传导路内脏N被膜等

第四节传导通路感觉（上行）传导通路：

运动（下行）传导通路：传导路是指感受器或效应器与脑之间传递神经冲动的通路，可分为2种：感受器大脑皮质大脑皮质效应器当前1页，总共52页。感受器效应器复杂反射运动传导路感觉传导路

大脑皮质当前2页，总共52页。一、感觉传导路意识性本体觉传导路（精细触觉）由3级神经元组成脊神经节C〈周围突〈感受器中枢突经后根入脊随→薄束、楔束〈薄束核、楔束核C内侧丘系（延髓）

背侧丘脑C〈丘脑顶叶束（经内囊后肢）中央后回上2/3和中央旁小叶后部123（一）本体觉传导路本体觉又称深感觉，包括位置觉、运动觉和震动觉分为意识性和非意识性两种当前3页，总共52页。第一级神经元

（脊神经节）第二级神经元（薄束核、楔束核）第三级神经元（背侧丘脑）内侧丘系交叉意识性本体感觉传导通路当前4页，总共52页。1.躯干和四肢的浅感觉传导路脊神经节〈周围突〈感受器中枢突〈后角细胞→脊髓丘系

背侧丘脑C〈丘脑皮质束（经内囊后肢）中央后回上2/3和中央旁小叶后部123脊髓丘脑侧、前束（二）浅感觉传导路浅感觉是指皮肤、黏膜的痛觉、温度觉和粗触觉由3级神经元组成当前5页，总共52页。第一级神经元

（脊神经节）第二级神经元（后角细胞）第三级神经元（背侧丘脑）白质前连合交叉躯干和四肢浅感觉传导路当前6页，总共52页。2.头面部的浅感觉传导路三叉神经节C〈周围突〈感受器中枢突入脑桥〈三叉N脑桥核、脊束核C三叉丘系（脑干）

背侧丘脑C〈丘脑皮质束（经内囊后肢）中央后回下1/3123当前7页，总共52页。第一级神经元

（三叉神经节）第二级神经元（三叉神经脑桥核三叉神经脊束核）第三级神经元（背侧丘脑）在脑干交叉头面部浅感觉传导路当前8页，总共52页。（三）视觉传导路视网膜双极C〈周围突〈视锥C视杆C中枢突〈视网膜神经节C不完全交叉(两眼视网膜鼻侧半f交叉，颞侧半f不交叉)

外侧膝状体C〈视辐射（经内囊后肢）枕叶距状沟上、下皮质123视N→视交叉→视束

当前9页，总共52页。视野缺损①单眼全盲④右眼鼻侧偏盲③双眼颞侧视野偏盲②双眼对侧半视野偏盲光线视觉传导路感光细胞

视网膜双极细胞ⅠⅡ视网膜N节细胞视神经视束视辐射距状沟上、下方皮质Ⅲ外侧膝状体起止行程交叉视交叉内囊后肢①③②④Ⅱ当前10页，总共52页。二、

运动传导路

（一）锥体系管理骨骼肌随意运动的传导路主要由上、下两级神经元组成包括锥体系和锥体外系两部分当前11页，总共52页。效应器上运动神经元

大脑皮质下运动神经元（一）锥体系当前12页，总共52页。胞体：位于中央前回和中央旁小叶轴突：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束）脊髓灰质前角细胞脑神经躯体运动核轴突：脑神经和脊神经中的躯体运动纤维

下运动神经元上运动神经元胞体当前13页，总共52页。1.皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束锥体交叉终止于前角运动细胞主要起于中央前回上2/3及中央旁小叶前部的锥体细胞当前14页，总共52页。注意：面神经核下部和舌下神经核只接受对侧皮质核束纤维其余脑神经躯体运动核则接受双侧皮质核束支配2.皮质核束（皮质脑干束）起自中央前回下1/3终止于终止于同侧及对侧的脑干躯体运动核因此，一侧皮质核束受损只表现对侧面下部表情肌和对侧舌肌瘫痪。当前15页，总共52页。中央前回、中央旁小叶前部锥体C（轴突）锥体束

皮质核束（经内囊膝）〈脑N躯体运动核C12〈（经脑N）

头面部骨骼肌皮质脊髓束（经内囊后肢）〈〈（锥体交叉）皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓灰质前角C〈〈（经脊N）（经脊N）躯干肌四肢肌躯干肌上肢肌2ⅩⅩ

皮质脊髓束和皮质核束当前16页，总共52页。

（二）锥体外系

锥体外系的主要功能是：调节肌张力，协调肌肉的活动。在适宜肌张力和保持肌协调的情况下，锥体系才能完成一切精细的随意运动。如写字、刺绣等。

是指锥体系以外的控制骨骼肌运动传导路当前17页，总共52页。第五节内脏神经系统主要分布于内脏、心血管和腺体可分为内脏运动神经和内脏感觉神经内脏运动神经又称植物性神经当前18页，总共52页。一、内脏运动神经支配对象意志支配换神经元(从低级中枢到效应器)纤维成分心肌、平滑肌、腺体骨骼肌内脏运动神经躯体运动神经不受意志控制受意志控制2级1级2种(交感N、副交感N)1种节后神经元节后纤维直达节前纤维节前神经元与躯体运动神经的比较当前19页，总共52页。（一）交感神经

1.中枢部

低级中枢位于脊髓T1～L3节段的侧角内

当前20页，总共52页。2.周围部

（1）交感神经节①椎旁神经节(交感干神经节)交感干

椎旁节借节间支连接而成上至颅底，下至尾骨下端合于单个奇神经节当前21页，总共52页。椎旁神经节分部数目和名称

颈上神经节颈部3对颈中神经节颈下神经节胸部10～12对

腰部4～5对

骶部2～3对尾部1个，奇神经节颈胸神经节当前22页，总共52页。②椎前神经节名称数目位置腹腔神经节1对腹腔干根部两侧主动脉肾神经节1对肾动脉根部肠系膜上神经节1个肠系膜上动脉根部肠系膜下神经节1个肠系膜下动脉根部当前23页，总共52页。(2)交通支白交通支白交通支：是侧角C发出的节前纤维进入交感干N节灰交通支：是交感干N节发出的节后纤维进入脊神经当前24页，总共52页。（3）交感神经的分布（略）当前25页，总共52页。(二)副交感神经脑干内的副交感核脊髓第二～四骶节段副交感神经节器官旁节器官内节低级中枢当前26页，总共52页。

（1）颅部副交感神经

①动眼神经副交感纤维分布于瞳孔括约肌睫状肌

②面神经副交感纤维

分布于泪腺下颌下腺舌下腺

当前27页，总共52页。

③舌咽神经的副交感纤维分布腮腺

④迷走神经副交感纤维分布于胸、腹腔脏器

当前28页，总共52页。（2）骶部副交感神经

由脊髓S2～4骶副交感核发出节前纤维节后纤维分布于降结肠乙状结肠和其它盆腔脏器图当前29页，总共52页。（二）内脏感觉神经（略）当前30页，总共52页。第六节脑和脊髓的被膜、脑室和脑脊液、脑的血管

被膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜一、脑和脊髓的被膜

蛛网膜和软膜之间的间隙称蛛网膜下隙（腔），内有脑脊液当前31页，总共52页。（一）硬膜1.硬脊膜

上：附于枕骨大孔与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续当前32页，总共52页。硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄隙硬膜外隙（腔）

内有静脉丛、淋巴管疏松结缔组织和脂肪有脊神经根通过略呈负压临床上进行硬膜外麻醉就是将麻药注入此隙当前33页，总共52页。由内、外两层合成外层相当于颅骨内面的骨膜2.硬脑膜当前34页，总共52页。由内、外两层合成外层相当颅骨内面骨膜2.硬脑膜与颅盖骨结合疏松与颅底骨结合紧密当前35页，总共52页。硬脑膜形成的特殊结构大脑镰：伸入到左右大脑半球之间小脑幕：伸入到大、小脑之间

当前36页，总共52页。硬脑膜窦（1）上矢状窦（2）海绵窦硬脑膜内、外两层分离处的间隙内有静脉血流动窦壁无平滑肌前方与眼静脉相连当前37页，总共52页。

“危险三角”

颅内感染

当前38页，总共52页。（二）蛛网膜与软膜之间有蛛网膜下隙隙内充满脑脊液蛛网膜下隙在某些部位扩大称蛛网膜下池小脑延髓池位于小脑与延髓之间终池在脊髓下端至第2骶椎水平之间

是做腰椎穿刺的部位当前39页，总共52页。蛛网膜粒脑蛛网膜在上矢状窦两旁有许多小的突起突入上矢状窦内。为脑脊液回流途径当前40页，总共52页。侧脑室脉络丛（三）软膜

脉络丛包括软脑膜和软脊膜脑脊液由此产生在脑室的一定部位，软脑膜上的毛细血管丛与室管膜上皮一起突入脑室内形成当前41页，总共52页。二、脑室和脑脊液1.侧脑室前角中央部后角下角3.第四脑室2.第三脑室中脑水管室间孔后正中孔左、右外侧孔（一）脑室蛛网膜下隙当前42页，总共52页。（二）脑脊液由各脑室脉络丛产生95%由左右侧脑室脉络丛产生功能保护脑和脊髓维持颅内压营养脑和脊髓并运走其代谢产物位于各脑室和蛛网膜下隙内当前43页，总共52页。左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦回流入血液中蛛网膜粒上矢状窦脑脊液的循环途径当前44页，总共52页。（一）脑的动脉颈内动脉供应大脑半球和间脑各前2/3部。椎动脉供应脑干和小脑以及大脑半球和间脑各后1/3部。三、脑的血管当前45页，总共52页。皮质支营养大脑皮质及其深面的浅层髓质脑动脉分支类型中央支营养深部髓质、内囊间脑和基底核等处当前46页，总共52页。1.颈内动脉(1)眼动脉(2)大脑前动脉前交通动脉(3)大脑中动脉(4)后交通动