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备案表格优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）建筑工程质量监督注册登记表登记序号：工程名称结构类型工程地址结构层数建筑面积m2基础类型工程造价万元应收质监费万元施工单位资质证书号项目经理级别、证书号勘察单位资质证书号项目勘察负责人注册资格证设计单位资质证书号项目建筑设计负责人构师注册资格证项目结构设计负责人筑师注册资格证监理单位资质证书号项目总监理工程师注册资格证建设单位提交资料文件1施工图设计文件审查报告和批准书2施工、监理中标通知书和合同3建设单位、施工单位和监理单位工程项目机构组成和负责人4施工组织设计和监理规划(监理实施细则)其它规定需要的文件资料建设单位：法人代表：项目负责人：号码：盖章年月日审核意见：质量监督站（章）审核人（签字）：年月日注：此表一式三份，建设(监理)、施工各一份、监督站存档一份。建筑工程质量监督通知书：你单位报监时提交的文件和资料经审查，符合规定。同意办理该工程质量监督注册手续。我站安排为项目监督负责人，与组成项目监督组，对该工程实施质量监督管理工作，并按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务。监督注册号：_________________联系电话：_________________联系地点：_________________（章）年月日注：此表一式三份，建设（监理）、施工各一份，监督站存档一份。建筑工程质量监督工作方案工程名称：监督单位：编制人：审批人：监督注册号：年月日根据监督注册号，由我站对________________工程实施质量监督。为了保证质量监督工作的顺利实施，使监督工作有序开展，依据有关法律、法规、强制性标准，结合施工图设计文件，针对工程特点，制定如下监督方案：一、工程概况：根据施工图设计文件，该工程为结构，基础，层，建筑面积____________m2，总造价_________万元。勘察单位___________________，设计单位,施工单位，监理单位___________________。二、监督依据:编制监督工作方案的依据主要是有关法律、法规、工程建设强制性标准、施工图设计文件及审查批准书、施工组织设计等。三、监督组织:该工程质量监督工作由（项目监督负责人）及(监督员)等_____人组成监督组。四、监督工作内容及要求：1、核查受监工程参建单位的资质及有关人员的资格条件；监督建设、勘察、设计、施工、监理等各参建主体的质量行为及执行强制性标准的情况。2、基础验槽时，建设单位（监理单位）应协同施工单位提前通知勘察、设计单位及监督组。3、工程施工中，监督人员对工程实体质量及工程质量控制资料进行抽查，建筑工程的抽查重点是地基基础、主体结构和其它涉及结构安全、使用功能的重要部位和关键工序。根据本工程特点，当施工至规定的必检质量控制点部位时（见附表），由建设（监理）单位提前通知监督组到现场检查。4、除对上述质量控制点进行重点监督以外，还要采用抽检与巡检相结合的办法，随机抽查基础、主体施工阶段的砼、砌体、构件安装等施工质量(包括监督检测)，并对各参建方的质量行为及责任制的落实情况进行检查。我站对该工程的检查次数不少于次。5、地基基础、主体结构和其它涉及结构安全的重要部位质量验收应提前三天以书面形式通知监督组进行验收监督；工程竣工验收应提前七天以书面形式通知监督组进行验收监督。（章）年月日送达单位签收：建设单位(监理单位)：（盖章）施工单位：（盖章）项目负责人(项目总监)：项目经理：年月日年月日监督要点：1、桩基工程：①抽查基本资料是否齐全、有效。②抽查桩位竣工图与实际桩位是否吻合。③抽查可见部分桩径、桩顶质量是否符合要求。2、地基基础（有地下室的基础）：①抽查基本资料是否齐全、有效。②抽查地下室底板和墙板是否存在裂缝和渗漏。③抽查钢筋砼结构、砌体工程和钢结构工程等是否存在明显的质量问题和隐患。3、主体工程：对首层、标高、顶层进行质量巡查，其内容包括：①抽查基本资料是否齐全、有效。②抽查砌体工程的砂浆跑满度、灰缝厚度、砌筑砂浆强度、砼强度、钢筋保护层厚度、轴线、标高和垂直度、房屋沉降等。③抽查现浇砼结构或构件的外观质量，几何尺寸、轴线标高、垂直度以及大跨度梁的挠度等。④抽查变形缝的位置和尺寸是否符合要求，缝中是否有杂物等。4、钢结构（含网架）工程：①抽查基本资料是否齐全、有效。②抽查焊缝外观质量是否明显缺陷。③抽查高强螺栓连接磨擦面的平整度和清洁度。④抽查地脚栓位置、垫板规格与柱底接触情况。⑤抽查焊接球、螺栓球及杆件的表面缺陷。⑥抽查钢结构安装完成后的挠度。⑦抽查钢结构涂层外观质量。5、幕墙工程：①抽查幕墙工程的设计图纸是否按规定程序进行了审批。②抽查各种原材料的产品合格证，质保书和复试报告。③抽查玻璃幕墙工程有无三项性能试验报告。④抽查结构等有无相容性试验报告和国家指定的检测单位复试报告。⑤抽查幕墙结构与主体结构之间的连接处理是否符合要求。⑥抽查节点处理防火、防雷处理是否符合要求。⑦抽查玻璃幕墙工程是否按评定资料要求收集齐全。6、单位工程予验收：①抽查工程资料是否齐全。②抽查工程各种功能性检测报告是否齐全。③检查工程合同履行情况和各环节工程质量是否符合国家法律、法规和工程建设强制性标准。④是否存在结构性裂缝。⑤是否存在不均匀沉降。⑥屋面、厨厕、外墙、地下室是否存在渗漏。⑦内外墙、地面是否存在大面积空鼓、裂缝、起砂等。7、单位工程竣工验收：①竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收标准等情况是否符合建设工程质量管理规定。②责令整改问题是否整改完毕。③验收组对工程竣工验收意见是否一致。④工程质量是否符合国家标准及强制性标准。建筑工程质量监督附表序号必检质量控制点部位监督工作内容、方式123456789101112131415建筑工程质量管理检查记录序号：工程名称监理单位1土建安装见证取样员姓名专业职称证书编号项目监理机构人员组成、岗位资格、专业配套、监理审批等情况施工单位2取样员姓名专业职称证书编号项目经理部人员组成、岗位资格、施工文件审批、技术标准配备、质量管理制度建立等情况检测单位检测单位资质编号计量认证证书编号检测人员岗位资格、检测业务管理制度建立等情况审查意见：审查人员:年月日建筑工程质量监督检查记录序号：工程名称被查单位序号检查内容检查结果检查时间备注ABC123456检查结果评价:检查人:建筑工程质量整改通知质监（）整改第（）号________________________：你单位_____________________工程，根据年月日的检查存在下列问题：主要问题处理意见1、边整改，边施工。2、需对发生问题的部位暂缓施工，进行整改。3、以上问题需在________天内整改完毕，整改情况报我站。4、（章）签发人：年月日通知单接受人签字：注：此表一式三份，建设(监理)、施工各一份、监督站存档。建筑工程质量监督局部暂停施工通知序号:________________________：_______________________________等质量问题，经研究停止________________________的施工。并立即整改，整改情况报我站复查。特此通知项目监督负责人：审批站长：签收人：（章）年月日注：此表一式三份，建设（监理）、施工各一份，监督站存档一份。建筑工程质量监督复工通知序号：_____________________：你单位报送的_____________________________已收悉，我站复查，同意复工。特此通知项目监督负责人：审批站长：签收人：（章）年月日注：此表一式三份，建设（监理）、施工各一份，监督站存档一份。建筑工程验收监督通知书____________________：我单位建设的_____________________工程已具备__________验收条件，现定于______年___月___日___时组织勘察、设计、施工、监理等单位进行验收，特通知你站对验收进行监督。附质量验收组主要人员名单：建设单位：项目法定代表人：勘察单位：项目设计负责人：设计单位：项目设计负责人：监理单位：项目总监：施工单位：项目经理：建设单位项目负责人：建设单位（章）年月日签收人：表十二建筑工程（）验收监督记录工程名称建筑面积建设单位基础类型勘察单位设计单位监理单位施工单位验收监督日期验收人员组成情况工程资料实体质量检查情况工程资料实体质量：参建单位验收意见建设单位：勘察单位：设计单位：施工单位：监理单位：质量问题处理情况验收监督意见：验收监督人员：年月日建设单位代表签字：年月日施工单位代表签字：年月日监理单位代表签字：年月日监督注册号：监督报告号：建筑工程质量监督报告工程名称：__________________监督单位：__________________湖北省建设厅制工程基本情况工程名称结构类型工程地址工程类别工程规模m2/（万元）其中人防工程m2工程开工时间竣工验收时间规划许可证号施工许可证或开工报告号监督注册号参建单位名称法人代表项目负责人姓名联系姓名联系建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位工程监督人员情况姓名专业证件编号项目监督负责人监督人员监督起止时间：年月日至年月日注：本表用钢笔、墨笔填写清楚。工程质量评价表参建责任主体和有关机构质量行为监督情况建设单位质量行为监督情况：勘察设计单位质量行为监督情况：施工单位质量行为监督情况：监理单位质量行为监督情况：工程质量检测单位质量行为监督情况：工程实体质量监督情况地基基础工程抽查及验收监督情况：主体结构工程抽查及验收监督情况：装饰装修工程监督情况：安装工程监督情况：实体质量或材料监督检测情况：使用功能和室内环境质量监督情况：质量问题及质量事故处理监督情况：工程质量文件、资料监督抽查情况：竣工验收监督情况验收组织和验收程序的评价：对工程建设强制性标准执行情况的评价：对工程观感质量检查的评价：对工程竣工验收报告的评价：监督结论及备案建议：项目监督负责人：监督机构负责人：（章）年月日建筑工程竣工验收报告工程名称：建设单位：湖北省建设厅制工程名称结构类型∕层数建设单位建筑面积m2施工单位基础类型监理单位工程总造价万元项目经理技术负责人开工日期竣工验收日期工程完成设计与合同所约定内容情况验收组织形式验收组组成情况专业成员名单土建工程给、排水及采暖工程电气工程通风与空调工程电梯安装工程智能建筑工程资料验收组组长：工程竣工验收情况项目验收记录验收结论分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部质量控制资料共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项参建各方竣工验收意见建设单位（公章）项目负责人：年月日设计单位（公章）项目负责人：年月日施工单位（公章）单位负责人：年月日监理单位（公章）总监理工程师：年月日

竣工验收程序工程竣工验收组验收意见建设单位执行基本建设程序情况：对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价：参加验收人员签字：房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：____________________建设单位：____________________湖北省建设厅制<一>工程名称工程地址工程规模m2(万元)工程类别结构类型规划许可证号施工许可证或开工报告号监督注册号开工日期年月日竣工验收日期年月日相关单位名称资质等级负责人联系建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构本工程已按《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建设单位：（公章）负责人：报送时间：年月日<二>工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证或开工报告；3、施工图设计文件审查报告和批准书；4、勘察、设计单位的质量检查报告，监理单位的质量评估报告、施工单位的工程竣工报告；5、规划、公安消防、环保、城建档案等部门出具的认可文件或者准许可使用文件；6、施工单位签署的工程质量维修书；7、法规、规章规定必须提供的其他文件；8、备案机构规定应当提供的其它有关文件资料；9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章）年月日备案机构负责人备案经手人<三>备案机构处理意见：（公章）年月日建筑工程质量检查报告（勘察单位）工程名称工程地址建筑面积结构类型建筑高度层数勘察单位编号勘察单位名称资质等级资质编号工程验收检查内容编号检查内容检查情况1编制勘察文件的依据2勘察文件是否符合工程建设强制性标准和合同约定的质量要求3施工图审查机构对勘察报告提出整改意见的落实情况4勘察文件是否已向施工、监理单位进行技术交底5勘察文件的签名、签章是否齐全6实际地质情况与勘察报告是否相符（若不符，处理意见）7勘察变更文件、变更程序是否符合要求，重大变更是否重新通过图审8其它需要说明的情况检查结论：（明确工程项目是否满足勘察文件要求，勘察单位对工程的总体评价）勘察单位项目负责人：（签名）勘察单位法人章或验收专用章：（盖章）时间：建筑工程质量检查报告（设计单位）工程名称工程地址建筑面积结构类型建筑高度层数施工图审号图审机构名称设计单位名称资质等级资质编号工程验收检查内容编号检查内容检查情况1设计文件的签名、签章是否齐全2设计文件是否符合工程建设强制性标准和合同约定的质量要求3施工图审查机构对设计单位提出整改意见的落实情况4设计文件是否已向施工、监理单位进行技术交底5采用没有国家技术标准的新材料、新技术是否经国家或省有关部门组织的鉴定6设计变更文件、变更程序是否符合要求，涉及主体结构重大设计变更是否有施工图审查补审7其它需要说明的情况检查结论：（明确该工程项目工程实体与设计是否相符；工程实体质量是否满足结构安全和使用功能设计文件要求，设计单位对工程的总体评价）设计单位项目负责人：（签名）设计单位法人章或验收专用章：（盖章）时间：地基与基础工程验收会议纪要会议时间：会议地点：会议议题：参加单位及人员：会议主持人：会议议程及内容：一、验收组负责人介绍验收组成员组成及验收方案内容。二、施工单位介绍地基与基础工程自评报告（记录其结论意见）。三、监理单位介绍地基与基础工程质量评估报告（记录其结论意见）。四、勘察单位介绍地基与基础工程质量有关检查情况（记录其结论意见）。五、设计单位介绍地基与基础工程质量有关检查情况（记录其结论意见）。七、验收组成员分别对检查情况提出意见。八、验收组组长根据各验收小组结果提出验收组综合意见，参建各方是否同意验收，是否达成一致性意见。九、若参建各方对验收不能形成一致意见时，应当协商提出解决的方法，待意见一致后重新组织验收。十、地基与基础工程验收过程中参建各方对工程实体及工程档案资料提出问题汇总。十一、承监质监站对地基与基础工程验收发表验收监督意见和提出相关要求。十二、参建各方对会议纪要内容进行确认签字和技术部门盖章。建设单位（盖章）代表人签字：勘察单位（盖章）代表人签字：设计单位（盖章）代表人签字：监理单位（盖章）代表人签字：施工单位（盖章）代表人签字：主体工程验收会议纪要会议时间：会议地点：会议议题：参加单位及人员：会议主持人：会议议程及内容：一、验收组负责人介绍验收组成员组成及验收方案内容。二、施工单位介绍主体工程自评报告（记录其结论意见）。四、设计单位介绍主体工程质量有关检查情况（记录其结论意见）。六、验收组成员分别对检查情况提出意见。七、验收组组长根据各验收小组结果提出验收组综合意见，参建各方是否同意验收，是否达成一致性意见。八、若参建各方对验收不能形成一致意见时，应当协商提出解决的方法，待意见一致后重新组织验收。九、主体工程验收过程中参建各方对工程实体及工程档案资料提出问题汇总。十、承监质监站对主体工程验收发表验收监督意见和提出相关要求。十一、参建各方对会议纪要内容进行确认签字和技术部门盖章。建设单位（盖章）代表人签字：设计单位（盖章）代表人签字：监理单位（盖章）代表人签字：施工单位（盖章）代表人签字：分部工程验收会议纪要会议时间：会议地点：会议议题：参加单位及人员：会议主持人：会议议程及内容：一、验收组负责人介绍验收组成员组成及验收方案内容。二、施工单位介绍所验收分部工程自评报告。三、监理单位介绍所验收分部工程质量评估报告。四、设计单位介绍所验收分部工程质量有关检查情况。六、验收组成员分别对检查情况提出意见。七、验收组组长根据各验收小组结果提出验收组综合意见，参建各方是否同意验收，是否达成一致性意见。八、若参建各方对验收不能形成一致意见时，应当协商提出解决的方法，待意见一致后重新组织验收。九、所验收分部工程验收过程中参建各方对工程实体及工程档案资料提出问题汇总。十、承监质监站对所验收分部工程发表验收监督意见和提出相关要求。十一、参建各方对会议纪要内容进行确认签字和技术部门盖章。建设单位（盖章）代表人签字：设计单位（盖章）代表人签字：监理单位（盖章）代表人签字：施工单位（盖章）代表人签字：工程竣工验收会议纪要会议时间：会议地点：会议议题：参加单位及人员：会议主持人：会议议程及内容：一、验收组负责人介绍验收组成员组成及验收方案内容。二、施工单位介绍建设工程竣工报告（记录其结论意见）。四、设计单位介绍建设工程质量有关检查情况（记录其结论意见）。五、验收组审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料及实地查验工程质量。六、验收组成员分别对检查情况提出意见。七、验收组组长根据各验收小组结果提出验收组综合意见，参建各方是否同意验收，是否达成一致性意见。八、若参建各方对验收不能形成一致意见时，应当协商提出解决的方法，待意见一致后重新组织验收。九、工程竣工验收过程中参建各方对工程实体及工程档案资料提出问题汇总。十、承监质监站对建筑工程的竣工验收发表验收监督意见和提出相关要求。十一、参建各方对会议纪要内容进行确认签字和单位法人盖章（或受法人委托的验收专用章）。建设单位（盖章）代表人签字：设计单位（盖章）代表人签字：监理单位（盖章）代表人签字：施工单位（盖章）代表人签字：桩基基础结构质量验收报告工程名称基础类型建筑面积地下室层数施工周期结构类型/层数验收日期验收层段实体质量检查情况质量文件核查情况施工单位评定意见：项目经理：企业技术负责人：(公章)年月日监理单位验收意见：总监理工程师：(公章)年月日勘察单位验收意见：设计负责人：(公章)年月日设计单位验收单位：设计负责人：(公章)年月日建设单位验收结论：项目负责人：(公章)年月日质量监督机构验收监督意见：质量监督工程师：年月日监理单位工程质量责任书为确保工程质量，维护人民生命和财产安全，建筑监理公司必须遵守法律、法规和有关规定、标准、规范，该监理公司法人代表保证对其监理的工程质量承担终身责任，并严格遵守下列条款：不得无证无照或超越资质等级许可范围，承担工程监理业务；不得转让工程监理业务；不得与承包单位串通作弊，为承包单位谋取非法利益；按照工程技术要求和工程质量的需要选派监理人员实行旁站监理；按照法律、法规及有关的技术标准、规范、设计文件和建筑工程承包合同监理合同，对工程质量、进度、投资等实行有效控制；工程未竣工验收或验收不合格不得交付使用；工程监理单位与被监理的承包单位以及建筑材料、建筑构配件和设备供应单位不得有隶属关系或者其他利害关系。上述条款若有违反，按有关法律法规规章和规定追究责任。本工程质量责任书由项目法人与监理单位在订立同时签订时，自签订之日起生效。本责任书一式三份，项目法人执一份，责任承诺方（监理单位）执一份，报同级工程建设主管部门备案一份。建设项目：项目法人签章：法定代表签章：监理企业签章：法定代表签章：年月日施工单位工程质量责任书为确保工程质量，维护人民生命和财产安全，建筑施工企业必须遵守法律、法规和有关规定、标准、规范，该施工企业法人代表保证对其施工质量承担终身责任，并严格遵守下列条款：不得无证无照或超越资质等级许可的范围承揽施工任务；不与建设单位串通作弊，以不正当手段承揽工程任务；工程未取得施工许可证不擅自开工；不允许无证企业挂靠，不得非法转包或违反规定分包工程；公司质保体系健全，按程序对工程的重要部位和隐蔽工程实行预检和复检；项目经理部人、岗、责落实到位；保证按照工程设计图纸和施工技术标准施工，不得偷工减料；保证按照工程设计要求、施工技术标准和合同的约定，对建筑材料、建筑构配件和设备进行检验，不合格的不得使用；发生质量安全事故及时报告和纠正处理；工程竣工未经验收或验收不合格不得交付使用；确保地基基础和主体结构的质量；保证及时履行保修责任，消除质量缺陷；上述条款若有违反，按有关法律法规规章和规定追究责任。本工程质量责任书由项目法人与施工单位在订立同时签订时，自签订之日起生效。本责任书一式三份，项目法人执一份，责任承诺方（施工单位）执一份，报同级工程建设主管部门备案一份。建设项目：项目法人签章：法定代表签章：施工企业签章：法定代表签章：年月日勘察设计单位工程质量责任书为确保工程质量，维护人民生命和财产安全，建筑勘察企业必须遵守法律、法规和有关规定、标准和基本建设程序，该勘察设计单位法人代表保证对其勘察设计质量承担终身责任，并严格遵守下列条款：不为无证单位或个人提供图章、图签或资质证书；不私自聘用其他单位在职人员为本单元完成勘察设计任务；不擅自超越资质等级范围承担业务；不允许无证单位或个人挂靠其名下，从事勘察设计业务；不以非独立法人的勘察设计分支机构名义承揽业务；不出卖、转让、出借、伪造资质证书；对工程勘察设计文件按规定注明其单位资质等级、证书编号并加盖注册人员执业印章；工程勘察设计文件严格执行国家强制性规范标准，并按规定的程序内审、报批，认真接受设计监理；对工程项目严格履行施工交底和竣工验收等“售后”服务；保证不因勘察设计质量问题造成工程事故；上述条款若有违反，按有关法律法规规章和规章追究责任。本工程质量责任书由项目法人与勘察设计单位在订立同时签订时，自签订之日起生效。本责任书一式三份，项目法人执一份，责任承诺方（勘察设计单位）执一份，报同级工程建设主管部门备案一份。建设项目：项目法人签章：法定代表签章：勘察设计单位签章：法定代表签章：年月日附表1住宅工程质量分户验收检查记录表工程名称验收时间建设单位监理单位施工单位开、竣工日期序号验收项目验收情况1楼地面、墙面和天棚裂缝地面起砂墙面爆灰外墙渗水空鼓2门窗窗台高度门窗开启安全玻璃渗水洞口尺寸3栏杆栏杆高度竖向间距防攀爬措施护栏玻璃4防水工程屋面渗水厨卫间阳台地面渗水5室内空间尺寸层高开间尺寸6给排水工程管道渗水管道坡向安装固定地漏水封7电气工程接地相位控制箱配置等电位8其它烟道通风道验收结论：建设单位监理单位施工单位物业公司验收人员：年月日验收人员：年月日验收人员：年月日单位名称：验收人员：年月日附表1填写说明：1、验收记录为分户验收的原始记录，应如实填写检查情况。2、验收序号1中，应检查并记录有无裂缝、起砂、爆灰、外墙面渗水现象，有无超过规范允许的空鼓情况。3、验收序号2中，应实测窗台高度及洞口尺寸，检查并记录门窗开启是否灵活、是否按规范使用安全玻璃，外窗人工淋水后或雨后检查有无渗水现象。4、验收序号3中，应实测栏杆高度及竖向净间距，检查并记录是否按规范设置防攀爬措施和使用安全玻璃。5、验收序号4中，应进行蓄水、淋水试验检查并记录各部位有无渗水、积水现象。6、验收序号5中，应实测计算各项目是否符合要求。7、验收序号6中，应通过试水、观察等方式检查并记录有无渗水、坡向是否正确、安装是否牢固。8、验收序号7中，应使用漏电保护相位检测器逐个检查插座的相位和接地是否有误，检测配电箱内接线是否整齐、回路编号是否齐全、触电保护是否灵敏，接地线有无串接，等电位联接是否可靠。9、验收序号8中，应检查记录止回阀、防火门是否安装正确、烟道、通风道表面有无裂纹等。10、验收结论：该套住宅质量分户验收符合要求或不符合要求。附表2住宅工程质量分户验收汇总表工程名称总户数验收户数建设单位施工单位监理单位内容验收情况分户验收情况外墙公共部分验收结论项目负责人：建设单位（公章）年月日总监理工程师：监理单位（公章）年月日项目经理：施工单位（公章）年月日附表2填写说明：1、本表是在建设单位组织分户验收的基础上，由施工单位填写汇总，监理复核，相关单位及人员签章。公章为法人章或法人授权的工程验收专用章。2、本表一式四份，一份送质监站，另外三份建设、监理、施工各存一份。3、验收户数指实际验收套数，一般与总户数一致。4、分户验收情况是对每户质量验收情况总的描述，包括质量问题的整改情况。5、外墙主要指裂缝、空鼓等的检查验收情况。6、公共部位指楼梯间的踏步、栏杆、门厅、电梯候梯间等，主要检查相关几何尺寸如楼梯踏步宽高、栏杆的高度及形式，通道及候梯间的宽度等。7、验收结论：该栋住宅质量分户验收符合要求或不符合要求。工程名称监督工程师监督员监督小组安排表附件-1内蒙古自治区与人体健康有关的病原微生物实验室及实验活动备案申请表实验室名称：呼和浩特弘强医院检验科实验室防护级别：一级实验室负责人：李秀敏实验室设立单位：呼和浩特弘强医院法定代表人：孙强内蒙古自治区卫生厅制二○○八年九月填表须知一、实验室设立单位要组织有关人员认真学习领会有关法律法规，认真阅读相关说明，明确填表要求。二、填写此表人应按本单位、本实验室实际情况，如实、完整填写各项内容。一个病原微生物实验室填写一份申请书。三、填写此申请书一律用A4纸、计算机双面打印，左侧装订。法人代表与实验室负责人需本人签字，未经实验室设置机构法定代表人签名的表格无效。四、本申请一式三份，并附电子版文件。一、实验室设立机构及实验室声明本实验室设立机构及本实验室郑重声明：本实验室设立机构及本实验室已按《内蒙古自治区与人体健康有关的病原微生物实验室和实验活动备案管理办法（试行）》要求，如实填写了本实验室有关情况，保证本申请书及有关附件所提供的信息真实、准确、完整。若所提供信息失实或有意隐瞒，本实验室设立机构及本实验室负责人及相关人员将承担法律责任。单位法人代表：实验室负责人：年月日二、申请备案实验室设立机构概况单位名称呼和浩特弘强医院单位地址呼和浩特市玉泉区滨河北路水语青城010010法人代表孙强隶属部门呼和浩特市卫计委现有固定资产总值（万元）1000房屋建筑物面积（平方米）3000人员构成情况职工总数专业技术人员总数博士生人数正高职称人数硕士生人数副高职称人数本科生人数中级职称人数专科及以下学历人数初级及无职称人数现有病原微生物实验室统计实验室名称防护级别实验室负责人一级李秀敏三、申请备案病原微生物实验室概况实验室基本情况工作人员数高级职称：人中级职称：人初级职称：人其他：人实验室面积30平方米间数定向气流有（）无（√）门禁装置有（）无（√）若没有，采用何种出入控制装置：可自行关闭门有（）无（√）门是否有可视窗有（√）无（）防节支、啮齿动物进入的设计有（√）无（）窗户有（√）无（）是否有纱窗：有（√）无（）入口生物安全标识有（√）无（）黑暗状态是否发光是（）否（√）实验室装修材料墙面：涂料天花板：框面板地面：瓷砖实验台是否固定是（√）否（）实验室设施设备生物安全柜1型号：购置年份：是否有出厂检验合格证：有（）无（）安装后是否进行过检测：是（）否（）使用中是否进行定期检测：是（）否（）生物安全柜2型号：购置年月：是否有出厂检验合格证：有（）无（）安装后是否进行过检测：是（）否（）使用中是否进行定期检测：是（）否（）高压灭菌器型号：购置年份：是否有出厂检验合格证：有（√）无（）安装后是否进行过检测：是（√）否（）使用中是否进行定期检测：是（√）否（）洗眼器有（）无（√）急喷淋装置：有（√）无（）洗手池有（√）无（）若有，是否设置在出口处：是（）否（）笼头是否非手动：是（）否（）冰箱有（√）无（）若有：-40℃冰箱：有（√）无（）；-80℃冰箱：有（）无（通讯工具（√），（），网络（），对讲机（）个人防护设备手套（√）口罩（√）眼罩或面罩（√）专用实验服（√）防护服（√）专用鞋或鞋套（√）使用是否充足:是（√）否（）实验室管理情况生物安全委员会生物安全文件危害评估报告标准操作程序应急预案人员培训记录事故报告制度人员健康监护有（√）无（）有（√）无（）有（√）无（）有（√）无（）有（√）无（）有（√）无（）有（√）无（）有（√）无（）实验室保藏的主要菌(毒)保藏方式：集中保存（）分散保存（）保藏设备或房间是否上锁:是（）否（）是否是双人双锁保藏：是（）否（）实验室使用频率小于100天/年（）100-200天/年（）200-300天/年（√）大于300天/年（）填表说明：1．定向气流：指实验室具有压力梯度设计，保证空气受控制地定向流动。2．门禁装置：指电子门禁系统。如无任何控制出入的装置，可填无。3．可自动关闭的门：带自动闭门器，不用手推便可自动关门。4．防节肢或啮齿动物进入的设计：指纱窗等防蚊虫设施和门槛（防鼠板）等防止鼠类进入的设施。5．洗眼器：用于发生事故应急冲洗眼睛的器具或设施。6．生物安全文件：指实验室内部实验室生物安全管理制度、生物安全手册等，应独立成册。7．危险评估报告：指实验室所在单位或单位指定专门机构对实验室所进行的工作的危害评估，包括所研究的病原体的致病性、危害等级（I-IV类）、传播途径、实验室内可能的污染来源，实验活动必需的实验室生物安全等级等内容。8．人员健康监护：包括是否保留人员的本底血清、相应的免疫接种、健康检查、体温监控、因病缺勤管理等。9．实验室保藏的主要菌（毒）种：集中保藏指相关实验室分离、购买等的菌（毒）种集中一起，统一由专人负责保藏或同一科室不同的项目组或人员分离、购买等的菌（毒）种，统一由科室指定人员负责保藏，使用要经相应批准和做记录；分散保藏指菌（毒）种分散在不同的项目组或人员处保藏，使用不做统一管理。四、病原微生物实验室实验活动申请备案项目明细表（一）针对已知能够使人致病的病原微生物实验活动项目表（用于疾病预防控制系统、科研教学机构、临床微生物检验科、临床免疫学室、临床分子生物学室等实验室）序号项目名称病原微生物名称危害程度分类实验活动类型工作性质实验室防护级别生物安全柜类型备注微生物培养动物感染实验样本检测未经培养的感染材料的操作灭活材料的操作无感染性材料的操作填表人（签字）：填表日期：实验室负责人（签字）：《针对已知能够使人致病的病原微生物实验活动项目表》填表说明1.本表内容是针对已知能够使人致病的病原微生物所进行的各种试验活动，如微生物检验、免疫学检验和分子生物学检验项目以及相关生化和临床检测，适用于从事微生物、免疫学和分子生物学检验的临床、疾控和研究实验室，生化实验室和临床检验实验室如从事上述检验项目应如实将有关具体项目填入此表。2.“项目名称”指实验室使用的标准／完整的项目名称。3.“病原微生物名称”需使用通用的中文学名。4.“危害程度分类”可参照卫生部《人间传染的病原微生物名录》有关内容填写。5.“实验活动类型”可参照卫生部《人间传染的病原微生物名录》有关内容填写，其中（1）微生物培养：指病毒的分离、培养、滴定、中和试验、活病毒及其蛋白纯化、病毒冻干以及产生活病毒的重组试验等操作以及病原菌分离纯化、药物敏感性实验、生化鉴定、免疫学实验、PCR核酸提取、涂片、显微观察等初步检测活动。利用活病毒或其感染细胞（或细胞提取物），不经灭活进行的生化分析、血清学检测、免疫学检测等操作视同病毒培养。使用病毒培养物提取核酸，裂解剂或灭活剂的加入必须在与病毒培养等同级别的实验室和防护条件下进行，裂解剂或灭活剂加入后可比照未经培养的感染性材料的防护等级进行操作。（2）动物感染实验：指以活病毒感染动物的实验。（3）未经培养的感染性材料的操作：指未经培养的感染性材料在采用可靠的方法灭活前进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析等操作。未经可靠灭活或固定的人和动物组织标本因含病毒量较高，其操作的防护级别应比照病毒培养。（4）灭活材料的操作：指感染性材料或活病毒在采用可靠的方法灭活后进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析、分子生物学实验等不含致病性活病毒的操作。（5）无感染性材料的操作：指针对确认无感染性的材料的各种操作，包括但不限于无感染性的病毒DNA或cDNA操作。6.“防护级别”指实验室从事该项检验时采用生物安全防护级别，分为BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4四级。7.“生物安全柜类型”指生物安全柜分类编号，为Ⅰ级、Ⅱ级（A1、A2、B1、B2）和Ⅲ级，如不使用生物安全柜填写“不使用”。8.“工作性质”指科研、教学、常规检测、制备、生产等。（二）生物化学及临床检验涉及能够使人致病的病原微生物实验活动申请备案项目明细表（临床检验科室、临床生化检验科室以及类似的临床、疾控和研究实验室）序号项目名称样本类型检验方式实验活动类型实验室防护级别生物安全柜类型备注微生物培养动物感染实验未经培养的感染灭活材料的操作无感染性材料的操作1血常规（19项）全血全自动————细胞检测————BSL-12血型全血手动————抗体检测————BSL-13RH全血手动————抗体检测————BSL-14血糖血清半自动————————BSL-15血脂七项血清半自动————————BSL-16凝血酶时间测定血清半自动————————BSL-17活化部分凝血活酶时间血清半自动————————BSL-18血浆凝血酶原时间血清半自动————————BSL-19肝功能11项血清半自动————————BSL-110肾功能4项血清半自动————————BSL-111尿常规11项尿自动————————BSL-112尿沉渣镜检尿手动————————BSL-113传染四项血清手动————抗原检测————BSL-114乙肝两对半血清手动————抗原、抗体检测————BSL-115血沉全血手动————————BSL-116抗“O”血清手动————————BSL-117类风湿因子血清手动————————BSL-118变常规8项粪便手动————————BSL-1填表人（签字）：填表日期：实验室负责人（签字）：《生物化学及临床检验涉及能够使人致病的病原微生物实验活动申请备案项目明细表》填表说明1.本表内容是指从事针对患病后人体和排泄物中生化和临床所需指标，而非针对某种已知病原微生物进行的检验等，但检验所需的样本为人体体液、组织或排泄物等可能含有使人致病的病原微生物的样本。2.“项目名称”指实验室使用的标准／完整的项目名称；广泛采用的临床检验方法和生化检验方法可填写组名，如“血常规XX项”,“尿常规XX项”。3．样本类型应填写项目的主要样本类型，如全血、血清、血浆、脑脊液、气管冲洗液等体液样本、痰、尿、便等排泄物和环境样本等。4.“检验方式”为“手工检测”、“半自动检测”和“全自动检测”，手工检测为全部检验工作为手工完成，半自动检测为部分检测工作，如样本处理等为手工方式，工作人员接触样本，但其它检测过程为自动化设备完成；全自动检测为不需要人工干预，样本检测全部工作为全自动设备完成。5.“实验活动类型”可参照卫生部《人间传染的病原微生物名录》有关内容填写，其中（1）微生物培养：指病毒的分离、培养、滴定、中和试验、活病毒及其蛋白纯化、病毒冻干以及产生活病毒的重组试验等操作以及病原菌分离纯化、药物敏感性实验、生化鉴定、免疫学实验、PCR核酸提取、涂片、显微观察等初步检测活动。利用活病毒或其感染细胞（或细胞提取物），不经灭活进行的生化分析、血清学检测、免疫学检测等操作视同病毒培养。使用病毒培养物提取核酸，裂解剂或灭活剂的加入必须在与病毒培养等同级别的实验室和防护条件下进行，裂解剂或灭活剂加入后可比照未经培养的感染性材料的防护等级进行操作。（2）动物感染实验：指以活病毒感染动物的实验。（3）未经培养的感染性材料的操作：指未经培养的感染性材料在采用可靠的方法灭活前进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析等操作。未经可靠灭活或固定的人和动物组织标本因含病毒量较高，其操作的防护级别应比照病毒培养。（4）灭活材料的操作：指感染性材料或活病毒在采用可靠的方法灭活后进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析、分子生物学实验等不含致病性活病毒的操作。（5）无感染性材料的操作：指针对确认无感染性的材料的各种操作，包括但不限于无感染性的病毒DNA或cDNA操作。6.“防护级别”指实验室从事该项检验时采用生物安全防护级别，分为BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4四级；7.“生物安全柜类型”指生物安全柜分类编号，为Ⅰ级、Ⅱ级（A1、A2、B1、B2）和Ⅲ级，如不使用生物安全柜填写“不使用”。8.“工作性质”指科研、教学、常规检测、制备、生产等。五、实验室及实验活动备案申请附加材料明细本申请书需另附以下材料：1．实验室所属法人机构资格证书（复印件）；2．实验室的法人机构生物安全组织管理框架图；3．实验室布局平面图；4．实验室生物危害评估资料；5．实验室生物安全应急预案；6．实验室生物安全管理制度、生物安全手册、标准操作规程文件目录；7．卫生行政部门规定提交的其他材料。六、备案审批单位与部门意见审批单位与部门审批意见卫生监督部门审查意见1．申报材料审查意见：2．现场审查意见：单位负责人（签字）：年月日卫生行政部门审批意见单位负责人（签字）：年月日附件-2内蒙古自治区与人体健康有关的病原微生物实验室和实验活动备案凭证（式样）内卫实备字〔2021〕年第ｘｘｘｘ号ｘｘｘｘｘｘ：根据《内蒙古自治区与人体健康有关的病原微生物实验室和实验活动备案管理办法（试行）》的规定，经对你单位ｘｘｘｘ实验室和实验活动备案申报材料和现场审核，符合备案要求，准予该实验室和实验活动备案，有效期5年。实验室名称：生物安全防护级别：地址：单位法人：实验室负责人：备案有效期：年月日至年月日附件：实验室实验活动备案项目表发证机关（章）年月日附件实验室实验活动备案项目表（一）针对已知能够使人致病的病原微生物实验活动项目表（用于疾病预防控制系统、科研教学机构、临床微生物检验科、临床免疫学室、临床分子生物学室等实验室）序号项目名称病原微生物名称危害程度分类实验活动类型工作性质实验室防护级别生物安全柜类型备注微生物培养动物感染实验样本检测未经培养的感染材料的操作灭活材料的操作无感染性材料的操作（二）生物化学及临床检验涉及能够使人致病的病原微生物实验活动备案项目表（临床检验科室、临床生化检验科室以及类似的临床、疾控和研究实验室）序号项目名称样本类型检验方式实验活动类型实验室防护级别生物安全柜类型备注微生物培养动物感染实验未经培养的感染灭活材料的操作无感染性材料的操作1血常规（19项）全血全自动————细胞检测————BSL-12血型全血手动————抗体检测————BSL-13RH全血手动————抗体检测————BSL-14血糖血清半自动————————BSL-15血脂七项血清半自动————————BSL-16凝血酶时间测定血清半自动————————BSL-17活化部分凝血活酶时间血清半自动————————BSL-18血浆凝血酶原时间血清半自动————————BSL-19肝功能11项血清半自动————————BSL-110肾功能4项血清半自动————————BSL-111尿常规11项尿自动————————BSL-112尿沉渣镜检尿手动————————BSL-113传染四项血清手动————————BSL-114乙肝两对半血清手动————————BSL-115血沉全血手动————————BSL-116抗“O”血清手动————————BSL-117类风湿因子血清手动————————BSL-118变常规8项粪便手动————————BSL-1湘质监统编监2002湘质监统编监2002—1______________工程质量监督站：我单位经批准（新建、扩建、改建），按照《建设工程质量管理条例》的规定，特向你站申报进行工程质量监督。现按工程预算造价预交工程质量监督费元，待工程竣工时，按工程决算造价增减，并提供如下工程情况及资料：一、工程概况工程名称，立项批准机关、文号，建筑面积平方米，结构类型、层，工程预算造价万元，工程地点。二、参建各单位概况建设单位法人代表，项目负责人、；勘察单位名称，资质等级、证书号，项目勘察负责人、；设计单位名称，资质等级、证书号，项目设计注册建筑师、注册号、注册结构师、注册号、；监理单位名称，资质等级、证书号，总监理工程师、；施工单位名称，资质等级、证书号，项目经理、。三、提交的文件资料（当面核对原件与复印件，当复印件与原件相符合时，可提交复印件）：1、工程规划许可证；2、施工、监理单位资质等级证书及中标通知和业务合同；3、施工图设计文件审查意见；4、外埠、外省、境外施工安装企业承包施工审批文件；5、不实行监理的建设单位管理资质证书；6、其他：报监登记编号：申报建设单位（章）收到日期：年月日建设工程质量监督机构（章）年月日本申报书一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站各一份监督登记号：备案号：建设工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：湖南省建设厅制年月日湘质监统编备2002-1湘质监统编备2002-1共4页第1页建设单位名称备案日期工程名称工程地点工程量（㎡或m）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称城建档案机构名称注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为，则按该办法第八至第十二条规定处罚。湘质监统编备2002-2……湘质监统编备2002-2……………..（备案机关）：注；1、聘请专家姓名：2、监督站监督竣工验收的人员姓名：建设单位（章）年月日抄送：监督站工程质量评估报告工程竣工验收组：受（建设单位）委托监理，由承包施工的工程，自年月日开工以来，我单位按照该工程的监理规划，对工程的实体质量采取了旁站，巡视和平行检查等形式进行监督；对主要建筑材料、构配件和砼、砂浆等均实行了见证取样送检；并按照国家施工质量验收统一标准及其相关专业质量验收规范的规定要求，对分部分项工程及时进行了验收签认，现根据建设单位要求（其甩项的分项分部工程注明于后，该工程已基本完工，且施工单位对已完工工程的质量进行了自检自评达到合格要求。在此基础上，我单位按国家现行建筑工程施工质量验收统一标准的规定要求进行了核查，认为该单位（子单位）工程（甩项除外）所含分部（子分部）工程的质量均验收合格，质量控制资料及有关安全和功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结果与观感质量验收符合相关专业质量验收规范的规定，综合验收评价该单位（子单位）工程施工质量达到合格要求。其《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》、《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》和《单位（子单位）工程观感质量检查记录》分别见湘质监统编施2002—2、施2002—3、施2002—4表，请予主持办理该工程的竣工验收手续。注：甩项分部分项工程如下：总监理工程师签字：年月日本评价报告一式四份，建设、施工、监督站、监理各一份。监理单位（章）年月日工程施工质量验收申请报告（建设单位）：由我公司承担施工的单位（子单位）工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成（甩项分部分项工程及其原因见后）。经监理单位核查单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量均验收合格，质量控制资料及有关安全功能的检检测资料完整，主要功能项目的抽查结果及观感质量验收符合相关专业质量验收规范的规定要求。为止特请你单位在年月日前组织竣工验收。该工程的全部竣工技术档案资料已按有关规定要求整理成册，随报告送来备查。甩项的分部分项工程及其原因：项目经理签字：施工单位法人代表签字：总监理工程师签字：施工单位（章）年月日本申请报告一式四份，建设、监理、施工、监督站各一份。工程竣工验收申请报告工程质量监督站、备案机关：由我单位建设、施工、监理的单位（子单位）工程，现已按设计及合同约定内容要求完成（甩项的分部分项工程及其原因见后）。施工单位（均）已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在年月日前组织竣工验收；监理单位也于年月日出具了工程质量评价报告；你站于年月日组织有关监督人员进行竣工验收前检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕，我单位已组织了以同志为组长（主任）的验收组（委员会），拟定于年月日在（地址）进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。1、该工程全套施工技术资料；2、监理单位对该工