怀化医专：病理学与病理生理学试卷十二

怀化医专《病理学与病理生理学》试卷（十二）科目：病理学与病理生理学题号 ▲二三四五六合分合分人合分复查人应得分实得分评卷复查人1 一、名词解释（每个3分，共15分）.化生.蜂窝织炎.结核结节.肿瘤异型性.肺性脑病得分评卷人二、填空题（每空1分，共得分评卷人二、填空题（每空1分，共20分）1.根据坏死组织形态特点通常分为三大类型。.肉芽组织的功能除填补组织缺损外，还有和的功能。.化脓性炎症两种主要类型是和。.性传播疾病是以为主要传播途径的一类传染病。.肿瘤的生长方式有、和三种。.溃疡病最常见的并发症是，最严重的并发症是。.根据细胞外液渗透压的不同，脱水分为、和三种类型。.在心力衰竭时，肺动脉楔压升高，说明衰竭；中心静脉压升高，说明衰竭。.II型呼吸衰竭给氧时应和持续给氧。三、选择题(每题1分，共35分)(一)单项选择题.某男性病人，51岁，因咳嗽，咯血月余，X线胸片检查发现右上肺有乒乓球大小边界不清的阴影，为明确诊断，首先考虑()A.活体组织检查 B.支气管镜检查 C.痰液脱落细胞检查D.剖胸探查 E.血象检查.下列哪项对疾病的发展和转归具有决定作用()A.内环境紊乱 B.因果转化规律 C.损伤和抗损伤反应 D.恶性循环E.病因的类型.脂肪变性最常见的器官是()A」心 8.肝C.肾 D.脑 E.脾.脑组织坏死属于()A.凝固性坏死 B.干酪样坏死 C.液化性坏死D.纤维蛋白样坏死 E.坏疽.下列哪种情况不属于化生()A.纤毛柱状上皮转化为复层鳞状上皮 B.胃粘膜上皮转化为肠型粘膜上皮C.纤维组织转化为骨组织 D.肉芽组织转化为瘢痕组织E.结缔组织转化为软骨.血液供应中断导致局部组织坏死，称为()A.栓塞 B.梗死 C.坏疽 D.血栓形成 E.细胞凋亡.下列哪种属于炎症的变质性改变()A.组织内炎细胞浸润 B.局部组织变性、坏死 C.组织内液体渗出D.血管壁通透性增高 E.凋亡小体形成.渗出液与漏出液的主要区别是()A.外观色泽 B.相对密度 C.蛋白含量和细胞数D.Rivalta试验 E.致病原因.细支气管内有大量中性粒细胞与脱落的上皮细胞，邻近肺泡内充满中性粒细胞，浆液等渗出物，应诊断为（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎 D.干酪样肺炎E.急性支气管炎.在门脉高压的表现中，哪项可引起严重后果（）A.脾肿大 B.腹水 C.胃肠瘀血 D.食道下端静脉曲张 E.痔静脉丛曲张.急性重型肝炎的病变特点是（）人肝细胞广泛变性 8.肝细胞广泛坏死 ^肝细胞结节状再生D.大量炎细胞浸润 E.大量纤维组织增生.血吸虫病的病变，主要由何者引起（）A.虫卵 B.毛蚴 C.尾蚴 D.童虫E.成虫.区别良、恶性肿瘤的重要形态学依据是（）A.肿瘤的组织来源 B.肿瘤的大小和形态 C.肿瘤的生长方式和速度D.肿瘤的异型性 E.肿瘤的发生部位.某胃癌患者手术中发现腹腔脏器表面有多个散在分布、边界清楚的圆形结节，这种扩散多属于

A.直接蔓延 B.淋巴道转移 C.血道转移 D.种植性转移 E.以上都不是.某高血压病患者洗澡时突然昏倒，大、小便失禁，左侧偏瘫，你首先考虑( )A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑梗死 D.高血压脑病 E.高血压危象.某胃溃疡患者近日腹痛加剧，解柏油样大便，你首先考虑(人胃穿孔8.胃出血C.幽门梗阻.高钾血症和低钾血症均可引起)A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒E.神经-肌肉兴奋性增高.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致)A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒D.癌变日胃肠痉挛(D.癌变日胃肠痉挛(C」心律失常 D.肾功能不全(C.呼吸性酸中毒这是由于A.血氨增高 B.假神经递质增多 C.氨基酸代谢失衡D.r-氨基丁酸增多 E.加重了氮质血症.急性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭是由于）A.滤过面积减少，滤过率降低 B.肾血流量减少，滤过率降低C.肾小管上皮细胞坏死，原尿反漏 D.尿路梗阻，囊内压升高E.大量肾单位破坏.肉芽组织的功能不包括（）A.抗感染 B.保护创面 C.机化作用 D.填补组织缺损E.防止出血.下列传染病中属于增生性炎症的有（）A.病毒性肝炎B.伤寒 C,.细菌性疾病 D.流行性脑膜炎E.流行性乙型脑炎.属于假膜性炎症的疾病是（）A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.急性细菌性疾病 D.急性阿米巴痢疾E.急性肾盂肾炎.下列哪项属于肿瘤 （ ）A.结核瘤 B.室壁瘤 C.动脉瘤 D.淋巴瘤 E.炎性假瘤.对低渗性脱水叙述错误的是 （ ）A.失钠多于失水B.尿量正常、无口渴 C.细胞内水肿 D.易导致休克E.以高渗葡萄糖治疗为主（二）多项选择题

.病原体进入机体后是否发病，取决于A.病原体数量 B.毒力 C.侵袭力 D.机体抵抗力 E.社会因素()C.子宫颈管.()C.子宫颈管得分评卷人 A.支气管粘膜上皮 B.胃粘膜上皮柱状上皮D.口腔粘膜上皮 E.移行上皮TOC\o"1-5"\h\z.槟榔肝的镜下改变有 （ ）A.中央静脉和肝窦扩张淤血 8.肝索萎缩或消失 C肝细胞脂肪变性D.有假小叶形成 ㈤肝细胞结节性再生.梗死发生的条件是 （ ）A.动脉阻塞 B.侧支循环不能及时建立 C.组织结构致密D.静脉瘀血 E.严重贫血.某结核患儿，X线胸片检查见哑铃状阴影，这些病变是 （ ）A.原发病灶 B.结核结节 C.结核性淋巴管炎 D.干酪样坏死E.肺门淋巴结结核.恶性肿瘤对机体的危害有 （ ）A.局部压迫和阻塞 B.破坏器官结构和功能 C.引起出血和感染D.可有发热或疼痛 E.晚期导致恶病质.动脉粥样硬化的病变包括 （ ）A.脂质沉积 B.蛋白质浸润C.纤维斑块 D.纤维蛋白样变性E.粥样斑块.十二指肠溃疡的并发症有 （ ）A.大出血 B.幽门梗阻 C.穿孔 D.癌变 E.肠梗阻.休克时引起细胞膜损害的原因有 （ ）A.缺氧 B.酸中毒 C.氧自由基 D.内毒素 E.免疫应答.II型呼吸衰竭的判断标准是 （ ）

A.PaO2<10.7kPaD.PaCO2>6.7kPaB.PaO2A.PaO2<10.7kPaD.PaCO2>6.7kPaE.PaO2和PaCO2均小于6.7kPa四、判断题（每题1分，共5分，正确T,错误F）TOC\o"1-5"\h\z.脑死亡是指大脑皮质功能的丧失。 （ ）.以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志。 （ ）.改善饮食结构，降低胆固醇含量，是防治冠心病的重要环节。 （ ）.缺氧病人均有动脉血氧分压降低。 （ ）.多数心力衰竭系心肌收缩性减弱所致。 （ ）得分评卷人得分评卷人五、简答题（15分）.说出脑动脉粥样硬化的病人脑血栓形成多发生于睡眠时的机制。（4分）.临床上给病人进行大手术时，常采取低温麻醉、人工冬眠等措施，其意义何在?（5分）.对于恶性肿瘤患者，为什么临床上常作肺部的X线检查及肝的超声等影像学探查？（6分）得分评卷人得分评卷人六、综合题（10分）患者，男，22岁，反复发作性两膝及左肩关节疼痛、肿胀伴发热5年，心悸气促半年，近20天出现咳嗽及两下肢浮肿，不能平卧。体检：T37.9℃，P180次/分，R45次/分，端坐位，嘴唇、指甲青紫，颈静脉怒张，心浊音界向左侧明显扩大，心尖部闻及ni级以上的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，两肺底部遍部啰音，肝肋下3cm,剑突下4cm,两下肢凹陷性水肿。X线检查：两心室及左心房高度增大，伴有较明显的肺循环高压征象。入院后用青霉素、利尿剂及激素治疗，临床症状一直得不到有效的控制，最后心电图显示心室颤动，经输氧，心外直流电除颤及心腔内注射肾上腺素等，抢救无效死亡。尸检摘要心：约为死者手拳两倍大小，两心室及左心房增大，左心室扩张更明显。二尖瓣增厚，闭锁缘可见几个粟粒大灰白色半透明赘生物，与瓣膜粘连较牢。瓣叶之间粘连，瓣膜增厚。镜下，赘生物主要由血小板和纤维蛋白构成。左心室心肌间质可见纤维蛋白样坏死，并多数圆形或椭圆形细胞聚集，胞质略嗜碱性，核膜清晰，染色质集中于核之中心。此外，尚有少量淋巴细胞及单核细胞浸润。肝：肿大、槟榔状外观，肝小叶中央静脉及肝窦明显扩张瘀血，部分肝细胞脂肪变性。肺体积增大，色暗红，肺泡壁血管扩张，瘀血，肺泡内可见大量浆液及红细胞。回答下列问题：.根据病史及尸检资料，作出诊断并说出诊断依据。.说明上述各器官病理变化之间的因果关系以及病理与临床的联系。.该病例死亡原因是什么？试卷答案（十二）一、名词解释1化生为一种已分化组转变为另一种分组织的过程。.蜂窝组织炎即弥慢性化脓性炎。.由类上皮细胞、郎罕巨细胞及其外围的淋巴细胞、成纤维细胞构成的细胞结节。.肿瘤异型性即肿瘤细胞组织结构与其起源的正常组织的差异。.呼吸衰竭所引起的神经精神综合征称肺性脑病。二、填空题.凝固性坏死液化性坏死坏疽.抗感染机化.脓肿蜂窝织炎.性行为.膨胀性生长浸润性生长外生性生长.大出血穿孔.高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水.左心右心.低流量低浓度三、选择题.C 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.B 8.C 9.B 10.D 11.B 12.A.D 14.D15.A 16.B 17.C 18.A 19.A20.A21.E 22.B23.C24.D 25.E26.ABCD27.ABCE 28.ABC29.AB30.ACE31.ABCDE32.ACE33.ABC34.ABCD35.BD四、判断题1.F 2.T 3.T 4.F 5.T五、简答题.脑动脉粥样硬化的病人，血管内膜有损伤，加之睡眠时血流速度变缓慢，易形成血栓。.机体对缺氧的耐受性与体内的代谢水平有关。低温麻醉，人工冬眠可降低基础代谢率，减少耗氧量，提高对缺氧的耐受性。.恶性肿瘤细胞侵人血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁薄，且压力较低，故瘤细胞多经小静脉入血，少数亦可经淋巴管入血，故血道转移最常见的器官是肺，其次是肝。故临床上判断有无血道转移，以确定病变的临床分期和治疗方案时，作肺部的X线检查及肝的超声探查是必要的。六、综合题.诊断：①慢性风漫性心瓣膜病，二尖瓣狭窄及关闭不全，风湿活动期。依据：患者有反复发作的风湿度史；心尖区有收缩期和舒张期病理性杂音血沉增快，抗“O”增高X线胸片示两心室及左心房增大，二尖瓣增厚、粘连，闭锁缘有赘生物形成（白色血栓），镜下见心肌间质有风湿小体。②心力