优质护理中如何发挥中医特色

优质护理中如何发挥中医特色第1页/共63页（一）中医特色技术应用现状调查中医护理技术应用排名前五位的是：1.穴位贴敷治疗（40.95%）2.药熨（10.38%）3.熏洗（6.80%）4.涂药（5.47%）5.穴位按摩（4.85%）而受广大群众喜爱的传统护理技术艾灸、刮痧疗法的开展率分别只有2.80%和0.45%第2页/共63页（二）影响中医护理技术开展的因素1.护理人员中医知识不够扎实，缺乏中医临床思维，不能主动应用中医护理技术解决患者出现的问题。

护士知识结构和学历层次有待提高对中医知识的掌握程度不同辩证施护水平能力欠缺中医技能掌握参差不齐第3页/共63页（二）影响中医护理技术开展的因素2.机制不完善，中医护理操作未得到推广

政策上缺乏相关要求和监督，例如只要求开展中医技术的项目数，而未对中医技术的开展率进行规定。医院缺乏相关的激励机制医护缺乏沟通，医生不清楚护士能做什么第4页/共63页（二）影响中医护理技术开展的因素3.护理人力资源紧缺，而中医护理技术操作耗时较长。4.中医护理技术操作标准化有待完善，临床疗效评价缺乏客观指标，阻碍了临床上的推广应用。第5页/共63页发展中医特色护理

二大抓手

顶层设计政策引领

发挥特色突破疗效第6页/共63页（一）顶层设计，政策引领1.出台相关文件，建立激励机制广东省中医院科室分级管理条例鼓励科室开展中医特色项目的奖金激励绩效管理中充分体现鼓励发挥中医特色优势科室分级管理指标、目标责任指标、绩效指标、年终评奖奖项第7页/共63页（一）顶层设计，政策引领第8页/共63页

科室等级与奖金分配挂钩。A级科室，奖金上浮25%

B级科室，奖金上浮10%

科室等级与科主任、护士长任命挂钩，与护理组长津贴挂钩。

A级科室，主任护长连任

B级科室，主任护长考任

C级科室，主任护长罢免

同等条件的个人，A级科室的优先

评先评优、外送学习、晋升职称。A级科室，组长500元

B级科室，组长400元

C级科室，组长300元

第9页/共63页（一）顶层设计，政策引领2.充分授权，发挥护士层级作用

医院开放非处方药，非侵入性中医特色护理技术嘱权，由高级责任护士开具护嘱执行治疗第10页/共63页（一）顶层设计，政策引领3.建章立制，引领护士开展特色护理规范中医护理技术操作完善中医护理实施方案形成中医护理临床路径第11页/共63页规范中医护理技术操作（1）出版了《中医护理技术规范》，规范了37项中医护理技术。（2）出版中医操作技术系列教学片、中医特色护理技术操作DVD等，为护士临床操作提供图文并茂的指引。第12页/共63页完善中医护理实施方案建立106个《临床常见病中医专科专病护理常规》；规范专科优势病种中医护理实施方案。第13页/共63页形成中医临床护理路径制定并实施中医临床护理路径，目前有近100个病种中医护理路径在临床实施。2010年参与编写《中医及中西医结合临床路径研究方法学》，书中详细描述我院中医护理路径的管理。第14页/共63页1.融各家所长，传歧黄之道（1）借助“杏林寻宝”平台，寻找并推广散布在民间的特色技术，成为中医特色技术的集散地。雷火灸缓解各类痛证、耳鸣耳聋、养生保健等。第15页/共63页（2）开展“个案护理”，促进中医护理能力的深化，建立以辨证施护为基础，以解决问题为目的的临床循证思维，提高护士中医综合护理能力。第16页/共63页中医个案护理思路评估：运用四诊收集辩证资料诊断：从入院-住院-出院全过程中，寻找护理关键切入点，确定护理问题。计划：从病情观察、环境、用药护理、辨证施膳、情志护理、中医特色护理技术等方面结合三因（因时、因地、因人）制宜对患者进行辨体、辨病、辨证施护。实施：时机的把握、个体的差异、中医特色的选择等。评价：护理疗效、患者满意度、卫生经济学评价。第17页/共63页第18页/共63页中风病的中医护理优势特色特色疗法：基于阴阳类证实施护理技术药枕：活络枕用于中经络阴类证、清脑枕用于阳类证基础护理：中药口腔护理、会阴抹洗灌肠：通腑醒神灌肠药熨：吴茱萸中药热奄包第19页/共63页（二）发挥特色，特色疗效ddeeddeeeeeeeeedededffengcxcdfjjiukyhulibufbnuij（1）中医特色在伤口/造口专科的应用（2）中医特色在ICU专科的应用（3）中医特色在急诊专科的应用（4）中医特色在围手术期的应用第20页/共63页（二）发挥特色，特色疗效（1）中医特色在伤口/造口专科的应用

艾灸、热敏灸

扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，促进创面愈合。第21页/共63页中药外敷生肌油纱、生肌膏（黄芪、当归、大黄）：消炎解毒、祛腐生肌。提脓药捻（熟石膏、红升丹各半）：提脓祛腐、使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。第22页/共63页中药熏洗：清洁疮面、消肿止痒、治疗糖尿病足部溃疡拔火罐：用于气血两虚、邪毒内蕴、有渗出物的疮面第23页/共63页（2）中医特色在ICU专科的应用耳穴贴压：缓解ICU谵妄第24页/共63页吴茱萸肉桂粉外敷神阙穴：改善脓毒患者的胃肠功能紊乱第25页/共63页腹部穴位按摩：促进与改善长期卧床重症患者及机械通气患者的肠胀气、便秘第26页/共63页麻杏薄荷散穴位贴敷：促进排痰，改善重症患者肺部相关症状第27页/共63页中药口腔护理（金银花、薄荷、甘草）：降低呼吸机相关性肺炎及坠积性肺炎的发生第28页/共63页（3）中医特色在急诊专科的应用

中药擦拭（柴胡、青蒿）：为外感发热、邪在卫气患者退热第29页/共63页中药沐足（羌活、桂枝、藿香、灵仙、生姜）：为外感发热患者退热第30页/共63页督脉刮痧：治疗外感初起，体温38℃以上，恶寒、口渴、脉数。第31页/共63页中药雾化：治疗急性咽喉炎、急性上呼吸道感染。消肿止痛膏/驳骨油纱外敷：各种跌打损伤、骨折等。第32页/共63页（4）中医特色在围手术期的应用

术前焦虑：

－中医情志治疗——喜疗－五行音乐治疗第33页/共63页中医情志护理根据病情选择音乐疗法的种类五行音乐疗法原则：实证相克、虚证相生

如肝气郁结引起的抑郁：肝气过旺：听“金音”（金克木）肝气不足：听“水音”（水生木）第34页/共63页特色疗法：基于辩证施乐基础上的体感音乐处方五音治疗系列：木音、火音、土音、金音、水音西洋古典系列：降压、提神、益智等第35页/共63页术后呕吐：中药穴位贴敷指压按摩合谷穴吴茱萸加姜汁贴敷神阙穴、内关穴第36页/共63页术后腹胀腹痛：大承气汤不保留灌肠四黄水蜜外敷（热敷）陈皮粥水促进胃肠功能恢复四子散药熨腹部促进肠蠕动第37页/共63页术后腰酸：－吴茱萸热敷－拔火罐－砭石热敷第38页/共63页术后失眠：

－中药沐足－穴位按摩法（开天门）－耳穴贴压第39页/共63页术后发热、疲劳综合征：

姜水擦浴第40页/共63页全院共开展80余项中医特色护理技术第41页/共63页（二）发挥特色，突破疗效3.融集体智慧，创新突破疗效通过举办新业务技术发布和评奖，营造创新的环境，最大限度激发护士的创新活力。近三年通过自创、引进等方式开展护理新业务新技术60余项，获国家级专利20项，专利成果转化5项，立项的中医护理课题50余项，发表的中医护理论文200余篇。1人入选国家中青年创新人选第42页/共63页第43页/共63页（1）从提高中医护理疗效入手，寻找创新点子午流注择时沐足改善肝阳上亢型高血压吴茱萸贴敷神阙穴配合腹部按摩预防中风后便秘甘遂末敷脐缓解肾性水肿---清代吴尚先《理溣骈文》

第44页/共63页穴位叩击缓解脊髓损伤病人便秘—获“广东省中医特色奖”

拍打涌泉穴治疗TAK术后下肢肿胀第45页/共63页（2）创新中医护理制剂由护理人员研发的防治静脉炎红归去瘀酊获中医护理学会科技进步三等奖已形成院内制剂第46页/共63页

防治静脉炎红归去瘀酊第47页/共63页（3）创新中医护理用具第48页/共63页（4）创新基础护理第49页/共63页4.成效深入挖掘适宜的中医护理技术，为疾病康复提供更多的护理手段。通过技术创新和临床循证，将中医护理技术的疗效发挥的淋漓尽致。能够培养出高端的中医护理骨干人才，推动中医护理专科内涵建设。第50页/共63页第51页/共63页第52页/共63页病人满意度保持在较高的水平第53页/共63页护理相关条款第54页/共63页一、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致第55页/共63页二、积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术第56页/共63页二、积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术第57页/共63页三、扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵第58页/共63页具体检查情况护理专家第三天入场：早晨上班前到科室，查看前一天的新病人、重病人、夜间病情发生变化的病人，做到心中有数；参加晨交班了解当班护士对上述患者的了解程度，护士交班的重点是否突出，医生或主任的重点交班内容。跟随护士的床边交接班，了解交接重点是否突出（皮肤、管道、治疗、病情），护士长的重点点评指导水平…第59页/共63页随机查看病人1-2名，护理分级执行情况、风险评估、优质护理到位情况、专科护理、护理安全…随机抽取病例，查看中医护理方案实施和效果评价表的执行情况，（如实施相关要求、流程指引、对方案的熟练程度、如何进行效果评价等）；访谈护士对该病例患者的辨证施护情况。如：主要症状，主要的辨证施护方法、中医特色治疗护理（药物治疗、康复护理、特色技术）、健康指导（生活起居护理、饮食指导、情志调理）、效果评价等。第60