模板安装工程检验批质量验收记录表

模板安装工程检验批质量验收记录表

H01060103A

工程名称长安嘉苑2#检验部位基础圈梁

施工单位佳新达六处分包单位

总包项目*—工分包项目专业工长李广和黑刘惠钢

刘庆祝经理

经理（施工员）

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程•模板工程》DB23/T709-2003

监理（建设）

验收项目及要求施工（构件生产）单位检验意见

单位验收记录

有模板设计文件，模板及其支架应具有足够

1符合要求

主承载能力、

控下层楼板应具有承受上层荷载的承载力或

项2加设支架；上、下层支架的立柱应对准并铺

目设垫板，基土应密实应有防冻胀措施

3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接槎处。符合要求

模板接缝不漏浆，木模浇水湿润，表面干净

1井涂刷符合要求的隔离剂，模内无积水、杂符合要求

物。

清水混凝土工程或装饰混凝土工程的模板

2

应能达到设计预定的效果。

用作模板的地坪、胎膜应平整光洁不得产生

3符合要求

影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。

4预留孔、洞和预埋件不得遗漏，应安装牢固。

跨度24m的梁、板按要求起拱为跨度的

5

1%0~3%0

允许偏差实测偏差zr格

验收项目及要求

（mm）12345678910率%

6预埋钢板中心线位置3

般7预埋管、预留孔中心线位置3

项中心线位置532332525⑦290

8插筋

B外露长度+10,08595545655100

中心线位置2

9预埋螺拴

外露露长度+10.0

中心线位置10

10预留洞

尺寸+10,0

11轴线位置51252⑥2321190

12底模上表面标高±5-1-1444-54345100

基础20111215131614181512㉑90

13截面尺寸

柱、墙、梁+4,—5

层高W5m6

14层高垂直度

层高＞5m8

15相邻两板表面高低差2

16表面平整度53325234124100

检验符合标准

DB23/716-2003的合格规定

施工监理（建设）

（构件生产）单位

单位检验结果验收结论监理工程师：

项目质量检查员：

（建设单位项目专业技术负责人）

2008年7月16日

2008年7月16日

模板安装工程检验批质量验收记录表

H01060102A

工程名称长青世水花园20#检验部位承台、地梁31—1轴

施工单位佳新达二十三项目部分包单位

总包项目口号＞分包项目专业工长李广和黑刘惠钢

吕笃君

经理经理（施工员）

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程•模板工程》DB23/T709-2003

监理（建设）

验收项目及要求施工（构件生产）单位检验意见

单位验收记录

有模板设计文件，模板及其支架应具有足够

1符合要求

主承载能力、

控下层楼板应具有承受上层荷载的承载力或

项2加设支架；上、下层支架的立柱应对准并铺

目设垫板，基土应密实应有防冻胀措施

3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接槎处。符合要求

模板接缝不漏浆，木模浇水湿润，表面干净

1井涂刷符合要求的隔离剂，模内无积水、杂符合要求

物。

清水混凝土工程或装饰混凝土工程的模板

2

应能达到设计预定的效果。

用作模板的地坪、胎膜应平整光洁不得产生

3符合要求

影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。

4预留孔、洞和预埋件不得遗漏，应安装牢固。

跨度24m的梁、板按要求起拱为跨度的1

5

%o~3%o

允许偏差实测偏差zr格

验收项目及要求

（mm）12345678910率%

6预埋钢板中心线位置3

般7预埋管、预留孔中心线位置3

项中心线位置542332525⑦290

8插筋

B外露长度+10,05595545655100

中心线位置2

9预埋螺拴

外露露长度+10.0

中心线位置10

10预留洞

尺寸+10,0

11轴线位置55252⑥2321190

12底模上表面标高±53-1444-54345100

基础20181215131614181512㉑90

13截面尺寸

柱、墙、梁+4,—5

层高W5m6

14层高垂直度

层高＞5m8

15相邻两板表面高低差2

16表面平整度51325234124100

检验符合标准

DB23/716-2003的合格规定

施工监理（建设）

（构件生产）单位

单位检验结果验收结论监理工程师：

项目质量检查员：

（建设单位项目专业技术负责人）

2007年7月29日

2007年月日

模板安装工程检验批质量验收记录表

H01060101A

工程名称长青世水花园21#检验部位承台、地梁

施工单位佳新达二十三项目部分包单位

总包项目口号＞分包项目专业工长李广和2理高尚平

吕笃君

经理经理（施工员）组长

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程•模板工程》DB23/T709-2003

监理（建设）

验收项目及要求施工（构件生产）单位检验意见

单位验收记录

有模板设计文件，模板及其支架应具有足够

1符合要求

主承载能力、

控下层楼板应具有承受上层荷载的承载力或

项2加设支架；上、下层支架的立柱应对准并铺

目设垫板，基土应密实应有防冻胀措施

3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接槎处。符合要求

模板接缝不漏浆，木模浇水湿润，表面干净

1井涂刷符合要求的隔离剂，模内无积水、杂符合要求

物。

清水混凝土工程或装饰混凝土工程的模板

2

应能达到设计预定的效果。

用作模板的地坪、胎膜应平整光洁不得产生

3符合要求

影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。

4预留孔、洞和预埋件不得遗漏，应安装牢固。

跨度24m的梁、板按要求起拱为跨度的1

5

%o~3%o

允许偏差实测偏差zr格

验收项目及要求

（mm）12345678910率%

6预埋钢板中心线位置3

般7预埋管、预留孔中心线位置3

项中心线位置532332525⑦290

8插筋

B外露长度+10,08595545655100

中心线位置2

9预埋螺拴

外露露长度+10.0

中心线位置10

10预留洞

尺寸+10,0

11轴线位置51252⑥2321190

12底模上表面标高±5-1-1444-54345100

基础20111215131614181512㉑90

13截面尺寸

柱、墙、梁+4,—5

层高W5m6

14层高垂直度

层高＞5m8

15相邻两板表面高低差2

16表面平整度53325234124100

检验符合标准

DB23/716-2003的合格规定

施工监理（建设）

（构件生产）单位

单位检验结果验收结论监理工程师：

项目质量检查员：

（建设单位项目专业技术负责人）

2007年7月31日

2007年月日

模板拆除工程检验批质量验收记录表

H01060102C

工程名称长安嘉苑2#检验部位基础圈梁

施工单位佳新达六处分包单位

总包项目分包项目专业工长施工班

刘庆祝李广和刘惠钢

经理经理（施工员）组长

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程♦模板工程》DB23/T709-2003

监理（建设）

施工质量验收规范的规定施工单位检查意见

单位验收结论

模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术

1符合要求

方案执行

底膜及其支架拆除时混凝土强度应符合设计要求或

2符合要求

主标准规定

控

项

后张法预应力混凝土构件侧模、底模支架拆除应符

目

3合施工技术方案或规范要求。当无具体要求时，应

在结构构件建立预应力后拆除

4后浇带模板拆除和支顶应按施工技术方案执行

1侧耳模拆除时应保证混凝土表面及棱角不受损伤

般

项

模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载，拆除后应分

目2符合要求

类分散堆放并及时清运

检验符合标准DB23/716-2003的合格规定

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：2008年7月17日

监理（建设）单位

监理工程师：

验收结论

（建设单位项目专业技术负责人）2008年7月17日

模板拆除工程检验批质量验收记录表

H01060102C

工程名称长青世水花园20#检验部位承台、地梁1-31轴

施工单位佳新达二十三项目部分包单位

总包项目分包项目专业工长施工班

吕笃君李广和刘惠钢

经理经理（施工员）组长

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程♦模板工程》DB23/T709-2003

监理（建设）

施工质量验收规范的规定施工单位检查意见

单位验收结论

模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术

1符合要求

方案执行

底膜及其支架拆除时混凝土强度应符合设计要求或

2符合要求

主标准规定

控

项

后张法预应力混凝土构件侧模、底模支架拆除应符

目

3合施工技术方案或规范要求。当无具体要求时，应

在结构构件建立预应力后拆除

4后浇带模板拆除和支顶应按施工技术方案执行

1侧耳模拆除时应保证混凝土表面及棱角不受损伤

般

项

模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载，拆除后应分

目2符合要求

类分散堆放并及时清运

检验符合标准DB23/716-2003的合格规定

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：2（X）7年7月30日

监理（建设）单位

监理工程师：

验收结论

（建设单位项目专业技术负责人）2007年月日

模板拆除工程检验批质量验收记录表

H01060101C

工程名称长青世水花园21#检验部位承台、地梁

施工单位佳新达二十三项目部分包单位

总包项目分包项目专业工长施工班

吕笃君李广和高尚平

经理经理（施工员）组长

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程♦模板工程》DB23/T709-2003

监理（建设）

施工质量验收规范的规定施工单位检查意见

单位验收结论

模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术

1符合要求

方案执行

底膜及其支架拆除时混凝土强度应符合设计要求或

2符合要求

主标准规定

控

项

后张法预应力混凝土构件侧模、底模支架拆除应符

目

3合施工技术方案或规范要求。当无具体要求时，应

在结构构件建立预应力后拆除

4后浇带模板拆除和支顶应按施工技术方案执行

1侧耳模拆除时应保证混凝土表面及棱角不受损伤

般

项

模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载，拆除后应分

目2符合要求

类分散堆放并及时清运

检验符合标准DB23/716-2003的合格规定

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：2007年8月1日

监理（建设）单位

监理工程师：

验收结论

（建设单位项目专业技术负责人）2007年月日

钢筋加工工程检验批质量验收记录表

H01060202A

工程名称长安嘉苑2#检验部位基础圈梁

施工单位佳新达六处分包单位

总包项目分包项目专业工长施工班

刘庆祝李广和孙正刚

经理经理（施工员）组长

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程•模板工程》DB23/T707-2003

监理（建

设）

验收项目及要求施工（构件生产）单位检验意见单位验收

记录

钢筋质量规格必须符合有关

1符合要求

标准的规定及设计要求

纵向受力钢筋强度比值应满

2符合要求

足抗震等级要求

发现脆断、焊接性能不良、力

主

3学性能显著不正常等现象时符合要求

控

应进行专项检验

项

受力钢筋弯钩和弯折角度、弯

04弧内径、弯后平直段长度应符符合要求

合设计或标准规定

允许偏差实测偏差合格率

验收项目及要求

（mm）（%）

12345678910

5箍筋内净尺寸±55342513442100

钢筋应平直、无损伤、无油污、

1符合要求

无老锈

钢筋调直方法和冷拉率应符

2符合要求

合标准要求

般

项

目3受力钢筋长度尺寸±108729564316100

4弯起钢筋的弯折位置±20

检验符合标准验收合格

DB23/716-2003的合格规定

施工（构件生监理（建设）

产）单位检验单位

监理工程师：

结果验收结论

项目质量检查员：（建设单位项目专业技术负责人）

2008年7月8日2008年7月8日

钢筋加工工程检验批质量验收记录表

H01060202A

工程名称长青世水花园20#检验部位承台、地梁1一31轴

施工单位佳新达二十三项目部分包单位

总包项目分包项目专业工长施工班

吕笃君李广和孙正刚

经理经理（施工员）组长

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程•模板工程》DB23/T707-2003

监理（建

设）

验收项目及要求施工（构件生产）单位检验意见单位验收

记录

钢筋质量规格必须符合有关

1符合要求

标准的规定及设计要求

纵向受力钢筋强度比值应满

2符合要求

足抗震等级要求

发现脆断、焊接性能不良、力

主

3学性能显著不正常等现象时符合要求

控

应进行专项检验

项

受力钢筋弯钩和弯折角度、弯

04弧内径、弯后平直段长度应符符合要求

合设计或标准规定

允许偏差实测偏差合格率

验收项目及要求

（mm）（%）

12345678910

5箍筋内净尺寸±5534251344690

钢筋应平直、无损伤、无油污、

1符合要求

无老锈

钢筋调直方法和冷拉率应符

2符合要求

合标准要求

般

项

目3受力钢筋长度尺寸±107729564316100

4弯起钢筋的弯折位置±20

检验符合标准

DB23/716-2003的合格规定

施工（构件生监理（建设）

产）单位检验单位

监理工程师：

结果验收结论

项目质量检查员：（建设单位项目专业技术负责人）

2007年7月25日2007年月日

钢筋加工工程检验批质量验收记录表

H01060201A

工程名称长青世水花园21#检验部位承台、地梁

施工单位佳新达二十三项目部分包单位

总包项目分包项目专业工长施工班

吕笃君李广和李刚

经理经理（施工员）组长

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程•模板工程》DB23/T707-2003

监理（建

设）

验收项目及要求施工（构件生产）单位检验意见单位验收

记录

钢筋质量规格必须符合有关

1符合要求

标准的规定及设计要求

纵向受力钢筋强度比值应满

2符合要求

足抗震等级要求

发现脆断、焊接性能不良、力

主

3学性能显著不正常等现象时符合要求

控

应进行专项检验

项

受力钢筋弯钩和弯折角度、弯

04弧内径、弯后平直段长度应符符合要求

合设计或标准规定

允许偏差实测偏差合格率

验收项目及要求

（mm）（%）

12345678910

5箍筋内净尺寸±55342513442100

钢筋应平直、无损伤、无油污、

1符合要求

无老锈

钢筋调直方法和冷拉率应符

2符合要求

合标准要求

般

项

目3受力钢筋长度尺寸±108729564316100

4弯起钢筋的弯折位置±20

检验符合标准

DB23/716-2003的合格规定

施工（构件生监理（建设）

产）单位检验单位

监理工程师：

结果验收结论

项目质量检查员：（建设单位项目专业技术负责人）

2007年7月24日2007年月日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表

H01060202B

工程名称长安嘉苑2#检验部位基础圈梁

施工单位佳新达六处分包单位

总包项目分包项目专业工长施工班

刘庆祝李广和孙正刚

经理经理（施工员）组长

施工执行标准名称及编号《黑龙江省建筑安装工程施工技术操作规程♦模板工程》DB23/T707-2003

监理（建设）

验收项目及要求施工（构件生产）单位检验意见

单位验收记录

钢筋品种、级别、规格、数量必须

1符合要求

符合设计文件或设计变更文件要求

主

纵向受力钢筋连接方式应符合设计

控2符合要求

要求

项

机械连接、焊接接头力学性能应符

目3

合有关规程要求

4纵向受力钢筋位置应准确符合要求

1钢筋接头位置应符合有关标准要求符合要求

机械连接、焊接接头外观质量应符

2

合有关标准要求

机械连接、焊接接头面积百分率、

3

位置应符合设计或标准要求

钢筋绑扎搭接接头面积百分率和搭

4符合要求

接长度应符合设计或标准要求

纵向受力钢筋受拉长度范围内箍筋

5符合要求

设置应符合设计或标准要求

允许偏实测偏差合格

验收项目及要求差率