互联网护理服务之安全护理

互联网+护理服务之安全护理

江门市人民医院

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互联网+护理服务的意义？

构建“互联网+护理服务”的护理模式可以充分促进信息的流通，使护理人员的分配和工作更有效率，将有效满足中国慢性病患者的健康方面需求，尤其是出院患者或罹患疾病且行动不便等特殊人群提供的护理服务。当前2页，总共34页。

安全护理的目的？

是运用技术、教育等对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，防患意外，创造一个安全高效的环境，确保病人生命安全。当前3页，总共34页。案例一：

周某，男，72岁，有2型糖尿病，脑梗塞病史，于05:00上厕所时因双下肢无力，不慎跌倒在地，随后保姆即扶病人上床休息，当时无诉不适，第二天诉右膝疼痛，给予麝香跌打风湿膏外敷。

分析患者年龄、疾病情况，行动不便，肢体无力，怕麻烦保姆心

理。当前4页，总共34页。案例二：王某，女，80岁，诊断:急性尿潴留，患者于15:30在洗手间坐着等帮忙洗澡，因家人在厨房忙活，再三叮嘱不可自行起来，但王某急着小便，自行起身时不慎跌倒，致使左侧腰部两条刮痕，当时无诉不适，给予简单伤口消毒处理。

分析设施缺失，厕所无扶手，洗手间地面潮湿。当前5页，总共34页。案例三：78岁张老先生在和家人吃晚饭时不小心将自己的假牙吞了下去，情急之家人赶紧拍背，老人没能将假牙吐出来。无奈，家人急诊送到医院寻求帮助，最后，医护人员在胃镜的帮助下成功将老人的假牙取出。分析不要试图在误吞异物时拍背，拍击背部可能导致气道完全阻塞，因为异物的位置会下降。当前6页，总共34页。美国的统计资料表明:1/3的居家老年人(65岁以上)发生过跌倒事件，住院的老年患者有20%跌倒发生率，需要长期照护的老年患者有45%的跌倒发生率，跌倒是85岁以上老年人意外死亡的主要原因。当前7页，总共34页。中国社区医学的统计资料表明:30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次，80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%，跌倒的发生率随着年龄而增加，女性发生率高于男性，发生跌倒的场所以家中居多60%，30%发生在公共场所，10%发生在医疗保健部门。当前8页，总共34页。最常见安全问题内容包括主要内容一坠床、跌倒（占35.16%）二烫伤（占3.59%）三误吸（占3.21%）四错服药物五安全保护用具使用当前9页，总共34页。一.坠床、跌倒的因素1、生理因素：机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱。2、疾病因素：脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、糖尿病合并严重的周围

神经病变等。3、药物因素：

降压药、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药。4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能。当前10页，总共34页。一.坠床、跌倒的因素5、地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厕时。6、环境因素：地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足。7、其他因素：无陪伴、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑等。当前11页，总共34页。跌

倒

的

高

危

人

群当前12页，总共34页。

预防跌倒措施卧床拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。126753床旁走道障碍清除。48常规性预防

将常用物品放置在便于病人取放处。房间保持灯光明亮，使行动更方便。保持地面干燥，如地面弄湿，及时处理。定期检查扶手的稳定性。定期检查助步器和转运带。当前13页，总共34页。指导生活起居做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。帮助病人选择使用约束带。应注意轮椅及便盆座椅的固定。选择性预防预防跌倒措施

家属需陪伴在旁，指导床上使用便盆或尿壶的方法。当前14页，总共34页。跌倒/坠床后的护理处置原则1.不要轻易搬动2.简单评估后再做进一步处理当前15页，总共34页。健康宣教加强患者和家属的教育，包括跌倒/坠床的危险、最大伤害及安全活动注意事项方面教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。提供光线良好的活动环境。让患者知道如何得到援助：120、家属、邻居。将常用物品放置于病人视野内且易于拿取的范围内，便器应倒空并置于适当位置。注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。高危患者卧床需拉起离家属远侧的护栏，对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。当前16页，总共34页。二.烫伤12当前17页，总共34页。

烫伤的危害烫伤后往往造成皮肤、肢体的功能障碍，严重者可影响生活自理能力和工作能力，给患者造成严重的心理障碍。为了减轻其危害，应该做好预防及康复保健。当前18页，总共34页。

烫伤的高危人群①老年人特别是高龄老人行动迟缓，反应迟钝，对温度的感觉能力下降和缺乏躲避危害能力，在使用取暖器、热水袋等而发生接触部位的烫伤。②

老年人、糖尿病病人、卒中瘫痪者、老年痴呆者，除了以上能力外，还无法及时正确表达自己的感受。因此发生烫伤后常常不能及时发现和处理，直到局部感染或坏死，才被发现送到医院处理

。③

睡眠中的健康人：健康人入睡后特别是进入深睡眠状态后，对外界的反应能力下降，在使用热水袋或取暖壶时接触部位发生“慢性烫伤”，即温度不高但接触时间长而发生的深度烫伤。

④

厨房中的烫伤：进入冬季，按照中国的习惯要进补，因此无论是家庭还是餐厅，厨房内烫伤均有发生。有的是热油飞溅、有的是热汤翻洒等。

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烫伤的预防措施①老年人、糖尿病人、瘫痪者、老年痴呆者等取暖最好用空调、暖气片，避免用热水袋、取暖器。还要每日检查皮肤，洗脚的水温以38-40度为宜，先由家人或护工调好水温再给老人使用，以免发生烫伤。②健康人入睡前需将取暖器或热水袋远离身体任何部位，预防入睡后烫伤。③热汤热水不要盛满，不急于端，不急于喝，先试探热度，烫就吹一吹再喝，凉一凉再用。当前20页，总共34页。

烫伤后正确处理1.

烫伤发生时，首先远离热源：将烫伤部位用自来水冲或浸于自来水中15-30分钟，预防热力向深部渗透，不能用冰块冰敷，剧烈收缩局部血管可引起组织血供不良加重组织损害。2.

判断伤情，清除衣物：Ⅰ度烫伤为红斑型烫伤，无需特殊处理，1周后会自动修复，严重者需马上到医院处理。当前21页，总共34页。三.误吸（预防为主）及其危害当前22页，总共34页。当前23页，总共34页。当前24页，总共34页。当前25页，总共34页。

误吸的应急处理.A.若处于神志清醒：用手指掏出口咽中食团，可采用海姆立克急救法就地抢救。海姆立克急救法.mp4B.若出现呼吸、心跳停止，立即进行胸外心脏按压、拨打120求助。当前26页，总共34页。四.错服药物当前27页，总共34页。防错服药物措施1.老年人用药品种不宜过多，药品的用法、用量要标注明确，强调按时、按剂量用药。只有在药物治疗的好处明显超过风险的情况下才可应用以保证用药安全。2.用药应期间应密切观察用药反应，发现异常及时停药。3.运用互联网+护理服务平台，网上回答患者用药疑问。

总之，标记需醒目、交待要清楚，

提醒督促要及时。以避免老人因记忆力减退，而造成多服、少服、漏服、错服药等现象的发生。当前28页，总共34页。五.安全保护用具使用当前29页，总共34页。约束带当前30页，总共34页。保护性约束的适应症（1）各种原因引起的意识障碍，一时不能用药物控制其症状者。（2）因躯体疾患而不能使用药物控制的兴奋躁动者。（3）各种癫痫发作伴意识障碍，一时不能控制其症状者。（4）极度兴奋躁动对其自身不利，将造成自伤，导致衰竭或对周围的人构成不安全因素者。（5）其它特殊情况确实需要暂时保护者。当前31页，总共34页。保护性约束的注意事项

1.保护带必须系得松紧适宜，扣结处以通过二个手指的松紧度为宜，保护带的结头必须远