2021年规培症状学-腹痛考核试题及答案

2021年规培症状学-腹痛考核试题及答案

L进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛，辗转不安多见于（）

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性胃炎

C.十二指肠溃疡穿孔

D.胆石症（正确答案）

2.广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹多见于（）

A.肾结石

B.急性胰腺炎

C.胃溃疡穿孔（正确答案）

D.急性化脓性阑尾炎

3.阵发性剑突下钻顶样疼痛多见于（）

A.幽门梗阻

B.胆道蛔虫症（正确答案）

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

4.慢性腹痛常见于（）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.结核性腹膜炎（正确答案）

D.急性胰腺炎

5.右上腹剧痛，寒战高热和黄疸常见于（）

A.急性化脓性胆管炎（正确答案）

B.病毒性肝炎

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

6.急性腹痛患者表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是（）

A.输尿管结石（正确答案）

B急性化脓性阑尾炎

C.绞窄性肠梗阻

D.急性盆腔炎

7.关于外科急腹症下列那项决定是正确的（）

A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗

B.消化道穿孔不是开腹探查的绝对指征（正确答案）

C.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗

D.疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术

8.诊断性腹腔穿刺不应用于（）

A.小儿及老年人

B.精神状态不正常者

C.昏迷患者

D.诊断已明确的患者（正确答案）

9.疼痛逐渐发作并进行性加重的是（）

A.实质性脏器破裂

B.炎症性病变（正确答案）

C.空腔脏器破裂

D.脏器绞窄坏死

10.腹痛的放射可引起右肩或肩胛下疼痛的是（）

A.盆腔脓肿

B.急性胰腺炎

C.胆道或膈下疾患（正确答案）

D.肾盂或输尿管病变

A2型题：为病例摘要型最佳选择题，题干为一个小案例，其下面都有A、B、

C、D四个备选答案。请从中选择唯一一个最佳答案。

1.患者男性，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时•，轻度贫

血貌，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm,质硬，触

痛，脾未触及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方

法是O

A.腹部B超

B.上消化道造影

C.立位腹平片

D.腹腔穿刺抽液检查（正确答案）

2.吴女士,24岁，右上腹持续隐痛2h,伴发热，咳嗽气促，食欲差，腹软，

无明确压痛点，应先去哪科就诊（）

A.儿科

B.内科（正确答案）

C.外科

D.妇科

3.患者男性，67岁，近2月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或

俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡

B.慢性胃炎

C.胰体癌（正确答案）

D.慢性胆囊炎

4.某年轻女性患者，25岁，自未停稳的汽车上跳下，跌倒在地，左季肋部受

伤，出现腹痛，急诊来院。查体：腹软，轻微压痛、无反跳痛，腹腔穿刺未抽得任

何液体，急诊入院观察，次日腹痛减轻，行走如常。第三日将要出院时，突然晕

倒，面色苍白，脉细速，考虑最可能的诊断是（）

A.宫外孕破裂

B.迟发型脾破裂（正确答案）

C.左肾挫裂伤

D.空肠扭转肠绞窄

5.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，

有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1O_15

个/HP,RBC满视野，该患者最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎（正确答案）

D.血吸虫病

6.45岁女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸

不退。入院体温4OC,脉搏120次/分，血压70/50nimHg,该患者首选的治疗为

（）

A.全胃肠外营养后手术

B.立即手术

C.积极抗休克同时及早手术（正确答案）

D.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

7.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。不宜采用的治

疗措施是（）

A.急诊行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低（正确答案）

D.可应用广谱抗生素

8.女性患者，54岁。既往有胆囊结石病史8年。2日前饭后突发上腹部剧痛，

向腰部放射，伴恶心、呕吐，来院检查血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

（）

A.腹部平片

B.上消化道领餐

C.腹部增强CT（正确答案）

D.胃镜

9.女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院。入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿

块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，

肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛。为阵发性发

作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠神。大便1次，隐血试

验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加

重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是()

A.肠扭转

B.肠结核

C.慢性肠套叠(正确答案)

D.乙状结肠癌

10.患者女性，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦

氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞0.9X109/L,中性：70%,尿：红细胞(+),诊

断最大可能性()

A.右侧输卵管炎

B.宫外孕

C.右侧输尿管结石(正确答案)

D.急性阑尾炎

11.蔡女士，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本

消失。查体：腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是

()

A.诊断性腹腔穿刺

B.血、尿常规

C.腹部X线平片

D.腹部B超(正确答案)

12.患者男性，24岁，胃溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎行开服探查，胃穿孔修补

术后6天，出现发热伴寒战，体温：38.9℃,主诉右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考

虑()

A.膈下脓肿(正确答案)

B.门静脉炎

C.肝脓肿

D.伤口感染

A3型题：是病例组型最佳选择题，题干为一个大病例，病例下设3个与病例

有关的独立问题，每个问题下面都有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择唯一

一个最佳答案。

男性，25岁，中午饱餐后上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强

迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠

鸣音减弱。

1.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）

A.草绿色、透明

B.血性、恶臭

C.血性、无臭、淀粉酶含量高

D.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣（正确答案）

2.下列非手术疗法中无必要的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.输液，纠正电解质紊乱

C.抗生素治疗

D.针刺治疗（正确答案）

3.2日后患者行开腹探查术，术后一周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛

伴呃逆，WBC24X109/L,胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）

A.肺部感染

B.切口感染

C.膈下感染脓肿（正确答案）

D.腹腔感染脓肿

男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右上腹部隐痛，无腹泻。

查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

4.下列各项检查可明确诊断的是（）

A.纤维结肠镜（正确答案）

B.CT

C.B超

D.X线领餐检查

5.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）

A.纠正营养

B.肠道准备（正确答案）

C.心肺功能检查

D.肝肾功能检查

6.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）

A.15%

B.35%

C.55%

D.75%（正确答案）

患者，男，48岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰

时腹痛可减轻，体温36.6℃,疑为急性胰腺炎。

7.此时诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是（）

A.血AMY（正确答案）

B.尿AMY

C.肌酎清除率

D.血ALT

8.治疗后期，更有价值的指标是（）

A.血AMY

B.尿AMY（正确答案）

C.肌酎清除率

D.血ALT

9.还有哪种疾病最易引起血AMY升高（）

A.胆石症

B.急性肝炎

C.腮腺炎（正确答案）

D.肾炎

患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹

胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动

性浊音阳性，肠鸣音减弱，WBC13.4X109/L,发病以来未排气排便。

10.根据病情，应首先考虑（）

A.急性单纯水肿性胰腺炎

B.输尿管结石

C.胆囊结石

D.肠扭转（正确答案）

11.该患者目前主要的护理诊断是（）

A.排便困难

B.体液不足（正确答案）

C.活动无耐力

D.皮肤完整性受损

12.目前该患者最合适的处理是（）

A.禁食，胃肠减压

B.口服石蜡油

C.开腹手术探查（正确答案）

D.抗休克治疗

李先生，59岁，自感全身不适前来医院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍

白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。

13.门诊护士应采取的措施是（）

A.安排李先生提前就诊（正确答案）

B.让李先生就地平卧休息

C.为李先生测量脉搏、血压

D.安慰病人，仔细观察

14.医生检查后，建议立即将李先生送至急诊室，用轮椅运送病人，错误的做

法是（）

A.推轮椅至诊察床旁

B.使椅背和床头平齐（正确答案）

C.翻起轮椅的脚踏板

D.站在轮椅背后固定轮椅

15.急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估病人时，下列哪项是客

观资料（）

A.腹痛难忍

B.感到恶心

C.心慌不适

D.面色苍白（正确答案）

男性，45岁，平素体健，5天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，3天来左上腹

痛，并出现高热寒战，自觉气短。

16.根据上述的这些表现，为进行