合理体位安置

合理体位安置第一页，共二十一页，2022年，8月28日体位摆放对象：各种原因所致的肢体瘫痪作用：防止发生压疮预防肢体挛缩，减轻痉挛维持良好血液循环第二页，共二十一页，2022年，8月28日体位摆放的七原则体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整、干燥、柔软大血管、神经无挤压第三页，共二十一页，2022年，8月28日上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属第四页，共二十一页，2022年，8月28日良姿位定义-躯体四肢的良好体位，具有防畸形及减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。特点-与功能体位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。保持良姿位是康复工作中的重要部分，不同的疾病的残疾有不同的良姿位第五页，共二十一页，2022年，8月28日进行良肢位摆放的原因

偏瘫急性期的患者大部分时间都是在床上度过的，采取什么样的卧位非常重要，不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。第六页，共二十一页，2022年，8月28日良肢位摆放的开始时间

目前对于脑卒中患者早期良肢位摆放开始的时间，多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。认为在病情允许的条件下，应尽早开始，在急性期就应该开始。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。第七页，共二十一页，2022年，8月28日偏瘫在早期，患者的大部分时间都是在床上度过，因此，采取什么样体位非常重要目的：防止发生褥疮，预防关节挛缩，畸形，肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛等。第八页，共二十一页，2022年，8月28日第九页，共二十一页，2022年，8月28日一般患者的体位应2－3小时变换一次，以后当患者能在床上翻身或主动移动时，间隔时间可延长第十页，共二十一页，2022年，8月28日良肢位摆放的常用方法目前国内常用方法主要包括以下5种：第十一页，共二十一页，2022年，8月28日（1）仰卧位：尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强，而且该体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。第十二页，共二十一页，2022年，8月28日偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。偏瘫侧臀部：固定于枕头上。偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。第十三页，共二十一页，2022年，8月28日（2）健侧卧位(患侧在上方的侧卧位)：健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。第十四页，共二十一页，2022年，8月28日偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。偏瘫侧上肢：放枕头上。偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。躯干：略为前倾。健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。第十五页，共二十一页，2022年，8月28日（3）患侧卧位（患侧在下方的侧卧位）这种体位可以使患侧整个伸长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。第十六页，共二十一页，2022年，8月28日偏瘫侧肩：向前平伸外旋。偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。躯干：略后仰，背后放枕头固定。偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。健侧上肢：放在身上或枕头上。健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。第十七页，共二十一页，2022年，8月28日（4）床上坐位：第十八页，共二十一页，2022年，8月28日坐位薄枕放于患侧上肢下，患侧肩往前伸，手肘放松伸直。双足平放，躯干挺直，不可倾侧，确保病人坐于两股及紧靠椅背第十九页，共二十一页，2022年，8月28日如果病情允许，应尽早让患者从床上坐位过渡到轮椅坐位。因为床上坐位过久不易维持正确姿势，易引起身体下滑、躯干屈随，并提出脑梗死患者发病当天生命体征平稳后即可取坐位，脑出血患者发病