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承包单位：鄂尔多斯市东方路桥合同号监理单位：包头市路达工程监理公 工 项1具 部检 内签字 日期（）签字 日期签字 桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：鄂尔多斯市东方路桥合同号监理单位：包头市路达工程监理公 号 B—检 结1检 4点，合格 1点2检 4点，合格 1处3 检 1点，合格14结 桥涵基坑检查原始记录 1设 实 1设 实 平整度横轴纵轴签字 日期桥（涵）施工测量检测原始记录承包单位：鄂尔多斯市东方路桥合同号： 页共 桥名1号桥中心桩号墩台号P0P1桥台结构形成采用基准点控制桩坐标测站坐标测点计算值实测值偏差X(mY(mX(mY(m点位X(mY(m△X(mm△Y(mm3364后视基点25X(mY(m12图示：自检结论：签字 日期监理意见：签字 日期承包单位：鄂尔多斯市东方路 合同号 页

编号 1号桥左幅基坑点 高左幅基坑签字 日期签字 日期测量 记录 复核

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