西医综合(病理学)模拟试卷104

西医综合（病理学）模拟试卷104(分：72.00做题时间：分钟)一、A1/A2型题总数33，数66.00)1.下列描述错误的A.叶性肺炎属化脓性炎B.叶性肺炎属纤维素性炎C.出血一肾炎综合征属出血性炎D.典型肺炎为纤维素性炎√“非典型肺炎”为冠状病毒感染，具有病毒性肺炎的病理特征，故为间质性肺炎。化脓性炎为小叶性肺炎的病理特点，纤维素性炎为大叶性肺炎的病理特征。肺出血性炎见于肺出血一肾炎综合征。2.下列不属于继发肺结核的是A.润性肺结核B.性纤维空洞型肺结核C.酪性肺炎D.性粟粒性肺结核

√①继发型肺结核包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球和结核性胸膜炎。②原发性肺结核的病理特征是原发综合征，原发综合征形成后约仍95的病例可痊愈。但仍有少数患儿，病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成，有的甚至肺内播散形成急性粟粒性肺结性和继发性肺结核都可通过血道播散引起急性粟粒性肺结核和肺外结核。3.慢性支气管患者痰的病变基础是A.气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B.气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化√C.骨萎缩、钙化或骨化D.气管黏膜上皮细胞变性、坏死慢性支气管炎早期病变在较大的支气管，后逐渐累及较小的支气管和细支气管。主要病变为：①呼吸道黏液一纤毛排送系统受损纤柱状上皮变性坏死脱落生的上皮杯状细胞增多并发生鳞状上化生；②黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多，这是咳痰的病变基础；③管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。4.慢性支气管炎最见的并发症是A.炎B.脓肿C.气管扩张症和肺源性心脏病D.气肿和肺源性心脏病√慢性支气管炎最常见的并发症是肺气肿和肺源性心脏病。5.引起肺气肿的最要原因是A.烟B.气污染C.气道感染D.性阻塞性细支气管炎√肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎。吸烟、空气污染、尘肺一抗胰蛋白酶水平降低、老年性肺弱性降低也是其原因。6.慢性支气管炎黏上皮容易发生的化生是A.液上皮化生B.行上皮化生C.状上皮化生D.状上皮化生

√支气管为纤毛柱状上皮，最常发生鳞状上皮化生，形成鳞癌。

117.最常引起肺源性脏病的是A.结核病B.气管扩张症C.性支气管炎D.气管哮喘病

√最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。肺源性心脏病和肺气肿最常见的原因都是慢性支气管炎。8.下列哪项疾病不现肺透明膜A.病毒肺炎B.叶性肺炎

√C.生儿呼吸窘迫综合症D.感病毒肺炎大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，病变始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺叶，不会出现透明膜。9.支气管扩张症引肺源性心脏病的原因主要是A.气管腺体肥大、增生，黏膜上皮杯状细胞增多B.、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C.气管壁因炎症而遭破坏D.组织高度纤维化

√最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病中又以慢性支气炎并发阻塞性肺气肿最常见气管张时，肺组织高度纤维化，引起肺源性心脏病。10.下哪一项不符合腺泡中央型肺气肿A.性细支气管炎是本型发生的主要原因B.变累及肺腺泡的各个部位√C.α抗胰蛋白酶缺乏症无关D.腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张肺泡性肺气肿包括：①腺泡中央型肺气肿；②腺泡周围型肺气肿；③全腺泡型肺气肿。腺泡中央型肺气肿是位于腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。11.关小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的A.重者形成融合性支气管肺炎B.支气管和肺泡的化脓性炎C.肺散在病灶，以上肺多见√D.灶周围肺组织充血小叶性肺炎的病变特征为散布的以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。常见于双肺各叶，两肺下叶，背侧病灶较多，双肺切面散在灰黄色实变病灶，下叶多见。12.关大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的A.变多累及一个肺大叶√B.并发肺褐色硬化C.变多见于左肺上叶D.周血白细胞降低大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，病变始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺叶。因为是细菌感染，白细胞常升高。可导致肺肉质变、化脓性胸膜炎及脓胸、胸膜增厚和粘连、败血症或脓毒败血症和感染性休克。13.下哪项不符合病毒性肺炎A.见病因是流感病毒B.质性肺炎C.中性粒细胞浸润为主√D.皮细胞内可见病毒包含体

病毒性肺炎由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致理变化主要表现为肺间质性肺炎眼观病变不明显，肺组织因充血水肿而轻度肿大；镜下：肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润。肺泡腔一般无渗出物，有些则形成一层透明膜。在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体。14.下病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变A.小气道慢性炎B.小动脉、无肌性细动脉肌化C.心室肥厚、心腔扩张√D.心室肥厚、心腔扩张肺源性心脏病病理变化（1肺部病变：肺心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化：①无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束。②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等脏病变以右心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张。①右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆，通常以肺动脉瓣下“右心室前壁肌层厚度超过（正常约3～作为诊断脯心病的病理形态标准②右心室壁心肌细胞肥大核增大、深染；也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。15.大性肺炎时不会发生A.肉质变B.褐色硬化

√C.脓肿、脓胸D.血症大叶性肺炎可导致肺肉质变脓性胸膜炎及脓胸胸膜增厚和粘连血症或脓毒败血症和感染性休克。16.患骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是A.癌B.气管扩张症C.源性心脏病D.叶性肺炎

√大叶性肺炎多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。17.病性肺炎的主要诊断依据是A.巴细胞、单核细胞浸润B.质性肺炎C.明膜形成D.皮细胞内的病毒包含体√检查见病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。可出现在支气管和肺泡上皮细胞、多核巨细胞内。病毒包涵体出现在胞核内——腺病毒、单纯疮疹病毒、巨细胞病毒（嗜碱性）。病毒包涵体出现在胞质内一一呼吸道合胞病毒（嗜碱性）。病毒包涵体出现在胞核内十胞质内——麻疹病毒。18.患，男，62岁，干咳，痰中带少许血丝多。患者自幼吸烟，每天2～3盒。体格检查：胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液．3mL。X线示左下肺边一3cm5cm大、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能的是A.结核B.脓肿C.气管扩张症D.围型肺癌

√左下肺周边有浸润影，边界毛糙，结合吸烟史和痰中带血伴胸腔积液，诊断为周围型肺癌。19.确支原体肺炎的依据是A.者多为儿童、青年B.病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳C.X检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影D.液中培养出支原体

√

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。病变主要发生于肺间质，病灶实变不明显，常呈节段性分布。镜下见病变区内肺泡间隙明显增宽，血管扩张、充血，间质水肿伴大量淋巴细胞、单核细胞和少量浆细胞浸润。痰液中培养出支原体可确诊。20.患，女，60岁咳嗽，咳10年。体格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为A.性支气管炎B.性支气管炎、肺气肿C.性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期√D.性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭临床表现，结合桶状胸和三尖瓣区杂音，可诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病，肝脾不大、下肢无水肿，因此为肺心病代偿期。21.鼻部最常见的恶性肿瘤是A.分化腺癌B.性淋巴瘤C.性黑色素瘤D.分化鳞状细胞癌

√鼻咽部常见鳞癌，根据癌细胞的分化程度可将其分为分化性和未分化性两类。分化性鳞状细胞癌又可分为角化型鳞癌和非角化型鳞癌，前者也称高分化鳞癌，非角化型鳞癌又称低分化鳞癌，鼻咽部最常见的恶性肿瘤是低分化鳞状细胞癌。22.鼻癌转移最常见于A.道转移至肺B.道转移至肝C.道转移至骨D.侧颈上深淋巴结转移√鼻咽癌的转移途径有：①直接蔓延。②淋巴道转移：早期常发生淋巴道转移。癌细胞经咽后壁淋巴结转移至颈上深部淋巴结、颈淋巴结。③血道转移：较晚发生，常转移至肝、肺、骨以及肾、肾上腺和胰等器官和组织。23.肺的副肿瘤综合征不包括A.癌综合症B.血糖

√C.性骨关节病D.性乳房发育症神经内分泌型肺癌，因可有异位内分泌作用而引起副肿瘤综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等，此外，患者还可出现肺性骨关节病、肌无力综合征和合征等。24.下哪项不是肺癌的肺外症状A.Honer合症

√B.无力综合症C.性骨关节病D.类Cushing综症Honer合征为肺尖部肿瘤侵犯交感神经，不是肺外症状，其他选项都是副肿瘤综合征，为肺外表现。25.鼻癌常发生在A.咽后部B.咽顶部C.咽侧壁D.咽前壁

√鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，前壁最少见。也有同时发生于两个部位。26.小性肺炎的病变范围A.呼吸性细支气管为中心B.终末细支气管为中心

C.细支气管为中心D.支气管为中心

√小叶性肺炎病变特征为散布的以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。常见于双肺各叶，两肺下叶，背侧病灶较多，双肺切面散在灰黄色实变病灶，下叶多见。27.二化硅尘致病力最强的是A.＜5米B.＞5米C.＜3米D.1～2米

√硅尘致病力与SiO

尘粒的大小、接触时间、

浓度等有关。

尘粒＞5um不易吸入肺内，不易致病；12um的硅尘致病性最强。28.硅的并发症有A.脓肿B.结核C.癌D.结核+心病√矽肺的并发症有①结核病硅患者易并发结核病称肺结核病②慢性肺源性心脏病约60％～75％的晚期硅肺患并发慢性肺心病。③肺部感染和阻塞性肺气肿：易继发严重的细菌和病毒感染，导致死亡。29.肺病发病的主要环节是A.性支气管炎B.性阻塞性肺气肿C.纤维化D.循环阻力增加和肺动脉高压√肺心病是因慢性肺疾病血及胸廓的病变引起肺循环阻力增加动压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。其中心环节是肺循环阻力增加和肺动脉高压。30.大性肺炎的肉质变是由于A.性粒细胞渗出过多B.性粒细胞渗出过少C.维蛋白原渗出过多D.细胞漏出过多

√肺肉质变主要由于肺泡腔内的纤维素等渗出物无法被嗜中性粒细胞释放的蛋白酶完全清除，而由肉芽组织机化。肉眼可见病变肺组织变为褐色肉样纤维。31.肺病发生急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是A.力衰竭细胞B.维素C.红色水肿液D.性粒细胞

√肺淤血由左心衰引起，肺淤血时肺静脉回流受阻，肺体积增大，暗红色。急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚。可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满伊红色水肿液及出血。肺泡腔内含心衰细胞、纤维蛋白或纤维化为慢性肺淤血的病理特征。肺淤血就是淤血，不是炎症（肺炎）。因此不会出现中性粒细胞浸润。32.肺血肾炎综合征患者咯血的原因是A.内小静脉破裂B.部炎症导致血管破裂C.内小动脉破裂D.叉免疫反应引起的肺损害√肺出血肾炎综合征是抗基底膜抗体所致的肾小球肾炎（Goodpasture综合征），该抗体可与肺泡基底膜发生交叉反应，引起肺出血，临床表现为咯血和快速进行性肾功能衰竭。

33.某60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径5cm节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑A.结核球B.围型肺癌

√C.块状矽结节D.脓肿右上肺周边有浸润影，边界毛糙，结合胸痛，咳嗽史和痰中带血，诊断为周围型肺癌。二、B1型(总题数：，数4.00)A纤维素性炎B变态反应性炎化脓性炎D．浆液性炎（分数：4.00）(1).叶性肺炎的病变性质是A.B.C.D.

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