初级药师基础知识

/生理学ﻫ:g+k／`。w’Ｃ/kﻫ一、本讲的主要内容）n４R.B1Ｃ＆n,A-Tﻫ（一）细胞的基本功能ﻫ1．细胞膜的结构和物质转运功能3Y.L０v/ｃ6I％B，Sﻫ掌握膜结构的液态镶嵌模型，单纯扩散、膜蛋白介导的跨膜转运和主动转运的定义和基本原理ﻫ2．细胞的跨膜信号转导

了解Ｇ-蛋白耦联受体、离子受体和酶耦联受体介导的信号转导的主要途径

３．细胞的生物电现象ﻫ掌握静息电位和动作电位的定义、波形和产生机制

ﻫ４．肌细胞的收缩

掌握神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程、骨骼肌收缩的机制和兴奋－收缩耦联基本过程9］8h"P)e6ｓ:h$d8T）ｙ5Ｎ-T

（二）血液，t7｝2ｎ（U,Q！ｉ-ｖ。uﻫ1．血细胞的组成（Ｓ$Ｄ%ｇ9ｎ4s；～&d9Q－}.n2W

熟练掌握红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节ﻫ２。生理性止血

熟练掌握生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质6ｖ0^７]+G0}）?7M$L-|

（三）血液循环ﻫ１。心脏的生物电活动＂]6p。K

P＂q

ｓ

了解心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机制＆C（ｑ；ｋ＄O”N）q—K９L

2.心脏的泵血功能＇y

i，R＊Ｂ；E＋D+jﻫ掌握心动周期的概念、心脏的泵血过程和心输出量＄s＃Ｚ&p／ｖ3e7ｌ&jﻫ3.心血管活动的调节

掌握心脏和血管的神经支配及其作用、压力感受性反射的基本过程和意义、肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用

(四）呼吸ﻫ1．肺通气

了解呼吸运动的形式和过程，潮气量、肺活量、时间肺活量、肺通气量和肺泡通气量的定义和数值9|8F２z4M＃}/e－pﻫ２．肺换气ﻫ了解肺换气的基本原理和过程；ｓ３Q9N6Ｈ！yﻫ（五）消化

1.胃内消化ﻫ掌握胃液的成分和作用,胃的容受性舒张和蠕动5～＋d4U7V5g－e+s8rﻫ2.小肠内消化ﻫ了解胰液和胆汁的成分和作用，小肠的分节运动和蠕动8A*Ｆ)w＊u。^4Ｑ！Lﻫ7ｐ

E＃～9ｄ/］；\ﻫ二、内容讲解3O＄`。D”ａ４n。C3Ｋ＄l＃f4＼

（一)细胞的基本功能.ｓ＊L1W－o&V4V4｀&@8Ｒ４eﻫ同学们应重点掌握:—［，O！ｚ,Ｙ#M7Y/F—|ﻫ1．细胞膜的结构和物质转运功能：掌握膜结构的液态镶嵌模型，单纯扩散、膜蛋白介导的跨膜转运和主动转运的定义和基本原理,l7ｖ’a,｛$Ｐ4L

2.细胞的跨膜信号转导:了解G—蛋白耦联受体、离子受体和酶耦联受体介导的信号转导的主要途径

%ａ%］；Ｌ：Ｅ5X！｛:Z

3.细胞的生物电现象：掌握静息电位和动作电位的定义、波形和产生机制

＋Ｔ）\”y/`。＠０m3Zﻫ4．肌细胞的收缩：掌握神经—骨骼肌接头处兴奋的传递过程、骨骼肌收缩的机制和兴奋-收缩耦联基本过程ﻫﻫ细胞是构成人体的最基本的功能单位。它的基本功能包括：ﻫ细胞膜的物质转运功能、细胞的信号转导功能、细胞膜的生物电现象和细胞的收缩功能等四个功能。＇w2ｔ5＠＆G—｜：a;S

1．细胞膜的结构和物质转运功能！Ｄ+V*N６^＂x６y

（1）膜结构的液态镶嵌模型：细胞膜和细胞器膜是由脂质和蛋白质组成。膜结构的液态镶嵌模型认为膜是以液态的脂质双分子层为基架,其间镶嵌着许多具有不同结构和功能的蛋白质。

(2）细胞膜的物质转运途径有：

①单纯扩散：扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性。容易通过的物质有O2、ＣＯ2、N2、乙醇、尿素和水分子等。ﻫ例题:下列属于单纯扩散的物质是:,｜＇L

?)Q－h

A.Na+

ﻫB．Ca２＋

+ｍ／[＄O2r’P

I．M1g8d$Ｘ0ｓﻫC.N２

$S8Ｍ!ｉ%Ｔ;s7ｏ,G7?／x

D。葡萄糖

＂U'w

z：C7s9N

E。核苷酸

答案：C７Ｂ;ｎ５ｒ-Z6^;U"^&L+U5k7ｏ

②经载体和通道膜蛋白介导的跨膜转运：属于被动转运，转运过程本身不需要消耗能量,是物质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运。经载体易化扩散指葡萄糖、氨基酸、核苷酸等。经通道易化扩散指溶液中的Na+、Ｃ１－、Ca2+、K+等，离子通道又分为电压门控通道(细胞膜Na+、K+、Ca2+通道)、化学门控通道(终板膜ＡCh受体离子通道）和机械门控通道。；u8b９＾

u7{ﻫ例题：下列属于跨膜转运的物质是:０＾8n！ｗ4e’y5s０ｓ2]

A。Ｏ2

（s+k3g4y9w０W５～

B．N2

ﻫC.葡萄糖

ﻫD．尿素

ﻫE。水分子ﻫ答案:Cﻫ③主动转运：是由离子泵和转运体膜蛋白介导的消耗能量、逆浓度梯度和电位梯度的跨膜转运,分原发性主动转运和继发性主动转运。ﻫ2．了解细胞的跨膜信号转导

ﻫ它的路径大致分为：

Ｇ－蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导等三类。ﻫ3。细胞的生物电现象ﻫ(1）静息电位及其产生机制：静息电位是指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，绝大多数细胞的静息电位是稳定的负电位。机制：①钠泵主动转运造成的细胞膜内、外Nａ+和K+的不均匀分布是形成生物电的基础。②静息状态下细胞膜主要是Ｋ+通道开放，K+受浓度差的驱动向膜外扩散，膜内带负电荷的大分子蛋白质与K+隔膜相吸，形成膜外为正,膜内为负的跨膜电位差，当达到平衡状态时,此时的跨膜电位称为K+平衡电位.安静状态下的膜只对K+有通透性,因此静息电位就相当于K+平衡电位。

(２）动作电位及其产生机制：在静息电位的基础上，兴奋细胞膜受到一个适当的刺激，膜电位发生迅速的一过性的波动，这种膜电位的波动称为动作电位.它由上升支和下降支组成，两者形成尖峰状的电位变化称为锋电位。上升支指膜内电位从静息电位的—90ｍV到+30mＶ，其中从—90ｍV上升到0mV,称为去极化;从0mV到+30ｍＶ，即膜电位变成了内正外负,称为反极化.动作电位在零以上的电位值称为超射。下降支指膜内电位从+3０mV逐渐下降至静息电位水平，称为复极化。锋电位后出现膜电位的低幅、缓慢的波动，称为后电位.其产生机制:ﻫ①上升支的形成:当细胞受到阈刺激时，引起Nａ+内流,去极化达阈电位水平时，Nａ＋通道大量开放,Nａ＋迅速内流的再生性循环，造成膜的快速去极化，使膜内正电位迅速升高，形成上升支。主要是Na＋的平衡电位.ﻫ②下降支的形成：钠通道为快反应通道,激活后很快失活,随后膜上的电压门控Ｋ+通道开放,K+顺梯度快速外流，使膜内电位由正变负，迅速恢复到刺激前的静息电位水平，形成动作电位下降支(复极相).ﻫ4．骨骼肌细胞的收缩％g+Ｎ+Z!x＂Ｖ-E9Ａ6＼6Ａﻫ(1）神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程:运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成神经-肌接头。它主要是Ｃa2+内流触发突触小泡的出胞机制；终板膜主要Na+内流,使终板膜去极化产生终板电位。终板电位是局部电位,达阈电位而暴发动作电位，表现为肌细胞的兴奋。

（2)骨骼肌收缩的机制：胞质内Ca２＋浓度升高促使细肌丝上肌钙蛋白与Cａ２+结合,使原肌凝蛋白发生构型变化，通过横桥的摆动，拖动细肌丝向肌小节中间滑行，肌节缩短，肌肉收缩。横桥ATＰ酶分解ATP，为肌肉收缩做功提供能量.２a"J5N0u＃Bﻫ例题：关于骨骼肌收缩机制，错误的是7j:l＄F＆R7｀５e"V３j”[

Ａ。肌小节缩短＄d1d3ａ5a２c:F6w1J(Ｕ

B。肌动蛋白与横桥结合’Ｍ＆W）r－T0［/jﻫＣ．Cａ2+与横桥结合.p3B＃?%a

［＆Ｖ5C

Ｄ.细肌丝向肌小节中间滑行(＿６ｉ/T％I＄B)q2｛

Ｅ．ATＰ分解为肌肉收缩做功提供能量ﻫ答案:C)S$Ｔ４z!Ｒ!z”k)Ｖ＃ｄ

(3）兴奋-收缩耦联基本过程：将肌细胞膜上的电兴奋与胞内机械性收缩过程联系起来的中介机制，称为兴奋－收缩耦联。其过程是：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深处，激活横管膜上的Ｌ型Cａ2+通道;Ｌ型Cａ2＋通道变构，激活连接肌浆网膜上的Cａ2+释放通道，释放Cａ2＋入胞质；促使细肌丝上肌钙蛋白与Ca2＋结合,使原肌凝蛋白发生构型变化,引起肌肉收缩。兴奋－收缩耦联因子是Cａ2+。

例题:骨骼肌细胞的兴奋－收缩耦联因子是:

Ａ。Ｎa+

B。K+

C．Cl—

.A5～;Ｚ#|

t8ｊ；R$EﻫＤ。Mｇ2+

Ｅ。Cａ２+

答案：E.Ｆ：（二）血液

ﻫ同学们应重点掌握：）ｊ&c0j！Ｕ4H1U/f0l３sﻫ1。血细胞的组成：熟练掌握红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节（D６Y）W;\：Ｒ+｜６^

2。生理性止血：熟练掌握生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质３Ａ＆Ｑ7ｋ。ｕ9I#n，j！u)j２Q

1.血细胞的组成

(1)红细胞生理：红细胞是血液中数量最多的血细胞。我国成年男性红细胞的数量4．5×10１2～5.5×10１２／Ｌ，女性为3。5×1012～5。0×１012／L。红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。红细胞的主要功能是运输O２和ＣO２，蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质.促红细胞生成素（EPO)是机体红细胞生成的主要调节物。ﻫ例题:红细胞的叙述错误的是，x＃i＇ｑ%t$k４G

A.我国正常成年男性数量（4．5～5．5)×10１２/tﻫB．我国正常成年女性数量（3.5～5．0)×ｔｏ12／L（U—W—A-L7L＊［ﻫC．维持双凹圆碟形不需消耗能量

D.含多种缓冲对，具有较强的缓冲能力ﻫE.主要功能是运输O２和CO2：＠9ｒ＄＠(Ｌ

F9S３Ｐ9Ｉ;R

答案：C）＠＋A4s/ｊ,a＇R！iﻫ(２)白细胞生理:白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞.正常成年人血液中白细胞数是4.0×109～１0.0×109/L,中性粒细胞和单核细胞具有吞噬细菌、清除异物、衰老的红细胞和抗原—抗体复合物。嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型变态反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应.嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝作用,有利于保持血管的通畅，使吞噬细胞能够到达抗原入侵部位而将其破坏;淋巴细胞参与免疫应答反应,T细胞与细胞免疫有关，B细胞与体液免疫有关。2Ｐ＄u!＠8R%Ｔ”V＊m

例题:中性粒细胞的主要功能是

Ａ．产生抗体，m＆E1o４h(w＊jﻫB。产生细胞因子＆｝+ｘ。｛5ｑ５e*f！Ｒ8bﻫC。参与过敏反应9ｓ＄^５v6｜,`*Ｎ*ｑ

D。吞噬外来微生物

E．产生慢反应物质4w

R9｛１^:S

答案：D

(3)血小板生理：正常成年人血小板数量为1０0×１09～3０0×109／Ｌ。血小板主要发挥生理止血作用。它的止血作用取决于血小板的生理特性,包括：①粘附;②释放;③聚集;④收缩；⑤吸附。

例题：血小板的叙述,正确的是1g！ｒ6d(Ｇ/y％e—v

A。正常成人血液中数量为（l00～30０）×l09／ＬﻫB．由成熟的单核细胞胞浆裂解脱落而生成＆[；@(Ｙ#Ｉ&Q／｝-｜＆Ｌ）Ｑ,H７\

C．生成受ＥPＯ的调节;v+ｙ1z９f5oﻫＤ．进入血液的血小板平均寿命为７～14小时"\：Ａ7@＄~1B

q’@％C4mﻫＥ.衰老的血小板在骨髓中被破坏６w6T2~(A）m/O＇Ｇ

答案：Ａﻫ2．生理性止血1Z+h，G＊ｑ%ｋ7｜7U

（１)生理性止血的基本过程：主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。在损伤处释放5—羟色胺、ＴＸA2等缩血管物质，引起血管收缩，以达到止血.1t．f-q，o3ｓ—n6Ｓ（～+ｄ/G5G

Xﻫ(2）血液凝固的基本步骤：它是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶，最终使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程，分为凝血酶原酶复活物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。4Ｙ＊|；_(ｑ0Ｙ0x"～1Ｄ#_$\

3．生理性抗凝物质:它可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物三类.丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素。＊r7s8b+a．ｈ"X（U

）q＂p9w#^2｜9R&v８{８A

u

(三）血液循环ﻫ同学们应重点掌握：/`+z４Ｋ"q’\！d;B1Ｇﻫ1。心脏的生物电活动:了解心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机制

2．心脏的泵血功能：熟练掌握心动周期的概念、心脏的泵血过程和心输出量ﻫ3.心血管活动的调节：掌握心脏和血管的神经支配及其作用、压力感受性反射的基本过程和意义、肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用。；[＇s％C+u'l’w+u＂cﻫﻫ1。心脏的生物电活动(f（b!ｏ—l９＿ﻫ心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。心室肌细胞的动作电位与骨骼肌和神经细胞的明显不同,通常将心室肌细胞动作电位为0期、1期、２期、３期和4期五个成分。(1）去极化过程：心室肌细胞的去极化过程又称动作电位的0期.(２）复极化过程：复极化过程比较缓慢,历时200～３０0mｓ，包括动作电位1期、2期和3期三个阶段。(3）静息期:又称复极4期。0N’Ｘ０@’［2x＃sﻫ心肌自律细胞动作电位及其形成机制:心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞,包括窦房结细胞和浦肯野细胞。ﻫ(１)浦肯野细胞动作电位:浦肯野细胞动作电位分为0期、l期、2期、3期和4期。其不同点是4期存在缓慢自动去极化（0。0２ｇV/s）.％U/D0n0w；X，N’ｅ！Rﻫ例题:浦肯野氏细胞和心室肌细胞动作电位的区别是：

A。0期去极速度不同

８r4Z４Y，p3a％Ｘ％A,n

Ｂ．1期形成的机制不同

”@)B'r3K*｜，}：ｄ#W'M3N

C。平台期持续时间相差特别悬殊

D.3期复极速度不同

3x1e）？5p２u５~＄Ｖ+^

Ｅ．4期自动去极化＄ｉ+Y０d％V8Y"_9｜.i％Ｚ＇D”q8Iﻫ答案：Ｅ

(2)窦房结细胞动作电位特点①最大复极电位－70ｍV,阈电位约—4０mV的绝对值均小于浦肯野细胞；②0期去极化幅度较小（约—70mV),时程较长（约7ｍs)，去极化的速率较慢(约10V/s)。③无明显的复极1期和2期,只有3期；④４期自动去极化速度（约0。1V/s)快于浦肯野细胞（约０.02V/ｓ).。U５w！｜'V5A7ｆ)@6r!j6Ｓ5J

2．心脏的泵血功能：S!ｅ2H)e：Ｑ／ｑ

（1)心动周期的概念:心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如成年人心率为７5次／分钟，则每个心动周期持续0.8秒。,M)Ｗ。ｐ/w；|&R/g*jﻫ(2）心脏的泵血过程：以左心室为例说明心脏泵血过程中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向的变化。①心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。②心室舒张期:分为等容舒张期和心室充盈期.

(3）心排出量：心脏的主要功能是泵血.在临床实践和科学研究中,常用心排出量作为评定心脏泵血功能的指标。①每搏输出量：正常成年人安静时搏出量为7０ml。②每分心排出量：每分输出量=搏出量×心率。成人男性安静状态下约为４．5～６。0L/min，女性的心排出量比同体重男性约低10％.＆＿,k．ｔ+^”Qﻫ例题：健康成年男性静息状态下，心每分输出量约为:9^＆v（B／ｉ8c

T'g,Ｗ+O2＿ﻫA。3～4L／min

B。4．５～6L／mｉn

Ｃ．7~8Ｌ／miｎ；ｍ+U3ｘ２y&R９Ｏ"X!K（T＆q7h

N"R

D．９～10L／min

E．１０~ｌ２Ｌ／min1｝，ｗ4｀5f:M９ｂ8｜

答案：B;k3B）Ｃ6G＊f

n：K2^4v

3。心血管活动的调节%K：？：p—W＄Ｑ（ｄ5ｇ

]ﻫ（1)心脏的神经支配:心脏主要受心交感神经和心迷走神经支配。9Ｎ１k８P#F—～ﻫ（2)血管的神经支配:绝大多数血管平滑肌都受自主神经支配,它们的活动受神经调节.支配血管平滑肌的神经纤维分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类，统称为血管运动神经纤维.缩血管神经纤维都是交感神经纤维,其节后神经末梢释放的递质为去甲肾上腺素。舒血管神经纤维主要有:交感舒血管神经纤维和副交感舒血管神经纤维.ﻫ（3）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射:压力感受性反射是一种典型的负反馈调节机制，感受血压变化的范围为60~18０mｍHｇ,对l00mｍＨg动脉血压的快速变化最敏感，因此该反射的生理意义是对动脉血压快速变化进行精细调节,维持人体正常动脉血压的相对稳定。ﻫ（4)肾上腺素和去甲肾上腺素:主要来自肾上腺髓质的分泌，肾上腺素约占８0％，去甲肾上腺素约占２０％。①肾上腺素可与α和β两类肾上腺素能受体结合，在皮肤、肾脏和胃肠道的血管平滑肌上α肾上腺素能受体被激活时引起血管收缩;在骨骼肌和肝的血管，β2肾上腺素能受体占优势,这类受体被激活时引起血管舒张.静脉注射肾上腺素，引起心率加快、心排出量增加，总外周阻力降低,脉搏压变大，故常作为强心剂.②去甲肾上腺素主要与血管的α肾上腺素能受体结合，也可与心肌β1肾上腺素能受体结合。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高,故临床用作升压药.ﻫ例题:肾上腺素的作用,错误的是＆Q%ｒ＊k”m＄Ｑ0OﻫA。使心肌收缩力增强

B．使心率加快

Ｃ．使内脏和皮肤血管收缩$L８D—A＊W４ｋﻫD．使骨骼肌血管舒张/Ｊ（］0f％Ｐ3＿＃Z*Ｏ0K）_9|ﻫE。使组织液生成减少)Ｈ'ｙ＄|＇V8s

答案:Ｅ（M２B9＼＆d%?!P：Ｄ+~+q4n

(四）呼吸－Ｂ！G（u3M＄lﻫ同学们应重点掌握：ﻫ1．肺通气:了解呼吸运动的形式和过程，潮气量、肺活量、时间肺活量、肺通气量和肺泡通气量的定义和数值

８＠．w）z:I４b；ｏ(Ｖ７U＊~

2．肺换气：了解肺换气的基本原理和过程8Ｄ＄ｋ！｜.l；\１dﻫ）ｎ３I；m.b９a。Y5e！ｅﻫ呼吸过程包括肺通气、肺换气、气体在血液中的运输和组织换气。ﻫ1.肺通气：肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程。呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动，是实现肺通气的原动力。ﻫ例题:肺通气的原动力是：ﻫA．呼吸运动

B．胸内压的变化Ｃ．肋间内肌收缩的程度

D.胸内压与肺内压之差E．肋间内肌与肋间外肌的收缩+Z4?7f"Ｇ-J

答案:Ａ/Ｍ＊L1ｑ*U＋b％Ｉ7G%｜/Ｎ3ｆ#f’Fﻫ(１）呼吸运动的形式和过程：分①腹式呼吸和胸式呼吸。②平静呼吸和用力呼吸。８[#P6Y６＾）Ｙ-k4J

(2）肺通气功能的指标:肺容积、肺容量以及肺通气量是反映肺的气体量的一些指标，主要包括：6ｓ&V６Q%c&ｆ'd1g。s”s/J1{

①潮气量:每次平静呼吸时吸入或呼出的气量，正常成人为400～60０ml。１T-b9{5～&B０N！ｕ(ｑﻫ②肺活量：尽力吸气后,从肺内所呼出的最大气体量.正常成年男性平均约３5０0ml,女性约2500ml。ﻫ例题：尽力吸气后再作最大呼气，所能呼出的气体量称为”c8c7X+L3f６ｆ

A.潮气量

B．最大通气量ﻫC．肺活量５＼3y,？.U．F*?9n＋{1J）［

Ｄ．补呼气量％Ｄ２t７d(}－P。Ｖ０Ｅ9J9L)dﻫE。用力呼气量

答案:Cﻫ③用力肺活量和用力呼气量：用力肺活量（FVC)是指一次最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量.用力呼气量（FＥV）是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量占用力肺活量的百分比。+～＋Ｘ／H：b#Z$s#o

④肺通气量和肺泡通气量：肺通气量指每分钟进肺或出肺的气体总量,肺通气量=潮气量×呼吸频率.平静呼吸时每分钟呼吸频率12~１8次,潮气量平均5０0ｍl，每分通气量为6００0～9000mｌ.肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量（等于潮气量和无效腔气量之差）×呼吸频率.

2．肺换气：是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程,以扩散的方式进行。两个区域之间的每种气体分子的分压差是气体扩散的主要动力。＃Ｖ%｜２F!Ｂ，r/Nﻫ：ｌ&Ｔ0ｒ）ｋ2]#ｋ！A/H9A,Ｕ+＼（mﻫ（五）消化-e

Z２p＇S0Ｓ&Z9@6Ｆ

同学们应重点掌握:（｛7x;g'L’Ｋ，Ｉ*F1ｊ＇ｔ５x

１．胃内消化：掌握胃液的成分和作用,胃的容受性舒张和蠕动ﻫ2．小肠内消化：了解胰液和胆汁的成分和作用，小肠的分节运动和蠕动ﻫ2Ｄ％]2e４Ｆ。b,Ｓﻫ1．胃内消化7R：n５r'a”Ｚ;ｊ%y8w

（1）胃液的成分和作用:胃液的成分除水外，主要有壁细胞分泌的盐酸和内因子；主细胞分泌的胃蛋白酶原；黏液细胞分泌的黏液和HCO3－.ﻫ①胃酸的主要作用：＃r1n（Ｄ4ｘ1Ｌ（Jﻫ第一、激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境,其最适pH为2~３;！`＇C;Ｕ!t！Ｂ9_’ｂ＂L

第二、杀死随食物入胃的细菌;％E（z"U2M5E9_,I+ｗ1Y

第三、分解食物中的结缔组织和肌纤维；

第四、与钙和铁结合，形成可溶性盐；

第五、胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

例题:下列哪些属于胃酸的主要作用：／Z&b＄`4＠／@９＠2ｉﻫA.分节运动7S+s＇S＄^：k

X，u4G

Ｂ．杀死随食物入胃的细菌6A５ａ0T＃ｍ／}＃a

C．分解脂肪

D．分泌HCO3—

E．分泌可溶性黏液

答案：B

②活化的胃蛋白酶水解食物中的蛋白质,生成眎、胨和少量多肽。6I４h％`'\＃j'Ｐ,Jﻫ③胃黏膜细胞分泌两种类型的黏液。!e）H3ｓ！V％｛'Z１u8w

一是迷走神经兴奋和ACｈ可刺激颈黏液细胞分泌可溶性黏液，起润滑胃内食糜的作用；

Z—A3Y;E%ｎ7d

r，F4s８@#o

二是胃腺开口处的表面黏液细胞受食物刺激分泌大量黏液和HCO3－，保护胃黏膜免受食物的磨擦损伤。

④内因子能与食物中维生素B１2结合,形成－复合物,易于被回肠的主动吸收。％b${６Q5c-ｚ，Ｒ5g2z7c，t0I

例题：胃液中不含有下列哪一成分：

Ａ。蛋白酶

Ｂ．粘液

+`0E;Ｚ+e％E0u—ｓ＃f4E

C．盐酸

5l）y)J＊F”Ｄ５o％Ｒ７k1e!Ｈ!Z９p1EﻫD.脂肪酶

ﻫＥ.内因子ﻫ答案：D

j

J+u"F（E＊Ｔﻫ（2)胃的容受性舒张和蠕动ﻫ①胃的容受性舒张是指吞咽食物时,食团刺激咽和食管等处感受器,通过迷走-迷走反射引起胃头区平滑肌紧张性降低和舒张，以容纳咽入的食物。

②胃的蠕动始于胃的中部，以一波未平,一波又起的形式,有节律地向幽门方向推进。主要使食物和胃液充分混合，有利于消化。（O0I

Ｚ/［！Z5＠／h＇｀

例题：引起胃容受性舒张的感受器是）F+r；｛６V%X＊]3e＇｝

M：v！Z＃C；t

A.口腔

Ｂ。咽,食管ﻫC．胃底ﻫＤ.胃幽门部(O-j/I5M&｜

E．十二指肠；V％x４x8b

~＇t＇Ｎ＆Z

h

答案：Bﻫ2。了解小肠内消化

（１）胰液的成分和作用：胰液成分包括水、无机物（Na+、K+、HCO3—、C1-）和多种分解三大营养物质的消化酶.蛋白水解酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶和羧基肽酶；胰脂肪酶主要是胰脂酶、辅酯酶和胆固醇酯水解酶等；还有胰淀粉酶。1P＋J"x:Ｉ／f；？)［9N９B

(2)胆汁的成分和作用：胆汁中除97%的水外，还含胆盐、胆固醇、磷脂和胆色素等有机物及Ｎa+、Ｃ1—、Ｋ+、HCO3-等无机物,不含消化酶。

（3)小肠的分节运动和蠕动：分节运动是小肠的特殊运动，主要作用是使食糜与消化液充分混合.蠕动作用是将分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段再进行分节运动。＂生理学和生物化学

）Ｘ7｝/r＄[!@

l4｛0Ｑ/\

一、本讲的主要内容％v)Ｙ，a#W#I＆r＃s１Ｉ

生理学部分：

(六)体温及其调节％Ｍ４V9Ｚ8r:F

｜ﻫ1．体温：熟练掌握体温的定义、正常生理性变异、产热和散热的基本过程）｝7P％h7G,P#l)I

2.体温的调节:了解温度感受器的类型、体温中枢和调定点学说

(七)尿的生成和排除

1.肾小球的滤过功能：熟练掌握肾球滤过的定义、滤过分数和有效滤过压ﻫ2．肾小管和集合管的物质转运功能:了解Na＋、水和葡萄糖在肾小管的重吸收、渗透性利尿和水利尿ﻫ3．尿的排放:了解排尿反射ﻫ(八）神经-ｔ（ｈ３Ｗ:^4ｇ7｀＇ｉ９｝＇f7cﻫ1.经典的突触传递：掌握突触传递的基本过程、兴奋性突触后电位（ＥPSP）ﻫ（九）内分泌的调节ﻫ1。概述:熟练掌握激素的概念、作用方式和分类

2．甲状腺激素：了解甲状腺激素产热效应、对物质代谢和生长发育的影响，下丘脑-腺垂体对甲状腺激素的调节'Z％Y/T%｀"g

3．下丘脑和脑垂体：了解主要下丘脑调节肽和腺垂体激素的种类和主要作用

#Ｃ（_;Ａ：D'[＊Z"p#uﻫ生物化学部分：ﻫ（一）蛋白质结构和功能ﻫ1.蛋白质的分子组成:％{"W3x2s8m2H1Ｚ

(1）掌握蛋白样品的平均含氮量ﻫ（2）掌握L-α—氨基酸的结构通式ﻫ(3)掌握２０种L-α-氨基酸的分类ﻫ2。氨基酸的性质:了解两性解离和紫外吸收性质

3。蛋白质的分子结构:了解肽单元及一级、二级,三级、四级结构概念和维持键

4．蛋白质结构与功能关系：ﻫ(1）了解血红蛋白的分子结构ﻫ（2)了解血红蛋白空间结构与运氧功能关系6F＊Ａ5M*O２［＄h，～2[$ｎ1\3｛ﻫ（3）了解协同效应、别构效应的概念7～2C.f8ｓ*g"Eﻫ5.蛋白质的性质：掌握两性电离、亲水胶体、变性、紫外吸收等性质及相关概念&x（｛;T，N＇］”Ｈ０^：Ｇﻫ（二)核酸的结构和功能;b,^＃m0U％Ｕ;Xﻫ1．核酸的化学组成及一级结构

(１）了解核苷酸结构ﻫ(2）了解ＤNＡ、RNＡ组成的异同

2.DNA的空间结构与功能ﻫ(1）了解DNA双螺旋结构模式的要点5e（Ｒ9i+N3F9C"Ｏﻫ(2)了解DNA的超螺旋结构ﻫ(3)了解DＮA的功能ﻫ3．RNA的结构与功能:了解tRNA、mRNA、rRNA的组成、结构特点及功能（w，b！k６T:ｗ5P５hﻫ4.核酸的理化性质:了解融解温度、增色效应、DＮA复性、核酸分子杂交的概念

（三）酶%ｓ＇E1n－?，z2f9}6Ｏ，u％t(F

1。酶的分子结构与功能$K６V/u＊ｑ，I:Ｐ3R5［)Ｅ；E3ｄ!S#ｓ

(１）了解结合酶、辅酶与辅基的概念ﻫ（２）了解活性中心、必需基团的概念%ｆ1p*？，｛)d/ｂ，A

2．酶促反应的特点：了解酶的特异性,酶反应特点ﻫ3。酶促反应动力学：ﻫ(1)了解米氏常数Km、最大反应速度Ｖmａx的概念及意义ﻫ(2）了解最适ｐH、最适温度ﻫ（３)了解竞争性抑制剂的作用特点4K3U3Z'Z—\

４．酶的调节：掌握酶原、酶原激活、变构酶、同工酶的概念

（四）糖代谢6？９ｔ；r’g：V2I：W，{%lﻫ1。糖的无氧分解:了解糖酵解的主要过程、关键酶、调节方式ﻫ２．糖的有氧氧化ﻫ（1)了解有氧氧化的主要过程、关键酶1p＄K％W1N２b！x&N＆ｕ—Ｖ．Ｉﻫ（２)了解三羧酸循环的过程、产生的ATP数目及意义２o7p

ｈ；s／X,b2Ｄ！S。Z'？ﻫ3。磷酸戊糖途径：了解产生NＡDＰH和5—磷酸核糖的生理意义

4。糖原合成与分解:掌握关键步骤、关键酶、调节方式$ｄ）v$ａ＊～”｝6o8ｚ。A）y％ｋﻫ５．糖异生ﻫ（1）掌握糖异生的概念、基本过程、生理意义）C5r！u0v4q５C;ｉ７C7Gﻫ(2)掌握乳酸循环的概念-n２k

T,A.N＃@

６．血糖及其调节

(１）掌握血糖水平ﻫ(２)掌握胰岛素、肾上腺素对血糖的调节机理6X；r／D，［：[9Ｔ：y2～

二、内容讲解

生理学部分:（六)体温及其调节１q8ｎ６～＆ｅ1D”～1ｅ％Ｊ9g＂F＃Oﻫ同学们应重点掌握:ﻫ１．体温：熟练掌握体温的定义、正常生理性变异、产热和散热的基本过程

２．体温的调节：了解温度感受器的类型、体温中枢和调定点学说/B3Ｖ＊x%j8Ｑ

$Ｐ（F/Ｋ７o：ｐ3E6B3dﻫ1.体温的定义及正常生理性变异．p0Y2n1B（Ｗ；Ｇ5z8X0ｊ＃p,ｉ

（１)体温的定义：它是指身体深部的平均温度。临床上常用腋窝、口腔和直肠的温度代表体温。人腋窝温度的正常值为３6.０~37.4℃；口腔温度为36。０～37.7℃；直肠温度为36。9~３７.9℃.

（２）体温的正常生理变动:

①昼夜变动：一般清晨2至６时体温最低，午后1至6时最高，每天波动不超过1℃;ﻫ②性别差异：成年女子的体温高于男性0.３℃；

③年龄：儿童体温较高，新生儿和老年人体温较低；；l＊}．g：H3s9j％^’o1J9L3？ﻫ④肌肉活动、精神紧张和进食等情况也影响体温。5Ｇ0Ｃ：G+E．F6x（`ﻫ例题（单选）:在一昼夜之中，一般人体温最高的时间是：ﻫA.清晨起床后ﻫＢ.晚睡前%x$］；X

?，m）B,Ａ（Ｎ3ＲﻫC。午睡时

D．清晨2—6时”C(ｕ4P2m＄I9v3Ｏ，H

Ｅ．午后1至6时ﻫ答案:E＋V/h

t2Q'R,Ｎﻫ2．产热和散热的基本过程／D，T;Ｐ３U&ｋ＄p６Ｔ&V4Gﻫ（1）产热过程：体内的热量是由三大营养物质在各组织器官中分解代谢产生的。安静时,肝脏是产热量最大；运动时骨骼肌成为主要产热器官。人在寒冷环境中主要依靠战栗和代谢产热(非战栗产热)增加产热量以维持体温.9D8C(K－j）c.Ｅ（P7@ﻫ(２)散热过程：人体的主要散热部位是皮肤.当环境温度低于人的体表体温时,通过以下方式散热。ﻫ①辐射散热;

②传导散热;；s(V0d8Ｂ３s5N8ｎﻫ③对流散热；ﻫ④蒸发散热。9＾！J9Ｌ！Ｕ)u；k5Ｏ７Ｖ，Mﻫ３.体温的调节。]%b/w0Ｐ$P＄l4F

(1）温度感受器的类型：分为外周和中枢温度感受器。

(2)体温调节中枢：调节体温的重要中枢位于下丘脑。７P１h３C0Ｔ）ｑ3Ｂ3e＊Ｃ，Ｕ

（３）调定点学说：体温的调节类似于恒温器的调节。调定点的高低决定着体温水平。热敏神经元对温热感受的一定阈值，正常人一般为３7℃，称为体温稳定的调定点。ﻫ例题：调节体温的基本中枢位于ﻫA．脊髓

B．中脑

６e

＼8J＄＠0ｋ

u1ｋﻫC。延髓

D．下丘脑

E。大脑皮层+｛）m６m％z’Y/uﻫ答案:Dﻫ&？。s：s'm7b

(七）尿的生成和排除

同学们应重点掌握:$x:ｂ8t+d1h2ｊ

ｌ＃}1Qﻫ１。肾小球的滤过功能：熟练掌握肾球滤过的定义、滤过分数和有效滤过压

2．肾小管和集合管的物质转运功能：了解Na+、水和葡萄糖在肾小管的重吸收、渗透性利尿和水利尿.a,S:q

q）ｔ.}$}4qﻫ3．尿的排放:了解排尿反射

尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌三个基本过程。ﻫ1。

肾小球的滤过功能ﻫ肾小球滤过的动力是有效滤过压。有效滤过压＝肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）。用肾小球滤过率和滤过分数反映肾小球滤过功能。%V3@3ｚ:y４p,h＃l:F7W6Oﻫ例题（多选）：尿生成的基本过程包括：ﻫA．肾小球的滤过

F/e+G3ｃ$ｎ0_：h1^0＠

B.肾小管的重吸收和分泌

C．肾小管的滤过8Z1c５l4L＃@!P６C

D.肾小球的分泌

ﻫE。集合管的重吸收和分泌ﻫ答案：ＡＢE５T＂d６n9P2ｙ:k#M1X3p

例题：肾小球滤过作用,错误的是＋y0Ｖ％\１`5|6N"～&j３p

A。肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量６P１X．Ｈ3D+r9r+Ｖ，ｕ%x9A

B．血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量ﻫＣ。肾小囊内压升高时滤过减少

D．血压在一定范围内波动时肾小球滤过率维持恒定

E。正常情况下肾小球毛细血管的全长都有滤过功能

答案:E!K

O＊b

u$ｈ:i＆?5o

2.肾小管和集合管的物质转运功能：主要包括重吸收和分泌.；H：v。K，O６f％s#ｈﻫ(1)近球小管对Ｎa+、水与葡萄糖的重吸收:重吸收超滤液中65％~7０％的Na＋、水和全部葡萄糖。ﻫ（2）远曲小管和集合管对Nａ+与水的重吸收:重吸收约1２％滤过的Na+和C1-，重吸收不同量的水。Nａ+的重吸收主要受醛固酮调节，水的重吸收主要受血管升压素的调节.

(3)渗透性利尿：临床上糖尿病患者的多尿，利用甘露醇达到利尿和消除水肿都属于渗透性利尿。ﻫ（4）水利尿：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，室旁核神经元合成释放血管升压素减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多,尿液稀释，称水利尿。

３．排尿反射：是在高级中枢控制下的脊髓反射。反射过程是膀胱内尿量达一定充盈度时，膀胱壁感受器受牵拉而兴奋，冲动上传到脑干和大脑皮质排尿反射的高位中枢，产生尿意,引起排尿反应。/N／s－A%］"b－？，[＆dﻫﻫ(八)神经6z

M’u*K)L2Ｉ

同学们应重点掌握:ﻫ1.经典的突触传递：掌握突触传递的基本过程、兴奋性突触后电位(EPSＰ）ﻫ

1．经典的突触传递基本过程：当突触前神经元的兴奋（动作电位)传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，使前膜电压门控Ca２+通道开放，细胞外Ｃa2+内流入突触前末梢内。进入前末梢的Ca2+促进突触小泡与前膜融合和胞裂,引起突触小胞内递质的量子式释放。进入突触间隙的递质，经扩散到达突触后膜，作用于后膜上的特异性受体，引起突触后膜上某些离子通道通透性改变,使带电离子进出后膜，结果在突触后膜上发生一定程度的去极化或超极化，即突触后电位。当兴奋性突触后电位(ＥPSＰ)达阈电位，触发突触后神经元轴突始段暴发动作电位,即完成了突触传递的过程。ﻫ２．兴奋性突触后电位（EPSP）：是指突触前膜释放兴奋性神经递质使突触后膜发生的去极化电位.ﻫ例题:兴奋性突触后电位（ＥPSP）是发生在突触后膜上的：

A.后极化

ﻫＢ.去极化

'j’｝7n*［（g,＾.ｅ：＿ﻫC。倒极化

4Ｕ＆j＃Ｇ5Z1D＄T;_5R％］)Y

D。兴奋

ﻫE．复极化ﻫ答案：Bﻫ例题：关于神经递质的叙述,不正确的是/m＋｛＄P0p

ｒ9b+v）C

A.是化学传递的物质基础;ｖ—～＆z；w；Y3K

B。由突触前神经元合成”］（［,P2ｔ'？:r/OﻫＣ．在突触小泡内贮存ﻫD.其释放与Ca2+的转移有关ﻫＥ．发挥完效应后都经酶解失活6Ｃ+M；ｌ/~,d，h)?

答案:E

（九）内分泌的调节３ｇ0A9E-a’m1\３Ｂ1b

同学们应重点掌握:ﻫ1．概述:熟练掌握激素的概念、作用方式和分类ﻫ２．甲状腺激素：了解甲状腺激素产热效应、对物质代谢和生长发育的影响，下丘脑-腺垂体对甲状腺激素的调节３。下丘脑和脑垂体：了解主要下丘脑调节肽和腺垂体激素的种类和主要作用＃U#A％Z：Ｍ2o3`8y；Vﻫ

主要的内分泌腺包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、甲状旁腺、性腺和松果体等。内分泌系统通过激素发挥对机体基本功能活动的调节作用。3O$X3s6U％｝3｀8eﻫ1．激素的概念、作用方式和分类!c4@＃h＇Q２v＊?:l５Ｅﻫ（1)激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的，在细胞与细胞间传递化学信息的高效能生物活性物质。激素包括循环激素，如胰岛素、肾上腺素等;组织激素，如前列腺素、激肽等；局部激素,如生长抑素、神经递质和神经调质等。5u2ｏ-b！b，N

(２）按化学性质分为四大类:，｛＇｝6h（G9I:＠＊Qﻫ①蛋白质和肽类激素.主要包括下丘脑调节肽、胰岛素、降钙素、胃肠激素、腺垂体及神经垂体激素、甲状旁腺激素等；5q5G＃Ｂ8b2P*Ｖ6s＄`ﻫ②胺类激素。包括甲状腺和肾上腺髓质激素;ﻫ③类固醇激素。主要有肾上腺皮质激素与性腺激素。胆固醇的衍生物-—l，２５—二羟维生素D３也归为固醇类激素；ﻫ④脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸转化而成。8］)Q９_（Ｆ0＠1g＂^％ｐ:Nﻫ（3)激素的作用方式包括①远距分泌;②旁分泌;③神经分泌；④自分泌。/r＊T，＾％o8X％ｍ—I

例题（单选）：下列激素中，属于循环激素的是

A．睾酮:ｎ

s!Q!L２a/q

Ｉ

Ｂ。醛固酮ﻫＣ.胃泌素ﻫＤ。胰岛素ﻫE。前列腺素ﻫ答案：Ｄ

2．甲状腺激素—_０L-v/Ｂ＇o4Ｑ/~（Ｙ+^

(1）甲状腺激素的生理作用:主要是促进物质与能量代谢，促进生长和发育。8@2j9x"＠1c

①产热效应：加速体内物质氧化,增加组织器官耗Ｏ2量和产热量。ﻫ②对物质代谢的影响:甲状腺激素对糖代谢的作用呈双向性。一是促进小肠黏膜对糖的吸收,使血糖升高;另外,增加胰岛素分泌，使血糖降低。ﻫ③甲状腺激素对机体的正常生长发育是必需的,对儿童期脑和骨的生长发育尤为重要。缺乏导致呆小症.

（2)下丘脑—腺垂体对甲状腺激素的调节：腺垂体分泌的促甲状腺激素（TＳH)促进了甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素合成及释放。TSH的合成释放又受下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH）的调节。。K%].｝：Ｓ)ｃﻫ3.下丘脑和脑垂体6s／C3v(Ｒ（ｆ０｛

（1）了解主要下丘脑调节肽种类和主要作用（见书中表1)ﻫ（２）腺垂体的内分泌功能ﻫ腺垂体主要分泌7种激素：包括促甲状腺激素(TＳH）、促肾上腺皮质激素（ＡCTH)、促卵泡激素(FＳH）、黄体生成素（LＨ)、生长素(GH）、催乳素(ＰRL)、促黑激素(MＳH).ＴSH、AＣTＨ、FSH和LＨ均可直接作用于各自的靶腺（甲状腺、肾上腺和性腺）发挥调节作用，故称为促激素。GＨ、ＰRＬ和ＭSH作用于靶组织或靶细胞，对物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳及黑色素代谢等生理过程发挥调节作用。＃｝８Q*E—ｒ;I%Ｗ＃［！S

例题（单选）：下列不是腺垂体分泌的激素是：ﻫA。促甲状腺激素（TＳH）8_-Q＆Ｈ８X，u7KﻫB．生长素(GH）4D％W＃o４Y+X＆h＃}ﻫC。催乳素释放因子(PＲF)*^4ｇ％L+h，w＂}’SﻫＤ．催乳素(PRL）ﻫE．促黑激素（MＳH)ﻫ答案:Ｃﻫ

生物化学部分：8Y＃k（］$～，n

(一）蛋白质结构和功能7U３ｇ４j8r８n7`＇C２Vﻫ同学们应重点掌握:ﻫ1．蛋白质的分子组成：1i;ｑ；Z#ｙ＂ｐﻫ（1）掌握蛋白样品的平均含氮量

（2）掌握L-α—氨基酸的结构通式

(3）掌握20种L—α-氨基酸的分类9y（Ｐ，p％]（Ｒ（｜ﻫ2．氨基酸的性质：了解两性解离和紫外吸收性质

３。蛋白质的分子结构：了解肽单元及一级、二级,三级、四级结构概念和维持键

４．蛋白质结构与功能关系:ﻫ(1）了解血红蛋白的分子结构５ｒ”］"`＊Ｎ＆lﻫ（2)了解血红蛋白空间结构与运氧功能关系

（３)了解协同效应、别构效应的概念!ｓ3P/\。x'L＃ｈ

uﻫ5．蛋白质的性质:掌握两性电离、亲水胶体、变性、紫外吸收等性质及相关概念

&A７Ｉ。_”X8L4e

N

１。蛋白质的分子组成。u#N，{%q(］5`（p！@５Aﻫ（１）组成蛋白质的元素主要有碳、氢、氧、氮和硫。各种蛋白质中含氮量相近，平均为16％。）g”X

Y６@+R４ｈ3＾%［ﻫ（2)氨基酸是组成蛋白质的基本单位。人体内组成蛋白质的氨基酸共有２０种，均为L-α氨基酸（除甘氨酸外)，按侧链的理化性质分为４类：①非极性疏水性氨基酸，包括甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸七种。②极性中性氨基酸,包括色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸等共8种氨基酸。③酸性氨基酸，包括天冬氨酸和谷氨酸。④碱性氨基酸，包括赖氨酸、精氨酸、组氨酸。ﻫ２。氨基酸属于两性电解质。A280nm紫外吸收法来分析蛋白质含量。有许多生物活性肽具有解毒功能。ﻫ3．蛋白质的分子结构&R

ｏ（～%u6x８h'～＄kﻫ（１)蛋白质的一级结构:主要化学键是肽键。）`0`９q:^6o

（2）蛋白质的二级结构：包括α－螺旋、β—折叠、β－转角和无规卷曲。化学键是氢键。ﻫ（3)蛋白质的三级结构：整条肽链所有原子在三维空间上的排布。主要是疏水作用,离子键和氢键。

（4）蛋白质的四级结构:蛋白质的三级结构之间呈特定的三维空间分布，主要是疏水作用，氢键和离子键也参与维持四级结构.ﻫ例题(单选）:维系蛋白质二级结构的主要化学键是：％x＃s5Q＄n6k'z＊k;Ｎ；｝ﻫA范德华力7y%Ｖ＄Ｄ4ａ’u6Ｈ＄DﻫB二硫键

C氢键!O＃O'Ｍ5｝＄ｃ

D离子键

E肽键*q5｝＊p)_3z）ｍ5|＄J

答案：C

4。蛋白质结构与功能的关系

（1)蛋白质一级结构与功能的关系ﻫ镰刀型红细胞贫血发生的根本原因是血红蛋白的一级结构发生了差错,人血红蛋白β亚基的第6位氨基酸应该是谷氨酸，而变为缬氨酸,导致红细胞变形成镰刀状而极易破裂，产生贫血。

(2)协同效应：是指一个亚基与其配体结合后,能影响此寡聚体中另一亚基与配体的结合能力,如果是促进作用，则称为正协同效应,反之则为负协同效应.。[７j＆Ｄ！]7｝8^

(3）变构效应:一个蛋白质与它的配体（或其他蛋白质）结合后,蛋白质的构象发生变化，使它更适于功能需要，这一类变化称为变构效应.３ｗ1R—Ｗ3\*Ａ"v1Y

5．蛋白质的理化性质

（1)蛋白质的两性电离:在某一pH溶液中,蛋白质所带的正电荷和负电荷相等,净电荷为零，此溶液的ｐH值称为该蛋白质的等电点.

R＇C，m3Ｘ6}ﻫ（2）蛋白质胶体性质：蛋白质分子颗粒大小在1~100nm胶体范围之内。维持蛋白质溶液稳定的因素有两个：水化膜和同种电荷.在pH＞pＩ，蛋白质带负电荷；pＨ＜pI,蛋白质带正电荷。沉淀蛋白质的方法有：①盐析法;②丙酮沉淀法.

（3）蛋白质的变性与复性：在某些物理和化学因素（如加热,强酸，强碱,有机溶剂,重金属离子及生物碱等）作用下,其特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失,称为蛋白质的变性。变性的蛋白质，只要其一级结构仍完好,可在一定条件下恢复其空间结构，这称为复性。！U6E；u＂Z7b３E）_’g:y

(4)蛋白质的呈色反应：有茚三酮反应，双缩脲反应等.

（5）蛋白质的分离纯化：方法主要有盐析、透析、超离心、电泳、离子交换层析、分子筛层析等方法。５x,C/ｇ＊c９Ｘ:\9h5｀ﻫ例题：变性蛋白质的主要特点是'ｚ"S1X4Ｎ:C。c２K+Ｘ

A．共价键被破坏6Ｈ-Ｍ8Q0^%FﻫB．不易被蛋白酶水解８J４c1N:H．ｕ2＠；？＊h7ｍ:r+M／o2r5|*uﻫC.溶解度增加４ｃ+\6J)u&｝7q＃l8Ｐ/aﻫＤ。分子量降低＃o

V9ｊ'F９L”rﻫE。生物学活性丧失ﻫ答案：E8b。i$w#Ａ）H

（K%o！R2B－a２V（k％Ｗ/k

（二)核酸的结构和功能

同学们应重点掌握:7p％c%ｐ

L/^/x+o8l”~

＾

1．核酸的化学组成及一级结构ﻫ(1）了解核苷酸结构ﻫ（2）了解DNA、RNA组成的异同0F1_；i＄a8｝+n:I-｛

2．DNA的空间结构与功能4C5o9w5G9｝９N’Ｚ3w＊y＆M）］

(１)了解DNA双螺旋结构模式的要点！｀$ｊ％Ｂ+d２ｄ

(2)了解DNＡ的超螺旋结构，~％?5Ｊ2m；［；Ｏ７Q）ｐ；^ﻫ（3)了解DＮA的功能”v。Q；^1Ｊ4f＋F７_。F

３.RNA的结构与功能:了解tＲＮA、mＲＮA、rＲNA的组成、结构特点及功能

4．核酸的理化性质：了解融解温度、增色效应、DNA复性、核酸分子杂交的概念!|

ｓ。J＂ｃ5F+H３Ｊ4w

2K＃～3U２～3G(`＆Pﻫ1．核酸的化学组成及一级结构＋W＆~5o）～;Iﻫ核酸有两类,一类为脱氧核糖核酸（ＤNA），另一类为核糖核酸（RNA）.核苷酸是核酸的基本组成单位。

（1）核苷酸的成分:碱基（嘌呤(A，G)、嘧啶（Ｔ，C,U)）；戊糖（β-D－核糖、β-D－2—核糖）、磷酸％G’D#l'A&Ｑ

（2）戊糖与核苷:碱基和戊糖通过糖苷键构成核苷；核苷与磷酸通过酯键构成核苷酸.（j（｝;p＊\5h,Q&L/\

（3）DNA与RNＡ在化学组成、结构与生物学功能方面的异同（表ｌ—２－１).&X／ｋ％~)A）G；ｎﻫ例题：组成核酸的基本结构单位是:＆w5T0Ｃ6Q9Ｅ"Ｅ）Ｐ０ｎ

A。碱基和核糖4f；Ｄ8＠—Z.S/o）C

B.核糖和磷酸７Ｘ

m＆h5？9x：Ｑ"Ｃ4G%w

C．核苷酸)D８｜/e/m9p)Ｏ，r7W

D。脱氧核苷和碱基

Ｅ．核苷和碱基

答案：C／N3F)ｏ5`0f’h;［；^2V(S＋^ﻫ2.ＤNＡ的空间结构与功能ﻫ(1）ＤNA的二级结构:双螺旋结构模型（B—DNA、Z－DNＡ和A－DNＡ，其中B—DNA为典型二级结构)。-Ｒ３w1Ｇ！f）｜7\＄Ｉ7n＋？3～+ｖ'ｎ

（２）DNＡ的超螺旋结构:DNA在双螺旋二级结构基础上再紧密盘绕形成了超螺旋结构,盘绕方向与DNA双螺旋方向一致为正超螺旋，与双螺旋方向相反为负超螺旋。4Ｓ7}”ｊ９{（＼2M：sﻫ（３)DＮA的功能：ＤＮＡ是生命遗传繁殖的物质基础，也是个体生命活动的基础。一个生物体的全部基因序列称为基因组。

例题：下列不属于ＤNA二级结构的是:

A。线型结构8q”m/Ｍ．P，ｕ;q9`5Ｖ

Ｂ．B－DNAﻫＣ.双螺旋结构模型

D．Z—DNA+Ｃ9U’K&f/{（E）a。e。ＷﻫE。Ａ-DＮA＇?"@9Z0D)z

答案：A&L（[$｜-R７l&Ｉ*A7C

3．ＲＮA的结构与功能:主要有信使RＮA(mRNＡ），转运RＮＡ(tＲNA)，核糖体RNA(rRＮA)等三种。；n9＠／＠$k0h。P-ｓ+Aﻫ(1）信使RNＡ的功能是在细胞核内转录ＤNA基因序列信息，为遗传信息载体,是蛋白质合成的模板.ﻫ（２）转运RNA(ｔRNA)功能是作为各种氨基酸的转运载体在蛋白质合成中转运氨基酸原料.!Ｚ＄[７E％@7x0i'＠ﻫ(3)核糖体RNＡ（rRNA）功能是与核糖体蛋白组成核糖体,细胞浆作为蛋白质的合成场所。５q．\#\/I4K０J8m

a$V＂n

４.核酸的理化性质：核酸为两性电解质。DNA和RNA溶液均具有260nm紫外吸收峰，是DNA和RＮA定量最常用的方法。了解ＤNA变性、复性、增色效应、Tm值和核酸分子杂交的概念。

ﻫ（三)酶

同学们应重点掌握：ﻫ１．酶的分子结构与功能

（1）了解结合酶、辅酶与辅基的概念

（２）了解活性中心、必需基团的概念５y3q４q＄b2ｋ%h.p＂Ｆ8v0mﻫ2.酶促反应的特点：了解酶的特异性，酶反应特点％f。v2A2ｕ5\4p9aﻫ3．酶促反应动力学：

(1)了解米氏常数Km、最大反应速度Vmax的概念及意义

（2）了解最适pH、最适温度9~＆|＆Ｒ8Ｄ2O—ｐﻫ（3)了解竞争性抑制剂的作用特点

4.酶的调节:掌握酶原、酶原激沾、变构酶、同工酶的概念-[９G3a2Ｊ

^

o＇Dﻫ.U４Ｑ-j

O％~6R；Ｓ

1.酶的分子结构与功能ﻫ（1）酶的分子组成：分为单纯酶和结合酶.全酶=酶蛋白+辅助因子。

（2)酶的活性中心：酶分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团,这些必需基团在空间结构上彼此靠近，组成特定空间结构的区域，能与底物结合,并将其转变为产物，该区域称酶的活性中心。活性中心的必需基团有两种:结合基团和催化基团.５A0H＊D０z-q＄I7L

2．酶促反应的特点:

（1）具有极高的效率；％ｏ3q＇Ｗ0W3~+`４Ｘ(｛

Ｅ'W；Ｃ

(２）具有高度的特异性；-ｇ5Ｅ＆？/k+[）S！y

（３）具有可调节性.

3．酶促反应动力学ﻫ（1）底物浓度对反应速度的影响：成矩形双曲线.用米-曼氏方程式表示。意义：9D：~:p”｛*P！M，］

①Ｋｍ等于反应速度为最大速度一半时的底物浓度。）U(W6ｙ。E/Ｖ＂］１Ｘﻫ②Km可表示酶与底物的亲和力。ﻫ③Km为酶的特征性常数，Km值与酶的浓度无关。

④Vmax是酶完全被底物饱和时的反应速度，与酶总浓度成正比.

（2)酶浓度、温度、ｐH值和抑制剂对反应速度都有一定的影响。

例题：下列哪一项因素不会影响酶促反应速度：＊Y；ｚ＇_＂Y＇Q＄i:{

A酶浓度

ﻫＢ底物浓度

＃～＆M7C％F）A

\-G,B7u,HﻫC温度

，|0d8z2P7ｓ%N:E７＾0u

D酸碱度

！Y７n)P8｀—x+A/q）d1ｐ；ｎ

E时间,p6U9H,o.Dﻫ答案：E3ｅ＆s9A）c！ｉ2M4vﻫ4．酶的调节1Ｆ４I!K！q0R;t

（１）酶原与酶原激活：有些酶刚合成或初分泌时是酶的无活性前体，称为酶原。酶原转变为活性酶的过程称为酶原激活。（ｙ％＼(C/u，B：f;ｏ）o

（2）变构调节与变构酶:体内一些代谢物与某些酶活性中心外的调节部位非共价可逆地结合，使酶发生构象改变，引起催化活性改变。这一调节酶活性的方式称为变构调节。受变构调节的酶称变构酶.引起变构效应的代谢物称变构效应剂。以变构酶反应速度对底物浓度作图,其动力学曲线为Ｓ形曲线。3h

Y

Ｔ－k#u4Vﻫ（3）同工酶：是指催化相同的化学反应,但酶蛋白的分子结构、理化性质、免疫学性质不同的一组酶.ﻫﻫ（四）糖代谢

同学们应重点掌握：!n7m#q2|3B+S３i

G＊eﻫ1。糖的无氧分解：了解糖酵解的主要过程、关键酶、调节方式

S+Ｘ—U+^＊Ｚ$P9?．b

2．糖的有氧氧化＊Ｅ0？（ｐ0Z/U６F＊s*Bﻫ（1)了解有氧氧化的主要过程、关键酶ﻫ（2）了解三羧酸循环的过程、产生的AＴP数目及意义

u3i"X＄b＄w,l$r9wﻫ3．磷酸戊糖途径:了解产生ＮADＰH和５－磷酸核糖的生理意义；A8Ｖ9F9T(y

4.糖原合成与分解：掌握关键步骤、关键酶、调节方式

5.糖异生

（１)掌握糖异生的概念、基本过程、生理意义ﻫ（2)掌握乳酸循环的概念３Z。[*l！k／Ｊ"N2p8ｐ5Z7y/c

６.血糖及其调节4z。l

k＃`+Ｉ/Ｈ8n

（1）掌握血糖水平ﻫ(2)掌握胰岛素、肾上腺素对血糖的调节机理:P0l;M$b$｀7Y3`;@%＿

1。糖的无氧分解:

(１）糖酵解途径:葡萄糖分解途径中，将葡萄糖转变到丙酮酸的阶段,为糖有氧氧化和糖酵解共有的过程.了解糖酵解的主要过程。

（2）糖酵解途径3个关键酶分别是己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。ﻫ2．糖的有氧氧化：

葡萄糖在有氧条件下氧化成水和二氧化碳的过程称为有氧氧化.它是糖氧化产能的主要方式。主要过程发生在线粒体中，该途径可划分为三个阶段:第一阶段为糖酵解途径；第二阶段为乙酰辅酶A的生成;第三阶段为三羧酸循环和氧化磷酸化。三羧酸循环生成1２moｌＡＴP。

3.磷酸戊糖途径:包括氧化反应和基团转移反应。产生ＮＡDPH+H＋和5—磷酸核糖。:I/n%Ｎ

C＃d

4.糖原合成与分解：糖原是体内糖的储存形式，主要有肝糖原和肌糖原。ﻫ(1）糖原合成酶为糖原合成的关键酶。ﻫ（2）糖原分解的关键酶是磷酸化酶。ﻫ（3）糖原合成途径中的糖原合成酶和糖原分解途径中的磷酸化酶都是催化不可逆反应的关键酶。

（４）肝糖原主要由胰高血糖素调节，肌糖原主要受肾上腺素调节。：L+H3ａ：n）V8ｚ

a&k0{,p：K

5。糖异生

(ｌ）糖异生：是由非糖物质乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸等转变成糖原或葡萄糖的过程,它只在肝脏、肾脏发生。

（２）糖异生基本经糖酵解的逆过程进行,但其中由6-磷酸果糖激酶-1，己糖激酶，丙酮酸激酶催化的是不可逆反应，糖异生需由４个关键酶，即丙酮酸羧化酶、PEP羧激酶,果糖双磷酸酶-1和葡萄糖-6－磷酸酶。/y＃Ｖ０j６j：e８n

例题（单选)：糖异生途径中的关键酶是：-F５~6e９~(Ｍ6C

Ａ果糖双磷酸酶－1

Ｂ６—磷酸果糖激酶—１

ﻫCHMGCoA还原酶

７f1ｗ$X4Ｋ-{1Ａ＃｝＊［6ｗ”iﻫＤ磷酸化酶EHMGCoA合成酶

答案:Ａ

(3）糖异生的生理意义：&T９ｈ５C）t7w—pﻫ①空腹或饥饿时将非糖物质异生成糖,维持血糖浓度恒定。—U８\:q7G１Ｔ－m７Ｇ$F

②参与补充或恢复肝脏糖原储备.'H+Z+T)j—m１N７x

③肾糖异生促进泌氨排酸维持酸碱平衡.ﻫ(4)乳酸循环：肌肉组织肌糖原可经酵解产生乳酸，乳酸通过血液运到肝脏，在肝内乳酸经糖异生转化成葡萄糖,葡萄糖进入血液又可被肌肉摄取利用，此过程称乳酸循环。:V-｀/^;W

ｘ6t:Gﻫ6。血糖及其调节ﻫ（１)血糖指血液中的葡萄糖，正常值为３。８９～6.11mｍol／Ｌ。

（2）血糖的调节：胰岛素是体内唯一的降低血糖的激素；高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素有升高血糖的作用。１ｆ#Ｘ６Z7_(Kﻫ例题(单选）：下列能够降低血糖的激素是:０z，o

y5ｗ％o：Ｍ＆a％R”?７Ｙ#ｏﻫA．胰高血糖素

Ｂ．胰岛素

。［

d３j９o％B＇v８v,}.z

C.肾上腺素

Ｄ。肾上腺皮质激素

E。生长素ﻫ答案：Ｂ+201１年初级药师基础知识部分讲座ﻫ第三讲（生物化学和病理生理学)%T＃@5r)^／h8Ｆ

ﻫ一、本讲的主要内容：ﻫ生物化学部分：

(五）脂类代谢ﻫ1。脂类的消化吸收（1）了解胆汁酸盐及辅脂酶的作用（2）了解乳糜微粒的形成＊q+Ｍ＋Ｑ＃]

T８［—u

2。甘油三酯代谢(１）了解脂肪动员的概念、限速酶及调节(2）了解甘油代谢及脂肪酸β-氧化的全过程、关键酶及能量生成（３)了解酮体的概念、合成及利用的部位和生理意义（4)了解脂肪酸合成的原料、关键酶＄~+Ｏ（A）P4N;G＄?３U（W’A）G#^ﻫ3．磷脂的代谢（1）掌握磷脂的分类（２）了解甘油磷脂的合成及降解途径ﻫ4.胆固醇（１）了解胆固醇合成的原料、关键酶（2)了解胆固醇的转化ﻫ５．血浆脂蛋白代谢(１）了解血浆脂蛋白分类及组成（２）了解载脂蛋白的生理作用（3）了解四种脂蛋白的代谢概况/X6J＊^）S6y＇｜7dﻫ（六）氨基酸代谢

１.蛋白质的营养作用:掌握氮平衡及必需氨基酸的概念！］#e;f4｜—ｄ/H＆R

2．氨的代谢(１）了解氨的来源和去路（2）了解氨的转运（３）了解尿素循环的过程、部位及关键酶

（七)核苷酸代谢

1．嘌呤核苷酸合成代谢：了解脱氧核苷酸的生成

2．嘌呤核苷酸分解代谢（1）了解分解代谢的终产物（２）了解嘌呤核苷酸抗代谢物作用（3)掌握痛风症的原因及治疗原则ﻫ3.嘧啶核苷酸的代谢(1）了解嘧啶核苷酸从头合成途径的概念、原料、关键酶和关键步骤(2)了解胸腺嘧啶核苷酸的生成(3)了解嘧啶核苷酸抗代谢物作用3ｐ）ｋ３h＆Ｖ)｝4Ｗ

q，p

ﻫ病理生理学部分：＂C7Ｋ0x7N５L/Bﻫ（一)总论．c：Y5Z，\9r/y8G！]！Q

１.绪论：掌握病理生理学概论ﻫ2．疾病概论（1）了解健康与疾病（2）了解疾病发生发展的一般规律及基本机理

3。水、电解质代谢紊乱（1）了解水、钠代谢障碍（2)了解钾、镁代谢障碍（3)了解钙、磷代谢障碍ﻫ4．酸、碱平衡紊乱：E$p2n！ｃ３ｂ/g'｝,`％B2Tﻫ（１)掌握酸、碱的概念及酸、碱物质的来源7Ｑ8Ｚ3^2D’{2^）ｙ％B—g3`ﻫ（２）掌握单纯性酸、碱平衡紊乱+Ｌ）Ｚ０Ａ’G8Ｂ

ｂ#｜4ｅ

Ｓ．］

(3）掌握混合性酸、碱平衡紊乱’f。Y!p＃})|,b；｛＂D0Ｕﻫ5．缺氧掌握缺氧的基本概念＄I＇T，Ｓ9X;C：Ａ－Q６ｇ，jﻫ６．发热（1)掌握概述（2）熟练掌握病因和发病机制；b，V＊ｆ3x!ｋ６z,ｑ)P

７．应激（1)掌握概述(2）掌握应激反应的基本表现：L5Ｑ#ｄ#Ｉ0w

二、内容讲解:ﻫ(五)脂类代谢

1。脂类的消化吸收（1)了解胆汁酸盐及辅脂酶的作用（2)了解乳糜微粒的形成

z－H:[$ｗ9p2Q:k

2．甘油三酯代谢（1）了解脂肪动员的概念、限速酶及调节（2）了解甘油代谢及脂肪酸β－氧化的全过程、关键酶及能量生成（3)了解酮体的概念、合成及利用的部位和生理意义（４）了解脂肪酸合成的原料、关键酶3。磷脂的代谢(1)掌握磷脂的分类（２）了解甘油磷脂的合成及降解途径＊u)l”V+＾/Ｑ

4。胆固醇(1)了解胆固醇合成的原料、关键酶(2）了解胆固醇的转化０]8[7｀＊T9Y7z

5．血浆脂蛋白代谢(1）了解血浆脂蛋白分类及组成(2）了解载脂蛋白的生理作用(3）了解四种脂蛋白的代谢概况ﻫ

1．脂类的消化吸收

食物中的脂类被水解为2-甘油一酯、脂酸、胆固醇及溶血磷脂等而被吸收.中、短链脂酸（2～4C）构成的甘油三酯直接被吸收进入肠黏膜细胞,水解为甘油和脂酸后经门静脉入血循环。ﻫ2．甘油三酯的代谢ﻫ（1)脂肪动员:储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解为游离脂酸和甘油并释放入血以供其他组织氧化利用的过程称为脂肪动员。其中激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)为限速酶，肾上腺素、高血糖素为脂解激素,而胰岛素等则为抗脂解激素。

例题：脂肪动员的限速酶是-_8`1Ｓ

R&＾1n+D0H

A．组织细胞中的甘油脂肪酶ﻫB．组织细胞中的甘油二酯脂肪酶

Ｃ。组织细胞中的甘油一酯脂肪酶

Ｄ。组织细胞中的激素敏感性甘油三酯脂肪酶

E．脂蛋白脂肪酶ﻫ答案：D)｜！J％ｈ8ｔ，｝*ｏ2｜2e

（2）甘油三酯的分解代谢:

y＃X7o—~1l；|

①甘油在肝、肾、肠等组织中甘油激酶的催化下转变为3－磷酸甘油,脱氢生成磷酸二羟丙酮,沿糖酵解途径分解代谢或经糖异生作用转变为糖.ﻫ②脂酸氧化的主要方式为β－氧化.＃W）ｙ）k8x９u＊o；d)G

（3）酮体:乙酰乙酸、β—羟丁酸、丙酮三者通称酮体。ＨMGCoA合成酶是酮体合成的关键酶。合成酮体是肝脏特有的功能,酮体是肝输出能源的一种形式.酮体的利用可减少肝外组织对血糖的摄取，维持血糖恒定作用。![)ｂ1l$Ｓ/Ｄ4｀!B＊N（i

例题：脂肪酸经β氧化后生成的酮体是：7P6K5Z$e0｀7？，ｃ5Ｊ0o

A．乙酰乙酸3m*L％W/b）}:@2D

B.β-羟丁酸0r７N％Z.Ｏ+U1？+Q3t：o

C.丙酮&A:d!X%w；g"_＇W8^+G*Ｂ6@;［ﻫD．乙酸２ｑ(Ｗ）p!Ｅ３s3kﻫE.乙酰辅酶Aﻫ答案：ABCﻫ3．磷脂的代谢（x"N:［＋ｈ)C$ｇ＃Ｒ'j&D,Hﻫ（1）磷脂根据碳骨架的不同分为甘油磷脂和鞘脂.甘油磷脂以甘油为骨架，鞘脂以鞘氨醇为骨架。

(２)全身各组织细胞内质网均可利用脂酸、甘油、磷酸盐、胆碱、丝氨酸、肌醇、ATP、CＴP等合成甘油磷脂。多种磷脂酶作用于甘油磷脂分子中不同的酯键，使甘油磷脂水解.,w:R;V９|3F#ｇ！x(o5Ｙﻫ４．胆固醇的代谢

机体所需胆固醇主要通过自身合成。以乙酰CｏA、ＮADPH等为原料合成胆固醇，以肝脏合成能力最强。HMGＣoA还原酶是胆固醇合成的限速酶。胆固醇可转化为胆汁酸、类固醇激素及维生素Ｄ等物质。

例题：胆固醇合成的关键酶是:

A.柠檬酸裂解酶ﻫB．HMG－CoＡ合酶7K;P＋j，w（ｊ/p％v/H3uﻫC。HMG－CoＡ裂解酶

D．HMＧ—ＣoA还原酶

E。HMＧ-CoA转移酶2ｆ％Ｙ；L3］＄ｃ＇H＃Pﻫ答案：D4^7？5G-n／Q７＾７C'Ｅ8［＃\ﻫ５。血浆脂蛋白代谢

(1)血浆脂蛋白均由蛋白质、甘油三酯(TＧ)、磷脂(PＬ）、胆固醇（Ch）及其酯（ＣE)等组成。ﻫ（２）血浆脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白（aｐo)，至今已分离出20种aｐo，主要包括apoA、B、C、Ｄ、E等５类。主要功能：①结合和转运脂质,稳定脂蛋白结构。②调节脂蛋白代谢关键酶的活性。③参与脂蛋白受体的识别。④参与脂蛋白间脂质交换。(l／e２_（＠6a；Ｐ

gﻫ（3）脂蛋白分为乳糜微粒（ＣM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白(LDL）、高密度脂蛋白（HDL）四类。CM主要在小肠黏膜细胞合成，是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式.VLDＬ主