《浦东新区失独老人养老情况（调研论文）》

绪论1.1研究意义1.1.1理论意义本文通过对浦东新区失独独居老人的生活状况、精神状况、身体状况进行探讨和研究，在实地调查活动基础上，进行深入访谈和文献分析，探讨浦东新区失独独居老人养老的特点和出现的问题，探讨失独独居老人养老难的原因，以丰富老年人社会工作的研究，帮助失独独居老人理论的充实与完善。1.1.2实践意义在课程研究的过程中，笔者通过问卷调查法、深入访谈法对浦东新区独居老人进行深入的了解，针对实际问题给出一些具体建议，可以为失独独居老人养老中的应用探索提供一些指导，对如何失独独居老人养老问题有一定的现实意义。1.2研究方法1.2.1文献研究法本文通过知网、万方数据库等，对国内外独居老人养老现状和精神慰藉方面文献进行梳理，搜集相关研究成果和数据，对其进行归纳分析，以确定本研究的基本假设、分析框架。1.2.2问卷调查法本文是基于浦东新区失独独居老人的实证研究，通过调查问卷的方式，收集了解浦东新区独居老人的年龄、身体和经济状况，并着重了解他们的精神慰藉需求状况，明确高龄独居老人情感需求、尊重需求和自我实现需求状况，做好调查搜集工作，为论文写作提供数据支持。1.2.3访谈法笔者选取浦东新区失独独居老人作为研究对象，通过有效回收的问卷中选择了可以接受访谈的高龄独居老人进行了访谈，每个访谈大约持续一个小时左右，涉及高龄独居老人的基本情况、日常生活、精神慰藉，并在征得老人同意的前提下对访谈过程进行录音，通过对录音进行文字整理形成书面的报告，形成了支撑本文研究的宝贵资料。1.3国内外研究现状1.3.1国外研究现状Pezzin.L.E.(1996）发现，发展中国家政府为失独独居老年人提供的财政支助很少，大大增加了老年人独自生活的艰难性。Jensen.R.T.(2004)同样认为，可观的养老金可能会吸引经济条件并不理想的亲属来到老人身边一同居住。Meghea(2005)直白地提出，社会保险收入对于美国老年离异女性的独居意愿具有较不显著的负向影响，使得失独独居老人不愿意其他人一起生活。Jimenez-Martin（2007）等提出正式照护是由公共机构、私有机构或非营利组织提供付费或免费的服务；非正式照护朋友或邻居来提供照护服务。Jenny(2012)在研究老年人孤独感的决定性因素中发现，缺乏伴侣是老年人孤独感的重要决定因素，但与伴侣共同生活时的孤独感是最少的。1.3.2国内研究现状钟仁耀(2004)发现，人口的老龄化和少子化是独居老人数量持续增加的原因之一，通过对上海市独居老人生活状况的调查和分析，他认为政府必须加快建立起具有集中供养能力的社会化养老组织，成立规模化的老年交流俱乐部，建立学生志愿服务队伍和社区网络呼叫系统，同时，政府必须改变现行的低保制度，提高独居老人收入。沈可(2010)认为，随着养老保障制度的不断完善，越来越多的学者质疑老年人的经济独立能力提升进一步使得独居老人数量膨胀。彭亮(2010)以上海独居老人为研究样本，利用上海市老龄科研中心在1998年、2003年和2008年开展的上海市老年人状况进行意愿调查与跟踪调查之后，认为政府应做好高龄独居老人生命安全保障体系，建设高龄独居老人社会支持体系，并提出，中国独居老人主要在经济状况、自理能力和心理健康程度等方面存在差异，同时，老年人独居比例会随着年龄的增加而增加。陈恩(2014)在研究成都失独独居老人社会支持现状之后，得出结论，认为成都市独居老人的生活照料主要面向市场化，社区支持尚不普及。而王春颖(2012)则直接指出，社区在失独独居老人生活中有着重要作用，中国目前在独居老人养老问题上的社会支持严重不足。1.4失独独居老人概念解释目前对“失独独居”的称谓还没有明确的界定，现在的称谓大多来自民间和媒体，所谓的失独独居老人是60岁以上的人，由于意外、疾病等原因失去了独生子女，没有伴侣依靠的老人，进一步来说是指父母失去独生子女、不能再生育，独自一人在家的老人，他们是寡居的、离婚的、无子女的。2浦东新区失独独居老人生活现状2.1浦东新区失独独居老人问卷调查2.1.1明确调查目标召集班子成员和业务骨干，共同就失独独居家庭的关爱工作展开座谈，收集调查建议，明确调查目标和内容。掌握失独独居家庭的数量、年龄、性别分布、失独独居老人的生活自理能力、健康状况、已有服务以及主要诉求等，从中找差距，抓落实，促改变。2.1.2确定调查对象截止到9月底，浦东新区49岁以上失独家庭共有5166人，3121户，其中有1076名独户老人（含男性418名，女性658名）有独居可能性（21%）。直接筛查独户家庭，可以大大缩短工作量。同时，为了减少街镇压力，尊重失独者隐私，选择南汇新城镇、花木以及上钢三家在失独数量上具有典型代表性的街镇作为调查对象。对115名失独独居老人进行筛查。表2.1浦东新区失独独居老人统计街道失独人数户数独户人数规模1上钢街道236人149户62人大2花木街道172人107户42人中3南汇新城镇25人18户11人小4小计433人274户115人5全区失独5166人3121户1076人6占比8.4%8.8%10.7%2.1.3明确调研方式：问卷及访谈第一，开展问卷调查，与试点街镇进行沟通，说明筛查对象、调查目的以及调查要求，由试点街镇联系人进行数据汇总。第二，开展焦点访谈。为了进一步了解实况，问卷调查后通过电话访谈，街镇走访等方式，进一步听取街镇计生干部和失独独居老人的真实想法。从量和质两个方面优化调研品质。2.2失独独居老人的现状分析2.2.1总量分析街道失独人数户数独居人数男性女性1上钢街道236人149户40人11292花木街道172人107户16人793南汇新城镇25人18户5人414小计433人274户61（14%）22（36%）39（64%）5全区数量5166人3121户2480（48%）2686（52%）表2.2浦东新区失独独居老人总体数量分布经过筛选三个街镇失独独居人61人，试点街镇的失独人户和户数约占全区失独人数的（8.4%-8.8%），同比例测算预计全区失独独居人数约690-730人之间。调查街镇中男性占比低于全区均值，存有一定偏差。2.2.2失独独居人群年龄分布表2.3浦东新区失独独居老人人群年龄分布年龄段49-5455-5960-6465-6970-7475-7980以上1人数39112111242占比5%15%18%35%18%3%6%年龄分布上与失独家庭整体分布相近，平均年龄66.3岁，男性平均年龄比女性高2岁，65-69岁人数占比最高，未来3-5年中，也将迈入70岁的，深度老年化即将到来。2.2.3独居原因和居住状况表2.4浦东新区失独独居老人独居原因和居住状况调查对象离婚丧偶其他自住独居租房/寄居亲戚家住养老院/精神病院1人数3029252632占比49%50%1%85%10%5%如上图，除了离婚和丧偶之外，夫妻分居或者配偶长期住院也会导致实事独居状况。租房或者寄居亲属家的对象占比小（10%），平均年龄61.3岁（年龄最大54岁，最低73岁），但涵盖低保对象、支内支边返沪养老（无房/申请经适房）、新进丧偶（换环境）或者生活无法自理由亲属照料等复杂情况多，对各项福利（包括计生、民政等）敏感度较高。机构养老（住养老院/护理院/精神病院）的对象共有3人，其中半自理2人，无法自理1人，平均年龄81.3岁（最小71岁，最大91岁）与本市养老院入住老人平均年龄（82.3岁）和自理状况(长照险统一评估4级以上)基本一致，其中1人已申请统一照护评估，享受长照险机构养老85%报销。研究发现租房/寄居类对象往往是失独人群中真正的弱势群体，需要社会救助的对象，保障和救助体系中的边缘对群。机构养老类对象，很少有意识去申请长照险，获得机构养老的保障。而计生系统除了一年四次的慰问品及扶助金之外，其他服务并不适合机构养老对象。2.2.4生活自理能力和养老服务表2.5浦东新区失独独居老人生活自理能力和养老服务人数平均年龄安康通60岁以上人数家政服务长照险1完全自理54（89%）65.727（50%）4432（73%）1（2%）2半自理5（8%）71．62（40%）41（25%）1（25%）3无法自理2（3%）69.51（50%）10（0）0小计6166.330（49%）4933（67%）4%如上图，非常意外的家政服务在完全自理的对象中申请比例反而最高，并且随着自理能力的丧失家政服务申请率反而下降。带着这些问题，我们进一步走访社区与独居者发现，即使生活可自理，失独独居老人也希望定期有人协助打扫卫生，减轻生活负担。其次，每月400元的家政服务补贴，对于半自理和无法自理的失独独居老人来说杯水车薪，不足以满足他们日常生活护理需要。4名60岁以上的半自理对象中，有2人选择机构养老，1名选择计生家政服务（400元/月），1名选择了长照险（经评估，根据评估等级每周提供3-7小时上门服务）。1名60岁以上无法自理对象选择入住养老机构。结果显示自理能力不足的失独独居老人优先选择机构养老。2.2.5社区各类服务使用率分析表2.6浦东新区失独独居老人社区各类服务使用率分析申请人数可申请人数占比平均年龄备注1节日慰问586195%66岁一年四次2健康体检404982%68岁60岁以上3家庭医生签约456174%66岁4家政服务324973%69岁60岁以上5心理检测326152%68岁6安康通306149%67岁7沙龙、讲座276144%67岁含心理、法律、养生、文体等各类沙龙活动8住院照护补贴136121%69岁100元/天9一日游126120%67岁10个案辅导5618%65岁含心理咨询、自助帮扶11长期照护保险2454%78岁60岁以上且享本市医保第一，根据服务的覆盖面对健康福利类服务进行排序（如上图），传统节日慰问覆盖面最广，长照险的覆盖面最低。参与服务者的平均年龄都在65岁以上，随着年龄老化，出行范围的下降，未来服务将聚焦15分钟家门口服务圈，社区为老服务中心、卫生服务中心、健康小屋等将发挥更高的载体优势，聚焦社区、居家提供服务，将是方向。第二，申请住院照护的比例，也在一定程度上显示独居老人的住院率，是非常有价值的数据，进一步分析显示（如下图）75岁以上失独独居对象住院率达到50%，随着年龄的上涨，住院照护申请资金压力将成倍增加。表2.7浦东新区失独独居老人申请住院照护的比例申请人数总人数住院率60岁以下1128%60-75岁104522%75岁以上2450%小计136121%3浦东新区失独独居老人面临主要问题3.1身体亚健康、疾病众多众所周知老年人随着年龄的增长，会伴有各种慢性病以及许多并发症，这一时期，老年人的身体机能会不同程度地老化，体质会逐渐下降，容易生病，不易治愈，导致老年人的健康状况令人担忧，严重影响老年人的正常生活。在调查的失独独居老人中中，有90%人患有各种慢性疾病，40%的孤独症老年人患有高血压，15%的自闭症老年人有中风，有15%的老年糖尿病患者，5%的孤独症老年人患有心脏病。5%的孤独症老人有肿瘤，严重影响他们的日常生活。统计显示，89%老年人需要提供及时、经济的医疗服务。如输液、血压、敷料、敷料等技术服务和细心周到的社区护理，但这些得病的老年人不能坚持按时返回医院，30%的老年人可以独自进行自我照顾，45%的老年人可以生活自理但或多或少需要别人的帮助，完全无力照顾老人25%，需要依靠他人的生活照料。尤其是对失去独立的老人来说，失去孩子的痛苦是无法摆脱的。失眠、自杀和抑郁不仅是心理疾病，而且对他们的健康甚至生命都有害。此时，没有孩子们的关心和必要的经济支持，我们只能束手无策。另一方面，老年人很少有定期体检的意识。失独独居老人没有子女提醒和帮助，逐渐忽视了自身健康的重要性。如果有不舒服的地方，他们不会去医院，对于失独独居的老年人来说，疾病将成为沉重的负担。3.2物质生活困难，经济没有保障失独独居老人大多已步入退休阶段，少数尚未退休的老年人由于体力和精力的衰退，逐渐丧失了劳动能力，也就是说，逐渐丧失了创造经济来源的能力。因此，养老金已经成为大多数失去独立性的老年人的经济来源。这种经济来源模式在维护特殊地区失去独立性的老年人基本生活方面存在问题。也有一些老人一开始，他们致力于治疗他们孩子的疾病，为孩子娶妻生子买房买车。现在当他们的孩子死了，没有人养活他们，他们的家庭经济状况也无法改变，他们只能在巨大的经济压力下生活。3.3缺乏日常照料无论身体状况如何，老年人都应该承认，进入老年阶段需要照顾，因为事实上，对于失去独立性的老年人来说，在做饭、家务、购物等方面有困难的老年人不在少数，尤其是那些患有疾病的老人，对子女的照顾大多是与伴侣相互照顾，少数会有亲戚的赡养，或住在养老机构（但没有直系亲属的迹象保证，妨碍失去独立生活能力的老人在养老机构生活）；他们可以享受居家养老，对失去独立性的特殊老人也很少有老人在养老服务。一般来说，失去独立性的老年人在生活中是可以自理的，但也存在着不同程度上无法自理的困难。3.4无法适应社会，情感没有归属大多数失去独立生活的老年人基本上没什么社交，这种与外界的脱节导致他们总是生活在失去孩子的阴影中。孤立的自我行为严重阻碍了他们的自我认同，使他们逐渐处于丧失自我和自尊地位的危机之中。对于独居老人来说，最不想谈的就是孩子。一方面，他们不想触碰自己的痛苦，感到与他人不同；另一方面，他们不想遭受同情、怜悯，甚至与他人不同的眼光。因此，它逐渐回避与他人的沟通，排斥外界，逐渐丧失对生活和整个社会的信心。孩子往往代表着一个家庭的希望，而父母往往把孩子视为他们重要的精神支柱和支持。失去独生子女的老人常常变得孤独、沮丧和绝望。失独独居老人在失去孩子之后有的是与老伴相依为命，有的则独居一人，即使有兄弟姐妹等亲戚的探望，也只是偶尔的宽慰，缺乏一种有效的持续性帮助，另外，失独独居老人由于唯一孩子离世的打击在心理上就很容易产生对正常老人的排斥心理，“为什么是我家的孩子不在了”、“为什么是我经历白发人送黑发人”等，这种心理上的比较，造成他们不愿与正常老人交往，导致与旧友的疏离，从而失去了来自好友的重要支持；同时，为了避免听到有关孩子孙子的话题和被“标签化”，失独独居老人一般都不愿走出家门，拒接与邻里的正常交往，他们将自我封闭，将自己孤立，长此以往就变得越来越孤僻，容易引发心理危机。这种消极情绪总是不言而喻地隐藏在他们的心里，成为一块无法摆脱的大石头，要改变这种困境，首先需要有人去理解和倾听，让他们的负面情绪得到释放，但是独居老人没有有人去抚慰、关心和照顾他们的情感，使他们摆脱痛苦和自我封闭的消极态度，找到精神寄托，丰富自己的精神生活。4浦东新区失独独居老人养老特点和难点4.1个体差异性大调研中，失独独居老人的个体差异凸显，即便都是失独独居对象，但个人的经济状况、社会支持网络、哀伤适应等方面的不同，导致他们对现有服务的需求各不相同。比如，73岁退休教授，他不愿意接受各种带慰问性质的活动和礼品，不愿参加计生组织的体检（学校已安排），不希望被标签为弱势群体。67岁的知青阿姨，外地退休工资低，不愿意放弃任何一次有礼品的活动、节庆慰问，不希望被任何福利所遗漏。因此，需要我们及时去识别每个失独者的需求特点。在此次调研中，我们发现了一些新的有识别和筛查价值的数据，比如医保类型（本市城镇职工医保、居医保、非本市医保）。非本市医保的对象很可能是知青/支内支边返沪养老的对象，他们很可能面临保障不足的风险，包括退休工资低，没有独立住房/寄居在亲属家，医疗报销少，无法申请长期照护保险，缺少照护等。由于缺乏保障的安全感，对于各类福利更加敏感，需要我们及时去识别，重点关注真正弱势。4.2与现有的社会保障不兼容在调查中，我们发现长期照护险使用率极低，不擅于运用本市现有的养老资源和保障体系服务失独家庭。无论是社区联系人还是失独老人对长照险都知之甚少，计生干部认为“长照险属于民政服务，与我们的工作无关”；失独家庭认为“有困难找计生，无关民政”造成长照险知晓率低，完全没有考虑使用。其次，长照险本身要求申请对象必须年满60周岁，且为本市社保对象，也就意味着支内支边/外地退休后返沪，非本市医保的失独者无法申请。最后，长照险需要评估等级达到2级以上，才能享受相应的居家和机构养老服务，且个人承担10%-15%费用。近90%生活完全自理的失独者，能否顺利通过评估，部分失独者不愿意承担个人比例费用都将是问题。4.3生病后在家养护难度大目前90%独居老人生活完全自理，但是数据显示21%的对象会生病住院，而且随着年龄的上涨，住院率会直线上升。现有的住院照护补贴可以支持住院期间的护工补贴。但是医疗系统为了提高医疗效率，倡导日间诊疗，日间手术等，很多疾病不需要住院，鼓励患者在家休养。病后的失独独居老人返家后，计生400元/月的家政服务无法满足照护需要的。比如调查中13名申请住院照护的失独独居老人中，就有10人（77%）原先具有完全生活自理能力，生病后生活自理能力下降，居家护理需求会大大增加，现有计生服务存在极大的缺口。虽然从现有大保障系统中，有对应的服务资源，但是我们计生系统对资源了解不足，使用困难。从保障系统中考虑，失独独居老人可以申请长期照护保险或者家庭病床。参保后根据统一照护评估的等级，得到每周3-7小时的居家护理服务。但除了前文提到的申请难和费用难之外，还有服务延迟性问题。长照险正常流程包括申请评估、上门评估、等级确定、服务签约、上门服务需要2-3周的时间，而病后的失独独居老人需要返家后立刻获得居家护理，在时效上存有问题。另外，我们还可选择“长者照护之家”（由社区综合为老中心提供的短期照护床位）/家庭病床（社区卫生中心提供居家医疗护理服务），但浦东只有10家长者照护之家，家庭病床的申请也有严格的限制，资源有限，如何得到优先入住，优先服务，存在困难。而且随着年龄的上涨，住院率比例翻倍增加，失独独居老人病后照护服务存在现实和困难和巨大挑战。5浦东新区失独独居老人养老难的原因5.1宣传不到位 浦东新区的工作人员缺乏客观而全面的了解社区中独居老人的需求。在他们的印象中，独自居住在社区的老年人需求旺盛，不需要其他养老服务。他们认为，独居老人享有社区中的学校资源，生活质量高，精神状态好。这些访谈显示，大多数社区工作者都知道居住在社区的老年人的生活状况和精神状态。他们是在社区工作的老人。有这样的误解。那么其他社区居民呢？这种有限的理解忽略了老年人和其他特殊的老年群体。在采访的失独独居老人中，只有5%的独居老人感到他们享受社区护理服务。一位社区工作人员也表示，在日常活动中，一般需要参与社区居民，加上缺少人手，老年人自然成为社区对老人的关爱被忽视，通过对社区工作人员的访谈，发现老年人不足以购买养老服务，缺乏对老年人社区服务的重要性的认识，从而导致老年人的自愿状态。此外，做好社区护理服务也是必要的。独居老人的需求不断增加，工作人员年龄过大，直接制约了老年人在社区中的作用。在调查的11名工作人员中，72.73%的社区工作者认为一些社区护理项目没有得到很好的宣传，几乎没有人知道。一个是老人独自在家里生活，或者因为他们的腿脚不方便，或者因为他们不想出去，所以他们不能得到有关服务的信息。由于缺乏人力，社区工作者无法得到宣传。因此，独居老人不能享受顺利的服务，这直接导致了独居老人不享有这些资源的事实。5.2缺乏资金投入建立有针对性的老年社区护理服务体系势在必行。建设社区医院、活动中心、家庭护理中心等服务设施势在必行。这些服务的建设需要足够的财政支持。依靠有限的资金，很难在社区中建立良好的社区护理服务体系。以英国为例，英国政府的社区护理模式投入了大量的资金支持，缓解了社区和照顾者家庭的压力。但在我国，政府对社区建设的财政支持明显不足，构建一个系统的社区护理服务体系，不仅是政府政策的牵引，也是国家和地方政府的财政支持。在对11名社区工作者的访谈中，36.36%的社区工作人员表示，资金短缺是制约社区护理服务的扩大和服务质量的提高的关键因素。他们说，一个社区的资金来源相对单一，缺乏资金导致许多令人不满意的服务。5.3政策支持不够社区护理服务资源的振兴需要相关政策法规的大力支持。20世纪90年代，英国政府发布了白皮书“社区护理和国家卫生服务和社区护理法案”。这些政策法规有力地保障了英国社区养老模式和社区养老资源的建设和发展。然而，在社区护理服务中，还没有这样的政策和法规支持。毕竟，我国社区护理服务刚刚起步，还有很长的路要走。例如，一些社会组织的社会地位不能在社会上得到广泛认可。当然，为了引导更多的社会资源照顾社区老年人，政府应制定一些优惠政策，鼓励更多的社会团体参与社区老人的照料和照料，社区缺乏宏观和微观政策支持和引导，导致社区养老资源不成熟。5.4缺乏有效的社区志愿者组织失独独居的老年人比空巢老人更是特殊的社会弱势群体，但关注度并不高。目前缺乏更加规范有效的社区志愿者服务队伍。虽然社区服务更加多元化，社区参与更加多元化，但真正参与其中的老年人却寥寥无几。失独老年人大多不知情或不愿参与，原因很多。可能是失独独居老人不愿意主动参与，但更重要的是，社区的相关宣传不到位，没有做上门登记，甚至没有一对一的帮助。同时，社区也缺乏必要的志愿者服务筛选。毕竟，与普通老年人相比，失去独立、独居的老年人是比较特殊的群体。他们需要的是具备一定专业素质和专业知识技能的专业人员的帮助，有专业医学知识的医务人员定期到社区检查老年人的健康状况或做健康促进；书法等教师，舞蹈和电脑来到社区，为老年人提供免费的教学支持。此外，对于在社区需要特殊照顾的老人，如独居、残疾等，社区很少能联系专门的养老机构，也很少招募志愿者来社区照顾，帮助他们享受更好的生活照顾。6改善失独独居老人养老问题的对策 6.1加强宣传教育研究人员发现，尽管浦东新区有很多资源为老年人提供服务。例如，学校领导、高级大学、人事处、退休管理部门、学校医院等部门都关心退休教师的退休问题，并对社区养老服务给予了很大的支持，但RE不是一个社区护理的系统模型，由社区护理服务组成。行业护理方法和社区护理概念是不熟悉的老年人独自居住在其他社区。因此，一方面要加强社区关怀理念的宣传，通过多种渠道促进社区护理服务理念和服务。社区老年人社区护理服务的宣传不仅要在社区宣传，还需要一对一宣传，因为很多老年人独自外出是不方便的，很难从外界得到信息。当然，在政策宣传和相关活动安排中，要以优势视角指导理论，探索和关注老年人的优势和闪光点，引导老年人积极健康地生活在地上。此外，浦东新区在知识和经验方面是独一无二的，社会可以通过积极引导舆论引导他们服务社会，进一步实现自身价值，满足独居老人的价值需求。6.2尊重个人选择，分类服务加强失独独居个案管理，重点对象，重点服务，包括：第一，了解失独独居老人的家庭联系人，一旦遇到紧急状况可以发挥家属作用。第二，重点加强非本市医保且收入较低的失独独居对象的帮扶，优先享受福利类项目活动（如优先纳入自助帮扶项目、暖心项目、暖心合唱团等）；积极宣传介绍医保（互助卡保障，专门针对支内支边知青群体提供医疗保障，每年130元凭借互助卡享受本市医疗保障）；积极倡导此类对象的养老需求，尽早纳入长期照护保险救助范围，提高保障力度。第三，针对高收入、社会地位的失独独居老人，尊重个人意愿，不盲目提供福利慰问。由失独独居老人自行选择，鼓励其参与志愿者服务或者捐赠物资、物品，服务公众和社区，提高个人价值感和社区归属感。6.3国家与地方政府的支持国家政府是解决失独独居老人养老问题的第一责任主体，完善的法律法规对于保障失独独居老人的权益具有重要意义，因为法律可以成为维护失独独居老人自身权益的武器。所以，应尽快出台专门针对失独独居老人的扶助政策，并规定相关细则，加入立法章程，利用法律约束，有效提高相关制度规定的执行力；计生部门应在关于失独家庭救助条件上作出调整，保证更多有实际困难的失独家庭能够享受到相应的政策优待；各地政府也需要在失独独居老人养老保障方面加大财政投入，依据不同地区的不同状况适时调整补助标准，不区分城镇和农村，提高补助金额，并且应该在各地设立专门的失独独居老人资金管理中心，为失独独居老人在发放、领取补助金方面提供更高的保障。另外，由于大多失独家庭的子女都是因为意外身亡的，在索求赔偿的过程中不可避免有责任逃避的现象，多数失独独居老人，尤其是农村的失独独居老人，自己之力根本无法解决，又没有求助的办法，只能是悲痛的同时加上经济的窘迫，对此政府应该为这一类失独独居老人提供相应的法律咨询和免费的法律援助，加大法律作用宣传，从而鼓励失独独居老人通过司法程序解决对自身的不法侵害。6.4社会组织要大力介入首先社区工作者可以引入老人们感兴趣的文体表演活动，如话剧团、京剧团等，激发失独独居老人对生活的乐趣；也可以通过联系社会上的爱心企业、教育组织机构，得到资助，在社区内开办一些老年课堂、小技能培训班等，鼓励有意愿的失独独居老人加入其中，不仅是学到知识与技能，更重要的是转变失独独居老人消极的人生态度，让他们建立起“老有所用”的观念，充实自我生活。同时，随着年龄的增大，失独独居老人的身体状况和心理状况变得愈发不稳定，社区工作人员可以邀请专业的医师到社区来进行老年健康讲座，联系爱心医院进社区做免费的咨询、医疗科普；还可以邀请专业的心理咨询师走进社区，开设具有针对性的沙龙活动，让他们运用专业的理论方法对失独独居老人进行心理辅导、创伤治疗，帮助失独独居老人消除非理性情绪，避免心理危机的产生。其次，利用网络，社区工作者可以建立起一个全国各地失独独居老人沟通互助的平台，开设以社区为名的微博、微信公众号、百度贴吧等，可以帮助有能力的失独家庭搭建网络领养平台，做好失独独居老人的信息采集与记录，通过完善网络领养信息，扩大可领养的信息库，并为有需要的失独独居老人进行经济补助。社区工作除了针对失独独居老人的专门服务外，也需要面向社会大众。由于社会中的大部分人对失独独居老人缺乏全面的了解，总是报以同情、怜悯、甚至异样、嘲笑的目光去看待他们，所以，要从各个方面入手，试图转变这种固化印象，如：通过社区教育，介绍失独独居老人的真实生活，让大众能切实感受到失独独居老人的现实困境，不再对他们产生排斥与误解；可以通过与失独独居老人的真实接触和专业人士的指导，明白如何才能真正帮助到失独独居老人；也通过各种爱老敬老的宣传，引导大众对老年人的关怀，对失独独居老人的特别关注，让失独独居老人不再孤单，从而在全社会营造一个相互关心、互助和谐、关爱老年人的环境与氛围。6.5加强社会保障体系的对接与融合随着失独独居老人年龄的上升，自理能力的下降，未来居家养老医疗服务缺口将不断显现，尤其是病后居家照护，仅依靠计生出台政策和服务，闭门造车是无法满足需求的。我们必须打开视野，将失独家庭的服务保障融入整个社会大保障系统。引导失独家庭善用现有的医疗、养老资源，包括长照险资源（社区综合为老中心）、家庭照护病床（提供居家养老和医疗照护服务）、健康智慧小屋（慢病管理）、社区卫生站等，尽早让失独者/计生联系人熟悉社区养老、医疗服务和社会保障系统。具体做法包括在联系人的培训中普及知识，在失独家庭的服务中，应该加强社区养老基础服务的介绍和网点参观。针对病后返家失独独居老人的居家照护问题，建立服务指引手册，搜集所有可链接的资源和资金以及申请方式（住院照护、保险理赔、长照险评估、居家养老、长者照护之家、家政服务、计生慰问金等），由联系人提供一站式服务，对接相关的社区资源，将服务衔接好。6.6心理学家上门疏通独居老人的情感失独独居老人的情绪障碍是由于他不合理的信念造成的，要想消除老人绝望、偏执、愤世、抑郁的不良情绪，就要引导失独独居老人更加理性的看待自己的问题与处境，帮助他们逐渐适应新环境，重新树立对生活的信心，从而形成乐观开放的生活态度。心理学家也可以采用缅怀往事疗法。帮助失独独居老人回忆一些愉快、幸福的瞬间，用这些正面的事件和感受，帮助改善当前的情绪，营造一个能够更好适应目前状况的情绪状态；通过梳理老人过去克服困境的能力，用这种过去的经验来应对当前的问题；同时，失独独居老人因为长期缺乏与外界的正常接触，社会交往存在障碍，通过回顾以往的经历，能够帮助他们重新建立起与他人的联系。最后，面对那些有严重社交障碍的失独独居老人，可以采用行为治疗法。通过适当的学习让他们逐渐摆脱与外界的断裂状态，学会处理好自我心理与外界环境的控制力，逐步接纳来自亲属、朋友、邻里的关心，重建失独独居老人的社会化能力。针对那些极度抑郁、甚至有自杀年头的失独独居老人，社会工作者要采用必要的危机干预，帮助失独独居老人处理迫在眉睫的问题，让专业心理医生介入，逐步打消危险念头，安全度过危机。6.7建立失独独居老人养老绿色通道研究中半自理和无自理能力的失独独居老人大多选择机构养老，约占失独独居老人的5%，平均入住年龄81.3岁，除了一年四次的慰问之外，其他的体检、家政、住院照护等各类服务并不适合机构养老的失独独居老人申请。他们属于现有政策和服务的盲点区。与此同时，随着失独独居老人的高度老龄化，自理能力下降，选择机构养老的独居老人占比将大大提高，养老床位紧缺将进一步恶化。我们建议：第一，向医疗和养老保障体系的制定者，积极倡导失独独居对象的困难和需要，建立合作与联盟关系网，为失独独居老人提供医疗、养老绿色通道，优先入住养老床位、社区卫生中心养老床位、优先转院资源等，储备资源。第二，重点针对半自理及无法自理的对象推广长照险，尽早纳入现有保障体系。对于低收入、非本市医保的对象，倡导其纳入保障系统。在未纳入系统之前，可以优先提供经济支援，减少养老成本。纳入系统之后，可以对个人承担费用（居家养老10%，机构养老15%）给与部分减免，鼓励失独独居老人融入社会保障体系。结论由于人口老龄化趋势是不可阻挡的，老龄化问题是不可避免的。失独独居老人的照护需求与现代社会相适应，需要配备合适的养老护理模式，使其更具针对性和系统性。失独独居老人的服务本身是一个跨领域的服务，社会工作的介入需要多方面的努力，工作中需要整合政府、社区、邻里亲友等资源，链接养老机构、慈善机构、医疗机构、家政、教育等系统，构建社区志愿者组织、失独互助组织等资源，根据失独独居老人的具体需求设计个性化的服务，并帮助老人协调资源网络中的各个系统的互动关系，促成各项服务的良性运作，结合失独独居老人自身的资源，通过与其他资源的链接，最终达到重建失独独居老人幸福人生的目的。参考文献[1].上海市社区居家养老服务现状及需求调查报告[J].上海质量,2019(12):52-57.[2]杨晓蕾,慈勤英.居住方式对贫困老年人口社会支持的影响研究[J].兰州学刊,2019(10):18