-卫生资格-正高-外科护理-正高-章节练习-外科护理学-颅脑疾病病人的护理(共96题)

-卫生资格-正高-外科护理-正高-章节练习-外科护理学-颅脑疾病病人的护理(共96题)

1.颅内占位性病变的治疗包括解析：1.对原发疾病的病因治疗和对症治疗.如颅内血肿,因部位、大小不适合手术治疗者,应保守治疗,给予止血、降颅压、防治感染,同时给镇静、止痛剂等.对颅内肿瘤或转移瘤,若不适于手术治疗,可予以放射治疗和化学治疗.2.给予提高机体抵抗力的支持疗法.3.对脑脓肿除外科采用手术清除脓肿外,应积极抗感染、降低颅压治疗,适当应用止痛剂和支持疗法等.答案：(ABCDE)A.头高足低位，保持呼吸道通畅B.积极防治脑水肿C.改善神经代谢D.切除病灶E.姑息性手术

2.缺血性脑血管病包括解析：缺血性脑血管病分类：（1）脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。（2）短暂性脑缺血发作其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。（3）脑血栓形成答案：(BCE)A.脑出血B.脑血栓形成C.脑梗塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作

3.原发性颅内肿瘤可发生于解析：颅内原发性肿瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经垂体、血管及残余胚胎组织等。答案：(ABCDE)A.脑组织B.脑膜C.脑神经D.垂体E.残余胚胎组织

4.脊柱裂可分为哪几类解析：囊性脊柱裂分为（1）脊膜膨出（2）脊髓脊膜膨出（3）脊髓膨出答案：(ABE)A.脊膜膨出B.脊髓膨出C.脊髓神经膨出D.脑脊液膨出E.脊髓脊膜膨出

5.先天性脑积水的临床表现可有解析：临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”答案：(ABCDE)A.落日征B.叩诊破罐音C.头围增大D.颅缝增宽E.智力障碍

6.儿童脑积水的临床表现有解析：临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”答案：(ABCDE)A.日落症B.头围增大C.进食困难D.头下垂E.视乳头水肿

7.颅咽管瘤的主要临床表现有()解析：表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩。生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育等。因压迫下视丘可有嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍（多为向心性肥胖，少数可高度营养不良而呈恶病质）、体温调节障碍（体温低于正常者多）等。答案：(ABCDE)A.视力障碍B.视野缺损C.尿崩D.肥胖E.发育延迟

8.有关脑卒中的描述正确的是解析：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类。答案：(ACDE)A.缺血性脑卒中多于出血性脑卒中B.情绪激动是缺血性脑卒中的诱因C.出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因D.完全性脑卒中患者多遗留神经功能障碍E.急性脑出血首选CT检查

9.颅内肿瘤的治疗原则包括解析：手术治疗是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。酌情采用放射治疗、化学治疗、光动力学治疗、热能治疗。热能治疗可增强放疗的效果，与放疗合用似更合理。答案：(ABCD)A.手术切除脑肿瘤是主要的治疗方法B.肿瘤位于重要功能区或部位深不宜手术者可选用放疗C.对放射线敏感的恶性肿瘤可选用放疗D.化疗是重要的综合治疗方法之一E.为了防止出血和再出血，应及早行介入治疗

10.颅内动静脉畸形的治疗原则包括解析：1、手术切除：手术切除为治疗颅内AVM的最根本方法，不仅能杜绝病变再出血，还能阻止畸形血管盗血现象，从而改善脑血流。只要病变位于手术可切除部位均应进行开颅切除。应用显微手术技术，颅内AVM手术切除效果满意。对AVM出血形成血肿的急诊病人，有条件者应在术前完成脑血管造影，以明确畸形血管情况。病人已发生脑疝，无条件行脑血管造影，可紧急开颅手术．先清除血肿降低颅压．抢救生命，待二期手术再切除畸形血管。未行血管造影贸然切除畸形血管是危险的。2、Y-刀或X-刀治疗：对位于脑深部重要功能区如脑干、间脑等部位的AVM，不适宜手术切除。手术切除后残存的AVM，直径小于3cm，可考虑Y-刀或X-刀治疗，使畸形血管内皮缓慢增生，血管壁增厚．形成血栓而闭塞、但在治疗期间．仍有出血可能。答案：(ABCDE)A.手术切除是最根本的治疗方法B.对位于脑深部或重要功能区的、直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽马刀治疗C.脑动脉完全闭塞者24小时内可手术治疗D.脑血管造影是确诊此病的必须手段E.对血流丰富且体积较大者可行血管内栓塞术

11.女性，19岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失。体检：烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性。问：根据上述症状体征，首先考虑的疾病是解析：6.该病人因脑动脉瘤破裂出血入院，应控制血压、降低颅内压，预防脑疝危及生命。答案：(A)A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.颈动脉海绵窦瘘D.高血压脑出血E.脑梗死后出血

12.女性，19岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失。体检：烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性。问：如果行腰椎穿刺，脑脊液检查结果为解析：无答案：(D)A.正常B.以大量白细胞增多为主C.以大量蛋白质增加为主D.以大量红细胞增多为主E.以葡萄糖减少为主

13.女性，19岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失。体检：烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性。问：若考虑为血管性疾病，首选的检查方法是解析：无答案：(E)A.头部MRIB.头部CTC.多普勒超声D.脑电图E.数字减影脑血管造影

14.女性，19岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失。体检：烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性。问：若腰穿获得血性脑脊液，可首先除外解析：无答案：(C)A.颅内动静脉畸形B.高血压脑出血C.脑内肿瘤D.脊髓血管畸形E.外伤性蛛网膜下腔出血

15.女性，19岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失。体检：烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性。问：若诊断确立，目前治疗方法首选解析：无答案：(B)A.放射治疗B.直视下手术夹闭瘤蒂C.栓塞治疗D.结扎颈内动脉E.加固手术

16.女性，19岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失。体检：烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性。问：病人入院时神志不清，血压150/85mmHg，呼吸12次／分，脉搏60次／分。首要的处理方法是解析：无答案：(A)A.20%甘露醇静脉滴注B.卧床休息C.腰椎穿刺D.应用抗生素E.应用止血药

17.患者男性，24岁。劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗，颏胸距4横指，Kernig征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔直径4mm、对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm、对光反射灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。问：深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是解析：深昏迷可出现防御反射，眼球无运动，角膜反射消失，瞳孔对光反射消失答案：(B)A.无任何自主运动B.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在C.不能被唤醒D.大小便失禁E.肌肉松弛

18.患者男性，24岁。劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗，颏胸距4横指，Kernig征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔直径4mm、对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm、对光反射灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。问：患者有颈抵抗、颏胸距4横指，表示患者存在解析：颈项强直指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后，引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。答案：(D)A.浅反射异常B.深反射异常C.病理反射D.颈项强直E.浅反射消失

19.患者男性，24岁。劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗，颏胸距4横指，Kernig征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔直径4mm、对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm、对光反射灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。问：巴宾斯基征阳性的表现是解析：巴彬斯基征又名划跖试验，属于病理反射。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。答案：(D)A.腹壁肌立即收缩B.股四头肌收缩，小腿伸展C.患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135°以内出现抵抗或疼痛D.足部躅指背伸，其余四趾呈扇形展开E.患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲

20.患者，男，胶质瘤术后，感头痛、呕吐、烦躁。问：下列药物哪种禁用解析：无答案：(E)A.颅痛定B.去痛片C.安定D.脱水剂E.哌替啶

21.患者，男，胶质瘤术后，感头痛、呕吐、烦躁。问：医嘱应用脱水剂甘露醇时最正确的输液方法是解析：无答案：(D)A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.1～2h内静滴完250mlD.15～30分钟内静滴完250mlE.输液速度控制在60～80滴／分

22.患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。问：患者应首先考虑诊断为解析：2.对于明确颅内肿瘤的患者，最有效的处理是完善相关检查，术前准备并行开颅肿瘤切除术。答案：(C)A.慢性硬膜下血肿B.脑出血C.颅内肿瘤D.脑脓肿E.急性硬膜下血肿

23.患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。问：此时最有效的处理措施是解析：无答案：(C)A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨瓣减压

24.患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7℃，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。问：患者可能的疾病诊断是解析：1.CT示高密度影，有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动，加上患者目前的临床表现，考虑可能发生了高血压脑出血。2.脉搏慢，呼吸慢，血压高，“两慢一高”提示颅内压增高的表现，因此应用20%甘露醇脱水治疗，同时积极控制患者血压，做好术前准备。患者吞咽反射迟钝，易造成误吸，应注意保持呼吸道通畅。答案：(E)A.脑梗塞B.动脉瘤C.动静脉畸形D.垂体瘤E.高血压脑出血

25.患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7℃，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。问：目前紧急处理不正确的是解析：无答案：(E)A.应用20%甘露醇脱水B.保持呼吸道通畅C.术前准备D.积极控制血压E.脑血管造影检查

26.患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7℃，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。问：术后护理措施不妥的是解析：无答案：(D)A.手术后体位要避免压迫减压窗B.搬动患者或为患者翻身时应使头颈部成一直线C.按Glasgow昏迷计分法评分和记录D.手术24小时后即可进流质饮食E.密切观察患者有无呼吸道梗阻

27.患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。问：如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于解析：小脑半球主要控制骨骼肌发育；脑干在维持觉醒方面有重要作用。小脑吲主要是保持身体平衡，其损伤会引起站立不稳，走路摇摆。小脑脑桥角病变表现为：1、脑神经症状，早期出现耳鸣，进行性耳聋，偶有眩晕；面部麻木，角膜反射消失。逐渐进展的周围性面瘫和外展神经麻痹，最后也可累及舌咽、迷走和舌下神经。2、小脑症状，出现同侧肢体共济失调。3、长束症状，脑干内传导束受压，对侧偏轻瘫，偏身感觉减损。4、颅内高压症状避错：本题易错选A。防错方法是注意区分小脑吲与小脑半球的功能。答案：(C)A.小脑半球B.脑干C.小脑蚓部D.小脑幕E.小脑脑桥角

28.患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。问：为缓解颅内压增高症状，可采取下列措施，但除外解析：原因不明或一时不能解除病因时可采取以下措施降低颅内压。1、限制液体入量；2、脱水利尿，常用20％的甘露醇250ml,15-30分钟静脉滴注完毕；3、激素治疗：糖皮质可通过稳定血脑屏障，改善血管通透性，减少脑脊液生成，从而减轻脑水肿，缓解颅内压增高；4、冬眠低温治疗降低脑的新陈代谢，减少脑组织氧耗，减轻脑水肿。5、腰穿释放脑脊液，或脑疝外引流术等。避错：本题易错选答案E。颅内感染引起颅内压增高时要进行抗感染，该病人无感染表现。答案：(E)A.脱水治疗B.激素治疗C.冬眠低温治疗D.脑脊液外引流E.抗生素治疗

29.患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。问：处理原则中下列哪项属最根本有效的方法解析：去除病因是最根本的治疗原则，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片凹陷性骨折、控制颅内感染等。该病人诊断为后颅窝占位，应手术切除颅内肿瘤。避错：防错方法是理解去除病因是最根本的治疗原则，再结合病人具体情况进行分析。答案：(B)A.内科治疗B.手术C.放疗D.化疗E.中医药

30.患者，张女士，45岁，患高血压15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪，口角歪斜。问：初步考虑为解析：脑出血表现为偏瘫、失语、半身感觉障碍、昏迷。答案：(D)A.癫痫发作B.急性心肌梗死C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

31.患者，张女士，45岁，患高血压15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪，口角歪斜。问：脑CT示小脑出血血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适解析：手术治疗主要有以下几种：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿碎吸术、内镜血肿清除术、微创穿刺血肿清除术和脑室穿刺引流术等。答案：(D)A.继续内科用药降低颅压B.降血压C.鼻饲以保证营养D.手术清除血肿E.使用止血药

32.患者，张女士，45岁，患高血压15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪，口角歪斜。问：患者昏迷，护理措施正确的是解析：密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2～3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎答案：(BCDE)A.按时给予吸痰B.抬高床头15°C.头偏向一侧D.预防褥疮E.严密观察生命体征

33.病历摘要:患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。问：初步诊断主要考虑为哪些疾病？解析：脑膜瘤可有头晕、精神改变、癫痫、视力减退甚至失明、共济失调或颅骨包块等。脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。答案：(AB)A.脑膜瘤B.胶质瘤C.颅内血肿D.转移瘤

34.病历摘要:患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。问：颅内压增高的“三主征”是：提示：病人呕吐为喷射状，提示有颅内压增高。解析：头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。答案：(ABC)A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.血压增高E.偏瘫F.失语

35.病历摘要:患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。问：下列哪些是防止颅内压骤然升高的护理措施？解析：1保持患者心情平静，减少人员探视，防止情绪过于激动2如果有颅脑引流管应保持引流通常，防止堵塞和继发感染3不要轻易改变患者体位，有颅脑占位者经常改变体位会引起脑疝4保持大小便通畅，防止腹内压增加答案：(ABCD)A.休息B.保持呼吸道通畅C.避免剧烈咳嗽和便秘D.控制癫痫发作E.洗胃F.灌肠G.过度换气治疗

36.病历摘要:患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。问：该病人可能存在的护理诊断/护理问题有哪些？解析：手术前的护理诊断:1.头痛:与颅内压增高有关.2.焦虑:与缺乏疾病相关知识以及担心预后有关.3.知识缺乏:缺乏疾病相关知识答案：(ABCE)A.疼痛：与颅内压增高有关B.潜在并发症：脑疝C.知识缺乏：对疾病的认知程度D.躯体移动障碍E.焦虑：与肿瘤诊断、担心手术有关

37.病历摘要:患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。问：手术后护理重点有哪些？提示：病人入院5天后行“全脑血管DSA检查＋供瘤血管栓塞术”。解析：术后护理要点是：(1)观察股动脉穿刺处有无渗血，敷料及动脉压迫止血器是否固定好。(2)观察穿刺侧足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，防止动脉血栓形成。(3)嘱穿刺侧肢体伸直制动24h,不可弯曲，严格卧床休息24h，动脉压迫止血器压迫穿刺点6?8h。(4)严密观察瞳孔及生命体征变化，维持血压的稳定，扩容保证有效血容量。答案：(ABCDFG)A.卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映B.观察意识、瞳孔，测量生命体征C.穿刺下肢伸直制动24小时D.注意穿刺部位有无渗血、肿胀E.穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时F.观察足背动脉血运情况G.术后四小时可给予进食流质

38.病历摘要:患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。问：脑膜瘤的好发部位有哪些？提示：病人在“供瘤血管栓塞术”后4天，在气管插管全麻下行“双额跨中线切口开颅双镰旁肿瘤全切除术”，病理报告为脑膜瘤。解析：脑膜瘤多发生于静脉窦附近蛛网膜细胞，所以这些部位也是脑膜瘤的好发部位。他们常常附着于这些部位的硬脑膜上，脑膜瘤好发部位有额顶叶上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、外侧裂、大脑镰及桥脑小脑角等。肿瘤一般是圆形的，血供丰富，基底位于硬脑膜上。答案：(ABCDEFG)A.大脑凸面B.矢状窦旁C.鞍结节D.筛板E.海绵窦F.桥小脑角G.小脑幕

39.病历摘要:患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。问：颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊？解析：定期复查,如再次出现颅内压增高症状,或其他身体部位不适,应及时就诊.答案：(ABCDEFG)A.头痛、头昏B.恶心、呕吐C.抽搐D.不明原因持续高热E.肢体乏力F.肢体麻木G.手术部位发红、积液、渗液等

40.病历摘要:患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。问：为明确诊断需行下列哪项辅助检查？解析：脑血管造影检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内,使脑血管显影,通过DSA机快速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法.脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变,如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等答案：(A)A.脑血管造影（MRA）B.磁共振扫描（MRI）C.X线D.CTE.B超检查F.心电图

41.病历摘要:患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。问：头颅CT扫描AVM的表现描述，下列哪些是正确的？提示：左额叶MRA示：蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影（快速血流），考虑AVM可能性大。解析：CT平扫时未出血的AVM呈现不规则的低、等或高密度混杂的病灶，可呈团块状，亦可点片状，边界不清。其内部高密度可为新鲜小出血点、含铁血黄素沉着、胶质增生、血栓形成或钙化。一般无占位效应，周围无明显的”脑水肿”征象。注射造影剂后，表现为明显的斑点状或团状强化，有时可见与血管团相连的迂曲的供血动脉或引流静脉血管影。病灶周围可出现脑萎缩、脑室扩大或”脑积水”等。”颅内出血”时CT扫描可见蛛网膜下腔积血或”脑内血肿”，亦可伴脑室内出血。形成脑实质内血肿时常有占位征象(图1)，周围脑组织”水肿”，脑室受压、移位，甚至中线移向对侧。答案：(ABCDFG)A.未出血的AVM：表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶B.未出血的AVM高密度：表现为条索状或斑点状C.未出血的AVM低密度：提示梗死灶、出血后遗留的空腔D.AVM出血时：随着时间推移由高密度转为等密度和低密度E.AVM出血时：随着时间推移密度不改变F.AVM出血时：脑内血肿常有占位征象G.AVM出血时：脑室受压、移位，中线亦可被推向对侧

42.病历摘要:患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。问：脑AVM的主要临床表现有哪些？解析：1、出血最常见的临床表现占初诊患者的53%2、癫痫位于出血之后，癫痫是颅内AVM的次常见症状，占20%--25%3、头痛AVM的头痛症状较一般人群多见，提示未破裂AVM可引起头痛4、进行性学习能力下降AVM更容易叫其他颅内疾患病人更容易发生进展性德学习能力下降，甚至在诊断AVM之前许多年就已经出现了。这可能是因为AVM对脑组织的潜在损害、AVM使得功能组织移位或盗血现象所致。答案：(ABCD)A.出血B.癫痫C.头痛D.局灶症状E.偏瘫F.肢体麻木G.复视

43.病历摘要:患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。问：脑AVM危害的主要原因有哪些？解析：脑AVM危害的主要原因有出血和盗血答案：(AB)A.出血B.盗血C.抽搐D.局灶性神经功能障碍E.反复头痛

44.病历摘要:患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。问：24小时内引流瓶（袋）放置的位置，下列描述哪项正确？提示：急诊行“左额脑出血开颅清除术”，术中清除血肿60ml，残腔停留胶管引流。解析：引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压答案：(F)A.放置头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致B.放置高度比头部创腔抬高20～30厘米C.放置高度比头部创腔抬高10～15厘米D.放置高度比头部创腔放低10～15厘米E.放置高度低于侧脑室水平15厘米F.放置高度高于侧脑室水平10～15厘米

45.病历摘要:患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。问：手术后主要护理措施包括：解析：术室开颅血肿清除术的护理，首先是术后处理，为保持呼吸道通畅，必要时作气管切开；行抗脑水肿治疗，般会把病人直接转入重症监护室，由监护室的护士和医生进行精心护理，家属只能在患者手术清醒后由手术台换至监护病床时候见到患者。生活上的护理，像换床后家属必须留一人在监护室外等候，有事情需要联系家属时，护士会用呼叫话筒召唤相应床位的家属。如果没有特殊状况发生，患者会在二至三天后转移到普通病房，由家属和护士监护答案：(ABCDE)A.严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况B.保持呼吸道通畅C.观察切口敷料及引流情况D.病人躁动护理E.防止颅内压增高的护理

46.病历摘要:患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。问：全脑血管造影检查术后护理重点有哪些？提示：手术后25天行“全脑血管造影术”解析：①对患者进行24h监护，严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无颅内出血的发生，如患者出现呼吸变慢、深，脉搏慢而有力，应警惕颅内出血，立即报告医生，及时处理。②穿刺部位血肿是最常见的并发症，出血量大时，可引起压迫症状。术后每天换药一次，严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。③密切观察术侧肢体的皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，如果出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉及肢体麻木等情况，及时报告医生进行处理。④协助患者多饮水利于造影剂的排出，术后4h进食低盐、低脂、易消化、不含高维生素k的食物。答案：(ABCDFG)A.卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映B.观察意识、瞳孔，测量生命体征C.穿刺下肢伸直制动24小时D.注意穿刺部位有无渗血、肿胀E.穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时F.观察足背动脉血运情况G.术后四小时可给予进食流质

47.病历摘要:患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。问：为明确诊断应进行哪些进一步的检查？解析：影像学检查（1）MRI（2）CT（3）X线平片（4）应用于鞍区疾病的放射性核素显像技术也发展迅速，如正电子断层扫描（PET）、111铟-二乙烯三戊乙酸-奥曲肽（111In-DTPA-octreotide）扫描以及123碘-酪氨酸-奥曲肽（123I-Tyr-octreotide）扫描已开始用于临床垂体瘤的诊断。答案：(ABCDEFH)A.视力B.视力野C.GHD.ACTH、CORE.性激素水平F.甲状腺激素水平G.B超H.CT

48.病历摘要:患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。问：手术前一般护理措施主要有哪些？提示：检查结果显示：PRL297μg/l,COR25.9μmol/L(8Am),ACTH0.33pmol/L,视力Vod指数/1米，视野左侧偏盲。诊断为：垂体腺瘤。拟行“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”。解析：术前积极训练咳嗽和排痰。具体方法：吸完后轻咯1~2次，然后大声咳嗽促进痰液排出，早、中、晚各训练1次，每次3min。手术后需卧床，因此请患者于手术前3d起开始练习床上排尿，每日至少2次。皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛、动作轻稳，防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等，如有感染存在，须改期手术。另外还要行右股内侧备皮10~20cm，以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。手术前1天22:00后禁食水。术前保证充足睡眠，如失眠可口服药物催眠。术晨护士为患者插尿管并肌注术前针。答案：(ABCDFGH)A.吸烟者术前戒烟B.术前二天用新霉素眼药水、的确当眼药水交替滴鼻C.朵贝尔氏液漱口D.术前一天剪鼻毛、刮胡须E.记录24小时出入液体量F.注意保暖，防止感冒G.学会用口呼吸H.学会有效的咳痰方法

49.病历摘要:患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。问：“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”手术后怎样进行口腔护理？解析：朵贝氏液漱口，每天四次，每次进食后要漱口，直至拆线为止；后双鼻腔用凡士林纱布条填塞胶管引流者：分别用双氧水、生理盐水棉球擦洗干净后，再用75%酒精消毒切口，每天二次直至拆线为止；指导病人张口呼吸答案：(ABD)A.后双鼻腔用凡士林纱布条填塞胶管引流者：分别用双氧水、生理盐水棉球擦洗干净后，再用75%酒精消毒切口，每天二次直至拆线为止B.朵贝氏液漱口，每天四次，每次进食后要漱口，直至拆线为止C.如凡士林纱布条自后鼻道脱出时，可把其拉出D.指导病人张口呼吸E.保持口腔湿润F.如胶管引流量较多，必须用无菌纱条填塞

50.病历摘要:患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。问：护士应如何指导病人手术后的作息？解析：脑脊液鼻漏的观察护理严密观察患者有无水样分泌物自鼻腔内流出，一经发现及时送检。嘱患者勿用力擤鼻及剧烈咳嗽，防止便秘。如出现脑脊液鼻漏时必须绝对卧床，取半坐卧位。勿过早起床活动答案：(ABCDEF)A.可取侧卧位B.可取仰卧位C.病情稳定后取半卧位D.勿过早起床活动E.一般在鼻腔油纱拔除1～2天后无脑脊液鼻漏方可离床活动F.如出现脑脊液鼻漏时必须绝对卧床，取半坐卧位

51.病历摘要:患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。问：“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”用药指导有哪些？解析：术前口服地塞米松或强的松，改善垂体功能；根据手术中出血情况，可在术后第1~3天拔除填塞的油纱条。术后给予抗生素3d至1周。给予甲泼尼龙80mg／d或地塞米松10~20mg/d，持续1周后逐渐减量或改口服补充激素，如甲泼尼龙片或泼尼松片。一般不用甘露醇等脱水药。有尿崩者应及时给予血管升压素（抗利尿激素），并注意调整水、电解质平衡。术前有糖尿病者应注意血糖变化。答案：(ABCDEF)A.术前口服地塞米松或强的松，改善垂体功能B.溴隐亭在餐后或睡前服用可减少不适C.可使用抗生素，预防伤口及颅内感染D.使用脱水剂和皮质激素类药物时应注意消化道出血征象E.每天输液量，一般为1500～2000mlF.出现尿崩症时，配合皮下注射垂体后叶素

52.病历摘要:患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。问：有关尿崩症的描述，下列哪些是正确的？解析：多尿为尿崩症患者最显著的症状，中枢性尿崩症患者一般起较急，日期明确。尿量超过2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有烦渴和多饮。夜尿显著增多，尿量一般在4L/d以上，极少数可超过10L/d。尿比重为1.0001～1.0005，尿渗透压为50～200mOsm/L，明显低于血浆渗透压。长期多尿可导致膀胱容量增大，因此排尿次数有所减少。答案：(ABCDEH)A.病人出现多尿、多饮、口渴等症状B.每日尿量大于4000mlC.尿比重低于1.005D.可给予垂体后叶素治疗E.尿量增多期间，须注意补钾F.术后出现尿崩症时，必须立即停止使用脱水剂G.术后出现尿崩症时，不能给病人饮水H.应准确记录出入液量

53.病历摘要:患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。问：垂体腺瘤术后病人出现下列哪些症状应就诊？解析：垂体瘤手术后常见的并发症有：1、尿崩症：发生在手术后第二天或者当天，手术时间越久，越有可能变成永久性尿崩症。2、脑脊液漏：脑脊液不断流出，出现头痛、头晕3、鼻中隔穿孔4、视力障碍加重5、鼻腔大出血6、脑神经麻痹7、水电解质紊乱答案：(ABCDE)A.头痛B.泌乳C.月经失调D.视力下降E.脑脊液鼻漏F.脑脊液耳漏

54.病历摘要:患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。问：初步诊断主要考虑哪些疾病？解析：颅咽管瘤1.颅内压增高：多因肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水所致，巨大肿瘤本身的占位效应也是颅内压增高的原因之一。表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩。2.视力视野障碍：肿瘤压迫视交叉可有视神经原发性萎缩及双颞侧偏盲；颅内压增高时可引起视盘水肿，晚期可见视神经继发性萎缩、视野向心性缩小。答案：(A)A.颅咽管瘤B.垂体腺瘤C.颅内动脉瘤D.视神经瘤

55.病历摘要:患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。问：有关颅咽管瘤的描述正确有哪些？解析：颅咽管瘤起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤垂体管肿瘤造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。答案：(ABCD)A.又称垂体管瘤B.是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤C.约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的第一位D.发病高峰为15岁或13岁E.女性稍多于男性F.颅咽管瘤好发于幕下

56.病历摘要:患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。问：颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面？解析：一)内分泌功能障碍：垂体功能减退，性功能不全和矮小症较多见;肿瘤向上发展压迫下丘脑可引起下丘脑综合症，出现性早熟或神经性闭经，溢乳-闭经综合症，皮质醇增多症，甲状腺功能亢进或减退，肢端肥大症、巨人症、侏儒症，尿崩症，多食肥胖或厌食消瘦，发热或体温过低，嗜睡或失眠，部分可有精神兴奋、幻觉及定向力障碍。(二)颅内压增高综合症：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡。儿童可出现脑积水表现。(三)视神经压迫症状：视力逐渐减退，出现偏盲，日久失明答案：(ABCD)A.下丘脑症状：表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失B.垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能底低下，多饮多尿C.视交叉受压：表现视力下降，双颞侧偏盲或单侧视野缺损D.高颅压症状：表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿

57.病历摘要:患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。问：颅咽管瘤的主要治疗方法是什么？解析：外科手术为颅咽管瘤的首选治疗方法。手术治疗的目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高，对下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。答案：(A)A.只要早期发现、及时治疗，是可以通过显微神经外科手术全切除肿瘤而治愈B.头部伽玛刀治疗C.中医治疗D.联合化疗E.放射治疗

58.病历摘要:患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。问：该病人术前护理要点有哪方面？提示：拟行右侧翼点入路开路颅咽管肿瘤全切除术。解析：1、按胸外科术前护理常规护理。2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等。3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。答案：(ACEFGH)A.准确记录病人的出入量B.注意观察病人皮肤弹性、色泽、出汗等情况，同时注意意识情况，有无口干、口渴、低热等脱水症状C.定期检查血电解质，包括血钾、钠、氯等，有时需要每天抽血化验，同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化D.术前晚、术晨清洁灌肠E.术前给予肾上腺皮质激素等药物，纠正内分泌紊乱F.观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况G.视力视野障碍的病人应有专人陪护，以免发生意外伤害H.术前向病人讲解术前准备的目的、方法，做好心理护理

59.病历摘要:患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。问：颅咽管瘤术后应该注意哪些情况？提示：手术中利用视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙将肿瘤完全切除,垂体柄和下丘脑结构保护完好。解析：出现高热的护理；定期检查血液内的钾钠氯，及时纠正电解质紊乱；定期检查血液内的各种激素水平，及时调整口服激素的剂量；首先是要严格掌握记录饮水量和尿量，使之达到基本平衡；观察颅内高压症状；指导服用肾上腺皮质激素（如地塞米松、强的松）和甲状腺激素（如优甲乐、甲状腺片），必要时使用性激素；要定期检查视力视野答案：(ABCDEFG)A.首先是要严格掌握记录饮水量和尿量，使之达到基本平衡B.出现高热的护理C.观察颅内高压症状D.定期检查血液内的钾钠氯，及时纠正电解质紊乱E.指导服用肾上腺皮质激素（如地塞米松、强的松）和甲状腺激素（如优甲乐、甲状腺片），必要时使用性激素F.定期检查血液内的各种激素水平，及时调整口服激素的剂量G.要定期检查视力视野

60.病历摘要:患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。问：为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩？提示：术后患儿有多饮多尿现象，经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm。解析：颅咽管瘤主要影响下丘脑和垂体系统；下丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢；与颅咽管瘤的生长部位有关，颅咽管瘤生长在蝶鞍以上；颅咽管瘤生长在垂体柄，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩答案：(ACDF)A.与颅咽管瘤的生长部位有关，颅咽管瘤生长在蝶鞍以上B.主要影响上丘脑和垂体系统C.主要影响下丘脑和垂体系统D.下丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢E.上丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢F.颅咽管瘤生长在垂体柄，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩G.颅咽管瘤生长在垂体前叶，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩

61.病历摘要:患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。问：初步诊断主要考虑哪些疾病？解析：脑梗塞常见的症状有：（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。答案：(BE)A.脑出血B.脑梗塞C.脑血栓形成D.脑炎E.颅内动脉狭窄F.TIAG.癫痫

62.病历摘要:患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。问：最好进行哪些检查？解析：特殊检查主要包括脑结构影像评估、脑血管影像评估、脑灌注及功能检查等答案：(ADEF)A.CTB.MRC.X线D.CTAE.DSAF.TCDG.B超

63.病历摘要:患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。问：假如你是当班护士，你要为病人做什么术前准备？解析：术前口服氯吡格雷（波立维）75mg/d，拜阿司匹林100～300mg/d，共7～10d。术前应做好心电图、血常规、血凝常规、生化全套、乙肝表面抗原检查，做好腹股沟区备皮，碘过敏试验，术前6h禁食禁水。观察病人的生命体征并详细记录，术前给予苯巴比妥钠100mg肌肉注射。答案：(BCDF)A.颈部皮肤准备B.腹股沟皮肤准备C.碘试D.生命体征测定E.头部皮肤准备F.留置尿管

64.病历摘要:患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。问：术前给予拜阿斯匹林和波立维口服的作用是什么？解析：术前给予拜阿斯匹林和波立维口服，以抗凝，降低血液粘稠度答案：(C)A.抗炎B.降血压C.抗凝，降低血液粘稠度D.营养神经E.止血

65.病历摘要:患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。问：该病人接受支架成型术后应取什么体位？提示：DSA示：左大脑中动脉M1段狭窄70%，左椎动脉起始段狭窄＞50%。予支架成型术后最狭窄段由0.9mm扩至2mm。解析：介入栓塞治疗术后穿刺点加压包扎，病人卧床休息24小时，术侧髋关节制动6小时。答案：(C)A.直腿6小时B.直腿12小时C.直腿24小时D.直腿48小时E.直腿36小时

66.病历摘要:患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。问：支架成型术后应观察哪些方面？解析：护士应严密观察病人意识、瞳孔、肢体活动情况，如有异常，及时报告医生并详细记录。动态监测24h生命体征变化，足背动脉搏动情况，观察切口包扎情况，穿刺部位有无渗血，术侧肢体血运情况，有无肿胀，注意防止静脉血栓形成，防止肺栓塞。重点监测血压和神经系统症状和体征。答案：(BCDFGH)A.观察挠动脉搏动B.观察生命体征C.观察足背动脉搏动D.观察穿刺口皮肤E.观察手背皮温F.观察足背皮温G.全身出血情况H.肢体活动情况

67.病历摘要:患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。问：术后使用速必凝应注意观察哪些方面？解析：使用速必凝应注意观察皮下出血、尿液、牙龈出血、大便颜色答案：(ABCF)A.牙龈出血B.皮下出血C.大便颜色D.肢体活动E.呼吸频率F.尿液

68.病历摘要:患者男性，63岁。因突发短暂性右上肢乏力，至持物掉地，当时神志清醒，无头晕，无头痛。即到医院就诊，检查：神志清醒，双瞳孔等圆等大（2.5mm～2.5mm）,四肢肌力、肌张力正常，伸舌偏左，BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年，未作治疗。问：该病人术后的主要护理诊断有哪些？解析：支架成型术后并发症有脑疝和血管痉挛答案：(BC)A.清理护吸道无效B.潜在并发症：脑疝C.潜在并发症：血管痉挛D.舒适度改变：与直腿卧床有关E.知识缺乏：对疾病的认识成度F.便秘

69.颅内压增高的“三主征”包括解析：颅内压增高"三主征"即头痛、呕吐和视盘水肿三项颅内压增高的典型表现。答案：(ABE)A.头痛B.呕吐C.意识障碍D.瞳孔放大E.视盘水肿

70.小脑幕切迹疝的表现有解析：小脑幕切迹疝(transtentorialherniation)典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后出现进行性扩大，对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去大脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心搏停止而死亡。答案：(ABCD)A.进行性意识障碍B.患侧瞳孔放大、对光反射消失C.对侧肢体瘫痪、肌张力增高D.病理反射阳性E.脑膜刺激征阳性

71.减轻脑水肿的措施有解析：(1)限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。(4)体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。(5)纠正酸中毒，调节电解质紊乱。答案：(ABCDE)A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.头部冰帽降温D.静脉注射地塞米松E.限制液体输入量

72.格拉斯哥昏迷计分法（GCS）的计分依据包括解析：意识障碍的程度目前通用的格拉斯哥昏迷评分法(Glasgowcomascale，GCS)，见下表。格拉斯昏迷计分法分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累计得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高为15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。答案：(ABD)A.睁眼反应B.语言反应C.瞳孔变化D.运动反应E.生命体征

73.关于颅内动脉瘤的术前护理，叙述正确的有解析：术前护理(1)一般护理：保持病房安静，尽量减少外界不良因素的刺激，稳定患者情绪，保证充足睡眠，预防再出血。患者应绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利于静脉血回流；减少不必要的活动，检查、治疗和护理应集中进行。给予高热量、高蛋白、高维生素且宜消化的高营养饮食。(2)病情观察：注意观察患者生命体征、意识、瞳孔、对光反射、肢体活动度等的变化。正确使用降压药物，维持血压稳定，应用微量泵控制用药量，使血压维持在16/12kPa。一旦发现血压升高，应采用有效降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等，使血压尽快降至正常。也要避免血压偏低造成脑缺血。(3)保持适宜的颅内压：维持颅内压在13.3kPa(100mmHO)左右。①避免颅内压过低，因为颅内压骤降加大颅内血管壁内外压力差，会诱发动脉瘤破裂，所以脑动脉瘤患者应用脱水药时，一定要控制输注速度，一般不提倡快速输入，更不能用加压输入法；行脑脊液引流者引流速度要慢，脑室引流瓶的位置不能过低；做腰穿检查或治疗时，一次排放的脑脊液量不要超过30ml，穿刺后患者去枕平卧4～6h。②避免引起颅内压增高的因素，如便秘、咳嗽、癫癎发作等。患者进食水时应采取侧卧位或头高位，速度应缓慢，防止误咽引起呛咳。(4)手术前常规准备：按头颅手术要求备皮，介入栓塞治疗者常规行双侧腹股沟区备皮。术后患者要严格卧床，故术前应训练患者床上进食、床上大小便、术侧肢体制动等。对癫癎发作患者，由专人陪护，床加护栏，防止发生意外。答案：(ABCE)A.绝对卧床休息B.床头抬高15°～30°C.正确使用降压药物，维持血压稳定D.静脉快速输入20%甘露醇E.避免便秘、咳嗽、癫痫发作

74.避免颅内压突然增高的措施有解析：防止颅内压骤然升高的护理(1)卧床休息：保持病室安静，清醒患者不要用力坐起或提重物。稳定患者情绪，避免情绪激烈波动，以免血压骤升而加重颅内压增高。(2)保持呼吸道通畅：当呼吸道梗阻时，患者用力呼吸、咳嗽，致胸腔内压力增高，由于颅内静脉无静脉瓣，胸腔内压力能直接逆行传导到颅内静脉，加重颅内压增高。同时，呼吸道梗阻使PaCO增高，致脑血管扩张，脑血容量增多，也加重颅内高压。应预防呕吐物吸入气管，及时清除呼吸道分泌物；有舌根后坠影响呼吸者，应及时安置口咽通气管；昏迷患者或排痰困难者，应配合医生及早行气管切开术。(3)避免剧烈咳嗽和用力排便：当患者咳嗽和用力排便时胸、腹腔内压力增高，有诱发脑疝的危险。因此，要预防和及时治疗感冒，避免咳嗽。应鼓励能进食者多食富含纤维素食物，促进肠蠕动。已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。(4)控制癫痫发作：癫癎发作可加重脑缺氧和脑水肿，应遵医嘱按时给予抗癫癎药物，并要注意观察有无癫癎症状出现。答案：(ABCD)A.保持呼吸通畅B.保持大便通畅C.控制咳嗽D.控制癫痫发作E.妥善保护，加以约束

75.降低颅内压的护理措施包括解析：【护理措施】1．一般护理(1)体位：床头抬高15°～30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷患者取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。(2)饮食与补液：不能进食者，成人每天静脉输液量为1500～2000ml．其中生理盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。意识清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。(3)吸氧：通过持续或间断吸氧，可以降低PaCO使脑血管收缩，减少脑血流量，达到降低颅内压的目的。(4)心理护理：劝慰患者安心养病，避免因情绪激动、血压升高，增加颅内压力。2．对症护理可用适量的镇静药缓解疼痛，但禁用吗啡类镇痛药，避免抑制呼吸中枢。高热可加重脑缺氧，应采取有效降温措施。昏迷躁动不安者应加保护措施，避免意外损伤，但切忌强制约束，以免患者挣扎导致颅内压增高。有视物障碍者单独行动时，须注意安全；对复视者可戴单侧眼罩，两眼交替使用，以免视神经失用性萎缩；当患者呕吐时，防止呕吐物呛入气管。答案：(CDE)A.平卧位B.补足液体入量，防止血容量不足C.给氧D.控制高热E.使用降低颅内压的药物

76.可造成颅内压骤然增高的因素包括解析：无答案：(ABC)A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.意识障碍E.血压下降

77.脑疝的急救护理是解析：【急救护理】1．脑疝发生后应做紧急处理保持呼吸道通畅，并吸氧，立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以暂时降低颅内压；同时紧急做好术前检查和手术前准备，密切观察生命体征、瞳孔的变化。对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸。2．病情观察观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化。意识反映了大脑皮质和脑干的功能状态，评估意识障碍的程度、持续时间和演变过程，是分析病情进展的重要指标；急性颅内压增高早期患者的生命体征常有"二慢一高"现象；瞳孔的观察对判断病变部位具有重要的意义，要注意双侧瞳孔的直径，是否等大、等圆及对光反射的灵敏度的变化，颅内压增高患者出现病侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失，应警惕小脑幕切迹疝的发生；小脑幕切迹疝压迫患侧大脑脚，出现对侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，但有时脑干被推向对侧，使对侧大脑脚受压，造成脑疝同侧肢体瘫痪，应结合瞳孔变化及有关资料进行综合分析。3．其他护理措施。答案：(ABCD)A.迅速降低颅内压B.呼吸骤停的枕大孔疝者，立即做好钻颅术准备C.监测生命体征D.保持呼吸道通畅E.加强心理护理，保持周围环境安静

78.下列疾病可发生颅内压增高的是解析：(1)颅内容物体积增加：以脑水肿最为常见，如：脑的创伤、炎症及脑缺血缺氧、中毒所致脑组织水肿，因脑的体积增大引起颅内压增高；脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水；二氧化碳蓄积和高碳酸血症时引起脑血管扩张，使颅内血容量急剧增多。(2)颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等在颅腔内占据一定体积导致颅内压增高。(3)颅腔容积缩小：如凹陷性骨折、先天性畸形、颅骨异常增生症等使颅腔变小。答案：(ABCE)A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿

79.脑脊液漏的病人要禁止解析：预防逆行性颅内感染：每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内；在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，观察并记录24h浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。应禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管（胃管、吸痰管、鼻导管），禁忌做腰椎穿刺。并应避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕；避免挖耳、抠鼻；避免屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起颅内积气或颅内感染。遵医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。答案：(ABDE)A.堵塞漏出B.冲洗漏出C.消毒漏出D.腰穿E.屏气

80.脑震荡的临床特征是解析：脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。临床表现为伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30min，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，瞳孔改变等自主神经和脑干功能紊乱的表现。意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查多无明显阳性体征。答案：(ABCD)A.逆行性健忘B.昏迷不超过半小时C.头痛、头晕D.神经系统检查无其他异常E.中间清醒期

81.颅脑损伤病人的护理诊断有解析：颅脑损伤患者的主要护理诊断，有受伤的危险:与意识障碍有关，有体液不足的危险:与脱水治疗有关，清理呼吸道无效:与意识障碍有关，潜在并发症:癫痫发作。答案：(ABCE)A.窒息危险B.损伤危险C.感染危险D.应激性溃疡E.体温过高

82.采用格拉斯哥昏迷计分法判断病人意识状态时应了解的内容包括解析：意识障碍的程度目前通用的格拉斯哥昏迷评分法(Glasgowcomascale，GCS)。格拉斯昏迷计分法分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累计得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高为15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。答案：(ABC)A.睁眼反应B.言语反应C.运动反应D.肌肉张力E.瞳孔对光反应

83.脑血管造影术后的护理要点有解析：全脑血管造影术后病人的护理要点：(1)拔管后按压局部伤口60分钟，压力要适度，以不影响下肢血液循环为宜，必要时压沙袋。(2)严密观察股动脉伤口敷料情况，注意穿刺点有无血肿及渗出。(3)遵医嘱观测双侧足背动脉搏动，每半小时一次，连续4次，密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运情况。(4)嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时、制动6小时。(5)嘱病人术后2小时多饮水，以促进造影剂排泄。答案：(ABC)A.观察穿刺部位有无渗血或血肿B.股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况C.定时测量血压和脉搏D.股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血2～4小时E.安静卧床休息后4小时可进食或起床活动

84.颈内动脉海绵窦瘘的临床特点包括解析：典型的临床表现如下：（1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦内的压力增高，影响了眼静脉的回流造成；（2）震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准；（3）球结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，是病人就诊的原因之一；（4）眼球运动受限（不多见），是因为通过海绵窦的颅神经（动眼、滑车及外展神经）受压所致；（5）视力减退；（6）神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的早期出现，与外伤的部位和程度有关；（7）致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关。答案：(ABCDE)A.搏动性突眼B.震颤与杂音C.眼外肌麻痹D.进行性视力障碍E.头痛

85.高血压脑出血术后血压控制，正确的说法有解析：1.脑血管疾病的患者降压应注意平稳2.颅内高压导致高血压:处理原则以降低颅内压为主;3.脑血管疾病的病人因脑血管痉挛所致血压升高,应以缓解血管痉挛为主,降压应注意平缓答案：(BCDE)A.原发性高血压应选择药物控制，应用强效的降压药，防止再出血B.颅内高压导致的高血压，应以降低颅内压为主C.颅内高压导致的高血压，应处理原发病，不应盲目降压D.脑血管疾病的患者应以缓解血管痉挛为主E.脑血管疾病的患者降压应注意平稳

86.脑脓肿的感染途径有解析：脑脓肿的感染途径分为：①直接感染,为开放性颅脑损伤所致.②邻近炎症蔓延,主要继发于头皮及颅骨感染,慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤性乳突炎,副鼻窦炎.③血源性感染,身体其他部位感染灶经血循环进入脑内,如败血症,脓胸,细菌性心内膜炎,皮肤感染如疖疔等.答案：(ABCDE)A.血源性B.外伤性C.医源性D.隐源性E.直接来自邻近的感染灶

87.患者男，34岁，因“坠落