2023年冲刺-副主任医师(副高)-神经内科学(副高)笔试题库4含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-神经内科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的

A、腮腺炎病毒

B、麻疹病毒

C、带状疱疹病毒

D、脊髓灰质炎病毒

E、狂犬病病毒

正确答案:E2.对面神经麻痹中，哪一项是错误的：

A、急性起病

B、男多于女

C、有面部感觉障碍

D、有面部表情肌运动障碍

E、可有部分舌面味觉障碍

正确答案:C3.应用丙戊酸钠治疗癫痫时需定期进行的辅助检查是

A、血常规

B、心电图

C、肾功能

D、肝功能

E、尿常规

正确答案:D4.女，31岁，头痛，头晕，行走不稳，请结合影像图像选择最可能的诊断()

A、脑桥出血

B、小脑出血

C、小脑梗死

D、脑桥梗死

E、脑膜炎

正确答案:C5.新型隐球菌的重要寄宿处在

A、鸡粪

B、人粪

C、痰液

D、鸽粪

E、毛皮

正确答案:D6.属于优势大脑半球病变的体征是

A、额纹变浅

B、肢体肌张力降低

C、腱反射消失

D、失语

E、骨骼肌萎缩

正确答案:D7.患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控。无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×10/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、重症肌无力

C、急性硬脊膜外脓肿

D、脊髓灰质炎

E、周期性瘫痪

正确答案:A8.MS患者CSF的典型表现是

A、葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%

B、蛋白水平持续升高

C、IgG水平持续升高

D、单个核细胞计数超过100个/mm

E、红细胞计数超过10个/mm

正确答案:C9.急性遗忘综合征常见于

A、肿瘤

B、头部外伤

C、脑缺氧

D、Wernicke脑病

E、脑缺血

正确答案:B,C,D,E10.人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达

A、3%

B、4%

C、8%

D、5%

E、10%

正确答案:D11.Shv-Drager综合征的临床诊断依据是

A、皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状

B、自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状

C、锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状

D、直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状

E、直立性低血压、自主神经功能失调症状

正确答案:D12.结核性脑膜炎的死亡率约为

A、1／2

B、1／6

C、1／4

D、1／3

E、1／5

正确答案:D13.属于脑膜刺激征的是

A、霍夫曼征

B、克尼格征

C、戈尔登征

D、奥本汉姆征

E、卡达克征

正确答案:B14.患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕

本病例最有可能的诊断是

A、典型偏头痛

B、痛性眼肌麻痹

C、低颅压性头痛

D、紧张性头痛

E、丛集性头痛

正确答案:E

以下不是针对本病的治疗药物是

A、钙离子拮抗剂

B、麦角类制剂

C、皮质类固醇

D、曲普坦类药物

E、抗癫痫药物

正确答案:E

为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕，以下最有价值的症状是

A、有无头痛

B、有无抽搐

C、有无瘫痪

D、有无耳鸣、耳聋

E、有无发热

正确答案:D

为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是

A、有无眼球震颤

B、有无听力下降

C、有无面舌瘫

D、有无肢体瘫痪

E、有无病理征

正确答案:B

为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是

A、头颅CT

B、头颅MRI

C、电测听

D、血常规

E、脑电图

正确答案:C15.女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

A、脑血管造影

B、头颅CT

C、腰穿

D、rCD

E、SPECT

正确答案:B16.下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现

A、面部表情肌麻痹

B、泌泪、泌涎障碍

C、听觉正常

D、角膜反射消失

E、舌后1／3味觉丧失

正确答案:D,E17.视觉障碍包括

A、视野缺损

B、视力障碍

C、视觉失认

D、眼球运动障碍

E、体象障碍

正确答案:A,B18.肝豆状核变性与哪种物质代谢无关？

A、铜

B、锌

C、铁

D、硒

E、硫化物

正确答案:B,C,D,E19.脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，BP200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位。应如何治疗？

A、维持气道通畅、给氧，适当调整血压

B、进入重症监护病房

C、100万单位尿激酶静脉溶栓治疗

D、脱水剂防治脑水肿

E、必要时手术治疗

正确答案:A,B,D,E20.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟后，意识逐渐清醒。可能是

A、癔症

B、舞蹈病

C、癫痫

D、震颤麻痹

E、手足搐搦症

正确答案:C21.目前抗HIV药物不能将病毒完全从体内清除，是由于该药物的

A、耐药性

B、抗毒能力

C、以上都包括

D、依从性

E、毒性

正确答案:C22.男性患者，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查：神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。

该病病变部位应在

A、右侧大脑半球

B、右侧中脑

C、左侧延髓

D、左侧脑桥

E、右侧脑桥

正确答案:B

此病可以称做哪种综合征

A、Wallenbergsyndrome

B、Millard-Gublersyndrome

C、Webersyndrome

D、Fovillesyndrome

E、Benediksyndrome

正确答案:C

若该患出现言语不清，最有可能的是

A、Broca失语

B、Wernicke失语

C、命名性失语

D、混合性失语

E、构音障碍

正确答案:E

该患不可能出现的是

A、饮水呛咳

B、吞咽困难

C、咽反射消失

D、强哭强笑

E、咽反射存在

正确答案:C23.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过

其诊断和鉴别诊断包括(提示或练习试验也无提高。)

A、阿尔茨海默病

B、帕金森病痴呆

C、路易体痴呆

D、肌萎缩侧索硬化

E、血管性痴呆

F、脑出血

正确答案:A,B,C,E

为明确诊断，应进一步检查(提示或练习试验也无提高。

提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)

A、基因检测

B、脑电图

C、肌电图

D、颅脑MRI

E、正电子发射断层扫描

F、肌肉活检

正确答案:B,D,E

为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有(提示或练习试验也无提高。

提示颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。)

A、卧立位血压检测

B、腰椎穿刺脑脊液检查

C、肺功能检查

D、多导睡眠监测

E、多巴胺转运体（DAT）功能显像

F、肌肉活检

正确答案:E

目前尚不能排除的疾病有(提示或练习试验也无提高。)

A、Shy-Drager综合征

B、亚急性硬化性全脑炎

C、肯尼迪病

D、多发性硬化

E、Creutzfeldt-Jakob病

F、脑出血

正确答案:E

根据患者目前的症状，此时可使用的药物有(提示或练习试验也无提高。)

A、左旋多巴制剂

B、多奈哌齐

C、地西泮

D、奥氮平

E、氟西汀

F、艾司唑仑

正确答案:A,B,D,E

关于该病例，叙述正确的有(提示或练习试验也无提高。)

A、应仔细询问病史

B、发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关

C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变

D、临床诊断的必要条件是进行性认知功能减退

E、病程进展快，尚无有效治疗，预后较差

F、有自愈倾向，预后佳

正确答案:A,C,D,E24.Guillain-Barre综合征不出现

A、眼外肌麻痹

B、F波异常

C、细胞蛋白分离

D、病理反射

E、深感觉障碍

正确答案:C,D25.霍纳综合征

A、一侧眼裂变小

B、见于颈上交感通路损害及脑干网状结构的交感纤维损害

C、一侧瞳孔缩小

D、一侧眼球稍突出

E、同侧面部少汗

正确答案:A,B,C,E26.急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是

A、细胞数和蛋白均增高

B、细胞数增高，蛋白下降

C、细胞数和蛋白均正常

D、细胞数正常，蛋白明显增高

E、细胞数下降，蛋白增高

正确答案:D27.以下哪项不是急性脊髓炎的常见表现：

A、患者多见于青壮年

B、急性发病

C、受损平面以下肢体瘫痪

D、脊髓休克时腱反射消失

E、植物神经功能受损早期出现反射性排尿

正确答案:E28.脑栓塞最常见的栓来源是：

A、血管源性

B、心源性

C、感染性

D、原因不明性

E、脂肪性

正确答案:B29.与吞咽无关的脑神经

A、舌咽神经

B、迷走神经

C、副神经神经

D、滑车神经

E、三叉神经

正确答案:C,D,E30.Babinski征见于哪个部位损害

A、小脑

B、额叶运动前区

C、大脑

D、大脑皮质

E、锥体束

正确答案:E31.关于踝反射，错误的是：

A、反射中S

B、叩击跟腱引出

C、经腓总神经传导

D、是牵张反射亢进的表现

E、反应为足背屈

正确答案:C,E32.下列检查共济运动除外

A、无撑坐起试验

B、指鼻试验

C、误指试验

D、快复轮替试验

E、上肢平伸试验

正确答案:E33.浅昏迷的特征包括：

A、意识模糊，定向障碍，躁动不安

B、不能唤醒，对疼痛刺激有反应

C、各种生理反射存在

D、眼球固定，瞳孔光反射消失

E、生命体征有明显变化

正确答案:B,C34.抗抑郁药的种类包括

A、三环类药物

B、四环类药物

C、锂盐

D、选择性5-羟色胺再摄取抑制药

E、单胺氧化酶抑制药

正确答案:A,B,D,E35.上矢状窦血栓形成

A、基底节

B、大脑皮质

C、脑桥

D、大脑半球两侧中线附近

E、小脑中线附近

正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共35题)1.检查感觉最应该注意

A、疼痛

B、感觉过度

C、感觉障碍的部位

D、感觉异常的性质

E、感觉障碍的程度

正确答案:C2.治疗肝豆状核变性的首选药物是

A、二巯基丙醇

B、D-青霉胺

C、硫化钾

D、三乙基四胺

E、中药半硫丸

正确答案:B3.男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路

该患者诊断首选考虑

A、颈动脉系统TIA

B、TGA

C、分水岭梗死

D、腔隙性梗死

E、进展性卒中

正确答案:B

该患者可能累及的部位为

A、大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马

B、大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质

C、脑干网状结构

D、小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧

E、脑干缺血

正确答案:A4.在抗癫痫药物中最容易出现小脑性共济失调副作用的是

A、苯巴比妥

B、丙戊酸钠

C、苯妥英钠

D、硝基安定

E、乙琥胺

正确答案:C5.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于

A、右侧内囊

B、右侧桥脑

C、右侧中脑

D、右侧延髓

E、左侧脑桥

正确答案:B6.多发性硬化高危地区包括

A、冰岛

B、英国

C、美国北部

D、南新西兰

E、加拿大

正确答案:A,B,C,D,E7.易出现"三偏"综合征的病损部位在

A、脊髓

B、脑干

C、小脑

D、丘脑

E、内囊

正确答案:E8.男，29岁。头痛不适半个月。MRI扫描如图示。据此可作出以下最可能的诊断是()

A、脑转移瘤

B、脑囊虫病

C、脑弓形虫病

D、脑脓肿

E、未见异常

正确答案:B9.枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是

A、早期出现呼吸骤停

B、血压升高

C、烦躁不安

D、剧烈头痛

E、频繁呕吐

正确答案:A10.在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是

A、额叶

B、颞叶

C、顶叶

D、枕叶

E、岛叶

正确答案:A11.不属于大脑中动脉主干闭塞三偏症状的是：

A、病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫

B、病灶对侧偏身感觉障碍

C、主侧半球受累可出现失语

D、病灶对侧同向偏盲

E、眼球向病灶对侧凝视麻痹

正确答案:C12.下列哪项解剖结构不属于锥体外系统

A、纹状体

B、黑质

C、内囊

D、红核

E、丘脑底核

正确答案:C13.纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有

A、黑质

B、皮质

C、丘脑底核

D、丘脑

E、新纹状体

正确答案:B,D,E14.女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物

A、丙戊酸钠

B、麦角胺咖啡因

C、苯噻啶

D、阿司匹林

E、地西泮

正确答案:B15.腕管综合征主要影响的神经是

A、C

B、C～T脊神经前支

C、C～T

D、C

E、C、T

正确答案:C16.巴宾斯基征阳性提示

A、大脑皮质有病损

B、病损必定在内囊

C、皮质丘脑束损害

D、皮质脊髓束损害

E、皮质脑干束损害

正确答案:D17.选用吡喹酮治疗脑型血吸虫病一般疗程

A、4天

B、10天

C、6天

D、2天

E、8天

正确答案:D18.临床上出现"共济失调式呼吸"可能损害的部位在

A、延髓

B、大脑皮层

C、桥脑首端被盖部

D、桥脑尾端被盖部

E、中脑被盖部

正确答案:A19.蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是

A、应用尼莫地平

B、应用甘露醇

C、应用止血药物

D、手术切除畸形血管

E、症状减轻后即可下床活动

正确答案:E20.感觉性共济失调的病变部位在

A、颞叶

B、脊髓后索

C、额桥小脑束

D、小脑蚓部

E、顶叶

正确答案:B21.闭锁综合征的病变部位是

A、边缘系统

B、上行网状激活系统

C、脑桥

D、广泛大脑皮质

E、丘脑

正确答案:C22.癫痫部分运动性发作的特点是

A、杰克逊发作

B、局部的抽动

C、Todd瘫痪

D、语言有时中断

E、病灶多位于中央沟以后

正确答案:A,B,C,D23.1917～1928年伴随病毒性流感出现的传染性yonEconomo's脑炎(嗜睡性脑炎)，其最显著的神经系统并发症是

A、失明

B、听力下降

C、截瘫

D、帕金森病

E、失禁

正确答案:D24.一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是

A、锁骨上神经

B、胸长神经

C、肌皮神经

D、桡神经

E、正中神经

正确答案:C25.患者，发热3天，伴头痛、呕吐。脑脊液微混，压力270mmH0，Pancy试验阳性，脑脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床初步诊断考虑为()

A、病毒性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、脑膜转移癌

E、蛛网膜下隙出血

正确答案:C26.发作性睡病多见于

A、25～35岁

B、15～25岁

C、1～5岁

D、10～15岁

E、5～10岁

正确答案:B27.患者女，34岁。产后4d即出现间断头痛。查体：嗜睡状态，言语流利，双侧眼球活动充分，未见眼球震动，无复视；双侧面纹对称，四肢肌力5级；双侧巴宾斯基征(+)，颈抵抗。为明确诊断，须检查（）

A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、颅脑DSA

D、颅脑MRV

E、腰椎穿刺

正确答案:A,B,D,E28.颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪：

A、四肢中枢性瘫

B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫

C、双下肢周围性瘫

D、双下肢中枢性瘫

E、四肢周围性瘫

正确答案:A29.成年人最常见的癫痫发作类型是

A、复杂部分性

B、全面性强直-阵挛发作

C、全面性失神发作

D、单纯部分性

E、JaCkson发作

正确答案:B30.病历摘要:患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。

该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？

A、血常规

B、血生化

C、胸片

D、心电图

E、脑电图

F、腰穿

G、头颅CTA

H、头颅MRI

正确答案:A,E,F,H

该患者最可能的诊断是提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。

A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、隐球菌性脑膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、流行性乙型脑炎

F、单疱病毒性脑炎

G、脑脓肿

H、麻疹病毒性脑炎

正确答案:F

治疗原则是提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。

A、立即控制癫痫发作

B、支持疗法

C、对症处理

D、纠正酸碱失衡

E、维持电解质平衡

F、预防和控制感染

G、防治脑水肿

H、吸氧

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

最重要处理措施是提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。

A、高流量吸氧

B、吸痰

C、强心利尿

D、甘露醇脱水

E、气管插管，机械通气

F、心电监测

G、静滴氨茶碱

H、大剂量抗生素

正确答案:E,F

此时最需要做下列哪项检查：提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐

A、肝功能

B、血常规

C、肾功能

D、生化急查

E、血气分析

F、血卡马西平浓度

G、复查头颅CT

H、脑彩超

正确答案:F

抗癫痫用药原则中下述哪项错误？

A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗

B、一年以上发作一次可以不用药物治疗

C、根据发作类型，副作用和价格选药

D、从小剂量开始

E、依据血药浓度监测调整药物用量

F、首先单用药物

G、单药无效可换用药物

H、换药无效,可联合应用

正确答案:A

诊断单疱病毒性脑炎，有赖于

A、脑脊液常规异常

B、脑电图改变

C、影像学改变

D、临床表现和体征

E、HSV抗原检测

F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体

G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15

H、电镜检查发现HSV颗粒

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎

A、阿昔洛韦

B、更昔洛韦

C、干扰素

D、转移因子

E、Poly:C

F、PolyG:C

G、皮质类固醇

H、硫唑嘌呤

正确答案:A,B,C,D,E,F,G31.单纯疱疹病毒性脑炎有诊断价值的脑电图改变有

A、以颞叶为中心的周期性同步放电

B、弥漫性高波幅慢波

C、规律和对称的3周/s棘慢波

D、规律和对称的棘慢波或尖慢波

E、弥慢性Q波或S波

正确答案:A,B32.视神经脊髓炎脊髓MRI显示髓内病灶的长度为（）

A、≥1个椎体节段

B、≥2个椎体节段

C、≥3个椎体节段

D、≥4个椎体节段

E、≥5个椎体节段

正确答案:C33.Alzheimer病的下列哪项描述是正确的：

A、多数患者有家族史

B、发病率随年龄增大而增高

C、早期记忆障碍主要表现近记忆力受损

D、神经心理学量表检查可确诊该病

E、患者常有行走障碍和感觉障碍

正确答案:A,B,C34.艾迪瞳孔

A、多见于中青年男性

B、调节反射消失

C、又叫强直性瞳孔

D、患者常伴四肢腱反射消失

E、一侧瞳孔散大

正确答案:C,D,E35.上运动神经元麻痹特点不应有

A、肌张力增高

B、腱反射亢进

C、病理反射阳性

D、浅反射消失

E、肌肉萎缩明显

正确答案:E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，50岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是

A、左额叶皮质

B、右额叶底部

C、右颞叶皮质

D、左额叶底部

E、左颞叶深面

正确答案:D2.患者男，68岁。晨起做家务时突然腰部疼痛并向腹部放射，半小时后，双下肢麻木力弱，尿潴留。查体：双乳头平面以下针刺觉消失，双髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉正常，右下肢肌力3级，左下肢肌力2级，肌张力低、腱反射迟钝，病理反射未引出。腰椎穿刺：压力120mmHO，压颈试验通畅，细胞数0，蛋白20mg/L，糖3.7mmol/L,氯化物120mmol／L。

该患者病变可能存在的部位是（）

A、颈髓髓内

B、胸髓髓内

C、颈髓髓外

D、胸髓髓外

E、延髓

F、腰髓

正确答案:B

进一步辅助检查包括()

A、血和脑脊液的抗AQP-4抗体

B、脊髓血管造影

C、胸椎MRI

D、脑脊液OB检查

E、VEP

F、SEP

正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示脊髓血管造影结果见图143、图144。)血管造影未显影的血管是()

A、甲状颈干

B、脊髓前动脉

C、椎动脉

D、颈外动脉

E、锁骨下动脉

F、脊髓后动脉

正确答案:B

(提示追问病史患者既往有高脂血症、糖尿病病史。抗AQP-4抗体（-），OB(-)。VEP：正常。胸椎MRI：T～T水平可见长T2信号，边缘欠清晰，髓内无明显强化。)考虑诊断为()

A、急性脊髓炎

B、脊髓前动脉综合征

C、亚急性联合变性

D、脊髓出血

E、多发性硬化

F、脊髓肿瘤

正确答案:B

正确的治疗方案有()

A、激素冲击治疗

B、干扰素-β治疗

C、抗凝、降纤治疗

D、神经保护治疗

E、外科手术治疗

F、免疫抑制药治疗

正确答案:C,D3.病历摘要:患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。

病变定位于

A、桥脑

B、C8-T1的侧角

C、左三叉神经脊束及脊束核

D、双侧脊髓丘脑束

E、前连合

F、双侧脊髓后角

G、双侧楔束

H、双侧锥体束

正确答案:B,C,D,E,G,H

初步诊断为

A、脊萎缩侧索硬化

B、脊髓内肿瘤

C、脊髓出血

D、颈椎病

E、亚急性脊髓联合变性

F、脊髓蛛网膜炎

G、脊髓空洞症

H、多发性硬化

正确答案:G

有关脊髓空洞症的诊断依据是提示：最后经脊髓磁共振确诊为脊髓空洞症，从高颈段至L5水平

A、青壮年发病

B、起病隐袭

C、进展缓慢

D、节段性分离性感觉障碍

E、肌无力，肌萎缩

F、MRI或CT延迟扫描有不规则中央管扩大

G、皮肤和关节营养障碍

H、合并其它先天畸形

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

脊髓空洞症常合并以下畸形

A、脊柱侧弯

B、脊柱后凸

C、隐性脊柱裂

D、颈枕区畸形

E、小脑扁桃体下疝

F、弓形足

G、唇裂

H、Charcot关节

正确答案:A,B,C,D,E,F

有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是

A、早期常有根性痛

B、分离性感觉障碍

C、痛温觉障碍从上往下发展

D、脊髓半切综合症少见

E、早期出现节段性肌无力和肌萎缩

F、锥体束征不明显

G、早期出现括约肌功能障碍

H、脑脊液蛋白明显增高

正确答案:B,C,D,E,F,G

有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是

A、早期常有根性痛

B、传导束型感觉障碍

C、痛温觉障碍从上往下发展

D、脊髓半切综合症少见

E、节段性肌无力和肌萎缩少见

F、锥体束征不明显

G、早期出现括约肌功能障碍

H、脑脊液蛋白明显增高

正确答案:A,B,E,H

脊髓亚急性联合变性的临床特点是

A、病变主要累及脊髓后索、锥体束

B、多在中年以上起病

C、慢性或亚急性起病

D、精神症状

E、双下肢痉挛性瘫痪

F、Lhermitte氏征（+）

G、血清维生素B降低

H、贫血

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

下列哪些符合脊髓半切综合症的表现

A、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪

B、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪

C、病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪

D、病变节段以下同侧深感觉障碍

E、病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍

F、对侧痛温觉障碍，触觉保留

G、同侧痛温觉障碍，触觉保留

H、对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段

正确答案:A,D,E,F,H4.对自主神经系统描述正确的选项

A、自主神经系统又名植物神经系统。是由交感神经系统和副交感神经系统组成。

B、自主神经系统支配和调节机体各器官、血管、平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢，以及体温、睡眠和血压等。

C、交感神经的节前纤维胞体起于C-L脊髓侧角，节后纤维随脊神经分布到汗腺、血管、平滑肌，而大部分节后纤维经神经丛，再分布到内脏器官。

D、副交感神经系统的节前纤维起自脑干和骶髓相应核团节后纤维，支配瞳孔括约肌、睫状肌、颌下腺、舌下腺、泪腺、心脏、气管、支气管、胃肠等。

E、自主神经按其终末产生递质的不同分为胆碱能神经和肾上腺素能神经，胆碱能神经能纤维包括支配心脏、肠管、血管收缩的交感神经节后纤维。

正确答案:A,B,D5.对进行性风疹全脑炎的临床表现描述不正确的是

A、多在20岁发病

B、无头痛发热

C、颈抵抗明显

D、认知障碍和痴呆常为首发症

E、可有癫痫发作

正确答案:C6.患者，车祸外伤，昏迷1小时，来院后首选的检查手段为()

A、血常规检查

B、颅脑MRI检查

C、头颅X线检查

D、颅脑CT检查

E、脑电图检查

正确答案:D7.患者，右上、左下肢中枢性瘫痪，颅神经正常，病灶定位在()

A、右侧内囊

B、右侧大脑脚以上

C、左侧锥体交叉

D、左侧中脑

E、右侧锥体交叉

正确答案:E8.关于眼底检查不正确的是

A、瞳孔太小时可事先做散瞳

B、检查右眼时，检查者站于患者右侧，右眼观察眼底

C、检查左眼时，检查者站于患者右侧，右眼观察眼底

D、检查时患者背光而坐，眼球正视前方

E、检查时检查者背光而坐，患者眼球正视前方

正确答案:A,C,E9.一侧视神经损害

A、单眼失明

B、双颞侧偏盲

C、同向偏盲

D、同向上限偏盲

E、同向偏盲伴黄斑回避

正确答案:A10.下述测定结果中，符合脱髓鞘性周围神经病电生理特点的有（）

A、某运动神经远端潜伏期延长80%，复合肌肉动作电位波幅降低30%

B、运动神经传导测定发现在腕部-肘部节段存在运动神经部分传导阻滞

C、某神经的F波传导速度减慢50%，出现率为40%

D、运动神经传导速度下降30%，复合肌肉动作电位波幅下降80%

E、感觉神经传导速度减慢80%，其波幅下降30%

正确答案:A,B,C,E11.特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有

A、四肢弛缓性瘫痪

B、末梢型感觉障碍

C、一侧周围性面瘫

D、脑脊液蛋白-细胞分离

E、呼吸肌麻痹

正确答案:C12.一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。要首先考虑的检查是

A、腰穿

B、血清药物浓度检测

C、尿常规

D、后颅窝脊髓造影

E、CT平扫

正确答案:E13.50岁男性，晨起家人发现其"糊涂"，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸，该患语言障碍是

A、运动性失语

B、感觉性失语

C、混合性失语

D、命名性失语

E、癔症性失语

正确答案:B14.如图箭头所示为哪支脑神经()

A、Ⅳ

B、Ⅰ

C、Ⅴ

D、Ⅱ

E、Ⅲ

正确答案:C15.哪块肌肉假性肥大使口唇增厚而微噘

A、腓肠肌

B、口轮匝肌

C、肱二头肌

D、前锯肌

E、臀肌

正确答案:B16.某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。

该患者最可能的诊断是()

A、Guillain-Barré综合征

B、多发性神经病

C、急性脊髓炎

D、急性脊髓灰质炎

E、脊髓压迫症

正确答案:E

此患者的病变部位可能在()

A、周围神经

B、胸段脊髓

C、后颅窝

D、高颈段脊髓

E、颈膨大

正确答案:E

为明确病因，下列哪项检查没有意义()

A、脊髓造影

B、脊柱X线平片

C、体感诱发电位

D、脊髓MRI检查

E、腰穿和脑脊液检查

正确答案:C17.患者，女性，23岁，发作性头痛，呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是

A、典型偏头痛

B、紧张型头痛

C、普通型偏头痛

D、丛集性头痛

E、基底动脉型偏头痛

正确答案:C18.偏头痛的预防治疗药物是

A、咖啡因麦角胺

B、英明格

C、苯噻啶

D、小剂量阿司匹林

E、消炎痛

正确答案:C19.特发性面神经麻痹的下列表述哪项是正确的

A、多为慢性起病

B、双侧受累