2023年冲刺-副主任医师(副高)-肾内科学(副高)笔试题库1含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-肾内科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定

A、肾功能正常

B、肾小球滤过功能正常

C、肾功能可能已减退，而处于代偿期

D、肾小管分泌肌酐正常

E、以上都是

正确答案:E2.阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为()

A、Ⅲ型LN

B、Ⅰ型LN

C、Ⅳ型LN

D、Ⅴ型LN

E、Ⅱ型LN

正确答案:D3.患者，男，35岁，60kg。慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌酐2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO结合力40Vo1%，血清K+5.5mmol/L，Na+118mmol/L，C186mmol/L，应首选下列哪项措施()

A、20%甘露醇100ml静滴

B、低分子右旋糖酐500ml静滴

C、5%氯化钠100ml静滴

D、5%氯化钠200ml静滴

E、10%葡萄糖酸钙10ml静注

正确答案:C4.氮芥用于治疗NS停药指征为

A、累积量达5mg／kg

B、累积量达10mg／kg

C、累积量达1．5～2.Omg／kg

D、累积量达1mg／kg

E、累积量达2．5～3．Omg／kg

正确答案:C5.患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白(+)，ANA阴性，诊断为

A、结节性多动脉炎

B、痛风

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿性关节炎

E、过敏性紫癜

正确答案:E6.下列关于H分泌的叙述，错误的是

A、肾小管各段均可分泌H

B、有利于HCO的重吸收

C、与K的分泌有竞争性抑制关系

D、与Na的重吸收有关

E、对NH分泌有抑制作用

正确答案:E7.尿路感染的血行感染绝大多发生于

A、性生活活跃期妇女

B、老年妇女

C、原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者

D、未婚少女

E、尿路器械检查后

正确答案:C8.在肾炎发病机制中具有主要致炎作的炎症介质包括

A、补体

B、活性氧

C、生物活性酯

D、凝血纤溶因子

E、生物活性肽

正确答案:A,B,C,D,E9.关于原发性慢性肾炎，说法正确的是

A、尿蛋白常大于3．5g／天

B、病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球

C、多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致

D、可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭

E、凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎

正确答案:B,D,E10.导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是

A、食欲减退

B、应用糖皮质激素

C、高盐饮食

D、蛋白质摄入不足

E、感染

正确答案:E11.下列哪项不属尿路感染范畴()

A、肾盂肾炎

B、肾盂炎

C、膀胱炎

D、尿道炎

E、前列腺炎

正确答案:E12.少尿指尿量

A、小于1500ml／天

B、小于100ml／天

C、小于400ml／天

D、小于50ml／天

E、小于500ml／天

正确答案:C13.关于蛋白尿，下列哪项是错的

A、持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿

B、剧烈运动时蛋白滤过增多

C、肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病

D、Tamm-Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿

E、多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿

正确答案:D14.呋喃苯胺酸的利尿作用，主要是通过抑制髓袢升支粗段，对下列哪个物质的主动重吸收而实现的

A、KCl

B、HCO

C、K

D、H

E、NaCl

正确答案:E15.关于隐匿性肾炎，以下哪个不对()

A、好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作

B、多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/d

C、诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈

D、无水肿、高血压、贫血

E、预后良好，不会发展成尿毒症

正确答案:E16.慢性肾炎治疗的主要目的是

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、消除水肿

D、控制高血压

E、防止或延缓肾功能减退

正确答案:E17.病历摘要：患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。

入院后患者应做哪些检查

A、三大常规

B、肝肾功能

C、24h尿蛋白定量

D、尿圆盘电泳

E、免疫蛋白电泳

F、尿本周氏电白

G、自身免疫指标

H、肝炎标志物

I、双肾B超

正确答案:A,B,C,D,G,H,I

临床初步考虑的诊断是：提示：尿液检查：尿蛋白3．26g/24h，尿RBC106万/ml、多形型;血红蛋白13．5g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮11．42mg/dl，白蛋白2．13g/dl，球蛋白1．11g/dl，胆固醇7．02mmol/L，甘油三酯1．67mmol/L，空腹血糖4．8mmol/L．免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+)，HB-cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。

A、慢性肾小球肾炎

B、肾小球微小病变

C、肾小球局灶节段硬化

D、乙肝病毒相关性肾炎

E、急性肾小球肾炎

F、隐匿性肾炎

正确答案:A,D

此时患者可诊断为：提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+++、IgA+、IgM+、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。

A、原发性慢性肾小球肾炎

B、肾小球微小病变

C、肾小球局灶节段硬化

D、乙肝病毒相关性肾炎

E、原发性膜性肾病

F、继发性膜性肾病

G、慢性乙型肝炎

正确答案:D,F,G

下一步的治疗措施是：

A、大剂量激素冲击

B、强的松足量治疗

C、干扰素

D、贺普丁

E、酶酚酸酯

F、环磷酰胺

G、小剂量激素

正确答案:C,D,E,G18.男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为

A、胰岛素+皮质激素

B、胰岛素+非甾类抗炎药

C、胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂

D、胰岛素治疗

E、胰岛素+利尿消肿

正确答案:C19.慢性肾炎综合征的特点有

A、蛋白尿

B、血尿

C、高血压

D、水肿

E、高血脂

正确答案:A,B,C,D20.低剂量抑菌疗法治疗肾盂肾炎的正确方法是()

A、减少用药剂量，分次口服

B、用全天剂量的1/2，睡前一次服

C、用常规一次量，睡前一次服

D、用常规一次量，清晨一次服

E、用常规一次量，中餐后一次服

正确答案:C21.类风湿关节炎最常见的起病方式是()

A、急性多关节炎

B、慢性多关节炎

C、急性单关节炎

D、慢性单关节炎

E、低热、乏力及关节痛

正确答案:B22.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的()

A、都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

B、肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

C、有全身急性感染症状及肾脏损害的表现

D、中段尿培养可无细菌生长

E、治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素

正确答案:B,C,D,E23.急性肾衰竭透析治疗的目的是

A、有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入

B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒

C、尽早清除体内过多的水分、毒素

D、恢复正常的肾功能

E、有利于肾损伤细胞的修复和再生

正确答案:A,B,C,E24.下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别

A、滤过钠分数

B、肾衰指数

C、补液试验

D、BMN／Cr

E、尿比重、尿渗透压

正确答案:A,B,C,D,E25.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞(+)／HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个／ml，诊断应考虑为

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、单纯下尿路感染

D、肾结核

E、肾结石合并上尿路感染

正确答案:C26.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L

最可能的诊断是

A、原发性小血管炎肾损害

B、慢性肾小球肾炎

C、肾脏淀粉样变性

D、骨髓瘤肾病

E、慢性间质性肾炎

正确答案:D

为明确病因，首选检查

A、骨髓穿刺、尿本周蛋白检查

B、双肾B超

C、腹部平片

D、静脉肾盂造影

E、24小时尿蛋白测定

正确答案:A27.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑

A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

B、高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭

D、缺血性肾病、慢性肾衰竭

E、心肾综合征

正确答案:C28.患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。

最可能的诊断是()

A、术后水钠潴留状态

B、失血性肾前性少尿

C、急性肾小管坏死

D、急进性肾炎

E、慢性肾功能衰竭急性加剧

正确答案:C

宜选用以下哪项处理()

A、静滴高渗葡萄糖+胰岛素

B、血液透析

C、静注10%葡萄糖酸钙1O～20ml

D、腹膜透析

正确答案:B29.男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A、微小病变肾病

B、膜性肾病

C、淤血肾

D、系膜毛细血管性肾炎

E、淀粉样变肾损害

正确答案:E30.患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞3～5／HP，1～3颗粒管型。BUN20mmol／L，肌酐清除率30ml／min，病因诊断是

A、Fabry病

B、急进性高血压肾损害

C、急进性肾炎

D、Alport综合征

E、肾动脉狭窄

正确答案:D31.下列哪项不会导致药物性狼疮()

A、普鲁卡因胺

B、硝苯吡啶(硝苯地平)

C、异烟肼

D、肼苯达嗪(肼屈嗪)

E、大仑丁(苯妥英钠)

正确答案:B32.女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是

A、血尿素氮测定

B、血肌酐测定

C、肝功能测定

D、血氨测定

E、骨髓象检查

正确答案:B33.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠

A、无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害

B、病情稳定一年或以上

C、细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年

D、激素仅用小剂量维持

E、同时符合以上条件

正确答案:E34.对类风湿关节炎血管炎描述正确的是

A、RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现

B、RA血管炎主要累及小动脉，亦可侵犯微静脉

C、病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别

D、血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致

E、只能出现在眼睛形成巩膜炎

正确答案:D35.血浆清除率是0的是

A、尿素

B、葡萄糖

C、菊粉

D、碘

E、蛋白质

正确答案:B第II卷一.综合考核题库(共35题)1.下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是

A、肾病综合征

B、急性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24h

C、糖尿病肾病

D、慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1．0g／24h

E、急性肾盂肾炎

正确答案:A2.儿童膜性肾病最常见的病因为

A、骨髓瘤性肾病

B、糖尿病肾病

C、乙肝病毒相关性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、过敏性紫癜肾炎

正确答案:C3.肾小球毛细血管管壁显著增厚(“线圈”征即白金耳)，该病理图片可考虑()

A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、狼疮性肾炎

C、膜增生性肾小球肾炎

D、系膜增生性肾小球肾炎

E、局灶节段性肾小球硬化

正确答案:B4.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是

A、交感神经过度兴奋

B、肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

C、肾内PGI、PGE增多，TXA减少

D、血管内皮素产生过多，NO产生相对过少

E、管-球反馈增强

正确答案:A,B,D,E5.男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊，体检：血压18／12．5kPa(135／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个／HP.

此时对诊断帮助最小的检查是

A、抗链球菌溶血素"o"滴度测定

B、咽拭子培养

C、血清补体成分C3测定

D、肾功能测定

E、以上都不是

正确答案:E

检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值?

A、双肾B超探测

B、腹部X线平片

C、排泄性尿路造影

D、尿红细胞形态检查

E、肾活检术

正确答案:E

急性链球菌感染后肾炎被证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需作

A、4型题

B、使用细胞毒类药物

C、清除感染灶

D、透析治疗

E、以上都不是

正确答案:E6.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压165／110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位为

A、双肾肾小管和肾间质

B、双肾肾小管

C、双侧肾的血管

D、双侧肾的肾小球

E、双侧肾的肾间质

正确答案:D7.诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确

A、高脂血症

B、大量蛋白尿

C、低血浆清蛋白

D、高血压

E、水肿

正确答案:A,B,C,E8.阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为()

A、Ⅲ型LN

B、Ⅰ型LN

C、Ⅳ型LN

D、Ⅴ型LN

E、Ⅱ型LN

正确答案:C9.IgA肾病合并急性肾衰竭，肾活检显示为

A、部分的小新月体形成

B、轻微型肾小球病变

C、弥漫性新月体形成

D、急性肾小管坏死

E、广泛的红细胞管型

正确答案:A,D,E10.急性肾静脉血栓形成的临床表现为

A、患侧肾缩小

B、患者腰胁痛或腹痛

C、血尿及蛋白尿

D、病肾增大

E、肾功能异常

正确答案:B,C,D,E11.下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现()

A、患侧腰胁痛或腹痛

B、血尿和蛋白尿

C、肾功能异常

D、肾性糖尿

E、高血压

正确答案:A,B,C12.急性药物性间质性肾炎的尿液异常表现是

A、蛋白尿

B、肾性糖尿

C、低比重及低渗透压尿

D、无菌性白细胞尿

E、血尿

正确答案:A,B,C,D,E13.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×10/L，PLT65×10/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。

为明确诊断，下一步首选的检查是()

A、抗核抗体

B、血清补体

C、骨髓穿刺

D、肾穿刺活检

E、胸片检查

正确答案:A

最可能的诊断是()

A、白血病

B、系统性红斑狼疮

C、肾小球肾炎

D、过敏性紫癜

E、盘状狼疮

正确答案:B

诊断明确后，最恰当的治疗是()

A、静脉环磷酰胺冲击治疗

B、口服糖皮质激素1mg/(kg·d)

C、利血生112mgtid

D、雷公藤多苷20mgtid

E、羟氯喹0.2gbid

正确答案:B14.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0．5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为

A、干燥综合征

B、系统性硬化症

C、类风湿性关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、混合结缔组织病

正确答案:D15.原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗为

A、应用糖皮质激素及细胞毒药物

B、环孢素

C、保护残存肾功能

D、抗凝

E、强化血浆置换疗法

正确答案:C16.等渗尿可见于哪种情况

A、慢性尿毒症

B、急性肾小管坏死

C、肝肾综合征

D、糖尿病肾病早期

E、低钾肾病

正确答案:A17.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO-CP12mmol／L，血K+7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是

A、急性左心衰竭

B、代谢性酸中毒

C、高钾血症

D、脑血管意外

E、心包压塞

正确答案:C18.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是

A、镇痛药

B、抗生素

C、磺胺药

D、非甾体抗炎药

E、含马兜铃酸的药物

正确答案:D19.确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查

A、氯化铵负荷试验

B、碳酸氢盐重吸收

C、硫酸钠试验

D、尿与血二氧化碳分压比值

E、中性磷酸盐试验

正确答案:B20.女，18岁，发热.咽痛5天，水肿，少尿3天。查：血压150/95mmHg，尿蛋白++，RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理哪项不当()

A、青霉素抗链球菌感染

B、双氢克尿塞

C、肾上腺皮质激素

D、潘生丁

E、心痛定

正确答案:C21.尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义

A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+)

B、肾病综合征为(-)

C、慢性肾小球肾炎为(+)

D、肾脏肿瘤为(+)

E、以上均不是

正确答案:A,B,D22.男，52岁，尿频、尿急伴腰痛半年。尿常规可见成堆脓细胞，尿培养为枸橼酸杆菌1万/ml。经用庆大霉素、青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变。可能的原因是()

A、绿脓杆菌感染

B、真菌感染

C、结核菌感染

D、病毒感染

E、滴虫感染

正确答案:C23.由肾小球滤过排出的物质有

A、各种胺类

B、含氮类废物

C、苯甲酸

D、马尿酸

E、尿酸

正确答案:A,B,C,D,E24.对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的

A、HLA-B27(-)

B、类风湿因子(+)

C、近500年才有发病

D、主要侵犯骶髂关节

E、与肠道疾病无关

正确答案:D25.给某患者静脉注射25%葡萄糖溶液100ml，患者顷刻尿量显著增加，测定尿糖为阳性，分析患者尿量增多的主要原因是()

A、肾小管容质浓度增加，血浆胶体渗透压减少

B、肾小管对水的通透性增加

C、肾小球滤过率增加

D、肾小管对Na+重吸收减少

E、以上均是

正确答案:A26.Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏

A、Ⅰ型胶原蛋白

B、Ⅱ型胶原蛋白

C、Ⅲ型胶原蛋白

D、Ⅳ型胶原蛋白

E、层连蛋白

正确答案:D27.慢性间质性肾炎首先出现

A、全身过敏表现

B、肾小管功能损害

C、肾性贫血

D、高血压

E、肾小球功能损害

正确答案:B28.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是()

A、消除管型

B、消除蛋白尿

C、消除血尿

D、延缓肾功能减退

E、控制高血压

正确答案:D29.肾衰代谢性酸中毒的产生机制是

A、代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留

B、肾小管分泌氢离子的功能缺陷

C、肾小管制造NH4+的能力差

D、远端小管排钾增加

E、肾调节钠水的功能差

正确答案:A,B,C30.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是

A、高龄

B、持续高血压

C、大量蛋白尿(>3g／d)

D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者

E、血尿的严重程度

正确答案:E31.成人Fanconi综合征的病因是

A、干燥综合征

B、糖尿病肾病

C、重金属肾损害

D、慢性间质性肾炎

E、移植肾

正确答案:A,C,D,E32.肾病综合征的主要治疗是

A、利尿消肿

B、抑制免疫和炎症反应

C、控制感染

D、减少尿蛋白

E、卧床休息

正确答案:B33.下列关于α-酮酸的叙述不正确的是

A、使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况

B、α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸

C、α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平

D、α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平

E、α-旷酮酸本身不含氮

正确答案:D34.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点()

A、属于自身免疫病

B、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础

C、病变累及多个系统

D、同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大

E、对糖皮质激素的治疗有一定反应

正确答案:A,B,C,D,E35.对于管型尿下列说法哪项是错误的

A、白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征

B、出现管型尿即代表肾小球有病变

C、管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关

D、上皮细胞管型主要见于肾病综合征

E、肾衰管型为宽而短的管型

正确答案:B第III卷一.综合考核题库(共35题)1.对诊断急性肾小球肾炎意义最大是

A、血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高

B、起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常

C、血清IgA升高

D、起病早期循环免疫复合物呈阳性

E、起病早期血清冷球蛋白呈阳性

正确答案:B2.根据肾脏肉眼病变特点，下列组合错误的是

A、大红肾--毛细血管内增生性肾炎

B、大白肾--膜性肾小球肾炎

C、不规则瘢痕肾--慢性硬化性肾小球肾炎

D、颗粒性固缩肾--良性高血压病肾

E、脂性肾病--轻微病变性肾炎

正确答案:C3.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K5.5mmol／L，COCP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为

A、肾储备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾衰竭代偿期

正确答案:D4.急性肾炎综合征的临床表现是

A、少尿

B、浮肿

C、高血压

D、高热

E、血尿、蛋白尿

正确答案:A,B,C,E5.患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。

提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗

提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、结核性胸膜炎

D、恶性肿瘤

E、甲状腺功能减退

正确答案:A

提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是

A、为漏出液

B、CEA含量很高

C、血性胸腔积液

D、ADA含量高

E、葡萄糖含量低

正确答案:E

提问：该病人首选的治疗方案

A、优甲乐替代治疗

B、胸腔穿刺，注射化疗药物

C、非甾体抗炎药

D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

正确答案:D6.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A、血行感染

B、淋巴道感染

C、上行感染

D、直接感染

E、临近组织感染

正确答案:C7.下列是糖尿病肾病典型临床表现的是

A、糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

B、糖尿病2年后表现为肾病综合征

C、糖尿病10年后，尿检以血尿为主

D、糖尿病患者发生急性肾衰竭

E、糖尿病2年后发现双肾缩小

正确答案:A8.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是)

A、管型尿

B、脓尿

C、血尿

D、蛋白尿

E、少尿

正确答案:A,C,D,E9.调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是

A、醛固酮

B、肾上腺素

C、血管升压素

D、肾素

E、血管紧张素Ⅱ

正确答案:C10.急性药物性间质性肾炎的诊断依据是

A、药物过敏表现

B、肾功能损害

C、尿化验异常

D、近期用药史

E、链球菌感染史

正确答案:A,B,C,D11.患者男性，52岁，因“腹痛，引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症，规律腹膜透析治疗3年，目前透析方案为：持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%，2L，每日3次，定期于腹膜透析门诊复诊。

最可能的诊断是

A、腹膜衰竭

B、急性胃肠炎

C、腹膜透析液质量有问题

D、腹膜粘连

E、腹膜炎

正确答案:E

首先应采取的措施是

A、卧床制动

B、静脉滴注抗生素

C、腹腔内使用抗生素

D、暂时停止腹膜透析

E、留取腹膜透析液行白细胞计数及细菌培养

正确答案:E

如需抗感染治疗，错误的抗生素使用原则是

A、强调及早治疗，提高疗效，减少腹膜炎的不良后果

B、一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确应立即开始抗感染治疗

C、包括经验性治疗和后续治疗

D、经验性治疗选择抗生素时应覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌

E、口服头孢菌素适用于严重腹膜炎

正确答案:E12.女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L。

最可能的诊断是

A、肾前性急性肾衰竭

B、肾后性急性肾衰竭

C、急进性肾小球肾炎

D、急性肾小管坏死

E、慢性肾衰竭

正确答案:A

对本病的治疗，不妥的是

A、纠正可逆病因

B、重症病例尽早透析

C、补充营养

D、避免使用肾毒性药物

E、不需控制进液量

正确答案:E13.应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率()

A、果糖

B、对氨基马尿酸

C、菊粉

D、尿素

E、葡萄糖

正确答案:C14.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()

A、肾小球细胞增多

B、肾小球内中性粒细胞浸润

C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成

D、基膜增厚和系膜基质增多

E、肾小管上皮细胞变性

正确答案:C,E15.尿中管型的存在多半指示病变在

A、肾小管和输尿管

B、肾小管或肾小球

C、肾盂和输尿管

D、肾小管和肾盂

E、以上都不是

正确答案:B16.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是

A、重症肾小球肾炎

B、重症肾盂肾炎

C、重症急性间质性肾炎

D、急性肾小管坏死

E、大量失血

正确答案:D17.病历摘要：患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现乏力，就诊于我医院。

入院后患者应做哪些检查

A、血清电解质检查

B、自身免疫抗体检测

C、肾功能

D、三大常规

E、24h尿蛋白定量

F、肾小管功能检查

G、双肾B超

正确答案:A,C,D,F,G

患者的诊断考虑为：提示：生化检查肾功能正常，查体：身材(较同龄)矮小，骨骼发育尚正常，生化检查血尿素氮13．2mmol/L，血肌酐2．3mg/dl，血钾2．8mmol/L，血钙1．9mmol/L，血磷0．8mmol/L，血氯120mmol/L，二氧化碳结合力13．5mmol/L。尿常规pH6．4，尿糖阴性，比重1．020。双肾B超示多发结石。

A、慢性肾小球肾炎

B、肾小管酸中毒(Ⅰ型)

C、肾小管酸中毒(Ⅱ型)

D、肾小管酸中毒(Ⅳ型)

E、双肾多发结石

F、慢性小管间质病变

G、范可尼氏综合征

正确答案:B,E

为明确病因还应该进一步做哪些检查：

A、计算阴离子间隙

B、尿HCO排泄分数

C、氯化铵负荷试验

D、硫酸钠试验

E、速尿试验

F、尿CO/血CO

G、尿可滴定酸测定

正确答案:A,B,D,E,F,G

患者目前的治疗措施是：

A、枸橼酸合剂

B、氯化钾

C、碳酸钙

D、葡萄糖酸钙

E、大剂量碳酸氢钠

F、维生素D

正确答案:A,C,D,F18.心房钠尿肽的主要作用是

A、重吸收Na排K，使血量增加

B、重吸收K排Na，使血量增加

C、排HO排Na，使血量降低

D、重吸收Na排HO，使血量增加

E、提高内髓部集合管对尿素的通透性

正确答案:C19.急进性肾炎临床表现最突出者为

A、水肿

B、高血压

C、少尿或无尿

D、镜下血尿

E、心包摩擦音

正确答案:C20.患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>10／ml。

提问：下列检查中最能协助诊断的是

A、肾脏B超

B、尿中白细胞管型

C、静脉肾盂造影

D、尿培养

E、膀胱镜检查

正确答案:A

提示：经抗生素治疗3天后体温正常

提问：此时应

A、停用抗生素

B、青霉素巩固治疗1周

C、继续用抗生素14天

D、碱化尿液

E、如尿培养阴性，停用抗生素

正确答案:C

提示：患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛

提问：出院后应注意

A、定时复查尿常规

B、继续用抗生素治疗

C、长期服用碳酸氢钠

D、每晚服抗生素1次

E、卧床休息至腰痛消失

正确答案:A21.关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确

A、良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症

B、控制高血压是延缓肾损害进展的关键

C、恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死

D、恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈"洋葱皮"样外观

E、病程的进展很迅速

正确答案:A,B,D22.肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳