院感-医务人员职业暴露处置管理制度

页脚内容医务人员职业暴露处置管理制度为保障医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒、肝炎病毒及其它血源性疾病，特制定职业暴露防护工作制度。防医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这帽：禁止用手直接3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的锐器盒中，以防刺伤。5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，性能的口罩、面罩、防护眼罩；有可能发生血液、体液大面还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。页脚内容二、技术标袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8、所有被血液、体液污染的废弃物均医疗废物处理。二、发生职业暴露后的处理措施(一)、紧急局部处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。(二)、报告方法应立即报告院领导，同时注意保密。(三)、评估上报宁波市疾控中心。(四)、治疗措施a、医务人员未能接种乙肝疫苗(1)暴露源不明时在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋白，同时接种乙肝(2)暴露源HbsAg(+)在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪，并观察乙肝感染的症状与体征。页脚内容(3)暴露源HbsAgd),则完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清b、医务人员已经接种乙肝疫苗，近1年内抗一HBs>I0miu/mj只需对医务人员进行血c、医务人员已接种乙肝疫苗，检查无抗—HBs反应，或仅一年以前抗—HBsmJ(1)暴露源不明时，检查医务人员的抗—HBs,如果抗—HBs<10mIU/m,l(2)若暴露源HbsAg(+)在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋白，并进(3)暴露源HbsAgd),对医务人员进行血清学跟踪。3、艾滋病病毒职业暴露后，由疾控预防控制中心进行调查同时进行治疗指分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。、艾滋病病毒职业暴露分级及病毒载量水平判断页脚内容医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行(一■)、暴露级别评估。1、一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间2、二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间3、三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或根据暴露源不同病毒载量水平，分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。染者有临床症状、CD43、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源的病毒载量水使用强化用药程序。暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序1、医务人员在操作过程中，遵守操作规程，并采取相应的防护措施而发生的职业暴露，预防用药费用医院给予报销，其它相关费用由医院感染管理委员会讨论后决定。2、医务人员因违反操作规程，未采取防护措施而导致的职业暴露，预防用药费用本人承五、职业暴露后的处