血液透析室医院感染考核标准

血液透析室医院感染考核标准血液透析室医院感染考核标准血液透析室医院感染考核标准项目组织管理20分）环境要求及管理分病人管理分

查核标准及内容分考评方扣分标准值法科里医院感染管理小组每个月召开一次感染管理睬议，内容包含本科室在感染控制工作中存5查察查察会议记录，未开会在的问题及改良举措，对上月的改良举措进行的评论和剖析。资料不得分，内容不全缺一项扣1分。科里感染管理小组每个月起码对全科工作人员进行感染控制及法律、法例知识培训，培训内10查看培查察培训记录，未培训容为感染管理控制科最近几年下发的培训资料、《医疗机构血液透析管理规范》、医疗机构血液训记录不得分。依据培训抽考透析室基本标准》、《血液净化标准操作规程2010》等，有医院感染紧迫状况的办理方案，及现场医生、护士各1名，回并能按期操练。抽考答不全每人扣1分。规章制度健全并全员了解：血透室医院感染控制制度、消毒隔绝制度、透析液和透析用水5查察资制度不全扣1分，现场质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设备和一次性用品的管理制度、医务人员料及现发问回答不上每人扣1职业安全管理制度；血透室医院感染管理标准操作规程等。场查察分，可得负分。制度落真相况1、分为协助区和工作区，协助区包含工作人员换衣室和办公室；工作地区包含透析治疗10现场查一项不合格扣2分，扣区、治疗室、水办理间、候诊区、接诊区、储存室、污物办理区、隔绝透析间或隔绝透析看完为止.区。每个血透单元许多于平米，透析治疗区内设护士工作站，水办理间的使用面积不小于水办理机占地面积的倍。2、透析治疗区、治疗室等地区应该达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求1、传得病患者血透在隔绝间内进行，固定床位，专机透析，装备感染患者特意的透析操10现场查一项不合格扣2分，扣作用品车；护理人员应相对固定；感染患者使用的设备和物件如病历、血压计、听诊器、看并查完为止，可得负分。治疗车、机器等应有表记；感得病区的机器不可以用于非感得病患者的治疗。记录2、急诊病人专机透析。3、严格限制非工作人员（家眷）进入透析治疗区。、成立严格的接诊制度，对全部首次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅工作人员管理5分透析工作中的感染控制分水办理系统的消毒要求分

毒、艾滋病病毒感染的有关检查，每半年复查1次。5、对透析中出现发热反响的病人，必需时进行血培育，查找感染源，采纳控制举措。（HIV阳性的患者转指定医院透析或转腹膜透析）1、工作人员按期体检，接种乙肝疫苗。2、进入血液净化间应换衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手。1、每次透析结束后，应该对透析单元内透析机等设备设备表面、物件表面进行擦抹消毒，对透析机进行有效的水道消毒，对透析单元地面进行洁净，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦抹；透析机器外面消毒：500mg/L的含氯消毒剂擦抹消毒；机器内部消毒：消毒方法按不一样透析机厂家出厂说明进行消毒；透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立刻消毒。2、患者使用的床单、被套、枕套等物件一人一用一改换。3.禁止用同一注射器向不一样患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。4、浓缩液配制室每班用紫外线消毒1次；浓缩液配制桶每天用透析用水冲洗1次，每周起码用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液；浓缩液配制桶滤芯每周起码改换1次；容器每周起码改换1次或消毒1次。5.各样监测及消毒有记录，对科室存在的问题与缺点有改良举措。1.砂滤器反冲1次/日；完全冲刷1次/季，并用含氯消毒剂完全消毒10-20min。碳罐自动冲刷3次/周，并按规定进行改换。3.去离子罐每天自动重生，随时加盐达到饱和状态；每15天完全冲刷盐罐1次。反渗机完全消毒1次/季，再完全冲刷1h。5.贮水罐应为密闭装置，内部设自动消毒装置。开放式贮水罐和管路应每15天消毒1次，再以反渗水冲刷10h。每次冲刷消毒后应该用试纸测定管路中消毒液残留量，保证安全。6.水办理设备有运转、保护、消毒有记录，发现问题与缺点有剖析，有改良举措。

现场查一人不合格扣2分，可看得负分现场查一项不合格扣2分，一看并提人回答不全扣一分，可问得负分。现场查回答错一条扣2分，扣看并提完为止。问消毒方法监测分手卫生执行状况分一次性使用，医疗废物管理分单项扣款总分

1.透析用水电导率正常值约10μs/cm，纯水PH值保持在5～7正常范围；每个月对反渗水和透析液进行细菌学检测：反渗水的细菌菌落总数一定≤200cfu/ml，透析液的细菌菌落总数一定≤200cfu/ml，其实不得检出致病微生物，每台透析机每年起码检测一次。2.每季度进行透析液内毒素检测：内毒素含量<2EU/ml，每台透析机每年起码检测一次。3、每年进行一次透析用水化学污染物状况测定。4、每周进行1次软水硬度及游离氯检测。5、每个月对透析室空气、物体表面及部分医务人员手进行病原微生物的培育监测。6.对检查存在的问题与缺点有记录、剖析和改良举措。科室按期对工作人员进行手卫生知识与技术培训。手卫生用品切合要求；手套使用切合要求。医务人员手卫生了解率100%。科室敌手卫生履行状况有监察检查，有记录，有整顿举措。1.依据《医疗废物管理条例》对医疗废物进行正确分类、交接、登记和办理。2.一次性物件禁止重复使用。3.透析器及管路用后销毁应登记数目。4.废水排入污水办理系统。5.发现问题有改良举措，改良有效。采样

查察记缺一项扣2分录。10现场查一项不切合要求扣2分看并提问。10查看记一项不切合要求扣2分录。不