手术室管理制度

手术室管理制度（一）基本制度1.凡是进下手术室的人员，一定按规定改换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已湿润，应予改换.出门时应穿出门衣、换出门鞋毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地址.

.手术完2.手术室应严格执行各项无菌操作，除参加手术及相关人员外，其余人员一概禁止进下手术间、患呼吸道感染者,面部、颈部、手部有感染者不得进下手术室。3.手术室应保持肃穆，不行高声说笑,禁止抽烟。4.连台手术时，应先实行无菌手术，后实行污染手术。严重污染或特别感染手术，应在专设的正负压切换手术间进行.5.实行手术前应由住院总医师（负责医师）填写手术通知单，于手术前一日上午

10：00

前送至或经过计算机联网传递手术室。如需特别器材或患者有传染性疾病时，应予以注明。6.急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。紧迫状况下可先电话通知手术室安排手术送急诊手术通知单。如急诊手术与惯例手术安排矛盾时,应优先安排急诊手术.

,随后补7.参加手术人员应在手术开始时间前20～30min或停止手术时,应由住院总医师进行改正并署名。

到手术室

,做好准备工作。如须改正、增添8.手术室的药品、器材、敷料均由专人负责保留，固定地点搁置，实时检查、增补、整理。9.手术完成，用过的器材、物件应按要求分类处理,实时进行洁净或消毒办理.严重感染或特殊感染手术应进行特别办理。10.值班人员应固守岗位,认真执行职责。11.手术室内全部器材、物件未经护士长允许，不得私自外借.（二）观光制度如无教课观光室,一定进下手术室者，应执行以下制度。1.手术室一般招待观光，确需观光时应提早与医教部联系，由医教部征到手术室护士长和相关科室负责人赞同后一致安排，方可进下手术室。2.学员见习,须按课程表进行，由负责教师预先和医教部联系安排，并通知手术室护士长。进手术室前，护士长和教师与学员会面，介绍相关制度和要求，不得私自进下手术室.3.观光者进下手术室前，应按要求改换观光衣裤、工作鞋，戴口罩、帽子，挂观光胸卡，由指定人员带下手术间。4.观光者应严格恪守无菌原则,不得站在距手术台过近（保持距离100㎝）或过高处,免得造成污染及影响手术操作.5.观光者只限于在指定手术间内观看，不得任意进入其余手术间，搁置交错感染。6.手术室严格限制观光人数，大手术间（50m2)观光者不宜超出4人，小手术间(30m2以下)不宜超出2人.7.患者亲朋及手术没关人员、特别感染手术一律拒绝观光。（三）换衣管理制度1.手术人员（包含深造生）进下手术室前，一定先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定的换衣柜和鞋柜。2.进下手术室应按规定着装，戴好口罩、帽子,穿工作鞋。3.走开手术前应交回手术衣裤、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内，不得任意抛弃。4.管理人员一定严格依据每天手术通知单上的手术者名单，发给手术衣裤和换衣柜钥匙，事先未通知或写入通知单内的人员，一律禁止进下手术室。（四）换衣室管理制度1.换衣室设专人管理，随时保持室内洁净齐整.2.脱下的洗手衣裤、口罩、帽子等均应放入指定的容器内，不得任意乱扔。3.保持浴室、便池洁净，手纸丢入筐内,防备拥塞下水道。4.除参加手术人员在工作时间使用淋浴外,任何人不得任意使用淋浴，并相互监察。5.参加手术人员应保持换衣室洁净齐整，禁止抽烟，提防火灾，顺手关紧水龙头，封闭电源开关,爱惜全部公共财物.（五）安全管理制度1.手术室设施应按期检查，手术后应拔去全部电源插头,检查各样管道能否漏气。2.剧毒药品应标签明确，专柜寄存，专人保留，成立登记本，经认真检查核对后方可领取使用。急救车内物件做到定量、定位、定人管理，护士长每个月检查1次并记录，以保证各样急救物件处在功能位。3.各样易燃药品及各样医用气体瓶等.应搁置于指定通风灰暗自址。远离明火和高温处，专人领取保留。4.各手术间医用气体终端，如发现气体泄露，应实时通知专业维修人员。气体终端禁油,以防不测。5.各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应按期检查其性能。6.消防设施、灭火器等，应按期检查.7.晚班和节假日值班人员交接后，应检查全手术室水电、门窗能否关紧，手术室大门随时加锁。如发买卖外状况,应立刻向院相关部门及院部报告.8.护理人职工作时,要认真执行相应的护理核对制度及操作规程，保证病人安全。9.接送手术病人，应扶起手术推车上的保护档架，防备病人碰伤或坠车。10.手术时注意保护病人,昏倒、浮躁、老人及小儿未麻醉时应专人守卫，防备坠床。（六）感染手术管理制度1.感染手术，医生送手术通知单时应用红笔注明隔绝种类和感染诊疗.2.安排在隔绝手术间,干净手术部应在有正负压切换手术间进行.3.接送病人使用专用感染手术推车，手术间门口挂“感染手术”牌，拒绝观光。4.特别感染手术,凡参加手术人员应着隔绝衣、隔绝裤、穿高筒鞋，戴橡皮手套，戴防备眼镜，进下手术间后不得任意进出。5.特别感染手术巡回护士应设两名，分手术间内、外供给物件。手术间内护士的手术不得有伤口。6.特别感染手术，手术间用品尽量准备齐备,术中所需物件由手术间外护士递入，做到物件只入不出.7.特别感染手术尽量使用一次性用品.8.术后按感染手术要求办理器材、敷料等.手术间全部固定的物件用消毒液擦抹.9.切除组织等放塑料袋内送医疗垃圾站,无害化办理。10.手术人员出手术间时,将手术衣、裤等脱在手术间，用消毒液洗手后方可离开。11.一般感染手术后，手术间空气紫外线照耀30～60min.12.特别感染手术术后空气熏蒸消毒，密闭.并做空气培育。手术各级人员职责（一）护士长职责1.在护理部及科护士长的领导下，全面负责手术室管理工作。2.拟订手术室年工作计划，并组织实行,按期检查和总结。3.拟订和完美手术室各项规章制度、程序及各项安全管理管理举措，敦促和检查护理人员制度及举措落实的状况。4.负责手术室质量控制工作，依据质控要求，敌手术室工作推行连续质量改良。5.负责手术室平时工作安排,兼顾安排手术，合理分配人员,保证每天手术任务的顺利达成。6.敦促检查手术护理人员技术操作、消毒隔绝工作及各级人员岗位职责的执行状况,根绝差错事故的发生。7.参加危大病人的急救及重要手术的培训,组织教课查房工作，学习手术室新业务，掌握学术新动向.8.负责手术室每个月工作小结，提出下个月的工作计划，随时掌握工作进度,做工作总结。（二）主管护师职责1.在护士长的领导下达成手术室的平时工作。2.负责达成担负的护理工作，担当难度较大的护理技术操作，解决护理疑难问题.辅助护士长做妙手术室管理工作.3.担当重要手术的配合工作，负责常用物件、器材的准备、检查和管理，检查各样急救设施的性能。4.辅助护士长对本科室护理人员进行业务培训核查，担当教课、指导下级护士进行工作。5.担当专科小组长的工作，负责改组的业务指导、人员培训及协调、管理工作，不停提能手术配合质量.6.学习、运用护理先进技术，展开新业务、新技术和护理科研,总结经验，撰写学术论文。7.敌手术室发生的差错事故进行剖析、判定,并提出防备举措。（三）护师职责1.在护士长的领导和上司护士的指导下工作。2.参加临床护理实践，熟习专科护理理论，掌握操作技术，按分工圆满达成各项工作任务。3.担当深造生、实习生的教课任务,指导护士进行工作.4.担当新业务、新技术的手术配合,参加护理科研工作，撰写护理论文或经验总结。（四）护士职责1.在护士长的领导和上司护师的指导下工作.2.按不一样分工担当器材护士或巡回护士的工作，负责手术前的准备、手术中的配合和手术后的整理工作。3.严格落实无菌技术操作和核对制度，预防差错、事故和术后感染的发生。4.负责管理手术间，调理和保持室内适合的温度和湿度；实时检查,增补各样物件.5.负责监察手术人员的无菌技术，认真管理手术间的工作环境,保持手术间的洁净和整理工作。6.认真执行各班工作职责。7.指导深造生、实习生的工作，达成相应的教课任务。8.辅助配合新业务、新技术的展开，认真撰写学习笔录.9.参加手术室值班。（五）感染监控员职责1.负责手术室的感染控制监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。2.监察、检查手术室消毒隔绝举措及手术人员的无菌技术操作,对违犯操作规程或可疑污染环节实时纠正,并采纳有效防备举措。3.按期敌手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物件进行细菌培育，对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测，每个月1次,合格率应达到100%。4.负责采集、整理、剖析相关监测结果，并将化验报告单准时间次序粘贴枣登记本上，保留5年；凡细菌培育不合格,应查明原由，采纳有效举措，直至培育合格。5.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科，每季度一次.（六）晚班护士职责1.负责值班时期手术室的管理工作，固守岗位，执行职责，不私自接班、替班，禁止脱班.2.负责检查各室门窗、水电、中心吸引、中心供氧开关的封闭状况，保证安全.遇重要问题，实时向上司或院总值班报告，保证科室安全.3.认真盘点交接班的器材、物件、药品等，做到数目符合，定位搁置并署名。4.负责当班急诊、急救手术的配合工作，做到沉稳、坚决、矫捷、仔细地配合各样手术.5.负责第二天手术器材、物件的准备工作,并与护士长及手术间护士接班。6.负责手术间空气消毒。7.负责值班室、医办室的洁净工作,并准备饮用热水。8.每晨下班前，巡视各手术间的洁净、齐整、安全状况。详尽写好交接班报告，当面接班后署名方可离开.（七）卫生员职责1.在手术室护士长领导和护士指导下