产房外的新生儿心肺复苏

产房外的新生儿心肺复苏第1页/共49页核心知识和技巧建立清洁的气道保证足够的通气和氧合维持足够的心输出量减少热量丢失产房外的新生儿心肺复苏第2页/共49页有效的分拣应在产房或出生地取得较为理想的分娩避免现场或急救室不必要的耽搁产房外的新生儿心肺复苏第3页/共49页复苏的各个阶段准备阶段复苏阶段复苏后阶段产房外的新生儿心肺复苏第4页/共49页准备提前准备立刻准备产房外的新生儿心肺复苏第5页/共49页

暖台取暖灯产房外的新生儿心肺复苏第6页/共49页新生儿复苏设备产房外的新生儿心肺复苏第7页/共49页带注射器的脐静脉插管产房外的新生儿心肺复苏第8页/共49页注意全面的消毒隔离（预防措施）

手套、护目镜、隔离衣产房外的新生儿心肺复苏第9页/共49页

药物剂量参考书产房外的新生儿心肺复苏第10页/共49页新生儿特殊药物制剂产房外的新生儿心肺复苏第11页/共49页复苏时任务的分配复苏小组的指挥者（或被任命者）：建立气道第二复苏人员：检查心跳和血管搏动；心脏按压第三复苏人员：给药；准备各种设备产房外的新生儿心肺复苏第12页/共49页新生儿窒息的产前高危因素(一)产妇年龄大于35岁或小于16岁产妇患糖尿病产妇出血药物治疗药物滥用以往有新生儿死亡病史缺乏产前保健妊高症产房外的新生儿心肺复苏第13页/共49页新生儿窒息的产前高危因素(二)贫血或同种免疫母孕期患病多胎小于胎龄儿早产和过期产羊膜早破产房外的新生儿心肺复苏第14页/共49页新生儿窒息的产时高危因素（一）异常分娩感染产程延长羊膜破裂时间延长脐带脱垂母用镇静剂羊水胎粪污染各种胎儿疾患产房外的新生儿心肺复苏第15页/共49页新生儿窒息的产时高危因素(二)胎心异常羊水气味异常异常分娩产时大出血产房外的新生儿心肺复苏第16页/共49页对复苏有提示意义的病史多胎妊娠胎粪污染的羊水早产产前4小时内应用麻醉剂第17页/共49页倒金字塔第18页/共49页倒金字塔-擦干、保暖、

体位、吸引和刺激第19页/共49页恰当的体位第20页/共49页口腔的吸引第21页/共49页鼻腔的吸引第22页/共49页刺激新生儿的足底第23页/共49页刺激新生儿的背部（侧面观第24页/共49页倒金字塔-氧合第25页/共49页倒金字塔-面罩加压给氧第26页/共49页面罩加压给氧的适应症呼吸暂停或喘息样呼吸心率<100次/分氧疗后仍持续的紫绀第27页/共49页面罩加压给氧的装置（使用中）第28页/共49页新生儿的人工呼吸人工呼吸的频率=40~60次/分通气充足的征象：双侧胸廓扩张满意可闻及双侧呼吸音心率和皮肤颜色满意第29页/共49页倒金字塔-插管第30页/共49页插管适应症面罩加压给氧无效可见粘稠的胎粪有必要进一步的正压通气第31页/共49页插管第32页/共49页倒金字塔-胸外按压产房外的新生儿心肺复苏第33页/共49页胸外按压的指征尽管有足够的刺激和有效的纯氧人工呼吸心率仍小于60次/分心率60~80次/分，但无增加趋势产房外的新生儿心肺复苏第34页/共49页新生儿的胸外按压频率：120次/分,与人工呼吸间隔实施按压与人工呼吸的比例为3：1当心率大于80次/分时停止按压产房外的新生儿心肺复苏第35页/共49页新生儿的面罩人工呼吸

与二指法胸外按压产房外的新生儿心肺复苏第36页/共49页新生儿的面罩人工呼吸

与环抱法胸外按压产房外的新生儿心肺复苏第37页/共49页胎粪覆盖的新生儿产房外的新生儿心肺复苏第38页/共49页抽吸胎粪的装置产房外的新生儿心肺复苏第39页/共49页倒金字塔-药物治疗产房外的新生儿心肺复苏第40页/共49页肾上腺素适应症：尽管予正压通气和心外按压但心率仍小于80次/分剂量：0.01~0.03mg/kg静脉推注、气管内给药、IO（1:10000副肾0.1~0.3ml/kg）如气管内给药无效，将剂量增至0.1mg/kg（1:1000副肾0.1ml/kg）产房外的新生儿心肺复苏第41页/共49页纳洛酮适应症：呼吸抑制或产前4小时内应用麻醉剂剂量：0.1mg/kg静脉推注、气管内给药、肌注、IO、SQ

注意：会导致药物成瘾母亲婴儿出现急性药物撤退综合征产房外的新生儿心肺复苏第42页/共49页脐静脉通路产房外的新生儿心肺复苏第43页/共49页脐静脉和脐动脉横断面观产房外的新生儿心肺复苏第44页/共49页复苏后气管插管的并发症如患儿病情突然恶化，需注意除外气道方面的问题产房外的新生儿心肺复苏第45页/共49页插管患儿病情恶化的原因脱管堵管气胸设备故障和以下因素机器条件（通气支持）不够腹胀