呼吸系统常见疾病影像学表现8

当前1页，总共61页。当前2页，总共61页。当前3页，总共61页。当前4页，总共61页。当前5页，总共61页。纵隔肿瘤及囊肿当前6页，总共61页。纵膈不是器官，而是一个解剖的区域。纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。当前7页，总共61页。前纵隔：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿后纵隔：神经源性肿瘤当前8页，总共61页。当前9页，总共61页。纵隔原发性肿瘤前纵隔常见肿瘤胸内甲状腺肿：气管旁，密度高，可有钙化胸腺瘤：大血管根部。恶性表现为包膜不完整，累及周围组织，胸膜和肺，淋巴结增大畸胎瘤：其中有钙化，脂肪中纵隔常见肿瘤后纵隔常见肿瘤当前10页，总共61页。胸内甲状腺肿多为颈部甲状腺肿的直接延续，少部分来自胸内异位甲状腺组织。X线表现:位于前纵隔上部，向纵隔一侧或两侧凸出。多向右侧凸出。气管受压移位、变形。肿块密度均匀，可有斑点状钙化。患者吞咽动作时透视可见肿块上下轻微移动。CT表现：肿瘤囊变部位为水样密度，可见斑点状钙化及较高密度的出血灶。增强可见强化。当前11页，总共61页。MRI信号：肿瘤实性部分为长T1、长T2信号，信号均匀或不均匀。囊变部分，为更长T1和T2信号。当前12页，总共61页。Intra-thoracicgoiter当前13页，总共61页。Intra-thoracicgoiter当前14页，总共61页。当前15页，总共61页。当前16页，总共61页。胸腺瘤30%~45%出现重症肌无力大血管前方类圆形或分叶状肿块边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长软组织样等密度或略低密度，有时可见钙化或低密度囊变区增强扫描轻度强化

当前17页，总共61页。IntrathoracicgoiterF62LateralchestradiographshowsalargethyroidmassthatfillstheretrotrachealspaceanddisplacesthetracheaanteriorlyCTshowsawell-defined,homogeneoussoft-tissuemassthatfillstheretrotrachealspaceanddisplacesthetrachea,esophagus,andsupraaorticvesselsanteriorly当前18页，总共61页。当前19页，总共61页。当前20页，总共61页。当前21页，总共61页。当前22页，总共61页。侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤）肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血管间界限不清肿瘤内部密度不均匀，常见不规则形低密度坏死区增强扫描肿瘤强化较明显当前23页，总共61页。Invasivethymoma当前24页，总共61页。Invasivethymoma①当前25页，总共61页。Invasivethymoma②当前26页，总共61页。Invasivethymoma③当前27页，总共61页。Invasivethymoma④当前28页，总共61页。Invasivethymoma当前29页，总共61页。Invasivethymoma当前30页，总共61页。畸胎瘤病理上分成熟性和非成熟性畸胎瘤。成熟性畸胎瘤又分囊性和实性畸胎瘤。囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿（dermoidcyst），含外胚层与中胚层组织，多呈单房囊状，壁的外层为纤维组织，内层为复层鳞状上皮及脂肪、汗腺、毛发、毛囊肌肉组织，也可有钙化、牙齿及骨骼实性畸胎瘤（teratoma），组织学上含三个胚层，结构复杂，在人体各部出现的组织结构几乎均可以出现当前31页，总共61页。当前32页，总共61页。当前33页，总共61页。当前34页，总共61页。畸胎瘤当前35页，总共61页。畸胎瘤当前36页，总共61页。畸胎瘤当前37页，总共61页。Matureteratoma.CTscanshowsacysticmasswithsoft-tissue,fluid,fat,andcalciumattenuation当前38页，总共61页。纵隔原发性肿瘤前纵隔常见肿瘤：中纵隔常见肿瘤：恶性淋巴瘤：常累及多组淋巴结，并可融合成块支气管囊肿：境界清楚，水密度后纵隔常见肿瘤当前39页，总共61页。淋巴瘤(lymphoma)全身恶性肿瘤，起源于淋巴结或结外淋巴组织病理分霍奇金病(Hodgkindisease，HD)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma，NHL)两大类霍奇金病中可找到R-S细胞，而非霍奇金淋巴瘤中没有霍奇金病多见，以侵犯淋巴结为主，常从颈部淋巴结开始，向邻近淋巴结扩散。多见于青年，其次为老年非霍奇金淋巴瘤常呈跳跃式，就诊时病变常已广泛，结外器官多已受累，多见于青少年，其次为老年早期常无症状，仅触及淋巴结增大。中晚期常出现发热、疲劳、消瘦等全身症状气管、食管或上腔静脉受压则出现相应症状当前40页，总共61页。Lymphoma胸部正位表现纵隔影增宽，以上纵隔为主，边缘清楚，呈锯齿状。侧位见肿块但边缘欠清楚CT显示纵隔内肿大淋巴结。以前纵隔和支气管旁组最常见，其次是气管与支气管组和隆突下组。肿大的淋巴结可融合成块，也可分散存在。肿块较大时中心可发生坏死，照射后更容易出现，并可钙化。增强可轻度强化淋巴瘤侵犯胸膜、心包及肺组织，表现为胸腔积液、胸膜结节、心包积液、肺内浸润病灶纵隔结构受压移位，腋窝见淋巴结增大，腹部淋巴结也可增大MRI可借流空效应分辨淋巴结与血管，肿大淋巴结T１WI呈等信号，在T2WI呈高信号当前41页，总共61页。当前42页，总共61页。当前43页，总共61页。当前44页，总共61页。淋巴瘤当前45页，总共61页。Lymphoma当前46页，总共61页。纵隔原发性肿瘤前纵隔常见肿瘤：中纵隔常见肿瘤：后纵隔常见肿瘤神经源性肿瘤：与脊柱，肋骨关系密切当前47页，总共61页。神经源性肿瘤90%位于椎旁间隙分交感神经源与周围神经源两大类交感神经源：节细胞神经瘤，节神经母细胞瘤周围神经源：神经鞘瘤，神经纤维瘤，恶性神经鞘瘤症状：多偶然发现，压迫症状胸片：脊柱旁，椎间孔扩大，骨质吸收当前48页，总共61页。Neurogenicneoplasms后纵隔脊柱两侧形态规则，边界清楚，圆形、椭圆形或哑铃形平扫多数为均匀等密度，有时可见囊变或坏死液化形成的低密度增强扫描呈明显均匀强化，部分可见椎间孔扩大（锥管内外），邻近骨质可见光滑压迹如呈明显不均匀强化，内部有明显坏死区，边界模糊不清，骨质有侵犯征象，则提示肿瘤为恶性当前49页，总共61页。当前50页，总共61页。Neurogenicneoplasms当前51页，总共61页。Neurogenicneoplasms当前52页，总共61页。Neurogenicneoplasms当前53页，总共61页。Neurogenicneoplasms当前54页，总