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文档简介
产后胎盘检查及相关处理胎盘检查01胎盘人工剥离02产后清宫术0301胎盘检查胎盘检查1.胎盘形状正常:盘状,多呈卵圆形或圆形异常:带状胎盘、膜状胎盘或弥漫性胎盘、有缘胎盘或轮廓胎盘、多部胎盘、多叶胎盘、多个胎盘、副胎盘和假叶胎盘胎盘检查2.胎盘大小及重量异常:正常:约为胎儿体重的1/6,500-600g。异常:>800g以上者,称为巨大胎盘:比如患有母红细胞症的胎儿、先天性梅毒等。<400g以下者,称为小胎盘:见于早产或未熟产。胎盘检查3.胎盘种植异常前置胎盘粘连性胎盘植入性胎盘穿透性胎盘胎盘检查4.胎盘循环障碍绒毛周围大量纤维蛋白沉积绒毛膜下纤维蛋白沉积绒毛膜间隙血栓胎盘梗死干绒毛动脉血栓胎盘检查5.胎盘其他异常绒毛膜囊肿胎盘隔囊肿钙化灶绒毛膜羊膜炎脐带炎羊膜带综合征无脐带脐带附着异常02胎盘人工剥离适应证1.第三产程延长。2.胎盘因素致出血超过100ml。3.检查胎盘娩出不完整。胎盘人工剥离术2.术前准备:交叉配血更换手术衣及手套排空膀胱宫颈内扣较紧者,应注射阿托品0.5mg及哌替啶100mg。胎盘人工剥离术3.手术步骤及注意事项:术中:一手手指并拢呈圆锥状直接深入宫腔,手掌面想着胎盘母体面,手指并拢以手掌尺侧缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫分离,另一手在腹部协助按压宫底,待确认胎盘已经全部剥离后,用手牵拉脐带协助胎盘娩出。娩出后立即应用子宫收缩药,加强宫缩。胎盘人工剥离术3.手术步骤及注意事项术后:常规应用抗生素预防感染;加强观察;鼓励产妇饮水,母婴早接触早吸吮。胎盘人工剥离术03产后清宫术适应证:手取胎盘后发现胎盘、胎膜组织娩出不全;胎盘、胎膜组织娩出较全,但B超发现宫腔内有组织残留;产后晚期出血系因胎盘、胎膜残留引起。产后清宫术手术步骤体位:膀胱截石位建立静脉通路---消毒外阴---将卵圆钳顺子宫方向送入宫腔,以大号刮匙顺序搔刮整个宫腔,必要时进行刮吸。产后清宫术并发症:子宫穿孔感染子宫腔粘
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