女性生殖系统解剖 生殖胚胎学课件

殖胚学女性生殖系统解剖主讲人:XXX生胎女性内生殖器01女性外生殖器02目录CONTENTS会阴03女性乳房0401女性内生殖器生殖腺：卵巢生殖管道：输卵管、子宫、阴道附属腺：前庭大腺输卵管卵巢子宫阴道卵巢是产生卵子和分泌女性激素的器官。位置：骨盆腔侧壁，子宫两侧，髂内、外动脉的夹角处（卵巢窝）。形态：呈扁卵圆形，分上、下两端，前、后两缘和内、外侧两面。卵巢前缘—系膜缘，借卵巢系膜与子宫阔韧带相连，中部有卵巢门。后缘—游离。上端—与输卵管伞相接触，并借卵巢悬韧带连于骨盆上口。下端—借卵巢固有韧带与子宫相连内侧面—朝向骨盆腔外侧面—贴骨盆腔侧壁卵巢组织学结构：一般结构：雄激素髓质：L.C.T.门细胞皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体、白体等实质表面上皮：单立或单扁白膜：薄层D.C.T.

卵巢切面模式图1.间皮2.白膜3.皮质4.髓质5.血管6.原始卵泡7.初级卵泡8.次级卵泡9.成熟卵泡10.闭锁卵泡11.排卵12.黄体13.白体卵巢· 卵泡的发育和成熟：初级卵母细胞：一个，圆形，胞质嗜酸，核大而圆，染色浅，核仁明显卵泡细胞：一层扁平的细胞，较小，与结缔组织间有基膜原始卵泡原始卵泡初级卵母细胞增大，胞质内细胞器增多卵泡细胞增生，为立方形或柱状，单层或多层形成透明带形成卵泡膜初级卵泡初级卵泡超微结构模式图早期的初级卵泡晚期的初级卵泡卵泡细胞之间出现一些小腔隙，卵泡腔形成卵丘,放射冠构成卵泡壁的卵泡细胞称颗粒细胞，参与合成雌激素次级卵泡卵泡膜分两层内膜层：Cap.丰富,内膜细胞雌激素外膜层：胶原纤维，平滑肌纤维（*生长卵泡：初级卵泡＋次级卵泡）早期的次级卵泡晚期的次级卵泡卵丘1.颗粒层2.卵泡腔3.卵丘4.初级卵母细胞5.卵泡膜卵泡膜初级卵母细胞直径增大，卵泡液急剧增多，卵泡体积显著增大，向卵巢表面突出排卵前36～48h，初级卵母细胞恢复并完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体，次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂，停滞在分裂中期成熟卵泡经腹腔进入输卵管卵泡小斑破裂排卵：卵泡小斑处酶活性增强卵泡小斑形成卵丘与卵泡壁分离卵泡膜外层平滑肌纤维收缩次级卵母细胞放射冠透明带卵泡液排出排卵模式图黄体的概念颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化而来，分泌孕激素膜黄体细胞：卵泡内膜细胞分化而来，与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素黄体的形成与退化:月经黄体、白体、妊娠黄体之间的演变粒黄体细胞和膜黄体细胞白体闭锁卵泡绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长,并退化的卵泡称为闭锁卵泡。1.闭锁卵泡2.透明带3.初级卵母细胞输卵管位置：盆腔内子宫底两侧。形态：细长弯曲的肌性管道，内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相通，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。由内向外分四部:输卵管子宫部输卵管峡（结扎部位）输卵管壶腹（受精部位）输卵管漏斗输卵管伞是辨认输卵管的标志。子宫子宫是壁厚、腔小的肌性器官。●子宫形态成人子宫呈前后稍扁，倒置的梨形。分为：子宫底、子宫体、子宫颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部）三部分。子宫峡：子宫体与子宫颈交界的稍狭细处，非妊娠期不明显，长仅1cm；妊娠期形成子宫下段，可延长至7-11cm。子宫内腔分为两部：子宫腔—为前后扁的三角形子宫颈管—呈梭形，下口通阴道称为子宫口。未产妇的子宫口呈圆形；分娩以后为横裂状。●子宫的位置子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位。前倾指子宫向前倾斜，子宫与阴道形成一个向前开放的钝角。前屈指子宫体与子宫颈形成一个向前开放的钝角。前倾前屈主要有盆底肌和子宫的韧带，韧带有：子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带●子宫的固定装置子宫阔韧带—为子宫前后面的腹膜形成的双层腹膜皱襞。作用为限制子宫向两侧移动。子宫圆韧带—为平滑肌纤维和结缔组织构成的圆索。起于子宫体前面的上外侧，经腹股沟管止于阴阜和大阴唇皮下。功能为维持子宫前倾。子宫主韧带—是从子宫颈两侧缘延至盆侧壁的大量纤维组织束和平滑肌纤维的总称。是维持子宫颈正常位置的重要结构。骶子宫韧带—由平滑肌纤维和结缔组织构成，从子宫颈后面的上外侧，向后弯行绕过直肠的两侧，止于第2、3骶椎前面的筋膜。功能：与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈位。子宫的组织学结构：子宫壁的组织结构：外膜底、体：浆膜其余：纤维膜肌层：平滑肌内膜组成：单柱＋固有层（子宫腺）分层功能层：受H.调节，周期性变化基底层：增生、修复功能层子宫壁分为：外膜、肌层、内膜。功能层：浅表4/5子宫内膜基底层：基部1/51.子宫内膜2.功能层3.基底层4.肌层子宫壁子宫内膜的血液供应①月经期第1-4天，黄体退化。雌、孕激素↓↓,功能层内膜萎缩，坏死、剥脱，出血.

第1天第28天414排卵月经期增生期分泌期第28天②增生期（卵泡期）第5-14天，雌激素↑卵泡生长，内膜修复、增厚，基底层增生，子宫腺变长而直，螺旋动脉增长、弯曲。早期－子宫腺短、直、较少晚期－子宫腺弯曲，腺腔扩大，螺旋动脉增长、弯曲增生期子宫内膜增生期子宫腺③分泌期（黄体期）第15-28天，雌、孕激素↑黄体生成，腺体、螺旋动脉进一步增长、弯曲，子宫腺极度弯曲，腔变大呈囊状，内充满分泌物，螺旋动脉伸达浅部，子宫内膜增厚，内膜厚而松软。

分泌期子宫内膜分泌期子宫腺子宫内膜周期性变化模式图卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节阴道形态：前后略扁的肌性管道。位置：盆腔内，前邻膀胱底和尿道，后邻直肠，向下穿尿生殖膈，开口于阴道前庭。阴道下端以阴道口开口于阴道前庭。上端包绕子宫颈阴道部，形成阴道穹。阴道穹以阴道穹后部最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻。临床上可经阴道后穹引流凹陷内的积液。阴道的毗邻：前方有膀胱和尿道后方邻直肠下部穿经尿生殖膈尿道膀胱直肠02女性外生殖器包括以下结构：阴阜大阴唇小阴唇阴道前庭阴蒂前庭球前庭大腺03会阴广义的会阴：是指封闭骨盆下口的所有软组织，呈菱形。以两侧坐骨结节之间的连线为界分为两个三角区。尿生殖区前方，内有尿生殖膈，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。肛区后方，内有盆膈，中央有肛管通过。狭义的会阴：是指肛门与外生殖器之间的软组织。肛三角肌群:肛提肌、尾骨肌尿生殖三角肌群：浅层会阴浅横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌深层会深横肌尿道括约肌盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖在其上、下面的筋膜构成。上表面的筋膜为盆膈上筋膜，下表面的筋膜为盆膈下筋膜。盆膈封闭骨盆下口的大部分。尿生殖膈上、下筋膜和其间的会阴深横肌共同构成三角形的膈称尿生殖膈与盆膈共同封闭骨盆下口。04