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文档简介

症状评估呼吸困难助产专业资源库呼吸困难概念12护理评估3病因4护理诊断概念

病人主观上感觉空气不足、呼吸费力；客观上有呼吸频率、节律及呼吸深度的改变。表现为用力呼吸、张口抬肩，严重者出现鼻翼煸动、发绀、端坐呼吸。病因

1.呼吸系统疾病：支气管哮喘、COPD等；

2.循环系统疾病：各种原因引起的心功能不全等；

3.中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、吗啡或巴比妥类药物中毒等；

4.血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症；

5.神经精神因素：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎、癔病等。护理评估

（一）健康史1．评估呼吸困难的原因：

(1)呼吸系统疾病；（2）循环系统疾病各种原因引起的心功能不全。（3）中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、吗啡或巴比妥类药物中毒等。（4）血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症。（5）神经精神因素：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎、癔病等。吸气三凹征护理评估

（二）身体状况

1.肺源性呼吸困难临床特点：类型时相

特点病因吸气性吸气吸气时间延长呈三凹征上气道梗阻呼气性呼气呼气时间延长伴哮鸣音

下呼吸道阻塞肺泡弹性减弱

混合性吸气与呼气吸气与呼气均困难换气功能障碍护理评估2.心源性呼吸困难：左心功能不全：由于肺淤血所致。呼吸困难为最早症状，首先出现劳力性呼吸困难，继而出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸困难。右心功能不全：由于体循环淤血所致。3．中毒性呼吸困难：呼吸频率、节律显著异常。临床严重呼吸困难有：（1）酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（2）潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespiration）（3）间停呼吸（Biot呼吸）护理评估4．血源性呼吸困难临床特点5．神经精神源性呼吸困难临床特点6．评估呼吸困难严重程度（结合病例讨论）

①轻度呼吸困难②中度呼吸困难③重度呼吸困难7．呼吸困难发生速度和持续时间。8．伴随症状：呼吸困难伴发热、胸痛、昏迷等。护理诊断低效型呼吸型态与上呼吸道梗阻有关，表现为呼吸困难、紫绀。气体交换受损与肺弹性降低、肺淤血有关

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