肠道病毒 微生物与免疫学课件

消化道感染病毒P肠道病毒(enterovirus)通过污染的饮食，经粪－口途径传播，引起消化道传染病。

肠道病毒肠道感染病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒（ECHO）新肠道病毒小球形，（＋）SSRNA，无胞膜；粪－口途径感染：隐性感染多见，在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病。抵抗力较强：耐－－酸、胆汁、脂溶剂，不耐－－热、干燥、紫外线、氧化剂。在污水、粪便中存活数月肠道病毒共同特性脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是一种多发生于夏秋季节由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病。患者在多汗发热、周身疼痛数日后常常会手足软绵无力、不会动弹，称为“驰缓性瘫痪”。严重患者病毒可侵入其脑神经，出现面瘫、吞咽和呼吸困难，甚至危及生命。脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）1.形态与结构球形，直径27nm，无包膜。核衣壳:呈20面体立体对称。一、生物学性状抵抗力对理化因素抵抗力较强；在污水和粪便中可存活数月；能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁；室温下可存活数日；56℃经30min可灭活致病性与免疫性传播途径:粪—口途径为主，上呼吸道、咽喉和肠道为入侵门户。从潜伏期→全病程→病后数月均有传染性(粪便)易感者：儿童所致疾病：神经性麻痹（小儿麻痹）识别受体：免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子脊髓前角运动神经元90％的感染为隐性感染约5％出现顿挫感染1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹临床特征病毒↓胃肠道↓血液和淋巴液↓血脑屏障↓中枢神经系统在神经元中增殖↓瘫痪脊髓灰质炎的发病机理免疫性sIgA:清除肠道内病毒，阻止病毒进入血流IgG、IgM:阻止血流中的病毒进入CNS对同型病毒有牢固免疫力

血清学诊断:ELISA,IFA病毒基因检测:核酸杂交、PCR、序列分析微生物学检查防治原则人工主动免疫:婴幼儿(2月龄),儿童。疫苗种类:灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV,Salk苗);脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV,Sabin苗);危险:疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎(VAPP)发生人工被动免疫对流行期与患者有过密切接触的易感者，按照0.3－0.5ml/kg注射丙种球蛋白可避免发病或减轻症状。柯萨奇病毒埃可病毒

新肠道病毒所致疾病*无菌性脑膜炎几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouthdisease）由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型引起。流行性胸痛常由柯萨奇B组病毒引起。心肌炎和心包炎主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性结膜炎和急性出血性结膜炎分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病柯萨奇病毒（CoxsackieVirus）1.生物学特性：28nm球形颗粒，分A组和B组A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，导致痉挛性麻痹预防尚无疫苗可用2.致病性及微生物学检查粪-口感染标本-----咽喉漱液、粪便等分离病毒及血清学检查诱发病毒性心肌炎无菌性脑膜炎胸痛糖尿病微生物学检查埃可病毒（ECHOVirus）诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患新肠道病毒新肠道病毒68型:儿童支气管、肺炎中分离到新肠道病毒69型：儿童肠道分离到，尚未发现与人类疾病有关新肠道病毒70型：急性出血性结膜炎(红眼病),我国70年代大流行新肠道病毒71型:脑膜炎、手－足－口病新肠道病