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文档简介

呼吸困难课件第一页，共十三页，2022年，8月28日[病因]呼吸系统心血管系统疾病中毒血液病神经精神因素第二页，共十三页，2022年，8月28日

[发生机制及临床表现]

从发生机制及症状表现分析，将呼吸困难分为如下几种类型1.肺源性呼吸因难2．心源性呼吸困难3．中毒性呼吸困难4．神经精神性呼吸困难5．血液病第三页，共十三页，2022年，8月28日

1.肺源性呼吸因难

肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起

临床上分为三种类型：(1)吸气性呼吸困难(2)呼气性呼吸困难(3)混合性呼吸因难

第四页，共十三页，2022年，8月28日2．心源性呼吸困难左心衰竭机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激第五页，共十三页，2022年，8月28日2．心源性呼吸困难体征半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)夜间阵发性呼吸困难第六页，共十三页，2022年，8月28日2．心源性呼吸困难右心衰竭发生机制：临床上主要见于慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎第七页，共十三页，2022年，8月28日3．中毒性呼吸困难酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)急性感染和急性传染病某些药物和化学物质第八页，共十三页，2022年，8月28日4．神经精神性呼吸困难重症颅脑疾患癔症叹息样呼吸第九页，共十三页，2022年，8月28日5．血液病重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等大出血或休克时第十页，共十三页，2022年，8月28日[伴随症状]①发作性呼吸困难伴有哮鸣音②伴一侧胸痛③伴发热④伴咳嗽、咳脓痰⑤伴昏迷第十一页，共十三页，2022年，8月28日[问诊要点]①呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气性还是吸呼都感困难②起病缓急，是突发性、还是渐进性③呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样④是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰，咳痰的性状，有否咯血，咯血量及血的性状⑤有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢疾病病史⑥有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑‍

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