执业护士实践能力真题2015年-

执业护士实践能力真题2015年-（2）一、A1/A2型选择题（总题数：31,分数:77.50）1.护士指导肥厚梗阻型心肌病患者避免屏气的主要目的是（分数：2.50）A.避免心力衰竭B.避免出血C.防止昏厥VD.防止栓塞E.防止抽搐解析：肥厚梗阻型心肌病患者心排血量减少，有晕厥、猝死的危险，因此应注意避免诱因，如剧烈运动、劳累、屏气、激动、饱餐、寒冷等。.患者，男，41岁。近期出现头晕、乏力，连续3天高血压140〜150/90〜96mmHg。患者的血压属于（分数：2.50）A.正常值B.正常高值C.1级高血压VD.2级高血压E.3级高血压解析：1级高血压（轻度）：收缩压140〜159mmHg和（或）舒张压90〜99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160〜179mmHg和（或）舒张压100〜109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压三180mmHg和（或）舒张压三110mmHg。.患儿，女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口（分数：2.50）A.5分钟B.10分钟VC.15分钟D.20分钟E.25分钟解析：疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂2.5%〜5%金霉素鱼肝油或1%复方甲紫溶液，每天2〜3次；亦可用疱疹净、锡类散、冰硼散或西瓜霜粉剂涂患处。干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除棉球或纱布，并叮嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。4.患者，女，60岁。近2天出现尿频、尿急、尿痛，趾骨弓上不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎。最适宜的口服药物是（分数：2.50）A.红霉素B.氧氟沙星VC.甲硝唑D.氨苄西林E.碳酸氢钠解析：在无病原学检查结果前，泌尿系统感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类，因此选择氧氟沙星。5.一般认为心脏骤停多长时间后会出现脑水肿（分数：2.50）A.1分钟B.2分钟C.3分钟VD.10分钟E.15分钟解析：心跳停止10秒，意识丧失、突然倒地；心跳停止超过60秒，自主呼吸逐渐停止；心跳、呼吸停止超过3分钟，出现脑水肿；4〜6分钟即可引起不可逆的大脑损伤；8分钟即可进展到生物学死亡。.患者，男，52岁。肾癌行肾部切除术后2天，护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是（分数：2.50）A.防止出血VB.防止感染C.防止脑瘤扩散D.防止静脉血栓形成E.有利于肾功能恢复解析：实质性脏器损伤或术后一般都不宜早期活动，以免引起出血。.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是（分数：2.50）A.消胆胺.山莨菪碱C.雷尼替丁D.强的松VE.多潘立酮解析：强的松属于糖皮质激素类药物，对胃刺激大，慢性胃炎患者不宜使用。消胆胺为降脂药，山莨菪碱即6542可解痉治疗腹痛，雷尼替丁为抑酸药用于胃酸分泌多的胃炎，多潘立酮是胃动力药。8.患者，男，56岁。肝硬化腹水。在放腹水的过程中突然出现昏迷。首先采取的措施是（分数：2.50）A.吸氧B.头颅降温C.停止放腹水VD.补充血容量E.保持呼吸道通畅解析：肝性脑病的诱因最常见为上消化道出血，其次为排钾利尿放腹水、高蛋白饮食、镇静药、低血糖、便秘感染等。此患者需立刻停止放腹水。.某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时。为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察（分数：2.50）A.呼吸B.心率C.血压D.足背动脉搏动VE.肌力解析：冠脉造影术后，为防止出血和栓塞，护士需观察足背动脉搏动，术区情况等。.急性胎儿窘迫早期出现的症状是（分数：2.50）A.胎动减少B.胎动消失C.胎心率加快VD.胎儿生长受限E.胎盘功能减退解析：急性胎儿窘迫早期可表现为胎动过频、胎心率加快，随着缺氧加重则胎动减少，胎儿生长受限与胎盘功能减退不是其早期表现。11.患者，男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊。最可能出现的并发症是（分数：2.50）A.脑栓塞VB.肾栓塞C.肺栓塞D.脾栓塞E.肝栓塞解析：感染性心内膜炎常见并发症有心力衰竭，也是患者的首位死因。动脉栓塞可见于任何器官组织，如脑、肾等。该患者突发失语、吞咽困难、瞳孔大小不等、神志模糊，为神经系统表现，因此最可能出现脑栓塞。.窦性心动过速是指心率大于（分数：2.50）A.80次/分钟100次/分钟VC.120次/分钟D.160次/分钟E.180次/分钟解析：窦性心动过速是指心率大于100次/分钟。.某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗（每天一次）该患儿服用驱虫药的时间应是（分数：2.50）A.早餐后B.午餐前C.午餐后D.晚餐后E.晚上睡前V解析：驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用，或于服药前一天给导泻剂，以清除肠道内的食物残渣，使驱虫药能与虫体充分接触。空腹时服用，药物在肠道内的浓度高，可以提高杀虫效果。.患者，男，65岁。因“反复头痛、呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤。为降低颅内压，最佳的治疗方法是（分数：2.50）A.脱水治疗B.激素治疗C.冬眠低温疗法D.脑脊液外引流E.手术切除肿瘤V解析：去除病因是治疗颅内压增高症的根本措施，目前该患者为占位性病变，首选治疗措施为手术切除肿瘤。.常规治疗焦虑症的药物不包括（分数：2.50）A.地西泮B.咪达唑仑C.阿普唑仑D.劳拉西泮E.奋乃静VIA解析：常规治疗焦虑的药物为苯二氮। 类药物，包括地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮；奋乃静为治疗精神分裂症或其他精神病性障碍药物，镇吐作用强，镇静作用弱。.某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作。该新生儿Apgar评分是（分数：2.50）A.0分B.1分C.2分VD.3分E.4分解析：新生儿Apgar评分法见下表。新生儿Apgar评分法体征评分标准生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色心率（次/分）弹足底或插鼻管反应肌肉张力呼吸青紫或苍白无无反应松弛无躯干红、四肢青紫<100有些动作，如皱眉四肢略屈曲慢、不规则全身红>100哭、喷嚏四肢能活动正常，哭声响.抑郁症患者情绪低落的表现在1天中的规律是（分数：2.50）A.晨轻夜重B.晨重夜轻VC.晨轻夜轻D.晨重夜重E.无规律解析：抑郁症患者情绪在晨间加重，患者清晨一睁眼，就为新的一天担忧，下午和晚间则有所减轻。18.患者，女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前首先检查（分数：2.50）A.注射部位是否存在硬块VB.面部有无座疮C.有无毛发增多D.有无皮肤黏膜出血E.口唇、甲床的苍白程度解析：丙酸睾酮为油剂，肌内注射后不易吸收，局部注射常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需采取深部、缓慢、分层肌内注射，并经常更换部位，检查局部有无硬结。19.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是（分数：2.50）A.端坐位B.坐位且身体后仰C.坐位且身体前倾VD.右侧卧位E.左侧卧位解析：心包摩擦音于坐位前倾体位、呼气末明显，屏住呼吸不会消失。20.患者，女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是（分数：2.50）A.药物治疗+心理治疗VB.抗精神病药物治疗C.工娱治疗D.电休克治疗E.精神分析治疗解析：该患者为强迫症，主要治疗方法为药物治疗，可用氯米帕明，对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用，辅以心理治疗。.患者，男，75岁。因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是（分数：2.50）A.可待因VB.必咳平C.复方甘草合剂D.复方氯化铵E.沐舒坦解析：上述5个选项均为镇咳药，其中可待因镇咳效果最强，而无祛痰功效。老年患者不易使用强力镇咳剂，因其可使痰液不易咳出，加重呼吸困难和缺氧。.患者，女，48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的功能，正确的做法是（分数：2.50）A.腕关节背伸、指关节背伸B.腕关节背曲、指关节掌曲VC.腕关节掌曲、指关节侧曲D.腕关节掌曲、指关节背伸E.腕关节侧曲、指关节掌曲解析：关节功能位是关节的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。腕关节背曲、指关节掌曲分别为腕关节和指关节的功能位。23.某孕妇，30岁。G]P°，孕37周。羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是（分数：2.50）A.减轻疼痛B.减少出血C.预防休克VD.预防血栓形成E.预防感染解析：羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是防止腹压骤降，引起休克。24.某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是（分数：2.50）A.解释脐疝的发病原因及临床特点B.嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘C.疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫D.建议尽早手术治疗VE.定期来院复查解析：3个月患儿诊断为脐疝，应以非手术治疗为主（半岁以内的腹外疝以非手术治疗为主），健康教育的重点是避免腹内压骤然增高。.产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是（分数：2.50）A.孕妇体重B.胎方位C.宫高与腹围VD.胎动E.胎心率解析：通过测量宫高可初步判断孕周，间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。把每次测量的宫高数据综合起来，可动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常现象。.可以动态监测产妇产程进展和识别难产的重要手段是（分数：2.50）A.胎儿监护B.多普勒听胎心C.产程图VD.阴道检查E.肛门检查解析：临床可通过产程图动态监测产妇产程进展情况，尤其初产妇。27.某早产儿，胎龄34周。生后2小时出现呼吸困难、呻吟。X线胸片提示肺透明膜病变早期。应首先给予的处理措施是（分数：2.50）A.地塞米松B.氧气枕吸氧C.纠正酸中毒D.气管插管，机械通气E.持续气道正压通气V解析：氧疗是治疗肺透明膜病主要措施。早期可采用鼻塞作持续呼吸道正压（CPAP）治疗，当CPAP效果不好时，则需应用呼吸器进行间歇正压呼吸（IPPV）。.某产妇，29岁。G1P°，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要（分数：2.50）A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年V解析：临床上子宫损伤后修复时间一般为3年，子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要3年。.某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月有余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2X109/L,血小板150X109/L。该患者的护理问题不包括（分数：2.50）A.潜在的感染B.营养失调：低于机体需要量C.活动无耐力D.舒适的改变：发热、恶心E.潜在的颅内出血V解析：血小板的正常值100〜300X1012/L,低于50X1012/L易内脏出血，低于20X1012/L易脑出血。30.麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是（分数：2.50）A.前额、面、颈B.耳后、发际VC.胸、背D.胸、腹E.四肢解析：麻疹的出疹顺序：耳后发际一面部一躯干一四肢一手掌足底。31.某9个月男婴，腹泻2天。大便每天15〜16次，蛋花汤样。判断患儿月脱水程度的评估指标不包括（分数：2.50）A.精神状态B.尿量C.肠鸣音VD.皮肤弹性E.前囟解析：评估患儿脱水程度的指标精神状态、尿量、皮肤弹性、前囟等，最重要的是尿量，不包括肠鸣音。二、A3/A4型选择题（总题数：2,分数:22.50）患者，男，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。（分数：7.50）.最可能的诊断是（分数：2.50）A.直肠息肉脱出B.血栓性外痔VC.肛管周围脓肿D.内痔并发感染E.肛裂解析：根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，最可能为血栓性外痔。.假设患者行手术治疗，术后正确的护理措施是（分数：2.50）A.术后48小时内控制排便VB.术后当天下床活动C.术后当天可进普食D.术后尽量减少或不使用镇痛剂E.术后每天用1:500的高锰酸钾溶液坐浴解析：术后3天内避免排便，利于伤口愈合；术后2〜3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质。用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。.患者术后不会出现的情况是（分数：2.50）A.伤口出血B.尿潴留C.肛门疼痛D.伤口渗血E.肠粘连V解析：外痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。（分数:15.00）.采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为（分数：2.50）A.18%B.21%C.24%VD.27%E.54%解析：该患者烧伤面积=头面部（3+3）%+双上肢（18）%=24%。.患者的烧伤严重程度是（分数：2.50）A.轻度B.中度VC.中重度D.重度E.特重度解析：该患者烧伤面积为24%,烧伤深度为深H度烧伤。按烧伤面积分级：轻度烧伤：11度烧伤面积W9%；中度烧伤：11度烧伤面积10%〜29%,或m度烧伤面积不足10%；重度烧伤：烧伤总面积30%〜