2023年冲刺-临床“三基”-医学临床三基(妇产科)笔试题库5含答案

2023年冲刺-临床“三基”-医学临床三基(妇产科)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.女性一生雌激素的来源有

A、胎盘

B、卵巢

C、胎膜

D、肾上腺皮质

E、垂体

正确答案:A,B,D2.下丘脑--垂体--卵巢轴的生理功能是

A、调节性功能

B、参与机体物质代谢的调节

C、其神经内分泌受到大脑高级中枢调节

D、调节女性发育

E、调节正常的月经

正确答案:A,B,C,D,E3.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于

A、14次/min

B、12次/min

C、18次/min

D、16次/min

E、20次/min

正确答案:D4.导致子宫脱垂的原因有哪些？

正确答案:导致子宫脱垂的最主要原因是分娩损伤，因第二产程延长使盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂，加之产褥早期过早参加重体力劳动，过高腹压将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾子宫推向阴道以致发生脱垂。此外，长时间腹压增加(慢性咳嗽、习惯性便秘等)及盆底组织先天发育不良或退行性变也是发生子宫脱垂的原因。5.宫颈癌绝大部分源于______细胞，称作______，约占宫颈癌的______，其次常见者为______。

正确答案:鳞状、鳞状细胞癌、90％～95％、腺癌6.病人放置子宫

托时，使托盘

呈（）位进

入阴道口

A、倾斜

B、垂直

C、平行

D、竖直

正确答案:A7.下列症状中，口服避孕药的不良反应是

A、血压升高

B、月经量增加

C、引起继发不孕

D、体重减轻

E、类早孕反应

正确答案:E8.假临产的临床表现是

A、多不影响产程进展

B、如使用镇静剂可使宫缩消失

C、子宫收缩强度低，但有节律性

D、宫缩由稀变频

E、有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长

正确答案:B9.哪种子宫内膜癌的病理类型最多见

A、浆液性腺癌

B、腺癌伴扁平上皮分化

C、黏液性腺癌

D、内膜样腺癌

E、透明细胞癌

正确答案:D10.胎盘早剥分为3度：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

正确答案:正确11.34周妊娠女性，出现心功能异常的有关症状不包括以下哪项

A、经常性胸闷、胸痛

B、劳力性呼吸困难

C、肩背部放射性疼痛

D、咯血

E、经常性夜间端坐呼吸

正确答案:C12.关于宫颈息肉，下列说法正确的是

A、手术摘除后很易复发

B、刺破后会流出黏性液体

C、宫颈口有红色、质软、有蒂之舌状物突出

D、表面覆盖柱状上皮，其中结缔组织充血水肿，有炎细胞浸润

正确答案:A,C,D13.一贫血产妇，产程较长，肛诊次数较多，因胎盘残留行宫腔探查术，产后2周出现左下肢明显水肿、疼痛，发热，肿胀侧股静脉呈索条状、压痛。诊断可能是

A、肾盂肾炎

B、盆腔血栓性静脉炎

C、妊娠水肿

D、股白肿

E、子宫内膜炎

正确答案:D14.胎儿一胎盘单位功能是指

A、孕妇血或尿雌三醇(E3)测定

B、无激惹试验(NST)

C、血清HPL测定

D、血清PRL判定

E、催产素激惹试验(OCT)

正确答案:A15.无器质性病变的闭经患者，雌激素试验阳性，FSH很低，垂体兴奋试验有反应，应属哪类闭经

A、卵巢性

B、丘脑性

C、子宫性

D、垂体性

E、以上都不是

正确答案:B16.关于急性盆腔炎，下列说法不正确的为

A、慢性盆腔炎急性发作

B、急性期定期做盆腔检查以了解病情

C、可发生于产后或流产后感染

D、治疗应彻底，以免形成慢性盆腔炎

E、可有寒战、高热

正确答案:B17.关于子宫动脉的描述，不恰当的是

A、是髂内动脉前千的分支

B、约距宫颈内口处水平与输尿管交叉

C、子宫动脉的下支可营养子宫颈和阴道上部

D、子宫动脉的上支可营养子宫体、卵巢和输卵管

E、在宫颈阴道部分为上、下两支

正确答案:E18.女性，30岁，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未及异常。为监测有无排卵，下列检查中不适合采用的是

A、经前诊断性刮宫

B、腹腔镜检查

C、宫颈黏液评分

D、基础体温测定

E、超声波检查

正确答案:B19.简述心脏功能分级的依据。

正确答案:以孕妇日常体力活动的耐受力为依据，心脏功能分为四级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制。Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即成，或既往有心衰史者。Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰表现。20.外阴癌Ⅱ期的手术范围为______及____________。

正确答案:外阴根治术；双侧腹股沟深、浅淋巴结清扫术21.简述细菌性阴道病的病原体。

正确答案:细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，近年认为是由于阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体引起的混合感染。阴道黏膜无炎症改变，故命名为细菌性阴道病。22.FIGO

正确答案:FIGO：为国际妇产科协会。23.以下哪些不属于良性葡萄胎的临床表现

A、甲亢

B、妊娠剧吐

C、阴道不规则出血

D、抽搐

E、高血压、蛋白尿

正确答案:D24.淋病奈氏菌感染的扩散途径是

A、经淋巴系统蔓延

B、经血液循环传播

C、直接蔓延

D、沿生殖器黏膜上行蔓延

E、以上都不是

正确答案:D25.吸痰后观察（）

A、痰液的颜色、性质、量

B、瞳孔

C、血压

正确答案:A26.简述如何核实预产期？

正确答案:核实预产期：根据孕妇的月经周期、基础体温或性交时间重新核算预产期；还可从孕妇的早孕反应时间、早孕期妇检、孕20周前的B超检查结果等校正预产期。27.治疗滴虫性阴道炎，下述说法错误的为

A、性伴侣应同时治疗

B、甲硝唑不通过乳汁排泄，不影响哺乳

C、常用药物为甲硝唑片

D、未婚妇女，用口服甲硝唑较理想

E、甲硝唑口服吸收好、疗效高

正确答案:B28.支配内生殖器的神经主要为_____、_____神经。

正确答案:交感神经、副交感29.孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18．0／12．0kPa(145／90mmHg)，尿蛋白(+)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。临产17h，查宫缩25s，间隔6～8min，胎心音152次／分，肛查宫口开大2cm，先露-1，血压16．0／12．0kPa(120／90mmHg)，尿蛋白(-)，无头痛等主诉。正确的诊断是

A、继发性宫缩乏力

B、潜伏期延长

C、胎儿宫内窘迫

D、中度妊高征

E、活跃期延长

正确答案:B30.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加

A、10.5kg

B、13.5kg

C、14.5kg

D、12.5kg

E、11.5kg

正确答案:D31.一个初级绒毛干及其分支形成一个______，一个次级绒毛干及其分支形成一个______。

正确答案:胎儿叶、胎儿小叶32.CINⅠ级者可按______处理，但应每______月追踪重复涂片。

正确答案:炎症、3～6个33.宫颈______癌年轻患者手术时可考虑保留卵巢，而宫颈______癌则不宜保留卵巢。

正确答案:鳞、腺34.女性，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g／L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。最佳治疗方案为

A、药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术

B、药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗

C、口服避孕药周期治疗

D、全子宫切除术

E、全子宫切除术+双侧附件切除术

正确答案:D35.子宫脱垂的手术治疗有哪几种？

正确答案:根据患者年龄、生育要求及全身健康状态，结合子宫脱垂的严重程度，可选择以下5种手术：①阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂患者。②Manchester手术：即阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻，宫颈较长，希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。③经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大，Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、不需保留子宫的患者。④阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。⑤子宫悬吊术：已较少应用。第II卷一.综合考核题库(共35题)1.成熟卵泡分泌大量雌激素是由于

A、孕激素的作用

B、绒毛膜促性腺激素的作用

C、雌激素的作用

D、在LH协同下卵泡刺激素的作用

E、黄体生成素的作用

正确答案:D2.淋菌感染的潜伏期为

A、1个月

B、3个月

C、2个月

D、半年

E、1～14天

正确答案:E3.35岁，经产妇，阵发性腹痛4小时，现宫缩30秒，间隔3~4分钟，中等强度，急诊室检查胎心率135次/分，先露为头，宫口开大4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是

A、急送产房消毒接生

B、破膜后住院

C、立即住院待产

D、急诊室留观

E、灌肠以减少污染

正确答案:A4.OCT阳性是指在测试的30分钟内

A、早期减速在10分钟内连续出现3次以上

B、无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

C、胎心率基线变异在6次以下

D、10分钟有3次中等宫缩情况下，晚期减速连续出现3次以上

E、早期减速出现频率达50%

正确答案:D5.关于子宫内膜癌，下列说法不正确的为

A、确诊依据分段诊刮

B、少数表现为阴道排液

C、主要表现为不规则阴道流血

D、多见于围绝经期和绝经后

E、晚期可考虑手术为主

正确答案:E6.卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。

正确答案:正确7.女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。该病例的诊断是

A、侵蚀性葡萄胎

B、完全行葡萄胎

C、子宫内膜癌

D、绒毛膜癌

E、部分性葡萄胎

正确答案:A8.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩均有影响，可导致______、______、______、______、______、______、______、______。

正确答案:流产、胎位异常、IUGR、胎盘位置异常、难产、肌瘤变性、肌瘤扭转、产后出血9.关于痛经，下列说法正确的是

A、功能性痛经是指生殖器官无明显病变的经期疼痛

B、凡月经前后或行经期间有腰酸、下腹胀程度较重，以致影响工作、生活者谓之痛经

C、痛经患者子宫内膜中前列腺素降低

D、痛经多发生在无排卵型周期

E、原发性痛经多见于子宫发育不良者

正确答案:B10.25岁，停经50天，阵发性下腹痛伴阴道流血3天，加重2h就诊。妇科检查：宫颈口扩张，无组织堵塞，子宫如50天妊娠大小。最可能的诊断是

A、先兆流产

B、完全流产

C、习惯性流产

D、难免流产

E、过期流产

正确答案:D11.下面哪项骨盆测量数值低于正常值

A、髂棘间径24cm

B、坐骨结节间径8.5cm

C、髂嵴间径27cm

D、出口后矢状径7.5cm

E、骶耻外径18cm

正确答案:D12.多囊卵巢综合征的临床特点是

A、多毛

B、闭经或月经稀发

C、卵巢增大

D、子宫内膜增生过长

E、以上都有

正确答案:E13.20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5／29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高。处理原则是

A、积极抗生素治疗

B、急症剖腹探查或急症腹腔镜检查

C、经腹穿刺减压

D、经阴道后穹隆穿刺减压

E、积极支持治疗

正确答案:B14.经淋巴系统蔓延的病原菌是

A、结核杆菌

B、淋病奈氏菌

C、链球菌

D、葡萄球菌

E、沙眼衣原体

正确答案:C15.子宫内膜癌病理巨检分为两种类型

A、弥漫型和局限型

B、菜花型和溃疡型

C、表浅型和浸润型

D、菜花型和息肉型

E、宫体型和颈管型

正确答案:A16.下列体质因素中，较少发生子宫内膜癌的是

A、高血压

B、未孕、未产

C、糖尿病

D、多孕、多产

E、肥胖

正确答案:D17.胎儿肾上腺的重量与其体重之比，明显小于成人。

正确答案:错误18.卵巢周期中出现周期性变化的器官有

A、宫颈

B、子宫

C、输卵管

D、阴道上皮细胞

E、外阴

正确答案:A,B,C,D19.口服避孕药治疗痛经适用于______，疗效达______。

正确答案:要求避孕的痛经妇女、90％以上20.下列检查中，对于诊断输卵管因素不孕没有价值的是

A、宫腔镜一腹腔镜联合检查

B、子宫输卵管碘油造影

C、腹腔镜检查

D、超声检查

E、输卵管通液检查

正确答案:D21.骨盆最小平面的范围，前面为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面是()

A、骶尾关节

B、第3~4骶椎间

C、骶骨下端

D、第4~5骶椎间

E、骶岬

正确答案:C22.关于宫内节育器引起的改变，下列说法错误的为

A、非细菌性炎症

B、子宫内膜腺上皮细胞糖原颗粒增多

C、子宫内膜前列腺素增加

D、纤维蛋白溶酶活性增高

E、吞噬细胞活动增强

正确答案:B23.关于胎动下列说法正确的是

A、妊娠晚期胎动增加

B、胎动每小时3～5次

C、胎儿死亡前1～2天停止胎动

D、胎动可经腹壁触到

E、孕妇一般于18～20周首次感到胎动

正确答案:B,C,D,E24.子宫脱垂常合并______及______。重度膀胱膨出常易有______症状；若有尿道膨出，还可发生______。

正确答案:膀胱膨出、直肠膨出、尿潴留、张力性尿失禁25.简述胎动及意义。

正确答案:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。妊娠12周后可用听诊器经孕妇腹壁听及胎动，孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。26.36岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径10cm)。血常规提示：Hb70g／L，MCV65fl，MCHC28％。如选择手术治疗，术前应

A、双侧子宫动脉栓塞

B、诊断性刮宫

C、雄激素治疗

D、改善贫血

E、诱导绝经

正确答案:D27.前庭大腺脓肿

正确答案:前庭大腺脓肿：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，开口于小阴唇内侧，靠近处女膜处。如有病原体侵入可引起炎症，急性炎症发作时，腺管口可因急性化脓、肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流积存而形成脓肿。28.诊断双胎妊娠最常用的方法是

A、腹部触诊

B、多普勒超声检查

C、B型超声显像

D、X线腹部摄片

E、听胎心

正确答案:C29.臀先露分娩方式有自然分娩、臀位助产及臀牵引术3种。

正确答案:正确30.决定生殖器官向女性分化的因素中，下列说法错误的为

A、性染色体XX决定原始性腺向卵巢分化

B、胚胎期睾丸分泌睾酮和苗勒管抑制因子(MIF)

C、Y染色体上存在睾丸决定基因

D、卵巢的存在决定了女性生殖器官的发育

E、女性外阴部与男性外阴部具有组织同源性

正确答案:D31.哪种病理类型的子宫内膜癌恶性程度最高

A、子宫内膜间质肿瘤

B、腺癌伴扁平上皮分化

C、透明细胞癌

D、黏液性腺癌

E、内膜样腺癌

正确答案:C32.关于两性畸形，下列说法错误的为

A、真两性畸形体内含卵巢与睾丸两种组织

B、女性两性畸形均应切除性腺

C、真两性畸形依据性腺活检确诊

D、假两性畸形染色体和性腺性别与外阴发育不一致

E、男性假两性畸形具有男性性腺，但外阴部为女性或畸形

正确答案:B33.确定胎位的重要标志是______和______。

正确答案:矢状缝、囟门34.卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧性，无粘连，切面半实半囊性。

正确答案:错误35.何谓子宫脱垂?常见病因有哪些?

正确答案:子宫从正常位置下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下者，称为子宫脱垂。常见病因如下：

(1)分娩损伤：由于难产、急产，或生育过多、过密，使盆底组织损伤，支托力削弱所致。如产后未适当休息，参加体力劳动过早，可使脱垂加重。

(2)肌肉、筋膜及韧带张力减退：绝经后妇女因卵巢功能减退，缺乏雌激素，使生殖器及盆底组织萎缩所致。亦可见于盆底组织先天性发育异常者。

(3)腹压增加：见于长期慢性咳嗽、便秘及长期从事蹲位体力劳动的妇女。第III卷一.综合考核题库(共35题)1.胎膜自然破裂多发生在第二产程期间。

正确答案:错误2.胎儿体内无纯动脉血。

正确答案:正确3.初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴

A、阴道口见胎头时

B、胎头拨露使会阴后联合紧张时

C、胎头仰伸时

D、胎头着冠时

E、宫口开全时

正确答案:B4.卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是

A、FSH

B、HCG

C、PRL

D、hPL

E、GnRH

正确答案:B5.子宫腺肌病的病理特点，错误的为

A、腺肌瘤不易自肌层剥出

B、子宫腺肌瘤有假包膜存在

C、子宫内病灶多累及后壁

D、病灶以后壁为多

E、子宫多呈均匀性增大

正确答案:B6.中骨盆横径是指____________。

正确答案:两坐骨棘间的距离7.一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg。此时急救措施首选

A、立即结束分娩

B、静注阿托品1mg

C、静注地塞米松40mg

D、静脉缓慢注射罂粟碱90mg

E、加压给氧，准备气管切开

正确答案:C8.胎儿循环的特点描述不恰当的是

A、胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差异

B、进入右心房的血是混合血

C、胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉

D、下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心房

E、来自脐静脉的血进入肝、门脉和下腔静脉

正确答案:A9.与子宫脱垂关系密切的是

A、陈旧性会阴裂伤

B、阴道前壁膨出

C、月经过多

D、张力性尿失禁

正确答案:B,D10.下列各项中，诊断子宫内膜异位症的最佳依据是

A、腹腔镜检查并做组织活检

B、进行性痛经，子宫后方可及痛性结节

C、CA125测定值升高

D、宫腔镜检查

E、超声检查

正确答案:A11.试阐述羊水的来源。

正确答案:妊娠早期的羊水，主要是孕妇血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，少量来自脐带华通胶和胎盘表面羊膜。此时的羊水成分与孕妇血清成分极相似。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，羊水的渗透压逐渐降低，肌酐、尿素、尿酸值逐渐增高。12.关于子宫发育不全，正确的是

A、子宫发育不良可采用雌--孕激素序贯周期治疗

B、双角子宫妊娠时不能足月分娩

C、双子宫一经确诊，应立即切除一侧子宫，保留另一侧

D、先天性无子宫常伴有或不伴有第二性征不发育

E、双角子宫和鞍状子宫一经确诊，应立即手术整形

正确答案:A13.可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是

A、子宫输卵管造影术或宫腔镜

B、胸部X线摄片

C、血清β-HCG检测

D、刮宫葡萄胎标本

E、B型超声及彩色多普勒

正确答案:E14.胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道流血约200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者合适处理方法应是

A、按压宫底用手牵拉脐带

B、继续等待胎盘剥离

C、徒手剥离胎盘后取出

D、静注缩宫素20U

E、按摩子宫刺激子宫收缩

正确答案:C15.26岁风湿性心脏病病人，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是

A、控制心力衰竭后行负压吸宫术

B、边控制心力衰竭边终止妊娠

C、立即行负压吸宫术终止妊娠

D、控制心力衰竭后继续妊娠

E、控制心力衰竭后行钳刮术

正确答案:A16.功能性子宫出血时，使用性激素止血，下列说法错误的为

A、更年期止血可用雄激素

B、内膜增生过长，可采用孕激素

C、无排卵型功能性子宫出血者可采用孕激素

D、无排卵型功能性子宫出血萎缩型内膜，可采用雌激素

E、雌激素可用于黄体萎缩不全

正确答案:E17.关于女性生殖器官的发育，下列说法错误的为

A、胚胎期卵巢的存在不影响性器官的分化

B、胚胎第6周末，原始生殖细胞到达尿生殖嵴

C、即使有睾酮存在，外阴局部缺乏5α-还原酶，外生殖器官亦向女性化分化

D、任何一侧睾丸副中肾管抑制因子的缺乏均能抑制副中肾管的发育

E、约第10～16孕周，性腺始基分化为睾丸或卵巢

正确答案:D18.关于肛提肌的组成从前内向后外分别为

A、耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌

B、耻尾肌、髂尾肌和坐骨海绵体肌

C、坐尾肌、耻尾肌和坐骨海绵体肌

D、坐尾肌、耻尾肌和球海绵体肌

E、耻尾肌、髂尾肌和球海绵体肌

正确答案:A19.妇科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为

A、膀胱阴道瘘

B、输尿管瘘

C、膀胱宫颈阴道瘘

D、尿道阴道瘘

E、膀胱尿道阴道瘘

正确答案:B20.引起子宫性闭经的常见疾病有：______、______、______、______。

正确答案:先天发育畸形、子宫发育不良、子宫内膜基底层破坏、宫腔粘连21.妊娠期子宫变化，下述选项错误的为

A、妊娠12周以后增大的子宫底超出盆腔

B、妊娠12～14周后子宫有不规则的无痛性收缩

C、子宫各部的增长速度不一

D、妊娠12周以后子宫峡部逐渐伸展、拉长、变薄，逐渐形成子宫下段

E、妊娠晚期大多数子宫不同程度左旋

正确答案:E22.26岁已婚妇女，GP，诊断为葡萄胎，以下哪项是不恰当的

A、应取近子宫壁的刮出物送病理检查

B、葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

C、40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，无生育要求，可考虑切除子宫

D、一经诊断，应尽快清宫

E、子宫过大者，应行第2次刮宫

正确答案:B23.药物性卵巢切除

正确答案:药物性卵巢切除：长期连续应用GnRH-a治疗某种疾病时，垂体GnRH受体被此激素全部占满和耗尽后，将对垂体产生降调节作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的性激素下降，出现暂时性闭经，称药物性卵巢切除。24.试阐述宫缩乏力所致产后出血的处理方法?

正确答案:(1)按摩子宫：立即均匀有节律地按摩宫底，以刺激子宫收

缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁。

(2)注射宫缩剂：肌内注射或静脉缓慢推注缩宫素10U(加入20ml。10％～25％葡萄糖液内)，继之肌内注射或静脉推注麦角新碱0．2mg，(有心脏病者慎用)。随后将缩宫素10～20U加入10％葡萄糖500mL内静脉滴注，以维持子宫收缩，或用前列腺素F2α0．5～1mg，经腹直接注入子宫肌壁。

(3)填塞子宫：用长6m宽3～4cm之消毒长纱布条，白宫底开始填塞子宫，24小时后缓慢抽出。

(4)结扎髂内动脉：于髂内动脉起始点，以7号丝线结扎双侧髂内动脉。

(5)子宫切除：各种治疗方法无效时，应行次全子宫切除术。25.如何诊断侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌?

正确答案:(1)前次妊娠史：有葡萄胎或流产、足月产史。

(2)症状：阴道不规则流血；或有咳嗽、血痰、阴道大出血及偏瘫、失语等肺、阴道及脑转移症状。

(3)妇查：子宫增大变软，阴道紫蓝色结节，或有盆腔转移灶。

(4)妊娠试验：葡萄胎清除后8周，流产后2周，足月产后1周，排除胎盘残留，β－hCG持续阳性。

(5)胸片：如有肺转移，可见片状、棉球状