保健髌骨损伤

保健髌骨损伤第1页/共20页目录

概述解剖分析损伤原因及项目分析特殊检查诊断分析治疗康复训练预防第2页/共20页髌骨劳损概述髌骨劳损：亦称“髌骨软化”或“髌骨软骨病”，是膝部常见运动损伤。据调查我国发生髌骨劳损的患病率36.2%而发病率达到了50%。第3页/共20页第4页/共20页第5页/共20页解剖分析结构分析：髌骨位于膝关节的最前端，它与股骨滑车构成斌骨关节。髌骨关节面由7个高低不等的平面组成，这是为了适应髌骨围绕股骨滑车转动的需要。功能分析：①保护股骨关节面；②传递股四头肌的力量；③增加股四头肌的作用力矩④在半屈状态下稳定膝关节第6页/共20页1、篮球运动：滑步防守与进攻、急停跳投；2、排球运动：跳起扣球及滚动救球；3、短跑运动：起跑；4、体操运动：跳跃；5、此外髌骨劳损还与下列因素有较为密切关系。⑴膝部专项训练太多；⑵超出机理合理负担水平；⑶股四头肌力量较弱；⑷运动员急于求成而违反训练规则。项目分析第7页/共20页损伤原因分析主要原因：由于髌骨长期反复的受到摩损，也有因局部受伤到一次冲撞或牵拉而受伤。膝关节半蹲时，周围韧带肌肉都较松弛，稳定膝关节主要靠髌骨和股四头肌。在此情况下膝关节反复的屈伸扭转使髌骨关节面产生摩擦、撞击，久而久之就影响软骨关节功能，使软骨失去弹性，发生变性。软骨常见有龟裂、纤维化、增生、脱离等。第8页/共20页损伤症状与体征临床症状与体征:1、膝前痛,且多开始部位不清,疼痛深在而持久;2、上下楼、爬坡、下跪及下蹲、久坐后起立疼痛加重,务农劳动或剧烈运动后更加严重;3、有些临床表现膝关节“假交锁”现象.轻微活动一下，髌骨下发出轻微响声及‘‘解锁”（这是由于髌骨软骨面损伤后不平和关节面不吻合引起的）。4、“打软腿”;膝关节有明显弹响及髌股摩擦音;5、关节周围畏寒及肿胀”学髌试验或下蹲试验阳性;6、股四头肌肉萎缩.

第9页/共20页特殊检查第10页/共20页诊断分析1、半月板撕裂髌骨劳损可有伸膝痛及关节间隙压痛，可误诊为半月板撕裂。2、类风湿性关节炎可从病史及受伤史，有无游走性关节疼痛，是否为周期性发作等方面进行鉴别。3脂肪垫损伤髌骨劳损可引起脂肪垫周围出现反应，但单纯的脂肪垫损伤只伸膝痛及脂肪垫压痛而无髌骨症状。第11页/共20页紧急处理方法：

在受伤初期应该减少剧烈运动及下蹲保护膝关节，撞伤、扭伤急性期（0至24小时内）要避免热敷，在0至4小时内为最佳冷敷时机，对受伤局部加以冰敷。治疗方法第12页/共20页具体方法：㈠理疗：可用超短波及直流电药物例子导入方法。㈡中药：一般采用外敷方法。㈢封闭：不宜过多采用，否则会使软骨损伤加重。㈣按摩：在小腿的1/3到大腿的下1/3间用推摩、捏揉、搓等手法，用刮痧法点压髌骨周围穴位。㈤手术：对于采用上述疗法无效且症状较严重或严重影响训练者可考虑手术，手术主要是将局部软化清除及髌骨部分切除术和髌骨张建松解术等。治疗方法第13页/共20页康复训练要根据不同损伤程度进行不同训练方法。轻微型病情对运动训练基本没影响的，要减少膝关节负荷大的训练。

中度型走路不疼，上下楼梯就疼，适度活动就会减轻，而在大运动过后又加重的患者要控制运动量，要减少以膝盖半蹲为发力的各种动作练习。

严重型走路或者坐电梯都疼的人，此类患者要停止训练进行治疗。第14页/共20页康复训练日常护理：1运动前要充分活动关节。2避免剧烈运动。3保持合理体重。4补充软骨营养。5注意保暖防寒。第15页/共20页预防

避免长期用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。第16页/共20页预防1、训练要循序渐进。2、加强股四头肌力量的练习。3、加强髌腱周围腱止点的适应性牵拉练习。4、训练后充分进行膝关节周围的自我按摩。

第17页/共20页预防练习方法绷紧、蹬台阶、静力半蹲、抗阻关节活动、高蹲练习。1、症状较重者应该从不负重练习开始。2、负重及抗阻练习要由小