胃溃疡胃癌的影像学表现演示

（优选）胃溃疡胃癌的影像学表现当前1页，总共68页。（一）胃十二指肠溃疡(gastriculcer，duodenalulcer)

好发于20~50岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡病理改变：胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm~20mm，深5mm~10mm，溃疡周围炎症，粘膜水肿

穿透性溃疡------深达浆膜层

胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生

复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内疾病诊断当前2页，总共68页。1.胃溃疡直接征象------龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现

良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘膜纠集，并嘴尖逐渐变细粘膜线1mm~2mm项圈征5mm~10mm狭颈征影像学表现当前3页，总共68页。粘膜线(↑)透亮带＜1mm~2mm项圈征(↑)透亮带＜5mm~10mm狭颈征(↑)龛影有一狭颈胃壁当前4页，总共68页。胃溃疡（粘膜线征）当前5页，总共68页。胃溃疡（粘膜线征）当前6页，总共68页。胃溃疡（粘膜线征）当前7页，总共68页。胃溃疡（项圈征、粘膜纠集）当前8页，总共68页。胃溃疡（项圈征）当前9页，总共68页。胃溃疡（项圈征）当前10页，总共68页。胃溃疡（狭颈征）龛影见一收窄的颈部(↑)当前11页，总共68页。胃溃疡（狭颈征）当前12页，总共68页。胃溃疡（狭颈征、粘膜纠集）粘膜皱襞以溃疡为中心纠集当前13页，总共68页。胃溃疡（粘膜纠集）当前14页，总共68页。胃溃疡（粘膜纠集）当前15页，总共68页。胃溃疡（粘膜纠集）当前16页，总共68页。间接征象痉挛性改变----对侧壁指状痉挛切迹分泌增加-------胃潴留张力、蠕动紊乱-----增加或降低瘢痕改变-----“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄和梗阻当前17页，总共68页。胃溃疡（指样切迹）与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见一切迹(↑)当前18页，总共68页。胃溃疡（指样切迹）当前19页，总共68页。胃溃疡（指样切迹）当前20页，总共68页。胃溃疡（幽门梗阻）钡剂通过幽门障碍，大量胃内容物和潴留液，胃壁钡涂布差当前21页，总共68页。胃溃疡的特殊表现：穿透性溃疡：深和大,均>1cm，周围较大水肿带穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨当前22页，总共68页。穿透性胃溃疡龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带当前23页，总共68页。穿透性胃溃疡龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带当前24页，总共68页。穿孔性胃溃疡龛影大如袋状，有液面，可见分层现象当前25页，总共68页。胼胝性胃溃疡龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，较宽透明带当前26页，总共68页。胃溃疡恶变征象龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征粘膜皱襞杵状增粗，中断龛影周围不规则，尖角征治疗过程中龛影增大当前27页，总共68页。胃溃疡恶变龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(↑)粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征(↑)当前28页，总共68页。胃溃疡恶变龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(↑),粘膜皱襞杵状增粗(↑)、中断，龛影周围尖角征当前29页，总共68页。2.十二指肠溃疡直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位像，粘膜纠集

恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断

间接征象：①激惹征②幽门痉挛③分泌增加④张力增高或降低⑤固定压痛山字形、三叶形、葫芦形当前30页，总共68页。十二指肠球部溃疡球部见一小龛影(↑)，球部变形当前31页，总共68页。十二指肠球部溃疡球部见一小龛影（↑），球部变形（↑）当前32页，总共68页。十二指肠球部溃疡球部见一龛影(↑)，球部变形当前33页，总共68页。十二指肠球部溃疡当前34页，总共68页。十二指肠球部溃疡球部见一小龛影，球部变形，粘膜皱襞纠集当前35页，总共68页。十二指肠球部溃疡当前36页，总共68页。十二指肠球部溃疡(龛影）当前37页，总共68页。十二指肠球部溃疡(变形）球部呈三叶形当前38页，总共68页。十二指肠球部溃疡（变形）当前39页，总共68页。十二指肠球部溃疡球部呈“山”字形变形当前40页，总共68页。十二指肠球部溃疡当前41页，总共68页。(二)胃癌胃窦、小弯和贲门区常见分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型影像学表现1.X线造影表现充盈缺损胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃）龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征粘膜皱襞破坏、中断，异常增大瘤区蠕动消失当前42页，总共68页。*半月综合征：①胃轮廓之内②不规则半月形③外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内指压迹征(↑)尖角征(↑)环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损*当前43页，总共68页。胃癌见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、中断、消失(↑)*当前44页，总共68页。胃癌(增生型)见边缘不规整的充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失*当前45页，总共68页。胃底癌(增生型)胃底部见边缘不规整的充盈缺损，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失当前46页，总共68页。胃癌(增生型)当前47页，总共68页。胃癌(浸润型)胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔向心性狭窄**当前48页，总共68页。胃癌(浸润型)胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄当前49页，总共68页。胃癌(浸润型)胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，胃腔向心性狭窄当前50页，总共68页。胃癌(溃疡型)---半月综合征钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征*当前51页，总共68页。胃癌(溃疡型)钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征*当前52页，总共68页。胃癌(溃疡型)当前53页，总共68页。胃癌(溃疡型)当前54页，总共68页。胃癌---半月综合征当前55页，总共68页。胃癌---半月综合征当前56页，总共68页。胃癌---半月综合征当前57页，总共68页。胃癌---半月综合征当前58页，总共68页。胃底贲门癌钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*）**当前59页，总共68页。胃底贲门癌当前60页，总共68页。胃底贲门癌食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损，食管管腔不规则变窄，钡迹通过受阻当前61页，总共68页。胃底贲门癌贲门及胃底不规则充盈缺损（↑），食管下端粘膜皱襞破坏，胃泡内肿块影当前62页，总共68页。胃底贲门癌当前63页，总共68页。胃窦癌(浸润型)胃窦部不规则向心性狭窄当前64页，总共68页。胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张胃窦部不规则向心性狭窄，胃液潴留，钡剂通过障碍当前65页，总共68页。胃癌(革袋状胃)胃底、体、窦部胃腔不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态不变当前66页，总共68页。胃癌(革袋状胃)胃体部胃腔不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态不变当前67页，总共68页。胃良恶性溃疡的鉴别诊断类别