急诊医学模拟试题与答案

急诊医学模拟试题与答案1、以下关于重症肌无力治疗方案错误的是()。A、胸腺切除B、抗胆碱酯酶药C、白蛋白D、皮质类固醇E、免疫抑制剂答案：C2、男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24小时前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率30次/min,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是()。A、超声心动图B、HolterC、运动试验D、肺通气灌注扫描E、冠状动脉造影答案：D3、女,18岁。因鼻出血、皮肤紫癜入院。查体:肝脾不大。血常规:PLT24×109/L,怀疑为特发性血小板减少性紫癜。该患者以下检查最可能正常的是()。A、出血时间B、凝血时间C、血小板平均寿命D、毛细血管脆性试验E、血小板相关免疫球蛋白答案：B4、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是()。A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板聚集C、静脉泵入硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗答案：B5、关于癫痫的治疗原则错误的是()。A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快,减药一定要慢答案：A6、老年患者,突发剧烈胸痛2小时入院,诊断为急性前壁心肌梗死。溶栓后出现非阵发性室性心动过速。此时针对室速,应采取的措施为()。A、严密观察B、胺碘酮静注C、维拉帕米静注D、利多卡因静注E、异丙肾上腺素静滴答案：A7、患者,男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解。运动平板阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确?()A、β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死B、可以手术分离受压的冠状动脉C、可以有典型的劳力性胸痛D、主要应用硝酸酯类药物治疗E、严重病例可以考虑搭桥治疗答案：D8、反映肝纤维化的血清学指标是()。A、胆固醇B、乳酸脱氢酶LDHC、γ-谷氨酰转肽酶γ-GT,GGTD、透明质酸HAE、胆汁酸答案：B9、高渗性缺水引起体液容量的变化为()。A、细胞外液与细胞内液均减少B、若缺水未能纠正,细胞外液的减少将超过细胞内液C、细胞外液减少,细胞内液正常D、细胞外液正常,细胞内液减少E、血浆量减少,而组织间液和细胞内液均正常答案：A10、男,25岁。发热咳嗽、胸痛4天入院,抗感染治疗1周后未见明显效果,仍咳嗽,胸痛加重,深呼吸时明显。查体:体温37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱。胸片提示:右下肺大片状阴影,上缘呈弧形。为明确诊断,首选检查是()。A、支气管镜B、胸部CTC、痰找抗酸杆菌D、PETE、胸腔穿刺答案：E11、下面血尿应考虑为上尿路结石的是()。A、终末血尿B、初期血尿C、活动后血尿D、血尿伴血块E、无痛性血尿答案：C12、患者男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为()。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔答案：A13、引起感染性休克最常见的致病菌是()。A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、病毒D、真菌E、钩端螺旋体答案：B14、28岁女性,月经规律,末次月经42天后出现下腹痛,伴肛门坠胀感,最无诊断价值的阳性体征是()。A、宫颈中度糜烂B、移动性浊音+C、腹部包块D、宫颈举痛E、子宫稍大变软答案：A15、有关缺水的叙述,下列哪项是错误的?()A、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水>缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度>190mmol/L答案：E16、28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性,约7~8分钟1次。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分。血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大1cm,先露部胎臀。本例出血最可能原因是()。A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆临产D、宫颈裂伤E、子宫破裂答案：C17、心肌梗死最常发生的部位在()。A、室间隔后1/3B、左心室后壁C、右心室前壁D、左心室前壁E、右心室后壁答案：D18、术中输血几毫升后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜()。A、四肢轮流扎止血带B、立即停止输血、半坐位、吸氧C、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪D、停止输血+口服阿司匹林E、立刻终止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物答案：E19、以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断?()A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B、反复发作的尿路感染史C、尿路感染反复发作伴高血压D、尿路有复杂情况E、以上都不对答案：A20、关于中心静脉置管操作,叙述错误的是()。A、在穿刺过程中如需改变进针方向,应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向,以免增加损伤B、如需监测患者中心静脉压,一般不采用股静脉置管C、对于低血容量的患者,有时穿透静脉也未能抽到回血,因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针,同时注射器仍保持负压,往往会在退针过程中抽得回血D、当穿刺成功,静脉导管沿导丝进入中心静脉,在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管,应立即接上等渗液体,并注意观察E、进行锁骨下或颈内静脉置管时,患者应取仰卧、头低位,面部转向术者对侧,但对重症患者不宜勉强答案：D21、高渗性缺水亦称()。A、原发性缺水B、急性缺水C、慢性缺水D、继发性缺水E、混合性缺水答案：A22、尿崩症病人尿液比密常低于()。A、1.001B、1.002C、1.003D、1.004E、1.005答案：C23、休克抑制期的微循环改变是()。A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、直接通道开放E、动-静脉短路关闭答案：B24、细胞外液中最重要的阳离子是()。A、Na+B、K+C、Ca2+D、Mg2+E、以上都不是答案：A25、关于原发性纤溶亢进症,下列说法错误的是()。A、PT、APTT延长B、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性C、血浆纤维蛋白原含量明显降低D、优球蛋白溶解时间明显缩短E、血浆FDP明显增高答案：B26、患者,男,20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺炎,BUN40mmol/L,Cr1080μmol/L,24h尿量500ml,拟行血液透析。下列哪一项不适宜做血液透析?()A、腹腔局灶性炎症B、中毒C、严重出血倾向D、MODSE、急性肾衰竭答案：C27、人体日需要NaCl为()。A、5.0gB、4.0gC、4.5gD、3.5gE、5.5g答案：C28、关于aVL导联的描述,错误的是()。A、横位心时,QRS波群以负向波为主B、左上肢接正极,右上肢和左下肢相连接负极C、垂位心时,T波可倒置D、P波可直立、双向或倒置E、QRS波群可呈qR波答案：A29、除哪项外,急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别?()A、消化性溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、胆石症和急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、心肌梗死答案：B30、乙醇在体内的主要吸收部位是()。A、胃和空肠B、胃和回肠C、胃和十二指肠D、空肠和十二指肠E、回肠和十二指肠答案：D31、破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是()。A、抑制破伤风杆菌B、中和游离毒素C、控制和解除痉挛D、防治并发症E、减少毒素的产生物答案：B32、下列情况除()外都能引起多尿。A、饮水过多或输注大量液体B、使用某些利尿的药物C、尿崩症D、肾结石E、糖尿病答案：D33、肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定()。A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否引起肠绞窄答案：E34、急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是()。A、淀粉酶B、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶E、胰蛋白酶答案：C35、急性肾损伤时,下列哪种情况需紧急血液透析?()A、血尿素氮>20.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾>6.0mmol/LD、急性肺水肿,对利尿剂无反应E、动脉血气分析pH<7.35答案：D36、下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因?()A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb答案：A37、关于参与支气管哮喘的发病机制,以下叙述正确的是()。A、胃食管反流与哮喘的发生无关B、青少年运动性哮喘与热天户外活动有关C、与呼吸道细菌感染相关D、支气管哮喘属于单基因遗传E、阿司匹林-哮喘-鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关答案：E38、输注羟乙基淀粉代血浆时,下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用?()A、增加血容量B、维持胶体渗透压C、补充细胞外液的电解质和提供碱储备D、可引起急性肾功能不全E、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂答案：D39、高血压合并心肌梗死宜选用()。A、哌唑嗪B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、美托洛尔E、呋塞米答案：D40、下列哪项不符合重型胎盘早剥的临床表现?()A、腹痛剧烈B、产妇面色苍白C、脉搏细弱D、阴道出血量E、有正常宫缩答案：E41、21岁女性,停经2个月,两天前在外自行堕胎,体温38.8℃,脉搏130次/分,血压正常,白细胞10×109/L,中性粒细胞90%,子宫如孕2个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制,突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜?()A、催产素肌肉注射B、卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素C、即刻刮宫去除病灶,术后应用抗生素D、抗生素及催产素E、抗生素及止血治疗答案：B42、应用胰岛素的最常见不良反应()。A、胰岛素抗药性B、胰岛素过敏C、低血糖D、脂肪营养不良E、注射部位感染答案：C43、标准Ⅱ导联的连接方式是()。A、左上肢为正极,右上肢为负极B、左上肢为负极,左下肢为正极C、右上肢为负极,右下肢为正极D、右上肢为正极,左下肢为负极E、左下肢为正极,右上肢为负极答案：E44、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()。A、出现低钾血症B、合并严重感染C、出现严重心律失常D、血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1E、常规应用答案：D45、低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是()。A、抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少B、低钠血症导致外周血管张力降低C、细胞内液和细胞外液同时大量丢失D、低钠血症导致心肌收缩力下降E、细胞外液量急剧减少导致循环血量不足答案：E46、关于中性粒细胞核象的叙述,正确的是()。A、指胞核的染色致密程度B、指胞核是否处于分裂状态C、指胞核的分叶状况D、指胞核的位置E、指核质比例答案：C47、弥散性血管内凝血的治疗,最根本的措施是()。A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血答案：D48、骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应当()。A、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血答案：C49、女性,28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血,为了确诊,首选的检查方法为()。A、胃镜B、X线钡餐透视C、上腹部增强CTD、胃液分析E、剖腹探查答案：A50、左肾结石1.2cm,肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取的治疗方法是()。A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石答案：E51、关于房颤的叙述,下列哪项不正确?()A、心室率多在350~600次/分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等答案：A52、新生儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显的原因是()。A、机体的反应能力差B、脑膜炎症不如年长儿强C、颅缝及前囟未闭,对颅内压升高起缓冲作用D、颈肌尚不发达E、大脑处于抑制状态答案：C53、治疗过敏性休克应首选()。A、去甲肾上腺素B、地塞米松C、肾上腺素D、多巴胺E、阿托品答案：C54、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗,下列哪项正确?()。A、5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C、纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D、纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E、低钾血症的危害大于高钾血症,应争取在1~2天内纠正答案：D55、28岁女性,停经8周,下腹痛及阴道出血3天,血量少于月经量,未见明显组织物排出。妇科检查:宫口闭,宫体如孕50天大小,右侧卵巢直径2~3cm,触痛。此例诊断为()。A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、异位妊娠E、稽留流产答案：A56、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用()。A、每小时每公斤体重0.5IUB、每小时每公斤体重0.4IUC、每小时每公斤体重0.3IUD、每小时每公斤体重0.2IUE、每小时每公斤体重0.1IU答案：E57、男,44岁。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体:体温37.8℃,血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()。A、带状疱疹B、食管炎C、心绞痛D、心肌梗死E、胸膜炎答案：E58、患者休克,血压低,脉搏130次/min,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜?()。A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素新福林答案：A59、社区获得性肺炎,最常见的致病菌是()。A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌答案：A60、正常人尿中,不可能出现的结果是()。A、白细胞0~2/HPB、红细胞0~1/HPC、尿酸结晶D、颗粒管型E、透明管型0~1/LP答案：D61、确诊一氧化碳中毒最主要的依据是()。A、空气中一氧化碳的浓度B、与一氧化碳接触时间长短C、血液中碳氧血红蛋白的有无D、昏迷的程度E、缺氧的程度答案：C62、男性,32岁。活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。体查:神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是()。A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、偏头痛D、脑栓塞E、头痛性癫痫答案：B63、下列检查方法中,最有助于肺癌分期的是()。A、胸片B、超声C、高分辨CTD、MRIE、FDG-PET或PET/CT答案：E64、肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()。A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜答案：D65、心脏骤停后,大脑中的ATP在多长时间内可耗竭?()A、1~2分钟B、2~4分钟C、4~5分钟D、5~6分钟E、6~8分钟答案：C66、怀疑胃癌,对下列情况应尽早和定期胃镜检查,其中哪项不正确?()A、40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑粪B、慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生或不典型增生C、良性溃疡但胃酸水平不下降D、胃溃疡经正规治疗无效E、X线发现大于2cm的胃息肉者答案：C67、脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示()。A、脑室出血B、小脑扁桃体疝C、颞叶钩回疝D、小脑出血E、脑叶出血答案：C68、下列关于冠心病用药,错误的观点是()。A、血脂不高也使用调脂药物B、BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D、β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝答案：B69、胺碘酮的临床应用不包括()。A、转复房颤以及转复后维持窦性心律的最常用药物B、对快速房颤/房扑伴左心室功能不全,或AMI伴房颤者,可作为一线药物使用控制心室率C、伴有充血性心力衰竭的宽QRS心动过速,胺碘酮是首选药物D、对室颤或持续性室速患者,在电除颤和使用肾上腺素后,可使用胺碘酮E、对控制血流动力学稳定的室性心动过速无效答案：E70、下述输血传播的疾病不包括()。A、乙型肝炎B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎答案：D71、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为()。A、免疫抑制剂B、糖皮质激素C、抗纤溶药物D、脾切除E、氨肽素答案：B72、院前急救医疗规范中,现场抢救执行规范的时间一般为()。A、60~90分钟B、120~150分钟C、小于30分钟D、90~120分钟E、30~60分钟答案：C73、幽门梗阻所致持续呕吐可造成()。A、低氯低钾性酸中毒B、低氯高钾性酸中毒C、低氯低钾性碱中毒D、低氯高钾性碱中毒E、以上都不对答案：C74、关于输血的适应证,下列哪项是错误的?()A、大出血B、贫血或低蛋白血症C、消瘦D、严重感染E、凝血异常答案：C75、下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变?()A、胰腺组织凝固性坏死B、胰腺假性囊肿形成C、炎细胞浸润D、间质水肿E、胰腺肿大答案：B76、细胞内液中最重要的阳离子是()。A、Na+和K+B、K+和Ca2+C、Ca2+和Mg2+D、Na+和Mg2+E、K+和Mg2+答案：E77、肾前性急性肾衰竭的病因是()。A、汞中毒B、急性肾小球肾炎C、肾血栓形成D、休克E、输尿管结石答案：D78、高Na+血症是指血钠()。A、高于135mmol/LB、高于140mmol/LC、高于145mmol/LD、高于150mmol/LE、高于155mmol/L答案：C79、下列哪种疾病容易伴发代谢性酸中毒?()A、长期静脉滴注葡萄糖B、食管梗阻C、小肠梗阻D、急性阑尾炎E、严重腹泻答案：E80、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭?()A、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血B、肺源性心脏病伴有心功能不全C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血D、心力衰竭伴快速房颤E、心包积液伴体循环瘀血答案：D81、哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级?()A、1个月B、6个月C、2周D、3周E、3个月答案：E82、下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强?()A、甲拌磷、甲胺磷B、甲基对硫磷、马拉硫磷C、对硫磷、内吸磷、敌百虫D、氧乐果、乐果E、乙硫磷、敌敌畏答案：C83、以下情况可引起额面QRS心电轴右偏,但应不包括()。A、左后分支阻滞B、瘦长体型C、肺气肿D、右心室肥大E、孕妇答案：E84、判别代谢性酸中毒时较好指标是()。A、H2CO3B、pHC、CO2合力D、标准碳酸氢盐SB和实际碳酸氢盐ABE、PCO2答案：D85、原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括()。A、血行扩散B、上行性感染C、直接扩散D、透壁性感染E、腹腔内原发病灶答案：E86、有关MODY正确的是()。A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛损伤C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小,少发酮症答案：E87、患者女,46岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。检查:肥胖,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能是下列哪项诊断?()A、高位急性阑尾炎B、胆囊息肉C、十二指肠溃疡D、急性胃炎E、慢性胆囊炎,胆石症答案：E88、患者男,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%。血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。表明该病人存有()。A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩答案：D89、关于急性小肠扭转的临床表现,叙述错误的是()。A、多见于老年人B、多发生于饱餐剧烈活动后C、起病急骤,腹痛剧烈D、频繁呕吐E、可出现休克答案：A90、一般不首选肠外营养治疗的是()。A、严重脓毒症患者B、不宜经口进食超过7天者C、脑外伤昏迷者D、小肠仅剩50cm者E、急性重症胰腺炎患者答案：C91、支气管哮喘与左心衰竭引起的呼吸困难的不同点在于()。A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征E、咳粉红色泡沫痰答案：E92、G1P0,孕36周,血压24/16kPa(180/120mmHg),现