2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)笔试题库4含答案

2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.泌尿系最常见的肿瘤为

A、肾脏肿瘤

B、输尿管肿瘤

C、膀胱肿瘤

D、睾丸肿瘤

E、阴茎肿瘤

正确答案:C2.有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的

A、使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化

B、左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素

C、睾丸血流量减少，含氧量降低

D、可导致附睾功能不全，影响精子活力

E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育

正确答案:E3.男性患者，62岁，因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267μmol/L。可能的诊断是

A、前列腺癌

B、良性前列腺增生症

C、前列腺肉瘤

D、前列腺炎

E、以上都不是

正确答案:B4.交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的()

A、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小

B、站立后透光试验仍阴性

C、单纯抽液治疗可获得良好疗效

D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液

E、单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果

正确答案:A5.休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是

A、肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高

B、蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡

C、细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP

D、能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低

E、葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K从细胞内转移至细胞外液中

正确答案:C6.患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。

为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择

A、CT

B、肾图

C、MRU

D、逆行造影

E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:C

在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘘管，引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015，最恰当的处理是

A、右肾切除术

B、永久性右肾盂造瘘术

C、右肾及输尿管全切除术

D、拔除肾造瘘管，维持原状

E、右肾盂一输尿管连接部成形术

正确答案:A

为决定患肾是否应切除，术前应行哪一项检查最有必要

A、CT

B、MRU

C、肾图

D、IVP

E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:E7.有关肾积水检查中哪一项说法是正确的

A、静脉肾盂造影，肾不显影时表明巨大肾积水

B、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能

C、肾动态扫描不能了解分肾功能

D、核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度

E、还能显示梗阻的部位

正确答案:D8.无浸润膀胱原位癌的病变

A、限于固有层

B、限于膀胱黏膜层

C、达膀胱浅肌层

D、达膀胱深肌层

E、侵犯膀胱壁外

正确答案:B9.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

术前1～2周宜用何种药物作术前准备

A、输血、补液

B、使用β受体兴奋剂

C、使用皮质类固醇药

D、使用α受体兴奋剂

E、补充钾离子溶液或安体舒通利尿

正确答案:E

治疗方法应选择

A、左肾上腺全切除术

B、左肾上腺肿瘤摘除术

C、双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗

D、左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术

E、非手术药物治疗

正确答案:A

此病人最可能是

A、肾上腺球状带皮质腺瘤

B、肾上腺束状带皮质腺瘤

C、肾上腺网状带皮质腺瘤

D、肾上腺髓质增生

E、肾上腺嗜铬细胞瘤

正确答案:A

若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是

A、持续性高血压

B、头痛、头晕、心悸、视力减退

C、用一般降压药无效

D、24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

E、受刺激后症状加剧

正确答案:D10.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是

A、男性多于女性

B、南方多于北方

C、我国以上尿路结石多见

D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石

E、尿路结石的病因不明

正确答案:D11.男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义()

A、尿常规：WBC2～4/HP

B、B超：前列腺被膜增厚

C、前列腺液常规：WBC20～30/HP，磷脂小体减少

D、前列腺液培养：阴性

E、直肠指诊可及前列腺结节

正确答案:C12.有关泌尿系结核下列说法不正确的是

A、肾结核行肾切除前应用药物治疗2~3周

B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

C、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾

D、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

E、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

正确答案:E13.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）

A、可显示对侧肾功能

B、能显示肾挫伤

C、患肾肾盏肾盂变形

D、可显示患肾功能

E、患肾造影荆外溢

正确答案:B14.患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛

该患者诊断首先考虑

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、前列腺炎

D、膀胱癌

E、前列腺肉瘤

正确答案:B

该患者下一步最重要的检查是

A、CT

B、MRI

C、前列腺穿刺活检

D、经直肠B超

E、全身骨扫描

正确答案:C

前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Gleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选

A、内分泌治疗

B、内放疗

C、外放疗

D、前列腺癌根治术

E、等待观察

正确答案:D

前列腺癌根治术应切除的范围包括

A、膀胱颈、前列腺

B、膀胱、前列腺、精囊

C、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈

D、膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部

E、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道

正确答案:C15.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是

A、结核引起的尿道综合征

B、膀胱结核未能控制

C、结核复发

D、合并有泌尿系统感染

E、膀胱挛缩

正确答案:E16.男，25岁,KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处

A、术前未行抗感染治疗

B、术前未能先行解决双肾积水

C、术前未做定位X线

D、双侧一次性碎石治疗

E、错误地选择了ESWL

正确答案:D17.男性，70岁。排尿困难2年。腹部X线平片发现膀胱区有一2.0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状应具有

A、膀胱刺激症状

B、进行性排尿困难

C、血尿

D、腰痛、血尿、脓尿

E、尿流中断，改变体位后好转

正确答案:E18.下列哪一项检查对诊断泌尿系结核没有重要意义

A、IVP

B、膀胱镜检查

C、CT

D、肾核素扫描

E、核磁共振成像

正确答案:D19.男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在

A、肾盂

B、输尿管中段

C、膀胱

D、输尿管膀胱入口段

E、尿道

正确答案:D20.有关尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确

A、热缺血时间大于20分钟

B、HIV阳性

C、年龄>70岁

D、转移性恶性肿瘤

E、以上全是

正确答案:E21.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是

A、右肾不显影

B、移位

C、右肾积水

D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E、右肾显影延迟

正确答案:B22.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A、液体排除量低于液体入量

B、膀胱镜检

C、静脉肾盂造影

D、血尿

E、膀胱造影

正确答案:E23.男，56岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，发病来体重减轻约3公斤。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小，广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。

该患者最适宜的治疗方法是

A、经尿道膀胱癌电切除术

B、膀胱局部放疗

C、膀胱全切，尿流改道术

D、经尿道膀胱肿瘤激光切除术

E、膀胱内灌注化学药物治疗

正确答案:C

以下最有助于膀胱癌诊断的方法是

A、尿细胞学检查

B、静脉尿路造影

C、尿培养

D、膀胱镜检

E、同位素肾图

正确答案:D24.男性，72岁，排尿困难2年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理()

A、耻骨上经膀胱前列腺切除术

B、经尿道前列腺切除术

C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂

D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E、经尿道前列腺热疗

正确答案:D25.男性，5岁，洗澡时发现腹部有包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度O.5～1.5cm。静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约600ml，引流尿的比重为1.O05～1.015。试问该病儿最合理的处理

A、右肾切除术

B、拔除肾造瘘管维持原状

C、右肾盂输尿管连接部成形术

D、永久性右肾盂造口术

E、右肾输尿管全切除术

正确答案:C26.女，32岁，两侧腰痛、寒战、发热2天，伴尿急、尿频、尿痛。T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：1.4×10/L，尿常规WBC许多，10～20个红细胞/HP，下列诊断哪一项可能性最大

A、泌尿系结核

B、急性膀胱炎

C、急性肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、上尿路结石

正确答案:D27.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义

A、膀胱镜检查

B、X线腹平片

C、静脉肾盂造影

D、肾动脉造影

E、膀胱镜检查+逆行肾盂造影

正确答案:E28.下列尿失禁的评估方法，错误的是

A、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料

B、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料

C、尿垫试验属于客观资料

D、物理检查属于客观资料

E、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料

正确答案:C29.蹄铁形肾的临床特点，不正确的是

A、是肾融合畸形中最常见和具有临床意义的疾病

B、是指两侧肾通过肾实质组织或纤维组织形成的峡部相连，形似蹄铁而得名

C、发病率男与女大致相等，男性略高

D、影像学检查是确诊的最主要依据

E、蹄铁形肾合并梗阻、结石、肿瘤或感染时应手术治疗

正确答案:C30.有关尿道下裂，下列哪项不正确

A、属常染色体显性遗传

B、与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关

C、常合并隐睾

D、常合并腹股沟斜疝

E、严重时易产生性别混淆

正确答案:B31.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A、可先治疗严重的一侧

B、先治疗较轻的一侧

C、双侧积水同时手术治疗

D、不需手术治疗，定期观察

E、口服中药治疗

正确答案:A32.遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为

A、尿常规

B、尿脱落细胞检查

C、排泄性尿路造影

D、超声波

E、膀胱镜检，逆行肾盂造影

正确答案:E33.慢性前列腺炎的处理原则，错误的是

A、首选大剂量，长期应用广谱抗生素

B、保持生活有规律性，多饮水、多排尿、禁饮酒

C、可热水坐浴，每日1～2次，每次20～30分钟

D、前列腺按摩每周1次，增加前列腺的血液循环

E、加强卫生宣教，骑自行车及坐位时间不宜过长

正确答案:A34.对位于膀胱三角区的T期膀胱癌最适宜的治疗方法是

A、膀胱部分切除术

B、膀胱全切除术

C、经尿道切除膀胱肿瘤

D、放疗

E、化疗

正确答案:B35.较大的鞘膜积液最有效的治疗方法是

A、热敷

B、抽刺囊液

C、鞘膜翻转手术

D、理疗

E、阴囊托起

正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。

该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为

A、白色念珠菌

B、革兰阴性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性球菌

E、支原体

正确答案:D

首要治疗措施为

A、严格限水、限钠.量出为入

B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷

C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压

D、冠状动脉溶栓治疗

E、以上都对

正确答案:C

患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

A、经气管切开插管

B、经鼻气管插管

C、无创通气（拔除气管插管）

D、体外循环膜式氧合（ECMO）

E、以上均可

正确答案:A

该患者诊断应考虑

A、MODS（多器官功能障碍综合征）

B、慢性充血性心衰，心源性休克

C、急性肾功能衰竭.少尿期

D、急性心肌梗死

E、低血容量性休克

正确答案:A2.肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是

A、及时清除尿路中血块

B、及早使用止血剂

C、及早使用抗菌药物

D、及早补充血容量

E、及早使用利尿剂

正确答案:E3.X线中不被显示的结石是

A、碳酸钙结石

B、草酸钙结石

C、尿酸结石

D、磷酸钙结石

E、磷酸镁铵结石

正确答案:C4.有关先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的

A、成年后性交困难，精液不能射入阴道

B、最终导致不育

C、不能站立排尿

D、造成心理上不良影响

E、形成膀胱结石

正确答案:E5.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。

患儿最可能的诊断是()

A、膀胱结石

B、后尿道瓣膜

C、膀胱炎

D、膀胱憩室

E、前尿道瓣膜

正确答案:A

结石的主要成分最可能的是()

A、草酸钙结石

B、磷酸钙结石

C、尿酸结石

D、胱氨酸结石

E、磷酸铵镁结石

正确答案:C6.肾结核最常见的晚期并发症是

A、自截肾

B、膀胱阴道瘘

C、膀胱直肠瘘

D、附睾结核

E、膀胱挛缩和对侧肾积水

正确答案:E7.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的

A、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数

B、生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤

C、多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移

D、睾丸肿瘤多发生于青壮年

E、睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年

正确答案:E8.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

A、双侧睾丸切除

B、双侧睾丸切除+己烯雌酚

C、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂

D、双侧睾丸切除+双肾上腺切除

E、手术去势+药物去势

正确答案:C9.活体供肾的年龄应选择为

A、任何年龄

B、5-80岁

C、20-30岁

D、18-70岁

E、18岁以上

正确答案:D10.尿路结石中最常见的结石性质是（）

A、磷酸钙类

B、磷酸铵镁

C、尿酸类

D、胱氨酸

E、草酸钙类

正确答案:E11.男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37.0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。

对该患者首先要做的检查是

A、B超或CT检查

B、X线胸片检查

C、MRI检查

D、胸腔诊断性穿刺

E、胸腔镜检查

正确答案:B

影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑

A、闭合性气胸

B、肺炎伴肺不张

C、肺膨胀不全

D、胸腹联合伤

E、反应性胸腔积液

正确答案:D

对该患者应采取的治疗措施是

A、争取保守治疗

B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定

C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术

D、术前准备后紧急经胸手术

E、术前准备后紧急经腹手术

正确答案:E12.关于早期肾结核，下列叙述错误的是

A、早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状

B、尿中可以发现结核杆菌

C、影像学检查不能发现病变

D、尿常规检查可发现酸性尿、蛋白及脓血尿等

E、病变发展到肾髓质时成为临床肾结核

正确答案:B13.女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/90mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能是

A、嗜铬细胞瘤

B、原发性醛固酮增多症

C、原发性高血压

D、肾小球肾炎

E、肾盂肾炎

正确答案:B14.有关尿动力学检查，哪一项是错误的

A、尿流率为其中一项无创伤性检查

B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查

C、压力，流量测定是判断膀胱出口梗阻的最准确方法

D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度

E、压力-流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

正确答案:D15.患者男性，35岁，痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法

A、维生素E

B、强的松

C、他莫昔芬

D、化疗

E、放疗

正确答案:D16.下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是

A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴

B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭

C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术

D、如瘘管较小，留置导尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率

正确答案:A17.左侧精索静脉回流到

A、左肾静脉

B、腹腔静脉

C、左髂外静脉

D、左腹壁浅静脉

E、左髂内静脉

正确答案:A18.下述哪些疾病不会导致阴茎癌

A、巨大尖锐湿疣

B、阴茎黏膜白斑

C、阴茎角

D、阴茎乳头状瘤

E、软下疳

正确答案:E19.库欣综合征的发病主要是由于

A、胰岛素绝对不足

B、胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低

C、突然大量甲状腺素释放入血

D、甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺缺乏反应

E、皮质醇分泌增多

正确答案:E20.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38.5℃以下），这时应考虑下列哪项

A、急性肾小管坏死

B、移植肾功能不良

C、热缺血时间过长

D、免疫抑制剂过量

E、急性排异反应

正确答案:E21.患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3.3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影(-)。

为了明确诊断，首选的实验室检查为

A、血糖

B、尿常规

C、尿VMA

D、血常规

E、血肾素

正确答案:E

若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为

A、皮质醇症

B、原发性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、醛固酮症

E、肾素瘤

正确答案:D

为确定治疗方案，还应做的必要检查是

A、肝功能

B、腹部平片

C、尿比重

D、CT

E、肾功能

正确答案:D

若发现该病人左侧肾上腺有直径0.8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为

A、放射治疗

B、垂体切除术

C、肾上腺及腺瘤切除术

D、肾上腺大部切除术

E、药物治疗

正确答案:C22.60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做

A、重复直肠内穿刺活检

B、单纯前列腺切除术

C、根治性前列腺切除术

D、经尿道切除镜做活检

E、经直肠B超穿刺活检

正确答案:E23.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项

A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度

B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度

C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关

D、是否存在盆底肌松弛及相关改变

E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗

正确答案:E24.输尿管肾镜取石的并发症应除外（）

A、输尿管裂伤或断裂伤

B、膀胱输尿管回流

C、输尿管狭窄

D、尿失禁

E、可能带进感染

正确答案:D25.男性，20岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地，查神清，面色苍白，四肢厥冷，心率130次／分，血压70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾蒂损伤

E、皮下组织大面积损伤

正确答案:D26.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液.

C、交通性鞘膜积液

D、精液囊肿

E、嵌顿性腹股沟斜疝

正确答案:A27.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别

A、膀胱颈部挛缩

B、膀胱结石

C、膀胱憩室

D、输尿管结石

E、肾囊肿

正确答案:A28.会引起儿茶酚胺降低的有

A、心肌坏死

B、Addison病

C、嗜铬细胞瘤

D、交感神经母细胞瘤

E、肾上腺髓质增生

正确答案:B29.男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该病人首诊时哪一项检查不是必要的()

A、膀胱镜检查了解前列腺大小

B、直肠指诊

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

正确答案:A

该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的()

A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以现有尿量的尿流率作参考

C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查

正确答案:A

如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。()

A、前列腺CT检查

B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

正确答案:D30.引起输尿管梗阻最常见的病因为()

A、炎症

B、肿瘤

C、结核

D、结石

E、先天性肾盂输尿管连接部狭窄

正确答案:D31.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是()

A、双侧睾丸切除术

B、口服雌激素

C、皮下注射LHRH类似物

D、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术

E、发生急性尿潴留可留置导尿

正确答案:D32.男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng/ml。

患者可能的诊断是

A、良性前列腺增生症

B、前列腺癌

C、前列腺炎

D、前列腺结节

E、前列腺脓肿

正确答案:B

患者磁共振检查发现第2～第4腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取

A、理疗

B、牵引

C、TURP

D、前列腺癌根治术

E、去势治疗

正确答案:E

为明确诊断应采取何种措施

A、B超

B、全身骨扫描

C、直肠指诊

D、经直肠前列腺穿刺活检

E、磁共振检查

正确答案:D33.57岁男性，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，—周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查最适宜作为初步筛选检查

A、尿常规检查

B、尿三杯试验

C、尿红细胞位相检查

D、尿脱落细胞检查

E、尿找结核菌

正确答案:D34.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万u/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884umol/L。

该例最可能的诊断是

A、庆大霉素导致急性肾衰竭

B、庆大霉素过敏

C、急性胃肠炎致肾损害

D、腹泻脱水致急性肾功能异常

E、急性间质性肾炎

正确答案:A

最有助于诊断的进一步检查是

A、肾脏B超

B、静脉肾盂造影

C、同位素肾图

D、肾活检

E、血气分析

正确答案:A

最应采取的治疗手段是

A、口服离子交换树脂

B、大剂量呋塞米静脉注射

C、按3～6g葡萄糖：1u胰岛素比例静滴补液

D、限制入水量，透析治疗

E、口服甲醛氧化淀粉

正确答案:D35.男，32岁，发现阴囊内肿块3月余，近半个月来有所增大，结婚5年未生育，体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，无明显触痛。

最可能的诊断为

A、附睾血肿

B、附睾结核

C、附睾肿瘤

D、慢性附睾炎

E、附睾精液囊肿

正确答案:B

最有效的治疗措施是

A、静脉应用抗生素治疗

B、附睾病变部位穿刺抽吸

C、卧床休息

D、抗结核药物

E、理疗，局部热敷

正确答案:D第III卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊上该患者的病因，最简便的影像学检查是

A、CT

B、MRI

C、B超

D、KUB

E、膀胱造影检查

正确答案:C2.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

A、肾盂切开取石

B、经皮肾镜取石

C、ESWL(体外震波碎石)

D、观察待积水加重再治疗

E、经肾窦切开取石

正确答案:C3.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()

A、右肾不显影

B、右肾积水

C、右肾下盏拉长、移位

D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E、右肾显影延迟

正确答案:C

下列检查中，该患者最不可能出现的情况是()

A、血钙增高

B、血常规红细胞计数增多

C、血沉增快

D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E、尿常规检查正常

正确答案:D

对该病人治疗时，手术切除范围应包括()

A、右侧肾脏单纯切除

B、右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管

C、右侧肾脏、右侧全长输尿管

D、右肾部分切除术

E、右肾肿瘤剜出术

正确答案:B4.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现()

A、向心性肥胖

B、高血压

C、病理性骨折

D、糖尿病

E、低钙抽搐

正确答案:E5.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

A、再行尿常规检查

B、前列腺液常规检查

C、前列腺CT检查

D、膀胱镜检查

E、经直肠B超检查

正确答案:B6.男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是()

A、肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、肾细胞癌

D、肾盂癌

E、原发性高血压

正确答案:C7.下列哪项检查不适于诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎

A、尿常规检查

B、前列腺液常规镜检

C、前列腺直肠指诊

D、前列腺液细菌培养

E、前列腺穿刺活检

正确答案:E8.尿道下裂手术的最佳时期

A、学龄前

B、青春期

C、成人期

D、结婚前

E、结婚后

正确答案:A9.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是

A、立即实施尿道修补

B、立即以金属导尿管导尿

C、立即以橡皮导尿管导尿并留置

D、立即实施尿道会师

E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

正确答案:E10.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤

A、纤维瘤

B、平滑肌瘤

C、畸胎瘤

D、横纹肌瘤

E、血管瘤

正确答案:C11.给泌尿外科患者多饮水，其作用不包括（）

A、稀释尿液，减轻炎症

B、利于排尿，减少结石形成

C、减少尿路感染机会

D、溶解结石

E、冲洗尿路，有利废物排出

正确答案:D12.尿内儿茶酚胺及VMA升高最常见于

A、嗜铬细胞瘤

B、甲状腺功能亢进

C、肾炎

D、垂体前叶功能减退

E、严重贫血

正确答案:A13.最简单而快速地诊断输血中出现的细菌污染反应的方法是

A、对所输血做细菌培养

B、对病人血做细菌培养

C、对所输血做直接涂片

D、对病人血做直接涂片

E、抗菌药物治疗性诊断

正确答案:C14.男，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天，查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理

A、平卧，口服生素继续观察

B、局部加压包扎

C、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位

D、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗

E、急诊行包皮环切手术

男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

正确答案:C15.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是

A、同位素肾图

B、肾动脉造影

C、IVP或逆行造影

D、B超

E、经皮肾穿刺造影

正确答案:C16.TURP术中及术后常见的并发症有

A、术后出血

B、TURP综合征

C、膀胱穿孔

D、尿失禁

E、以上都是

正确答案:E17.男，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史，超声显示：右肾中度积水，尿常规正常。

初步诊断应考虑为

A、肾结核

B、肾肿瘤

C、先天性后尿道瓣膜

D、先天性肾盂-输尿管连接部狭窄

E、右侧输尿管结石

正确答案:D

进一步应先做何种检查

A、逆行性输尿管造影

B、静脉尿路造影

C、CT扫描

D、腹平片

E、放射性核素扫描

正确答案:B

如果诊断明确，治疗应选择

A、右肾切除术

B、药物治疗

C、留置双-J管

D、永久性肾造口

E、右肾盂-输尿管连接部成形术

正确答案:E18.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是()

A、尿道分泌物作普通培养

B、PCR查淋球菌基因片段

C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D、RPR试验

E、尿道分泌物涂片有大量白细胞

正确答案:C19.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是

A、3～6个月

B、6～12个月

C、1～3年

D、3～5年

E、终生

正确答案:E20.尿道损伤后的局部治疗不包括

A、恢复尿道的连续性

B、引流膀胱尿液

C、彻底引流尿外渗

D、彻底引流积血

E、全身应用抗炎治疗

正确答案:E21.原发尿路结石在下列哪些部位形成()

A、肾盂和膀胱

B、肾盂和输尿管

C、输尿管和膀胱

D、肾盂和尿道

E、膀胱