ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识_第1页
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文档简介

1/10栓治疗效果优于入院后溶2/10快处理，静脉注射阿片类药物(例如吗啡)是目前最常用的方法。三、院前急救中早期再灌注治疗策略选择将患者转运至医院并完成PPCI，则优先选择PPCI策略；对于发病早溶栓治疗)。3/10院前溶栓治疗(尤其在救护车上进行院前溶栓治疗)是提高我国STEMI性心律失4/10(1)救护车基本条件：心电图记录设备(心电图机或12导联以上心电监护设备)、监护仪(心电、血压、SaO2等)、除颤仪，车载 的1名医师和1 (3)院前溶栓工作文件：溶栓筛查表、院前溶栓知情同意书、溶栓 (4)远程支持条件：区域协同共享信息平台、由心内科医师和急诊 (3)年龄≤75周岁；5/106/10行抗凝治疗.应选择普通肝素或依诺肝素作为院前溶栓治疗的辅助抗凝药物(表3)。若无禁忌证均应在诊断明确后尽早开始双联抗血小板治疗(表3)。g林基础上，所有溶栓患者均应口服300mg负荷剂量氯吡格雷(维持7/10后60~90分钟内：(1)抬高的ST段回落≥50%；(2)胸痛症状缓解或消失； (3)出现再灌注性心律失常，例如加速性室性自主心律、室性心动 (4)心肌坏死标志物峰值提前，例如心肌肌钙蛋白峰值提前至发病8/10缓解和(或)出现再灌注性心律失常。冠状动脉造影是判断溶栓是否续性闭塞(TIMI血流分级0~Ⅰ级)，成功的标准为TIMI血流分级五、院前溶栓治疗并发症的识别与处理溶栓治疗的主要出血风险是颅内出血(0.9%~1.0%)以及消化道出血。9/10 (1)若出现频发或多形性室性早搏、加速性室性自主心律、室性心n脉注射，必要时以1~3mg/min静脉滴注维持。 (2)若出现尖端扭转性室性心动过速或心室颤动，或伴有血流动力风暴患者应尽快静脉注射β受体阻滞剂。 (3)若出现血压下降，应尽快使用多巴胺等血管活性药物使血压升至安全范围。发生心搏骤停患者应及时进行规范的心肺复苏。 (4)若反复发作或处理无效的恶性心律

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