女性前列腺炎

女性前列腺炎第1页/共39页对女性前列腺认识的历史300BC，古希腊解剖学家Herophilos（320BC－250BC），在其著作中，首次提到“femaleprostate”;第2页/共39页对女性前列腺认识的历史1672年，荷兰医学家ReinierDeGraaf（1641-1673）首次对女性前列腺进行了较为深入的介绍；DeGraafR.Newtreatiseconcerningthegenerativeorgansofwomen.Firstpublished1672,reprintinJReprodFertil1972;17(suppl):103–7.第3页/共39页Skene尿道旁腺（1880）

20世纪，女性前列腺一直被认为是一个退化的器官；对女性前列腺认识的历史Onceclaimedbyevolutionistsasavestigialorgan,theappendixhasmanyknownfunctionsavestigialorgan？？第4页/共39页

直到2001年，FederativeCommitteeonAnatomicalTerminology（FCAT）同意在下一版的”HistologyTerminology“中使用“femaleprostate”这一术语；至此，女性前列腺的概念被现代医学接受；这与斯洛伐克病理学家MilanZaviacic

的努力是分不开的对女性前列腺认识的历史第5页/共39页“Thefemaleprostatepresents,althoughsubstantiallylessfrequently,withthesamediseasesasthemaleprostate.Theseincludeprostaticcarcinoma,benignprostatehyperplasiaandprostatitis-femaleurethralsyndrome”——MilanZaviacic第6页/共39页第7页/共39页第8页/共39页第9页/共39页第10页/共39页有关女性前列腺的组织解剖女性的前列腺是一个独立的明确存在的“器官”；它具有和男性前列腺一样的组织构成；形态个体差异很大；位于女性尿道远端的尿道壁内；第11页/共39页解剖位置

thefemaleprostatelieswithinthewallandalongthelengthofthefemaleurethra第12页/共39页TheFemaleProstate

女性前列腺约：3.3x1.9x1cm；重5.2g相当于拇指大小第13页/共39页Huffman’swaxmodel－1948

Longitudinalaspectanterioraspect第14页/共39页Thisimagehelpsustounderstandwhythefemaleprostateisstimulatedwhenthevaginalwallisstimulated,andwhysomewomenaresusceptibletourinarytractinfections(UTIs)afterengaginginvaginaintercourse.ItalsodemonstrateshowthevaginaisapotentialspaceratherthanbeinganopencavitywithinthebodyTheimageshownbelowdemonstrateshowthefemaleurethraandvaginaarecontainedwithinacommonstructure,asindicatedbythecircularoutlinethatsurroundsthem.Anatomyillustrationsusuallyleadustobelievetheyaretwoseparateanddistinctorgans,whichisn'ttrue.Theyaredrawnthiswayforthesakeofvisualclarity,butthiscanbemisleading第15页/共39页女性前列腺的组织特征——和男性前列腺类似前列腺特异性组织化学染色——PSA和PAP，发现女性前列腺阳性表达率为83％；多种组化方法对比男性前列腺和女性前列腺，发现7种水解酶和8种氧化还原酶，两种腺体均有表达；第16页/共39页女性前列腺与女性“射精”女性性高潮的“射精”现象第17页/共39页Femaleejaculateisafluidthatisexpelledfromthebodythroughtheurethraduringsexualactivities；Whenreleasedinsmallquantitiesitmaybeamucouslikefluidhavingaclear,milky,oryellowishcoloration.Asthevolumeoftheexpelledfluidincreasesitbecomeslikeclearwater；Insmallquantitiesitmayhaveadistinctscentthatismuskyorpungentbutwhenthefluidincreasesinvolumeandbecomesclearthereisnolongeradetectablescent；ThefluidcontainsPSAandPAP,whichareproducedinthefemaleprostate第18页/共39页WimpissingerF,etal.TheFemaleProstateRevisited:PerinealUltrasoundandBiochemicalStudiesofFemaleEjaculate.JSexMed.2007WimpissingerF的研究第19页/共39页WimpissingerF,etal.TheFemaleProstateRevisited:PerinealUltrasoundandBiochemicalStudiesofFemaleEjaculate.JSexMed.2007medianaspectsagittalaspect第20页/共39页女性“射精”女性前列腺的大约能容纳5ml液体；而有研究表明，女性射液的时候能射出30－50ml液体；女性前列腺如何能容纳如此多的液体？第21页/共39页thebrightwhiteareainthelowerright,increasedinsizeduringsexualarousalinonewoman第22页/共39页女性性兴奋时膨胀的“前列腺”Thisphotographshowsthetextureofthefrontwallofthevaginawhentheprostateisengorged.Theareaencircledisnormallyinsidethevaginaandoutofsight.Thiswomanisusingherhandsandpelvicmusclestobringthisareaintofullview第23页/共39页有关“G”点与女性前列腺第24页/共39页有关“G”点与女性前列腺“G”点与女性前列腺并非一回事，也不一定位于同一位置；“G”点只是一个并不恒定的敏感区；女性只有在充分的性唤起的情况下才会出现“G”点；如果在充分性唤起及女性前列腺膨胀的情况下，女性可能会感觉到一个明确的敏感区——“Grafenbergspot”

or"G-Spot"第25页/共39页女性前列腺的功能知之甚少；可能有以下功能：外分泌腺的功能：产生并储存前列腺液，内含PSA、PAP、Fructose，作用？内分泌腺的功能：分泌5－羟色胺；第26页/共39页女性前列腺炎第27页/共39页女性尿道综合征alackofobjectivefindings

aplethoraofsubjectivecomplaintsRetropubicpressureDyspareuniaUrinary

frequencyDysuria第28页/共39页女性前列腺炎的诊断女性尿道综合征是女性常见疾病：表现类似于下尿路感染，但中段尿细菌培养往往阴性；女性尿道综合征是一个模糊的概念；如果这些症状发生在男性，常被认为是“前列腺炎”；女性前列腺炎往往被忽视——对女性前列腺缺乏正确认识；现在认为女性前列腺炎是女性尿道综合征的主要原因；GittesRF.Femaleprostatitis.UrolClinNorthAm.2002;29(3):613-6.第29页/共39页有尿路刺激症状，确诊原发病变在尿道，而不在膀胱等其他部位；诱因为性交、分娩、导尿、憋尿、受凉等；盆腔检查：患者出现典型阳性反应；二杯细胞学检查：初段和中段尿各50ml，计数细胞含量，正常时两者数量之差<5500,患者初段尿每毫升细胞数高于中段尿20250；女性前列腺炎的诊断第30页/共39页女性前列腺炎的阴道检查GITTES.RF.etal.FemaleUrethralSyndromeAFemaleProstatitis?WestJMed1996;164:435-438)第31页/共39页女性前列腺炎的治疗和男性前列腺一样，女性前列腺不易受药物影响，需要较长时间的抗生素系统治疗，喹诺酮类首选；小于30岁的女性，衣原体常是主要致病菌；可选用四环素类或大环内酯类治疗2－4周；采用治疗男性前列腺炎的方法治疗；第32页/共39页女性前列腺炎的治疗辅助治疗：坐浴、理疗等；手术治疗：女性前列腺切除；显露前列腺腺开口，行开口扩大第33页/共39页