-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中西医结合内科学-第一节呼吸系统疾病(共80题)

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1.治疗支原体肺炎热闭心神证，应首选解析：支原体肺炎热闭心神证的治疗以清热解毒，化痰开窍为主，方选清营汤加减，西药中大环内酯类药物为首选。故本题选C。答案：(C)A.桑菊饮与青霉素B.麻杏石甘汤与阿昔洛韦C.清营汤与红霉素D.生脉散与左氧氟沙星E.竹叶石膏汤与麦迪霉素

2.肺炎球菌肺炎典型的痰色是解析：肺炎球菌肺炎典型的痰色是铁锈色。故本题选E。答案：(E)A.砖红色B.铜绿色C.暗红色D.咖啡色E.铁锈色

3.导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素是解析：导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的因素有长期吸烟、理化刺激、寒冷刺激、过敏因素等，但是感染病毒、支原体、细菌等是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。故本题选B。答案：(B)A.长期吸烟B.感染因素C.理化刺激D.寒冷气候E.过敏因素

4.哮喘持续状态是指哮喘发作严重。时间持续在解析：哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在24小时以上。故本题选E。答案：(E)A.1-2小时B.3-4小时C.5-6小时D.8-12小时E.24小时以上

5.下列各项，不属于支气管哮喘诊断标准的是解析：支气管哮喘诊断标准为①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激等有关。②发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗或自行缓解。④症状不典型者至少下列三项中的一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；呼气流量峰值(PEF)昼夜变异率或昼夜波动率≥20%。⑤除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。故本题选D。答案：(D)A.反复发作喘息B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音C.症状可缓解D.残气量增加E.支气管舒张试验呈阳性

6.肺癌早期最易忽略的症状是解析：咳嗽为肺癌最常见的症状，早期多为刺激性干咳。因为咳嗽症状的普遍性往往被患者忽视而耽误了病情。故本题选A。答案：(A)A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热E.短气

7.肺动脉高压早期的X线表现是解析：肺动脉高压早期的X线表现为右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；横径与气管横径的比值≥1.07；肺动脉段明显突出，或其高度≥3mm；右心室肥大征。故本题选C。答案：(C)A.双肺纹理增多B.双肺透亮度增加C.右下肺主动脉干增宽D.右心房肥大E.右心室肥厚、扩张

8.下列哪项不是肺胀的常见临床表现解析：肺胀即肺气胀满，泛指喘咳胸满的病证，是由于肺失肃降所致，有虚实之分。实证多因邪气壅肺，肺气不降；虚证多因肺肾两虚，导致肾不纳气，肺气上逆。唇暗舌紫，脉结代为血瘀之象，与肺胀的病因无关。故本题选E。答案：(E)A.长期反复咳嗽B.喘息，气短难续C.痰涎壅盛D.胸中胀满E.唇暗舌紫，脉结代

9.诊断肺炎球菌肺炎，下列最有价值的是解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部炎变，常呈肺段或肺叶性炎性实变，临床表现有寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰等。故选D。答案：(E)A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.肺实变体征D.咳铁锈痰E.痰培养肺炎球菌阳性

10.下列哪一项是慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因解析：慢性肺源性心脏病是由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。故选E。答案：(E)A.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎C.血容量增加D.血液黏稠度增加E.缺氧引起肺小动脉痉挛

11.下列哪一项是支气管哮喘临床主要表现解析：支气管哮喘的临床表现有以下两项。①证候：发病时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀、汗出。哮喘严重发作，持续24小时以上，经治疗不缓解者，称为“哮喘持续状态”；②体征：哮喘发作时胸部呈过度充气状态，双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。答案：(C)A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难C.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难

12.肺炎球菌肺炎，炎症消散后常见下列哪一种症状解析：肺炎球菌肺炎在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺结构的破坏，炎症消散后肺组织完全恢复正常。故选B。答案：(B)A.肺部遗留纤维化B.肺组织完全恢复正常C.造成胸膜粘连增厚D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E.肺间质性改变

13.不符合肺心病体征的是解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。答案：(D)A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.心浊音界向左下扩大E.下肢水肿

14.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病发生与病情发展的重要因素是解析：感染因素是慢性阻塞性肺疾病发病与病情发展的重要因素。答案：(A)A.感染因素B.遗传因素C.过敏因素D.气候因素E.长期吸烟

15.阻塞性肺气肿时X线表现为解析：阻塞性肺气肿时的X线表现为胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。答案：(A)A.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影

16.肺炎链球菌肺炎的治疗首选解析：绝大多数肺炎链球菌苗株仍对青霉素很敏感，一般应用青霉素G可迅速治愈。答案：(C)A.氨基糖苷类B.耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素C.青霉素GD.氟喹诺酮类E.大环内酯类

17.诊断早期肺心病的主要依据是解析：肺源性心脏病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。答案：(C)A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压D.右心功能不全E.呼吸衰竭

18.重症哮喘时，除吸氧外还应采取哪措施解析：重度哮喘时，吸氧以改善体内缺氧状态，支气管扩张剂扩张气管，改善通气；糖皮质激素控制变态反应；同时纠正体内酸碱平衡的失常，有效地控制感染。答案：(A)A.应用糖皮质激素，支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C.大剂量抗生素及脱敏疗法D.应用支气管舒张剂，色甘酸钠E.吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素

19.抑制哮喘气道炎症的首选药物是解析：糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚。答案：(D)A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬

20.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是解析：关键措施是去除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅。答案：(B)A.静脉推注垂体后叶素B.祛除呼吸道梗阻C.吸氧D.输血E.静脉滴注呼吸兴奋剂

21.慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是解析：慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道。答案：(A)A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道B.持续低浓度给氧C.应用呼吸兴奋剂D.控制心力衰竭E.纠正心律失常

22.下列哪项是最常见的引起慢性肺心病的病因解析：慢性肺心病的病因：①慢性支气管、肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)是我国肺心病最主要的病因；②严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚；③肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等；④其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等，故选C。答案：(C)A.胸部畸形B.肺结核C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘

23.肺结核患者痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的解析：肺结核患者痰菌阳性，接种卡介苗对治疗无效。答案：(C)A.病灶具有活动性B.需要抗结核治疗C.需要接种卡介苗D.痰需消毒处理E.密切接触者定期体格检查

24.下列对早期结核的杀菌力作用最强的药物是解析：下列异烟肼对早期结核的杀菌力作用最强。答案：(A)A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

25.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿解析：葡萄球菌肺炎最易并发肺脓肿。答案：(A)A.葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎

26.支气管扩张患者大咯血时，最关键的抢救措施在于解析：支气管扩张患者大咯血时，最关键的抢救措施在于保持呼吸道通畅，防止窒息。答案：(E)A.止血B.输血C.吸氧D.输液E.保持呼吸道通畅，防止窒息

27.急性肺脓肿最具特征的症状是解析：肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，形成脓肿。临床特征为高热，咳嗽、咳脓臭痰。X线显示含液平面的空腔。答案：(C)A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛

28.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为解析：对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。答案：(D)A.10%-45%B.35%-40%C.51%-60%D.25%-35%E.10%-50%

29.引起大叶性肺炎最常见病原菌为解析：大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。答案：(C)A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌

30.支气管哮喘发作禁用解析：吗啡有抑制呼吸作用，故支气管哮喘发作禁用。答案：(E)A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡

31.肺结核早期诊断最常用的方法是解析：胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。答案：(B)A.痰结核菌检查B.X线检查C.结核菌素试验D.血沉E.白细胞计数和分类

32.下列各项，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素的是解析：糖皮质激素的适应证为急性粟粒性肺结核、干酪性肺炎、急性结核性渗出性胸膜炎等。答案：(C)A.伴咯血B.空洞形成C.急性粟粒型肺结核D.干性胸膜炎E.抗痨药引起肝损伤

33.肺结核病的化疗原则是解析：抗结核药物的用药原则为早期、规律、全程、适量、联合。答案：(B)A.早期、联合、适量、规律、半程B.早期、规律、全程、适量、联合C.早期、联合、足量、规律、全程D.早期、分别、适量、规律、全程E.联合、适量、规律、全程

34.哮病发病的宿根是解析：哮病的病理因素以痰为主，痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，伏藏于肺，成为哮病发病的潜在“宿根”。答案：(A)A.宿痰伏肺B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭

35.关于肺痨病变部位的论述正确的是解析：肺痨病变部位在肺，与脾肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝。答案：(C)A.病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切B.病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切C.病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝D.病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切E.病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切

36.肺炎的中医病因病机论述正确的有解析：肺热病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切。病分虚、实两类，以实者居多。外邪内侵，邪郁于肺，化热、生痰、酿毒，三者互结于肺，发为本病。答案：(A)A.病位在肺，与心、肝、肾关系密切B.病位在肺，与脾、肾关系密切C.病理性质为实证、热证D.病理性质为虚实夹杂E.以上均不正确

37.肺炎的中医病因病机论述不正确的有解析：肺炎的中医病因病机为以下几点：①风热犯肺：风热之邪侵袭人体，从口鼻而入，首犯肺卫，邪正相争，则发热、恶寒，风热犯肺，肺失宣肃，则咳嗽、咳痰；②痰热壅肺：病势不解，外邪入里而达气分，或寒郁化热，或邪热郁肺，或素体热盛，热邪炽盛，灼津炼液成痰，痰热壅肺，肺气不清；③热闭心神：失治误治，或正不胜邪，热毒炽盛，热扰心神，烦躁不安，热闭心神，则神昏谵语，或昏愦不知；④阴竭阳脱：如不及时救治，进一步发展则病势凶险，邪热闭阻于内，阳气不达，或邪热太盛，正气不支，或邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固秘，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱之危象。答案：(E)A.风热犯肺B.痰热壅肺C.阴竭阳脱D.热闭心神E.劳倦内伤

38.关于肺癌的中医病机论述不正确的是解析：中医学认为，肺癌发生是由于正气虚弱，脏腑气血阴阳失调，导致邪毒内侵，肺失治节，宣降失司，气机不利，血行不畅，为痰为实，瘀阻络脉，日久形成肺部积块。病变部位在肺，晚期可波及它脏。其发病以正虚为根本，因虚而致实，机体产生痰湿、瘀血、毒聚、气郁等病理改变，故本病是全身为虚、局部为实的疾病，虚以阴虚、气阴两虚多见，实则不外乎气滞、血赫、痰凝、毒聚之病理变化。答案：(C)A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见

39.哮病的病变脏腑是解析：哮病的病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关答案：(C)A.病位在肺，与脾、肾密切相关B.病位在肺，与脾、肾、肝密切相关C.病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关D.病位在气道，与肺、脾、肾密切相关E.病位在气道，与肺、脾、肾、肝密切相关

40.关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是解析：肺痨的病因病机是痨虫感染和正气虚弱两种病因，可以互为因果。痨虫是发病的原因，正虚是发病的基础。答案：(A)A.肺痨的外因是“痨虫”袭肺，内因为正气虚弱B.内外因素可以互为因果，但以“痨虫”袭肺为发病关键C.肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D.病情的轻重与“痨虫”袭肺的强弱有关E.以上叙述都不正确

41.关于肺癌的中医病因论述不正确的是解析：肺癌的中医病因包括正气内虚、痰湿蕴肺、烟毒内蕴及邪毒侵肺。答案：(C)A.正气内虚B.痰湿蕴肺C.禀赋不足D.烟毒内蕴E.邪毒侵肺

42.治疗慢性支气管炎风寒犯肺证的代表方剂是解析：慢性支气管炎急性发作期风寒犯肺证。①证候：咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒或发热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧；②治法：宣肺散寒，化痰止咳；③方药：三拗汤加减。答案：(A)A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑白皮汤E.小青龙汤

43.下列各项，不属慢性支气管炎中医病因的是解析：慢性支气管炎的中医病因病机主要包括外邪侵袭、肺脏虚弱、脾虚生痰、肾气虚衰。答案：(C)A.外邪侵袭B.肺脏虚弱C.肝气郁结D.脾虚生痰E.肾气虚衰

44.治疗支气管哮喘寒哮证，应首选解析：支气管哮喘寒哮证。①证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧；②治法：温肺散寒，化痰平喘；③方药：射干麻黄汤加减。答案：(A)A.射干麻黄汤B.玉屏风散C.六君子汤D.定喘汤E.金匮肾气丸

45.肺结核阴阳两虚证的治法是解析：肺结核阴阳两虚证。①证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力；②治法：滋阴补阳；③方药：补天大造丸加减。答案：(C)A.滋阴降火B.滋阴润肺C.滋阴补阳D.益气养阴E.清热润燥

46.治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是解析：慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证。①证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑；②治法：健脾益肺，化痰降气；③方药：苏于降气汤加减。答案：(D)A.越婢加半夏汤B.涤痰汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤

47.补肺汤合参蛤散治疗的慢性呼吸衰竭证型是解析：慢性呼吸衰竭肺肾气虚证。①证候：呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，形寒汗出，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细无力或结代；②治法：补益肺肾，纳气平喘；③方药：补肺汤合参蚧散加减。答案：(B)A.痰浊阻肺B.肺肾气虚C.脾肾阳虚D.痰蒙神窍E.阳微欲脱

48.治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选解析：原发性支气管肺癌阴虚毒热证。①证候：咳嗽，无痰或少痰，或有痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，或低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数或数大；②治法：养阴清热，解毒散结；③方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。答案：(A)A.沙参麦冬汤合五味消毒饮B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤E.十枣汤

49.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是下列哪一项解析：该患者“寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状”等症状，可以确诊是克雷白杆菌引起的肺炎，克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，痰培养分离到克雷白杆菌或血培养阳性可确立诊断。答案：(D)A.葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.克雷白杆菌E.铜绿假单胞菌

50.患者，男，46岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用解析：根据患者的临床症状及体征可知此病为厌氧菌感染引发的肺脓肿，所以治疗中应加用抗厌氧菌性药物，选项中甲硝唑为此类药物。答案：(A)A.甲硝唑B.红霉素C.酚磺乙胺（止血敏）D.祛痰药E.阿米卡星

51.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，分叶72%，淋巴26%,嗜酸2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是解析：肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情的最有价值手段。答案：(D)A.胸部X线片B.胸部TC.血气分析D.肺功能E.MRI

52.患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首先考虑的是解析：根据症状和体征知患者出现了神志病变以及肺部病变，应首先考虑的是肺性脑病。故本题选D。答案：(D)A.结核性脑膜炎B.肺心病C.脑出血D.肺性脑病E.精神病

53.患者，女，21岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心律96次/分。既往有类似发作，有时体息后可缓解。应首先考虑的是解析：支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。可见发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。本题中患者口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心律96次/分，既往有类似发作史，有时休息后可缓解，应首选考虑支气管哮喘。故本题选B。答案：(B)A.过敏性休克B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.心源性哮喘E.癔症

54.患者，男，21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是解析：缓解哮喘发作的药物主要作用为舒张支气管。首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少，临床常用沙丁胺醇。故本题选C。答案：(C)A.口服氨茶碱B.肌注氢荼碱C.喷吸沙丁胺醇D.口服泼尼松E.口服阿托品

55.患者，男，30岁。劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊人院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断是解析：该患者“汗淋漓、呼吸急促、气管左移、右侧呼吸音消失”等症状，是右侧张力性气胸，其症状有烦燥不安，发绀，甚至昏迷。颈静脉、凹肢静脉怒张，伤侧胸部饱满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有皮下气肿。气管、心浊音界向健侧明显移位。伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼吸音消失。答案：(D)A.胸腔积液B.干性胸膜炎C.肺气肿D.右侧张力性气胸E.大叶性肺炎

56.患者，女，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外使用氨荼碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，还要采取的措是解析：该患者哮喘发作，程度为重度，宜加用静脉激素。琥珀酸氧化可的松静脉滴注，用于抢救危重患者如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。答案：(A)A.琥珀酸氧化可的松静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注

57.患者，女，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，每年冬季发作，多持续3-4月，近两周再次出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC.正常，FE.V1/FVC.正常，FE.V1正常，D.LC.O正常。应该诊断为解析：该患者“慢性咳嗽、咳痰为白色黏痰、无发热和呼吸困难、冬季发作”等症状，是慢性支气管炎，其临床表现为常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出；进一步检查发现胸片示双肺纹理增多、紊乱，是因为反复急性发作者，X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状及斑点状阴影以下肿野为明显，此系由于支气管管璧增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。答案：(B)A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核

58.患者，女，16岁。因低热、乏力、盗汗、咳嗽、痰中带血，拟诊肺结核。为早期诊断应做解析：X线检查是筛选肺结核患者最常用、最简便和最有效的方法，在肺结核患者的发现工作中起着重要的作用。答案：(A)A.X线检查B.结核菌素试验C.血沉D.血常规E.痰细菌培养

59.患者，女，62岁。慢性支气管炎病史15年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是解析：肺心病功能代偿期表现为患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸，肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。答案：(C)A.冠心病B.风心病C.肺心病D.高血压心脏病E.心肌炎

60.患者，女，55岁。每年持续咳嗽约5个月，已连续10年，胸部x线片示两肺纹理增粗、紊乱。近日来咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的诊断是解析：慢性气管炎急性发作期痰热郁肺证。①证候：咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，咳吐不爽，或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数；②治法：清热化痰，宣肺止咳；③方药：桑白皮汤加减。答案：(C)A.急性气管炎风寒犯肺证B.慢性气管炎寒饮伏肺证C.慢性气管炎痰热郁肺证D.急性气管炎痰湿阻肺证E.急性气管炎风热犯肺证

61.患者，男，65岁。诊断为支气管肺癌。唇甲色暗，咳痰不爽，胸痛胀满气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是解析：原发性支气管肺癌气滞血瘀证。①证候：咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀、斑，脉弦或涩；②治法：活血散瘀，行气化滞；③方药：血府逐瘀汤加减。答案：(A)A.气滞血瘀B.痰湿毒蕴C.阴虚毒热D.气阴两虚E.阴阳两虚

62.哮喘5-6年，近日复发，症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高肋胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咳吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治疗宜首选解析：证属支气管哮喘热哮，治以清热宣肺，化痰定喘，治疗首选定喘汤。答案：(B)A.射干麻黄汤B.定喘汤C.六君子汤D.玉屏风散E.肾气丸

63.哮喘多年，劳累后哮喘易发，平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦，神疲，心悸，腰酸腿软，脑转耳鸣，舌淡红少苔，脉细数。其治疗宜首选解析：证属支气管哮喘肾虚哮喘，治以补肾摄纳，治疗首选肾气丸。答案：(E)A.射干麻黄汤B.定喘汤C.六君子汤D.玉屏风散E.肾气丸

64.治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，应首选解析：支气管哮喘脾虚证。①证候：倦怠无力，食少便溏，面色萎黄无华，痰多而黏，咳吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱；②治法：健脾化痰；③方药六君子汤加味。答案：(C)A.射干麻黄汤B.玉屏风散C.六君子汤D.定喘汤E.金匮肾气丸

65.治疗支气管哮喘缓解期肾虚证，应首选解析：支气管哮喘肾虚证。①证候：平素气促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，或面色苍白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细，或颧红，烦热，汗出黏手，舌红少苔，脉细数；②治法：补肾纳气；③方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减答案：(E)A.射干麻黄汤B.玉屏风散C.六君子汤D.定喘汤E.金匮肾气丸

66.肺部叩诊呈过清音的是解析：略答案：(A)A.肺气肿B.大量胸腔积液C.气胸D.支气管肺炎E.肺空洞

67.胸部叩诊呈实音的是解析：肺部叩诊呈过清音的是肺气肿。肺部叩诊呈实音的是大量胸腔积液粘连、肺不张等。故066题选A，067题选B。答案：(B)A.肺气肿B.大量胸腔积液C.气胸D.支气管肺炎E.肺空洞

68.急性肺水肿解析：急性肺水肿临床表现主要为突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，患者烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺满布湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。故选A。答案：(A)A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.脓臭痰D.砖红色胶冻状痰E.粉红色乳状痰

69.肺炎球菌肺炎解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部炎变，常呈肺段或肺叶性炎性实变，临床表现有寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰等。故选B。答案：(B)A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.脓臭痰D.砖红色胶冻状痰E.粉红色乳状痰

70.肺炎4天不见好转，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。其治疗宜首选解析：根据题干，辨证为肺炎阴竭阳脱证，治疗首选生脉散合四逆汤回阳救逆。答案：(D)A.桑菊饮B.麻杏石甘汤合苇茎汤C.清营汤D.生脉散合四逆汤E.竹叶石膏汤

71.发病初起，咳嗽，咳痰不爽，痰黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。其治疗首选解析：根据题干，辨证为肺炎风热犯肺证，治以疏风清热，宣肺止咳。治疗首选桑菊饮。答案：(A)A.桑菊饮B.麻杏石甘汤合苇茎汤C.清营汤D.生脉散合四逆汤E.竹叶石膏汤

72.患者，男，30岁。寒战，高热、咳嗽5天，近日高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。中医应辨证为解析：根据题干，辨证为肺炎阴竭阳脱证。答案：(D)A.邪犯肺卫证B.痰热壅肺证C.热闭心神证D.阴竭阳脱证E.正虚邪恋证

73.患者，男，35岁。肺炎3天，症见：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，伴有四肢厥冷，舌红绛，苔黄而干，脉滑数。中医应辨证为解析：根据题干，辨证为肺炎热闭心神证.答案：(C)A.邪犯肺卫证B.痰热壅肺证C.热闭心神证D.阴竭阳脱证E.正虚邪恋证

74.发病初起，咳嗽，咳痰不爽，痰色白而稀薄，发热轻，恶寒重，无汗，口淡不渴，头痛，鼻塞，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。中医应辨证为解析：根据题干，辨证为肺炎邪犯肺卫证。答案：(A)A.邪犯肺卫证B.痰热壅肺证C.热闭心神证D.阴竭阳脱证E.正虚邪恋证

75.患者，男，46岁。12年前患肺结核未进行正规治疗，10年前开始间断咯血，时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体：T36.9℃，B.P100/70mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血，每次出血量80-200ml，色鲜红，曾2次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗汗，舌淡少苔，脉细数。中医诊断为解析：肺痨阴虚火旺证。①证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急易怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日淅消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数；②治法：滋阴降火；③方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。答案：(B)A.肺痨（肺阴亏损）B.肺痨（阴虚火旺）C.咯血（阴虚火旺）D.肺痨（刚阳虚损）E.吐血（胃阴虚）

76.患者，男，46岁。12年前患肺结核未进行正规治疗，10年前开始间断咯血，时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体：T36.9℃，B.P100/70