病原生物与免疫学常见病原菌

化脓性细菌能够感染人体引起化脓性炎症的一类细菌当前1页，总共87页。一、葡萄球菌属生物学特性

1、形态：G+，球形，葡萄串状2、培养：色素/菌落颜色（金黄色、白色、柠檬黄）血平板上透明溶血环（致病菌）

3、抗原构造：葡萄球菌A蛋白（SPA）4、分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌表14-1

5、抵抗力：抵抗力最强无芽孢细菌

易耐药（青霉素）当前2页，总共87页。当前3页，总共87页。致病性

1、致病物质：

血浆凝固酶葡萄球菌溶血素

杀白细胞素

肠毒素

表皮剥脱性毒素毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）

当前4页，总共87页。致病性

2、所致疾病：化脓性炎症

皮肤及软组织感染内脏器官感染全身感染毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合症毒性休克综合征

菌群失调症（假膜性肠炎）当前5页，总共87页。免疫性

有一定天然免疫力患病后所获免疫力不强难以防止再次感染当前6页，总共87页。二、链球菌属

生物学特性

1、形态：G+，球形,链状

2、培养：血平板上灰白菌落液体培养基中沉淀生长链球菌当前7页，总共87页。二、链球菌属

生物学特性3、抗原构造核蛋白抗原（P抗原）

多糖抗原（C抗原）蛋白抗原（表面抗原）链球菌当前8页，总共87页。链球菌

生物学特性4、分类：1)根据溶血现象分：

甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环条件致病菌乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环

致病性强丙型链球菌：无溶血环无致病性2)依细胞壁多糖抗原不同分：

A、B、C、D等20个群，致病链球菌株90%属A群

5、抵抗力:不强青霉素首选当前9页，总共87页。当前10页，总共87页。

致病性1、致病物质：

（1）侵袭力：

脂磷壁酸

M蛋白

侵袭性酶

（2）溶血素:

1）链球菌溶血素O（SLO）：

对氧敏感,免疫原性强

感染后血中可出现SLO的抗体（ASO）-协助诊断2）链球菌溶血素S（SLS）

对氧稳定;免疫原性弱,与溶血环有关

（3）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）当前11页，总共87页。

2、所致疾病

（1）化脓性感染

1）局部皮肤、皮下组织感染

2）其他系统感染

（2）中毒性疾病猩红热

（3）超敏反应性疾病

风湿热急性肾小球肾炎当前12页，总共87页。丹毒当前13页，总共87页。猩红热当前14页，总共87页。二、链球菌属生物学特性1、形态：G+，矛头状,宽端相对,成双排列,有荚膜2、培养:血平板3、抗原荚膜多糖抗原菌体抗原4、抵抗力：弱肺炎链球菌当前15页，总共87页。

致病性主要致病物质：

荚膜——抗吞噬所致疾病：

大叶性肺炎

当前16页，总共87页。三、奈瑟菌属G-双球菌致病菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌当前17页，总共87页。脑膜炎奈瑟菌

生物学特性形态：G-;肾形,成双排列,凹面相对

有荚膜、菌毛培养：巧克力培养基露滴状菌落自溶抗原：荚膜多糖群特异性抗原外膜蛋白型特异性抗原；脂多糖抗原

核蛋白抗原抵抗力：很弱

当前18页，总共87页。脑膜炎奈瑟菌致病性

致病物质：荚膜抗吞噬

菌毛黏附

内毒素主要致病物质所致疾病：流行性脑脊髓膜炎--流脑上呼吸道感染症状菌血症、败血症表现脑膜刺激症状

当前19页，总共87页。淋病奈瑟菌

生物学特性G-；形态与脑膜炎奈瑟菌类似巧克力培养基灰白色菌落抗原：菌毛蛋白抗原外膜蛋白抗原；脂多糖抗原当前20页，总共87页。直接荧光法

呈苹果绿色淋球菌美蓝染色当前21页，总共87页。淋病奈瑟菌

致病性致病物质：菌毛

脂多糖

外膜蛋白IgA1蛋白酶

所致疾病：淋病

淋病性眼结膜炎1%硝酸银滴眼可预防当前22页，总共87页。四、假单胞菌属俗称绿脓杆菌一、生物学性状

G-杆菌有鞭毛、荚膜、菌毛产生绿色水溶性色素,使培养基呈亮绿色抵抗力：较强铜绿假单胞菌当前23页，总共87页。四、假单胞菌属二、致病性致病因素：内毒素（主要致病物质）

菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素所致疾病：条件致病菌引起继发感染铜绿假单胞菌当前24页，总共87页。第五节化脓性细菌的微生物检查及防治原则

微生物学检查标本采集形态学检查直接涂片革兰氏染色分离培养和鉴定其他检查法协同凝集试验荧光染色法对流免疫电泳血清学试验ASO试验（链球菌）肠毒素检查当前25页，总共87页。化脓性细菌的微生物检查及防治原则

微生物学检查标本采集葡萄球菌脓汁、分泌物等链球菌脓汁、分泌物等肺炎链球菌脓汁、分泌物等铜绿假单胞菌脓汁、分泌物等脑膜炎奈瑟菌脑脊液、血液淋病奈瑟菌泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物

当前26页，总共87页。第五节化脓性细菌的微生物检查及防治原则

防治原则控制和减少传染源严格消毒和无菌操作切断传播途径加强卫生社会宣传新生儿1%硝酸银滴眼预防淋病性眼结膜炎疫苗及时使用敏感抗菌药物(链球菌、脑膜炎奈瑟菌首选青霉素)当前27页，总共87页。第15章肠道感染细菌当前28页，总共87页。肠道感染细菌

经消化道传播，引起胃肠道和肠道外感染性疾病的细菌

主要包括埃希菌属

志贺菌属

沙门菌属

弧菌属

弯曲菌属

螺杆菌属当前29页，总共87页。第一节埃希菌属形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。有O、H、K三种抗原培养特性：普通培养基，灰白色菌落抵抗力：对磺胺、链霉素、氯霉素敏感，易产生耐药当前30页，总共87页。当前31页，总共87页。大肠埃希菌SS平板上粉红色菌落普通培养基上灰白色菌落当前32页，总共87页。一、大肠埃希菌

致病性

1、致病物质（1）粘附素：黏附肠粘膜（2）肠毒素:外毒素,引起腹泻（3）内毒素:毒性作用（4）K抗原：抗吞噬、抗补体

2、所致疾病：（1）肠外感染:泌尿系统最常见

（2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻当前33页，总共87页。肠内感染肠产毒性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌肠出血性大肠埃希菌肠集聚性大肠埃希菌当前34页，总共87页。3、卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠杆菌菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中大肠杆菌菌群数不得超过5个。当前35页，总共87页。二、志贺菌属又称痢疾杆菌生物学特性

1、G-;中等大小;有菌毛

2、普通培养基，半透明菌落3、抵抗力：弱

当前36页，总共87页。图1志贺菌(×1000)

G-

图2菌落表面的单层细胞呈网状排列,金属镀膜,(×2000)

图3SS培养基上生长：中等大小光滑型菌落图1图2图3当前37页，总共87页。

致病性与免疫性

1、致病物质：菌毛

内毒素引起溃疡性炎症、肠功能紊乱、全身中毒症状

外毒素兼具神经、肠、细胞毒性

2、所致疾病：细菌性痢疾（1）急性菌痢黏液脓血便（2）慢性菌痢（3）中毒性菌痢全身严重中毒症状，多见于儿童

3、免疫性：SIgA为主，免疫力不持久当前38页，总共87页。

微生物学检查

1、标本：黏液脓血便

2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法

防治原则

早发现早隔离早治疗注意饮食饮水卫生，防蝇灭蝇口服疫苗预防

选用敏感抗生素治疗当前39页，总共87页。三、沙门菌属

生物学特性

G-；中等大小；多数有周鞭毛、致病菌有菌毛主要有O、H抗原，少数有Vi抗原

不分解乳糖

抵抗力较弱，对氯霉素极敏感

当前40页，总共87页。SS培养基上半透明较小菌落产生H2S，菌落呈黑色沙门菌属当前41页，总共87页。

致病性与免疫性

1、致病物质（1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag

（2）内毒素主要致病物质（3）肠毒素

2、所致疾病：（1）伤寒和副伤寒（肠热症）（2）食物中毒（急性胃肠炎）（3）败血症

（4）无症状带菌者

3、免疫性：治愈后获得牢固免疫力TYPHOIDMARY当前42页，总共87页。

微生物学检查

1、采集标本2、分离培养与鉴定

3、血清学检查

肥达反应—测定血清中伤寒相应抗体含量当前43页，总共87页。

防治原则

1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者

2、做好水源和食品的卫生管理

3、接种疫苗进行特异性预防。

4、治疗可用氯霉素、氨苄青霉素等当前44页，总共87页。霍乱弧菌

生物学特性

1、形态与染色：

G-；弧形有单鞭毛、鱼群样穿梭活动有菌毛

2、培养：耐碱不耐酸（pH8.8～9.0）

3、抵抗力：较弱四、弧菌属当前45页，总共87页。当前46页，总共87页。

致病性与免疫性

1、致病物质（1)侵袭力：菌毛、鞭毛（2)霍乱肠毒素：致泻毒素中最强烈的外毒素通过激活腺苷环化酶，使肠黏膜上皮细胞分泌功能亢进，引起严重呕吐和腹泻。

2、所致疾病：霍乱（米泔水样便）

3、免疫力：愈后获得牢固免疫力，很少发生再感染当前47页，总共87页。微生物学检查

1、标本：米泔水样粪便或呕吐物

2、注意事项：粪尿不混；专人运送；及时送检防治原则

1、早发现、早隔离、早治疗

2、加强饮水、食品卫生管理

3、及时补充体液，纠正水电解质紊乱

4、合理使用抗生素当前48页，总共87页。副溶血性弧菌生物学特性G-，多形性，单鞭毛；嗜盐；抵抗力弱致病性食物中毒我国沿海地区食物中毒常见病原菌四、弧菌属当前49页，总共87页。五、幽门螺杆菌一、生物学特性：G-；螺形、S形或海鸥状；鞭毛；

具有高活性脲酶

二、致病性：与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌发病有关当前50页，总共87页。第16章呼吸道感染细菌当前51页，总共87页。以呼吸道作为侵入门户，感染人体的一大类杆菌呼吸道杆菌当前52页，总共87页。一、结核分枝杆菌生物学特性

形态与染色：细长略弯呈分枝状排列；

抗酸染色阳性

培养：专性需氧；

慢(18h/代)

pH6.5～6.8；

罗氏培养基；菜花状菌落液体培养基中菌膜生长分支杆菌属当前53页，总共87页。

生物学特性抵抗力:耐干燥耐酸碱对湿热、紫外线、乙醇敏感变异性:毒力变异

耐药性变异L型变异当前54页，总共87页。致病性致病物质：脂质（磷脂、分枝菌酸、索状因子、蜡质D、硫酸脑苷脂）蛋白质

所致疾病：结核病（肺结核最常见）原发感染多见于儿童原发病灶+淋巴管炎+淋巴结肿大=原发综合征纤维化钙化而自愈继发感染多见于成人肺部多见病灶局限当前55页，总共87页。免疫性有菌免疫：细胞免疫Ⅳ型超敏反应结核菌素试验方法

结果

意义当前56页，总共87页。结核菌素试验48～72h出现的红肿、硬结当前57页，总共87页。预防与治疗预防卡介苗治疗早发现、早治疗药物：链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸等当前58页，总共87页。白喉棒状杆菌（白喉杆菌）一、形态染色：G+；细长、棒状

异染颗粒二、培养吕氏培养基细小灰白色圆形菌落三、抵抗力

耐干燥、寒冷、日光对青霉素敏感当前59页，总共87页。白喉棒状杆菌（白喉杆菌）四、致病性：

致病物质白喉外毒素（细胞毒性）所致疾病白喉：飞沫传播假膜心肌受损→死亡当前60页，总共87页。白喉棒状杆菌（白喉杆菌）五、防治原则：人工主动免疫：白喉类毒素；百白破三联疫苗人工被动免疫：白喉抗毒素当前61页，总共87页。二、麻风分枝杆菌生物学特性G+，杆菌，抗酸染色阳性致病性所致疾病：麻风病。传播途径：皮肤、呼吸道、密切接触防治原则定期普查、早发现、早隔离治疗当前62页，总共87页。当前63页，总共87页。百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）一、生物学特性：

G-；小杆菌；荚膜、菌毛二、培养鲍-金培养基三、抵抗力弱四、致病：百日咳；呼吸道传播三、防治原则：

百白破三联疫苗；隔离当前64页，总共87页。流感嗜血杆菌（流感杆菌）一、生物学特性：

G-；小球杆菌；荚膜二、致病性：原发感染

小儿继发感染

成人当前65页，总共87页。嗜肺军团菌一、生物学特性：

G-、小杆菌；鞭毛二、致病性：

军团菌病呼吸道传播嗜肺军团菌直接法荧光抗体染色当前66页，总共87页。第4节厌氧性细菌学习目标

1、叙述破伤风梭菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌的形态特征，致病性及防治原则。

3、简述无芽孢厌氧菌的致病条件。当前67页，总共87页。厌氧性细菌

生长代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌厌氧芽孢梭菌无芽孢厌氧菌厌氧性细菌当前68页，总共87页。一、破伤风梭菌

生物学特性

形态：G+、细长、鼓槌状、周鞭毛

培养：专性厌氧羽毛状菌落

抵抗力：强，对青霉素敏感厌氧芽孢梭菌当前69页，总共87页。当前70页，总共87页。致病性

1、致病条件：创伤和厌氧微环境伤口窄而深混有泥土或异物坏死组织多，局部组织缺血合并需氧菌或兼性厌氧菌感染当前71页，总共87页。致病性

2、致病物质：破伤风溶血毒素

破伤风痉挛毒素

3、致病机制：毒血症阻止抑制性神经介质释放

↓

骨骼肌痉挛

当前72页，总共87页。4、所致疾病：破伤风牙关紧闭、苦笑面容

↓角弓反张、颈项强直

↓

窒息当前73页，总共87页。防治原则

1、正确处理伤口，及时清创扩创

2、特异性预防：

百白破三联疫苗或破伤风类毒素破伤风抗毒素（TAT）

3、特异性治疗早期足量使用破伤风抗毒素

当前74页，总共87页。二、产气荚膜梭菌

生物学特性

形态：G+；粗大杆菌；荚膜；无鞭毛

芽胞椭圆形，小于菌体

培养：血平板双层溶血环牛奶培养基“汹涌发酵”现象厌氧芽孢梭菌当前75页，总共87页。致病性

1、致病物质：（1）10多种外毒素（2）侵袭性酶（3）荚膜

2、所致疾病：（1）气性坏疽

A型捻发感

（2）食物中毒当前76页，总共87页。防治原则

清创扩创切除坏死组织大剂量青霉素当前77页，总共87页。三、肉毒梭菌生物学特性

形态：G+，粗短杆菌，有鞭毛，网球拍状培养：专性厌氧抵抗力：强厌氧芽孢梭菌当前78页，总共87页。致病性

致病物质：

肉毒毒素是毒性最强的毒素属于嗜神经外毒素

肉毒毒素阻碍乙酰胆碱释放,导致肌肉麻痹.

所致疾病：

1.食物中毒

神经末梢麻痹，胃肠道症状少见2.婴儿肉毒病

3.创伤感染中毒

防治原则