tdcs临床使用方法

tdcs临床使用方法第1页/共21页电流的选择贴片的选用导电介质的选用基本流程常规使用定位方法治疗处方固定方法导电性能差故障处理基本使用方法记录表使用目录第2页/共21页经颅直流电刺激仪

阴极阳极第3页/共21页tDCS的概念电极性质：阴极和阳极；刺激部位：受损脑区大脑皮质；作用方式：阴极抑制，阳极兴奋；刺激强度：单位面积电流强度<0.057mA;刺激时间：建议20min/次，重复。*经颅直流电的刺激效果由电流的强度、刺激部位、极片的面积和极性决定。第4页/共21页tDCS——极性选择阳极刺激：阳极电极置于目标脑区位置，兴奋;阴极刺激：阴极电极置于目标脑区位置，抑制;对照假刺激：给予非常短暂的电流刺激

（约30s，使被试者产生与真刺激相同的主观感觉，

电极放置位置与真刺激一致）+_+_第5页/共21页常规使用--电流强度选择5*7cm电极片；强度调节为1.4（此时单位面积电流密度约为0.04mA/cm2）；当治疗效果不明显时，增加刺激强度或调整治疗部位；当患者不能耐受时，先下调治疗强度，待患者适应后，再往上调；一次刺激时间建议为20min第6页/共21页常规使用-贴片以及导电电解质的选择1.贴片：一般选用5x7cm规格的布袋，贴片也是相对应的。贴片黑色部分贴于厚的布袋且贴于皮肤。2.电解质：清水、饱和盐水、生理盐水。第7页/共21页常规使用-基本流程010203060504确认好电极片的阳极以及阴极作用位置电解质的选择定位调节电流故障处理固定方法的选择第8页/共21页tDCS治疗处方——刺激部位

第9页/共21页一、10──20系统电极放置法

国际脑电图学会规定的标准电极放置法第10页/共21页1、矢状线（AB）：鼻根（A）至枕骨隆突（B）过头顶的连线；2、外侧裂（CD）：矢状线后1/4点（C）和目外眦（D）的连线；3、BROCA区（H）：目外眦（D）与耳屏（E）连线中点（F）的垂线，与外侧裂交点处（G）向上1cm（H）;4、WERNICKE区（J）：乳突（I）向上与外侧裂交点处（J）；5、前额叶背外侧DLPFC（N）：顶中央（K）沿矢状线（AB）往前8cm（L），再在此点（L）作矢状线（AB）的垂直线，旁开6cm（N）；6、手区（O）：顶中央（K）旁开6cm（O）；7、口舌区（P）：顶中央（K）旁开7.5cm（P）；8、小脑（R）：枕骨隆突（B）下1cm（Q），再旁开3cm（R）；9、前额叶（S）：眶上缘以上区域（S）。二、简易定位第11页/共21页抑郁（+）左侧前额叶背外侧DLPFC（-）对侧肩部认知（+）患侧脑区前额（-）对侧肩部视空间忽略（+）非优势半球顶叶（-）对侧肩部运动、脊髓损伤（+）患侧脑区初级运动皮层（顶中央左右两侧）（-）对侧肩部上肢痉挛（+）对侧肩部（-）患侧脑区手区参考资料第12页/共21页吞咽障碍（假性球麻痹）、口颜面失用（+）患侧脑区口舌区（-）对侧肩部帕金森病（+）优势半球运动皮层（-）对侧肩部耳鸣（+）左颞（-）对侧肩部纤维肌痛、中枢性疼痛（+）运动皮层（-）对侧肩部

*tDCS联合运动训练能够提高神经可塑性和行为改变

参考资料第13页/共21页故障处理-固定方法1.常用的固定材料第14页/共21页故障处理-固定方法临床固定第15页/共21页故障处理-固定方法2.临床使用建议：

头颅相对较小的，适合医用弹性绷带和一般固定带头颅相对适中的，可选用弹力帽，压力作用相对较好头发相对少的可选用弹力帽头发相对较多的可选用医用弹性绷带或者一般固定带建议做前额叶的用弹性绷带或者一般固定带相对较好第16页/共21页故障处理-导电差1.导电差应考虑的问题电极片固定不好导电介质过少病人头发过多或没打湿头发

第17页/共21页故障处理-导电差2.如何处理导电差的问题充分固定好贴片当病人头发过多时，应充分用电解质打湿