传染病学总论广州医学院

传染病学总论广州医学院第1页/共62页2

传染病学总论

（ConceptsofInfectDis.）一、概述二、传染及免疫三、传染病的流行过程及影响因素四、传染病的特征五、传染病的诊断六、传染病的治疗七、传染病的预防

第2页/共62页3一、概述

（fundamentalconceptions）传染病：是由病原微生物感染人体或动物体后所引起的具有传染性的疾病。寄生虫病：是由原虫或蠕虫感染人体后引起的疾病。感染性疾病：传染病学：包括传染病和寄生虫病。第3页/共62页4二、传染及免疫传染：是病原体相互作用和斗争的侵入人体后在人体后的一种寄生过程，即是人与病原体过程。传染的必备条件：病原体、人、环境。传染病是否发生只要取决于人体的免疫及防御能力。第4页/共62页5传染过程的五种表现病原体被清除病原携带状态（Carrier）隐性感染（CovertInf.）潜伏性感染（LatentInf.）显性感染（OvertInf.）第5页/共62页6传染过程中病原体的作用侵袭力数量毒力特异性定位变异力第6页/共62页7传染过程中机体免疫的作用免疫反应：

1.非特异性免疫

2.特异性免疫（1）细胞免疫：T细胞（2）体液免疫：B细胞变态反应：第7页/共62页8三、传染病的流行过程及

影响因素传染病的流行过程

1.传染源

2.传播传播途径

3.人群易感性第8页/共62页9传染源人患者隐性感染者病原携带者动物受感染的动物第9页/共62页10传播途径空气、飞沫、尘埃：呼吸道水、食物、蝇：消化道手、用具、玩具：日常生活接触吸血节肢动物：虫媒血液、体液、血制品：血液传播土壤、疫水：第10页/共62页11人群易感性易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。人群易感性：取决于易感者在特定人群的比例。第11页/共62页流行过程的三环节空气、飞沫、尘埃水、食物、蝇手、用具、玩具吸血节肢动物血液、体液、血制品土壤易感人群感染的人与动物请按空格键第12页/共62页影响流行过程的综合因素传染源自然因素社会因素传播途径易感人群请按空格键第13页/共62页14四、传染病的特征（一）基本特征：

1.有病原体

2.有传染性

3.有流行病学特征

（散发、暴发、流行、大流行）（季节性、地方性等）

4.有感染后免疫第14页/共62页15（二）传染病临床特点病程发展的阶段性

1.潜伏期（incubationperiod）

2.前躯期（prodromalperiod）

3.症状明显期（Periodofapparentmanifestation）

4.恢复期（ConvalescentPeriod）

5.复发（Relapse）与再燃（recrudescence）第15页/共62页16传染病临床特点常见症状与体征：（CommonSymptomsandsigns）（1）发热：（Fever）热型热程热度第16页/共62页17传染病临床特点热型稽留热（sustainedfever）弛张热（remittentfever）间歇热（intermittentfever）回归热（relapsingfever）不规则热（irregularfever）第17页/共62页18稽留热第18页/共62页19弛张热第19页/共62页20间歇热第20页/共62页21回归热第21页/共62页22波状热第22页/共62页23不规则热第23页/共62页24热程短程发热长程发热慢性微热热度低热37.4～38℃中度热38～39℃高热39～41℃超高热＞41℃

传染病临床特点第24页/共62页25皮疹的形态出疹时间皮疹分布皮疹性质出疹次序传染病临床特点常见症状体征之二

皮疹第25页/共62页26皮疹形态

传染病临床特点斑疹maculorash,

丘疹papularrash,

疱疹vesicularrash,

脓疱疹pustularrash,

荨麻疹ulticaria第26页/共62页27斑疹第27页/共62页丘疹第28页/共62页疱疹第29页/共62页疱疹第30页/共62页31脓疱疹第31页/共62页皮疹出疹时间：水痘、风疹，猩红热，天花，麻疹、斑疹伤寒，伤寒．皮疹分布；向心性；离心性出疹次序：成批出现；依次出现皮疹性质：充血性；出血性传染病临床特点第32页/共62页33照片1第33页/共62页34照片3第34页/共62页照片10流脑的淤斑第35页/共62页传染病临床特点毒血症（toxemia）菌血症（bacteremia）败血症（septicemia）脓毒血症（pyemia)毒血症状及特殊表现

(多器官中毒性损害）第36页/共62页急性、亚急性、慢性轻、中、重、暴发型典型、非典型传染病临床特点临床类型（clinicalform）第37页/共62页重症肝炎的诊断要点

表1一、基本条件1、进行性深度黄疸，伴严重的消化道症状和极度乏力2、凝血酶元活动度＜40％，二、附加条件1、出血倾向2、肝性腹水3、肝肾综合征4、肝性脑病急性、亚急性、慢性第38页/共62页39三型重症肝炎的鉴别

表2急性、亚急性、慢性第39页/共62页流脑的临床类型

表3轻型普通型暴发型：休克型；脑膜脑类型；混合型；慢性败血症型轻、中、重、暴发型第40页/共62页41五、传染病的诊断（DiagnosisofID）诊断依据流行病学资料临床资料实验室检查诊断第41页/共62页流行病学资料流行病学资料在传染病的诊断中占有重要地位参考:

发病年龄、职业、季节、地区去过疫区、输血史、饮食习惯传染病史预防接种史诊断依据流行病学第42页/共62页实验室检查

(Labexaminations）

一般化验：血、尿、粪、血液生化病原体分离免疫学检查病理检查特殊检查诊断依据实验检查第43页/共62页照片11第44页/共62页腹泻的鉴别第45页/共62页46实验室检查

(Labexaminations）

一般化验：血、尿、粪、血液生化

病原体分离免疫学检查病理检查特殊检查诊断依据实验检查第46页/共62页47传染病的病原体检查

病原体分离：涂片，培养第47页/共62页48实验室检查

(Labexaminations）

一般化验：血、尿、粪、血液生化病原体分离

免疫学检查病理检查特殊检查诊断依据实验检查第48页/共62页肝炎病毒标记物检测特异性抗原、特异性抗体第49页/共62页50照片16免疫学检测皮试第50页/共62页51实验室检查

(Labexaminations）

一般化验：血、尿、粪、血液生化病原体分离免疫学检查

病理检查

特殊检查诊断依据实验检查第51页/共62页52六、传染病的治疗

（TreatmentofID）（一）一般治疗：（Generaltreatment.）隔离：Isolation护理：nursingcare支持：supportivetreatment（二）对症治疗：（symptomatictreatment）第52页/共62页53传染病的治疗

（TreatmentofID）（三）特效治疗：（specifictreatment）抗生素：antibiotics化学制剂：chemicalagents免疫制剂：Immunogenicagents第53页/共62页54七、传染病的预防

（PreventionofID）（一）管理传染源：Controlofthesourcesofinfection传染病报告：（ReportingofID）隔离病人：（Isolationofpatients）接触者检疫观察（Quarantineofcontacts）管理动物传染病（controlofinfectedanimal）第54页/共62页55文件第55页/共62页56隔离预防的分类严格隔离（Strictisolation）接触隔离（Contactisolation）呼吸道传染病隔离（Respiratoryisolation）结核病隔离（Tuberculosisisolation）肠道传染病隔离（Entericprecaution）引流物分泌物隔离（Drainage-secretionprecaution）血液体液隔离（Blood-bodyfluidprecaution）保护性隔离（Protectionisolation）第56页/共62页57传染病的预防

（PreventionofID）（一）管理传染源：Controlofthesourcesofinfection传染病报告：（ReportingofID）隔离病人：（Isolationofpatients）接触者检疫观察（Quarantineofcontacts）管理动物传染病（controlofinfectedanimal）第57页/共62页58传染病的预防

（PreventionofID）（二）切断传播途径：开展卫生宣教及群众性卫生运动；注意环境卫生，消除四害；注意个人卫生，加强个人防护；正确管理水源及食物；改变不良饮食习惯；加强疫区的消毒工作