乡村医生考试试题及答案

—手术基本操作1、截肢手术常用的持刀方式是A、反挑式B、执笔式C、握持式D、执弓式E、执笔式或反挑式2、钝性分离常用以下方式，其中除外刀柄止血钳剥离纱球手指E、刀刃3、常用的止血方法有A、局部应用止血剂电凝止血法压迫止血结扎止血法以上都是4、外翻缝合常用于缝合血管皮下组织筋膜胃肠道皮肤5、手术时要避免出现的结扣是方结外科结C、三重结滑结多重结外科患者的体液平衡(一)1、细胞内液中主要阳离子A、钾B、钠C、钙D、氯E、HCO3-2、等渗性缺水细胞外液的渗透压A、增高B、不变C、下降D、快速改变E、缓慢改变3、低渗性缺水常无A、缺水B、缺钠口渴感血容量减少少尿正常血钾浓度是A、5.5～6.5mmol/LB、3.5～5.5mmol/LC、3.5～4.5mmol/LD、4.0～6.0mmol/LE、5.0～7.0mmol/L低钾血症时，静脉补钾应当在观察到尿量增加多少后再进行20ml/h30ml/h40ml/h50ml/h60ml/h外科患者的体液平衡(二)1、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得又浅又快呼吸变得又浅又慢呼吸变得又深又慢呼吸变得又深又快呼吸变得时浅时深2、呼吸性酸中毒可引起高碳酸血症低碳酸血症pH明显升高低钾血症低钠血症3、呼吸性碱中毒主要是由于肺泡通气及换气功能减弱不能充分排出CO2血液PaCO2增高肺泡通气过度合并肾功能衰竭4、正常血浆渗透压为290～310mmol/L180～310mmol/L290～400mmol/L60～100mmol/L100～200mmol/L5、幽门梗阻患者剧烈呕吐，可导致代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒E、高渗性缺水外科患者的体液平衡(三)1、手术后的成年患者，补充每日生理需要量约500～1000ml1000～1500mlC、2000～2500mlD、2500～3500mlE、3000～4000ml2、当同时存在水、电解质和酸碱失衡时，首先应调节酸碱失衡补充氯不足C、调节血容量D、调节钾不足E、调节钠不足3、通常情况下，体温每升高1℃，从皮肤丢失的汗液每千克体重A、约0～2ml；B、约1～3ml；C、约5～8ml；D、约3～5ml；E、约6～10ml；4、外科补液的总量应包括呕吐量正常需要量由于体温升高而增加的失水量继续损失量以上都是围手术期处理1、手术患者术前禁食禁饮的理由是让胃肠道适当的休息防止麻醉或手术过程中发生误吸减少胃肠道手术时的污染防止术后腹胀E、减少术后排便2、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是切口疼痛轻微体温低于37.5℃肛门排气之后患者要求进食时E、恶心、呕吐消失3、四肢手术一般拆线的时间为A、4～5天B、6～7天C、7～9天10～12天14天4、男性患者，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg，针对这一情况应选择的处理方法为用降压药使血压下降至正常水平可以不用降压药物用降压药使血压稍有下降D、用降压药使血压显著下降E、用降压药使血压下降至略低于正常水平5、关于手术后患者早期活动的优点，不包括减少肺部并发症有利于减少腹胀的发生有利于减少腹胀有利于避免尿潴留E、有利于减少切口感染外科感染（一）1、关于外科感染的特点，描述错误的是一般是指需要手术治疗的感染性疾病常有明显的局部症状多由几种细菌引起的混合感染不会引起严重的全身性感染包括手术并发的感染2、以下各项中不属于外科感染的是A、阑尾炎B、乳腺炎肺炎双球菌肺炎肺脓肿痈3、下列病菌属于特异性感染病原菌的是金黄色葡萄球菌变形杆菌C、绿脓杆菌厌氧链球菌梭状芽胞杆菌4、金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点是比较稀薄、淡红色脓液稠厚，有粪臭味C、脓液稠厚，色黄无臭脓液呈淡绿色，腥臭味脓液呈暗红色，恶臭5、关于链球菌感染的描述正确的是脓汁呈恶臭味是急性腹膜炎最主要的病菌常引起痈与疖可引起伪膜性肠炎可产生溶血素及多种溶解酶使感染易于扩散外科感染（二）1、疖是指一个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染一个毛囊及其周围皮脂腺的急性化脓性感染一个毛囊及其周围汗腺的急性化脓性感染多个毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染多个毛囊及其周围组织的化脓性感染2、痈的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、变形杆菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌E、大肠杆菌3、急性蜂窝织炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌梭状芽胞杆菌绿脓杆菌溶血性链球菌大肠杆菌4、位于“危险三角”区的疖有可能引起下列疾病而危及生命的是脓毒症感染性休克化脓性海绵状静脉窦炎化脓性脑膜炎深部脓肿5、脓性指头炎的切开引流切口应是波动最明显处患指侧面纵性切开C、患指则面横行切开患指背侧患指甲沟旁切开外科感染（三）1、深部脓肿的主要诊断依据是A、局部皮肤潮红B、局部有波动感C、局部压痛明显试验穿刺抽到脓液有全身症状2、关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，不包括可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热常有皮疹、腹泻、呕吐易并发心肌炎感染性休克发生早，血压下降快可发现转移性脓肿3、破伤风的潜伏期通常为1～5天6～12天1个月2～3个月E、3周左右4、处理破伤风的伤口时，不正确的措施为彻底清创清除坏死组织和异物反复过氧化氢冲洗伤口伤口应尽量予以缝合用1%高锰酸钾湿敷5、破伤风最早出现并有诊断意义的症状是A、苦笑面容B、张口困难C、角弓反张D、腹肌紧张E、颈项强直常见体表肿瘤1、关于皮肤癌的特点，正确的叙述为基底细胞癌呈浸润性生长，多有血道或淋巴道转移基底细胞癌好发于头面，如鼻梁旁、眼睫等处，从不发生于下肢鳞状细胞癌早期可呈溃疡状，但很少有淋巴道转移鳞状细胞癌对放疗敏感，故容易根治鳞状细胞癌以手术治疗为主，区域淋巴结应清扫2、有关神经纤维腺瘤，下列错误的是肿瘤常多发，沿神经干分布为良性，极少复发手术时必须切除囊壁，否则易复发皮肤常有色素沉着肿瘤大小不一。3、毛细血管瘤的特征，下列不正确的是大多为错构瘤外观常见蜿蜒的血管境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。多见于婴儿，大多为女性。E、多于一年内停止生长或消退4、皮样囊肿为囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿，多见于头面及背部不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。D、非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于关节部位E、交界性肿瘤5、皮脂囊肿是囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿，多见于头面及背部不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于手腕、足背肌腱良性肿瘤颅内压增高症1、有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是头颅CT，明确病变的性质和部位安静卧床，头高30度保持便通20%甘露醇250ml，一日二次，静脉滴注限制水，盐入量2、颅内压增高病人的一般处理中，不正确的是注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂意识不清痰多者作气管切开吸痰作高位灌肠以疏通大便静脉补液以保持尿量3、颅内压增高“三主症”包括偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍头痛，呕吐，偏瘫头痛，抽搐，意识障碍头痛，呕吐，视乳头水肿头痛，呕吐，血压增高4、对于治疗脑水肿，下列药物效果较好，最常用的是50%葡萄糖30%尿素25%山梨醇D、20%甘露醇E、浓缩血清白蛋白5、降低颅内压最有效的措施是腰穿大量引流脑脊液施行人工冬眠使用高渗性脱水剂应用激素E、过度换气颈部疾病（一）1、单纯性甲状腺肿的主要原因是需要甲状腺素量增加甲状腺合成障碍合成甲状腺素的原料碘缺乏甲状腺素分泌障碍E、应用甲状腺抑制剂2、下列不属于甲状腺功能亢进临床表现的是心悸多食消瘦C、性情急躁脉快，脉压正常怕热多汗3、目前治疗中度以上甲亢常用而有效的方法是131I治疗抗甲状腺素药物治疗甲状腺大部切除术服用复方碘剂碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗4、甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤手足抽搐喉上神经损伤甲状腺危象5、关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是高功能腺瘤中度以上原发性甲亢青少年患者抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者甲状腺肿大有压迫症状颈部疾病（二）1、下列病理类型的甲状腺癌预后最差的是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌未分化癌髓样癌甲状腺瘤恶变2、男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是A、颈淋巴结炎B、颈淋巴结核C、恶性淋巴瘤D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌3、女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是转移癌淋巴结反应性增生恶性淋巴瘤D、淋巴结结核E、转移性肉瘤4、鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是B超CT同位素扫描测血T3、T4E、穿刺细胞学检查5、术后发生声音嘶哑并发症主要见于甲状腺危象术后呼吸困难和窒息手足抽搐喉返神经损伤喉上神经损伤乳腺疾病1、乳癌最常见的部位是乳房的A、内上象限B、外上象限C、内下象限D、外下象限E、乳晕区2、急性乳腺炎最常见于妊娠期妇女初产哺乳的妇女哺乳半年后的妇女长期哺乳的妇女E、乳头凹陷的妇女3、急性乳腺炎的首发症状为局部硬块发热搏动性疼痛患侧腋窝淋巴结肿大乳房肿胀疼痛4、乳癌出现表面桔皮征的机制是乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞癌肿侵入乳管使其收缩癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩癌细胞浸润大片皮肤以上都不是5、一哺乳期患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为乳癌炎性乳癌急性乳腺炎肉瘤乳房囊性增生病急性弥漫性腹膜炎1、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑股疝内容物血运不佳回纳疝内容物为大网膜并坏死嵌顿疝内容物未完全还纳肠坏死穿孔腹膜炎并发附件炎2、急性腹膜炎的主要体征是腹式呼吸减弱或消失腹胀腹部肌紧张、压痛和反跳痛移动性浊音E、肠鸣音减弱3、下列情况不属于急性化脓性腹膜炎的常见病因的是A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、直肠下段损伤E、腹内脏器炎症的扩散4、急性腹膜炎腹痛的特点是疼痛阵发加剧病人转侧不安指不出确切部位D、原发病灶处最著E、解大便后减轻5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是是儿童或是成人患者是第一次发病或多次发病致病细菌的种类不同腹腔有无原发病灶病人全身抵抗力的好坏胆道疾病(一)1、B型超声对下列结石诊断准确率最高的是胆囊结石胆总管结石肾结石肝内胆管结石胰腺结石2、胆囊结石临床表现各异，主要取决于结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染结石的大小及部位、嵌顿与否体位的改变或静卧状态进油腻食物后结石嵌顿于胆囊颈部3、Murphy征阳性提示细菌性肝脓肿急性胆管炎C、肝总管结石D、左肝管结石E、急性胆囊炎4、引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是胆道虫回虫症急性胆囊炎C、胆总管结石D、先天性胆总管扩张E、复发性慢性胰腺炎5、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A、腹痛、呕吐、寒热B、腹痛、呕吐、黄疸C、腹痛、黄疸、腹泻D、腹痛、腹胀、昏迷E、腹痛、黄疸、寒热胆道疾病(二)1、急性胆囊炎致病菌的主要来源于肠道逆行入侵胆囊淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃十二指肠动脉2、急性胆囊炎最严重的并发症是细菌性肝脓肿胆囊积脓胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎急性胰腺炎胆囊十二指肠内瘘3、女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做胆囊切除术胆囊切除及胆总管引流C、胆囊造瘘及腹腔引流术D、胆囊切除及腹腔引流术E、胆总管十二指肠引流术4、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是口服排石饮液口服熊去氧胆酸片口服利胆素片胆囊切除术经皮胆镜取石术5、最易并发休克的急腹症是阑尾炎穿孔肠梗阻肠伤寒穿孔急性水肿性胰腺炎急性梗阻性化脓性胆管炎胆道疾病(三)1、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆总管结石胆总管末端狭窄胆道出血继发感染胆总管癌先天性胆总管扩张症2、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是输液、输血维持有效血容量纠正代谢性酸中毒静脉输入大量抗生素胆道减压引流解除梗阻急诊行胆囊切除术3、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取胆囊透口术纠正水电解质和酸碱平衡失调胆总管探查取石去除病灶使用有效足量的抗生素及时合理使用多巴胺4、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为胆囊结石壶腹周围癌急性化脓性胆囊炎肝内胆管结石结石阻塞的继发性胆管炎5、女性患者，59岁。进食后常有上腹不适，半月前有一次上腹剧痛，且有压痛，轻度黄疸，检查未触及肝脾，右上腹也未触及肿块，超声显示胆囊内有位置固定、强度不一的回声肿块，应首先考虑A、胆囊积脓B、胆囊积水胆囊癌胆囊功能失调胆囊结石急性胰腺炎1、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是胆总管与胰管有共同通道及出口胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管均属肝门部器官均受肝内胆汁分泌压的影响2、急性胰腺炎的基本病理改变是纤维性变水肿，出血，坏死假性囊肿脓肿萎缩，退化3、急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可A、减轻B、缓解C、加重D、消失E、不减轻4、诊断急性胰腺炎的重要依据是上腹部疼痛腹胀，排气，排便停止肠鸣音减弱血清淀粉酶超过500U/dl腹部X线平片5、出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克化脓性腹膜炎C、胰腺周围脓肿急性呼吸窘迫综合征败血症胰腺癌1、胰腺癌最好发的部位是A、胰腺头部B、胰腺体部C、胰腺尾部全胰腺异位胰腺2、胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A、进行性黄疸B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、皮肤瘙痒3、胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适黄疸消化道症状D、消瘦和乏力E、发热4、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为前者与后者同时增高前者增高先于后者C、前者增高迟于后者前者不增高，后者增高前者持续增高，后者先高后低5、女性，60岁。右上腹部轻度疼痛、不适已2个月、近1个月来全身发黄，大便灰白色，曾按传染性肝炎治疗无明显好转。查体：全身皮肤及巩膜黄染、黄疸指数100U，肝功正常，经皮肝穿刺胆道造影见胆总管直径2.0cm，最大可能是A、壶腹周围癌B、胆总管结石C、慢性胰腺炎肝癌胆道蛔虫症泌尿系统结石1、在腹部平片不易显影的结石是A、磷酸盐结石B、草酸盐结石尿酸结石碳酸盐结石混合结石2、上尿路结石典型的症状是A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+脓尿D、尿频+血尿E、腰痛+尿痛3、膀胱结石最佳确诊方法是A、依据典型症状尿流中断双合诊检查金属尿道探子检查腹部平片检查膀胱镜检查4、男性，32岁。右肾绞痛后尿闭一天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用服中药排石中西结合解痉排石膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液利尿药物应用立即手术输尿管切开取石5、右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是肾盂切开取石肾实质切开取石套石术非手术治疗肾镜取石骨折概论1、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，影响骨折愈合的最主要的原因是年龄较大骨折段血液供血不足伤口有感染周围软组织挫伤严重骨折复位不良2、确诊深部骨折的可靠手段是畸形X线检查骨擦音间接压痛E、功能障碍3、运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨中段断折，考虑造成骨折的原因是A、直接暴力B、间接暴力病理性骨折肌肉拉力积累性劳损4、直接暴力可引起A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、压缩性骨折