭【也不一定，AS5~202~31~25~71~21.6天，7天可以达到有效稳态，口服经小肠吸收，2－3h血药浓度达峰，4－8小时最大效应，85％经肾脏排泄。1231 快速房性心律失常伴 传导阻滞是洋地 的特征表现阵发性连接区性心动过预激综合征伴心房颤动，QRS室上性心动过速伴传导阻硝普钠对于任何原因引起的急性肺水肿（PAH除外）均有疗效，初始剂量16ug/min，严密观察下逐渐增至50-100ug/min，注意使血压维持在100/60or休克时，可用硝普钠&or多巴下列疾病中，哪一种不宜用扩血管药C．速尿 A．TBS-TCS-T伴随一过性ST段抬高。冠脉造影提示是冠脉痉挛。24E E．CK-MB4h内增高，16-24h，3-4日正常，其增高程度能较准确反应梗死的范围，其出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。LDH1急性心肌梗塞的治疗，下列哪项是正确的？（患者，男，68岁，1周前因急性心肌梗塞住院，上午突觉脐周及上腹剧痛，性。查体：BP60/40mmHg，心率120次/分，全腹压痛、肌紧张，肠消失，四肢凉。可能的诊断是：（）AMI的并发症：梗塞。1-3%1-2周，如为附壁血栓落，可导致PE。室性早搏及室性心过动过 就是它 原因+（F0有中、重度二尖瓣狭窄症状，心功能IIorII级以上，二尖瓣瓣口面积<1.0；脑肾 为什么肺30/0mmHg，足背动脉搏动微弱。X线示心脏向左侧扩大。心电图示（主动脉弓 果断闭塞大血管才是王这是一种何样的感觉：ABCDEFGH关于（ 以下哪种药物不常用于急性心肌梗塞？（临 显示CCB单独应用于UA，不能预防AMI的发生和降低病死率AMICCB 水电解质紊乱，特别是低血钾，是常见的引起洋地黄的原因，肾功能不左心衰竭主要的症 、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸常见的体征是肺部罗音、

2RASII过多，后者引起的主要病理生理5、充血性心力衰竭常见的诱发因素有过度劳累、和心律失常床应用漂浮导管测定心排出量或排出指数和LVEDP能画 功能曲4、心原性休克血液动力学诊断标准为（1）血压持续低于80-90mmHg,（2）心<1./mnm（3）VEDP>18mmH 2、性高血压的病因尚不清楚，目前认为不是单因性疾病，而是多遗高血压治疗：非药物治疗：低盐、减肥、戒烟、控酒、运动。药物治疗：一线降压药有（1）（2）B受体阻滞剂（3）钙拮抗剂（4）ACEI（5）a受体CASE1：男，653年，10小时前活动后再次出现胸骨后闷痛，持年，吸烟20年，每日20支，4个月前脑梗塞史，无后遗症。发病12小时以内<75 活动 脑史或脑梗塞后半年10176次/分，无C．静脉使用利多卡因15年，血压控制不佳。无冠心病及史，无血栓栓塞史。查体50-电复律必须采用同步方 房颤都是同同步触发装置能利用心电图中同步触发装置能利用心电图中R波来触电，使电流仅在心动周期的周期的绝对不应期 ，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0．3-0．5mg／kg或 o．5—1mg／kg麻醉，达到 睫毛反射开始 的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到50一200J(心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动，此时 神志多已丧失立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2—3300J电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时 躯和四肢 一下，通过心电示波器观察 的心律是否转为窦性。什么样的房颤不适宜电除颤？什么样的房颤不适宜电除颤？病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性传导阻滞的心房颤动。CASE3：女，483年入院，症状发作与活动无关，多在劳累或情绪不ECGT波低平，平板运动试验，UCGX-RAY正常。既往：HTN2年，最高血压180/110mmHgTC224mg/dl，TG189mg/dl，RCA未见明显异常。 患者一般而言，血脂升高的特点为：TG升高，HDL-C定在小于130mg/dl。升高可以抵消另外一个冠心险因素，如等。洋地黄的常见原因中，不正确的是男，56岁，入院诊断为急性下壁并右室心肌梗死，监护示顽固性低血压，BP75/50mmHg水平，HR85bpm，窦性心律，查体双肺呼吸音清，可以平卧。针abxIE95对 治疗的亚急性Pts，在1st日间隔1h以上采血1次，共3次 畏寒寒颤时取为佳，取血间隔1小时以上，共取3次，每次尽量从不同部位取血；怀疑 况，每隔1小时取血1次，连续取3次后可开始经验性治疗。Indicationsforsurgicalinterventionduringactiveinfectiousendocarditisincludeallthefollowingexcept:refractorycongestiveheartfungalparavalvularinvasionandinfectioncausedbymethicillin-resistantstaphylococcuspersistentIEabxIE反复发生内 栓未能控制 左侧瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣）SA性IE，此种极难控制且率Forpatientswithobstructivehypertrophiccardiomyopathyandsymptoms,whichofthefollowingcanbeprescribedasfirst-linedrugtherapy:beta-blockaderegular,narrowQRStachycardiaduetoanaccessoryventricularatrioventricularnodalreentryatrialThefollowingcluessuggestsecondaryhypertensionexceptfamilyhistoryofageofonsetlessthan20y.oormorthan70headache,palpitation,tachycardia,sweats,andusuallybloodpressureunprovokedWhichofthefollowingdiagnosesshouldbeconsideredinthedifferentialdiagnosisofunstableangia?aortic pulmonaryalltheTheprimarytherapyofprinzmetal’sanginais:CCB了，加用硝酸酯类更佳。BB是有争议的calciumchannelpercutaneouscoronaryallthe7对急性心肌梗死，24硝普纳含有化物，用药时间不能连续超过24小时5－10mlIV不但可以使患者，减少躁动所带来的额外的心脏负担，IM。临判断溶栓疗法获得血流再通的指标，除哪项外：()A．心电图ST段回落C．CK以下关于高血压药物治疗的叙述，哪些是正确的？（以下哪种情况需慎用卡托普利血管紧张素转换酶抑制 首选ACEIBBTheminimumgoaltoachieveinhypertensiontherapyistoreducethebloodpressurebelow:answer:(B)Whichoneofthefollowingstatementsaboutvariant(Prinzmetal’s)anginaistrue:S-TsegmentdepressionispresentontheAnattackofvariantanginaismostoftenprecipitatedbyVariantanginausuallyresultsinmyocardialCoronaryarteryspasmproducesvariant一 高血压的药物治压、治疗心力衰竭、治疗心肌梗塞）3点心律失常、治疗心力衰竭）4点酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂）双氢克尿噻适用于高血压合并以下哪些情况阿替洛尔（氨酰心安）不适合于高血压合并以下哪些情况（多选II 严重心力衰竭（IV级的吧支气管哮喘，SSS，AVB和外周血管病禁用？（A、引 性低血压最主要的副作用对血脂，IGTPts以下哪些情况需慎用卡托普利ACEIMS不利。MS这一点很关键，这个很2B，根本找不到治疗慢性心功能不全首选的管扩张剂是ACEI，其作用机理是降低前洋地黄过量最常见的临床症状为---和，最常见的心现为（胃肠道 心房颤动P2 C．主动脉瓣狭窄 完全是因为充盈不足造成的供血不患者,女性，46岁，以劳力 悸、气短10年，不能平卧两天入院。PE：BP120/40mmHg,心率120次/分， S1亢进；剑突下Ⅲ级局限性收缩期吹风样杂音，不粗糙，P2亢进。肝脏肋下左心功能不全右心功能不全左、右心功能不全肺心病合并右心衰竭患者,,68岁,因发作性胸闷,气短15年,加重一周就诊。诊断冠心病，陈湿罗音,考虑为左心功能不全:患者呼吸的机理是压力增高左心房扩大肺充血,肺顺应性降低;心房纤颤肺拴塞此时应用利尿剂的目的降 压力减少血容量,减 前负荷扩张血管,降低后负荷增加心肌收缩力降低心肌耗氧量此时用洋地黄类药物的目的是增强心肌收缩力、减慢心室率降低心脏前负荷降低心脏后负荷减少循环血容量患者呼吸明显,咳粉红色痰,血压120/80mmHg,在应用速尿的同时可以考虑下列何种扩血管药物静脉硝普钠静脉硝酸甘油静脉奋妥拉明B.慢性心力衰竭患者，应常规接受ACEI治疗；Holter发现频发室早，11200次/24h12次，首先考虑的抗心律失C 还真该用胺碘对于无器质性心脏患者or无明显症状者，不必进行药物治疗。串）室早患者可酌情选用BBor胺碘酮。BB在心衰中的使用时大学问呀。BBBBCAB受体上调，增加心肌收缩反应性，改CaHR和控制心律失BB基础上，特别是体重恒定，保持干体重时开始使用BB。BB1个月内心衰加重，这BB对心脏的负性变力性作用，BB对肾血流量影响，导致水肿加重。此时若使用利尿剂可使心衰好转，可继续使用BB。10、左心功能不全最常见的临床表现为：呼吸；右心功能不全的临床A.2B.10C.4D.34455315心肺复苏第一期为BasicLifeSupport包括：(A=AirwayB=Breathing慢性缩窄性心包炎,确诊后首选治疗原则为:抗结核治疗使用抗生素尽早手术少量输血使用强心利尿药下列哪项提示功能衰竭交替脉水冲脉脉搏短促奇脉脉细速无力Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关血流加速肺动脉高压左心房巨大血栓形成主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全风湿性二尖瓣狭窄,下列哪项不正确气短,活动后加重有些患者可出现大心尖部舒张期杂音X线检查示左房,左室明显扩大可发生心房纤颤MSXA.ALTCK二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不 窄漏11.2mmol/l、血胆固醇7.8mmol/l50： 高血压相对还是脑多点：室间隔穿孔AAustin-Flint杂音 B.Graham-steell杂音 C.胸骨左缘第二肋间连续性D.突然出现的主动脉瓣关闭不全杂音 E.柔和的心尖部收缩重度二尖瓣狭窄亚急染性心内膜炎33.主动脉瓣关闭不全A60-year-oldmanwithgastriccarcinomacominsofdyspnea,fatigue,anorexiaanddizziness.Whichofthefollowinglaboratoryresultsaremostlikely:(D)Hb140g/L,MCV90fL,SI150g/dl,TIBC250%,SFHb70g/L,MCV110fL,SI60g/dl,TIBC250%,SFHb100g/L,MCV110fL,SI200g/dl,TIBC250%,SFHb70g/L,MCV70fL,SI60g/dl,TIBC420%,SFHb70g/L,MCV120fL,SI150g/dl,TIBC250%,SFA47-year-oldmalecomesforregularyearlycheckup.Heweighs120kg,smokes40cigarettes/dayfor25years.OnPEhisbloodpressureis178/100mmHg,hispointofalapeximpulseismedialtotheMCL,andhisophthalmicfundiarenormal.Whatisthetreatmentofchoiceforthispatient?(E)AthiazideAbetaAcalciumchannelAnangiotensinconvertingenzymeNoneofthe 75次/3~4肋间闻及mV，V3-5ST0.2mVT波倒置。超声心动图示左房增大，室间隔厚度18mm11mm，左室流出道血流速度增快（4m/s。以下哪一种药物最Mildheartfailureresultingfromleftventri