报验表格新版

附录A（规范性附录）承包单位用表A.1表SH/T3903—A.1~A.14给出了施工阶段监理工作承包单位用表格式，表号与名称：------SH/T3903－A.1工程开工/复工报审表------SH/T3903－A.2施工组织设计（方案）报审表------SH/T3903－A.3分包单位资格报审表------SH/T3903－A.4报验申请表------SH/T3903－A.5工程款支付申请表------SH/T3903－A.6监理工程师告知回复单------SH/T3903－A.7工程临时延期申请表------SH/T3903－A.8费用索赔申请表------SH/T3903－A.9工程材料/构配件/设备报审表------SH/T3903－A.10工程竣工报验单------SH/T3903－A.11施工进度计划报审表------SH/T3903－A.12工程质量事故解决方案报审表------SH/T3903－A.13重要施工设备进场报审表------SH/T3903－A.14单机试车申请表------SH/T3903－A.补1不符合项整改回复单

SH/T3903-A.1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致（监理单位）我单位承担的FORMTEXT工程，已完毕了以下各项工作，具有了□开工/□复工条件，特此申请施工，请核查并签发□开工/□复工指令。附： 开工报告；2证明文献。承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期监理单位审查意见：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-A.2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致（监理单位）我方已根据施工承包协议的有关规定完毕了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：□施工组织设计/□施工方案。承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-A.3分包单位资格报审表工程名称：编号：致（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按协议的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包协议的所有责任。请予以审查和批准。附：1分包单位资质材料；分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程协议额分包工程占所有工程合计承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-A.4报验申请表工程名称：东北油气分公司井控车间建设工程编号：致中石化华北石油工程咸阳三普油田服务有限公司（单位）我单位已完毕井控车间试压坑的底板、排水沟、管沟、电沟、剪力墙（净高的-4米处）模板支护工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：按照图纸及规范施工申请人：张兆东承包单位（章）吉林省同源建筑安装有限公司日期2023-7-26总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期监理单位审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期

SH/T3903-A.5工程款支付申请工程名称：东北油气分公司井控车间建设工程编号：001致中石化华北石油工程咸阳三普油田服务有限公司我方已完毕了井控车间土建部分75%工作，按施工承包协议的规定，施工单位应在2023年8月20日前支付该项工程款共（大写）陆拾万元整（小写600，000.00元），现报上东北油气分公司井控车间建设工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：工程量清单；2计算方法。项目经理承包单位(章)日期2023-8-13

SH/T3903-A.6监理工程师告知回复单工程名称：编号：致（监理单位）我方接到编号为的监理工程师告知后，已按规定完毕了工作，现报上，请予以复查。具体内容：承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期监理单位复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期

SH/T3903-A.7工程临时延期申请表工程名称：编号：致（监理单位）根据承包协议条款条的规定，由于因素，我方申请工程延期，请予以批准。协议交工日期：申请延长交工日期：附件：1工程延期的依据及工期计算：2证明材料。承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期

SH/T3903-A.8费用索赔申请表工程名称：编号：致（监理单位）根据承包协议条款条的规定，由于的因素，我方规定索赔金额（大写），请予以批准。索赔的具体理由及通过：索赔金额的计算：附：证明材料总承包单位审查意见:项总承包单位(章)目经理日期

SH/T3903-A.9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：FORMTEXT编号：致（监理单位）我方于年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文献及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。附件：1数量清单；2质量证明文献；3自检结果。承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期监理单位审查意见：经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文献和规范的规定，□准许/□不准许进场，□批准/□不批准使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期

SH/T3903-A.10工程竣工报验单工程名称：编号：致（监理单位）我方已按协议规定完毕了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附：承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期监理单位审查意见：经初步验收，该工程：1□符合/□不符合我国现行法律、法规规定；2□符合/□不符合我国现行工程建设标准；3□符合/□不符合设计文献要4□符合/□不符合施工协议规定。综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师FORMTEXT日期

SH/T3903-A.11施工进度计划报审表工程名称：编号：致（监理单位）我方已根据承包协议的有关规定编制完毕了年月日至年月日的：1□工程施工总进度计划；2□工程施工月进度计划；3□工程施工周进度计划；4计划。并经我单位技术负责人审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。附：图表、说明书共页。总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期审查意见：□批准此进度计划。□不批准此进度计划，请按以下规定修改再报：专业监理工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-A.12工程质量事故解决方案报审表工程名称：编号：致（监理单位）年月日在（工程部位）发生工程质量事故，已于月日发出工程质量事故报告（编号：），经我方组织对该质量事故进行具体调查、分析和研究，现将详情及解决方案报上，请审查。附：事故详情及解决方案承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期审核意见：□批准此事故解决方案。□不批准此事故解决方案，修改后再报。□按以下意见修改后执行：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-A.13重要施工设备进场报审表工程名称：编号：致（监理单位）我方承担的工程，按协议规定的重要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场，并经自检合格，请查验。附：承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期监理单位审查意见：经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具，□符合/□不符合施工组织设计文献和相关规定，□准许/□不准许进场。不准许进场因素如下：项目监理机构总/专业监理工程师日期

SH/T3903-A.14单机试车申请表工程名称：编号：致（监理单位）我方已按协议规定完毕了试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。附：承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见:项目经理总承包单位(章)日期监理单位审核意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期SH/T3903-A补1不符合项整改回复单工程名称：编号：： （监理机构）我方接到编号为 的不合项告知后，已按规定完毕了整改工作，特此上报，请予以验收。整改具体情况（采用的整改措施、整改自查情况）：负责人：承包商（章）：日期：复查意见：复查结论：□批准验收 □继续整改总/专业监理工程师：项目监理机构：日期：

附录B（规范性附录）监理单位用表B.1表SH/T3903—B.1~B.8给出了段监理单位用表格式，表号与名称：-----SH/T3903－B.1监理工程师告知单；-----SH/T3903－B.2工程暂停令；-----SH/T3903－B.3工程款支付证书；-----SH/T3903－B.4工程临时延期审批表；-----SH/T3903－B.5工程最终延期审批表；-----SH/T3903－B.6费用索赔审批表；-----SH/T3903－B.7监理备忘录；-----SH/T3903－B.8监理日记。B.2表SH/T3903—B.9.1~B.9.6给出了段监理月报用表格式，编号与名称-----SH/T3903－B.9.1监理月报封面；-----SH/T3903－B.9.2月工程情况概要；-----SH/T3903－B.9.3月工程质量控制情况评析；-----SH/T3903－B.9.4月工程进度控制情况评析；-----SH/T3903－B.9.5月HSE管理情况评析；-----SH/T3903－B.9.6月工程费用控制情况评析。

SH/T3903-B.1监理工程师告知单工程名称：编号：致（承包单位）事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期

SH/T3903-B.2工程暂停令工程名称：编号：致（承包单位）由于因素，现告知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工作）实行暂停施工，并按下述规定做好各项工作：项目监理机构总监理工程师日期SH/T3903-B.3工程款支付证书工程名称：编号：致（建设单位）根据承包协议的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，批准本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按协议规定及时付款。其中：承包单位申报款为：2经审核承包单位应得款为：3本期应扣款为：4本期应付款为：附件：1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-B.4工程临时延期审批表工程名称：FORMTEXT编号：致（承包单位）根据承包协议条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）规定延长工期日历天的规定，通过审核评估：□暂时批准工期延长日历天。使交工日期（涉及已指令延长的工期）从本来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不批准延长工期，请按约定交工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-B.5工程最终延期审批表工程名称：FORMTEXT编号：致（承包单位）根据施工协议条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）规定延长工期日历天的规定，通过审核评估：□最终批准工期延长日历天。使交工日期（涉及已指令延长的工期）从本来的年月日延迟到年月日。请你方执行。.□不批准延长工期，请按约定交工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-B.6费用索赔审批表工程名称：编号：致（承包单位）根据承包协议条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：□不批准此项索赔。□批准此项索赔，金额为（大写）。理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-B.7监理备忘录工程名称：编号：致抄报：抄送：项目监理机构总监理工程师日期

SH/T3903-B.8监理日志工程名称:编号：年月日天气气温最高℃最低℃施工承包方当天施工内容：监理人员当天工作内容、发现问题及解决结果：其他事宜：监理工程师/监理员

SH/T3903-B.9.1封面工程名称：编号：监理月报第期年月项目监理机构总监理工程师编制人日期

SH/T3903-B.9.2月工程情况概要工程名称：编号：相关情况登记协议编号本月日历天天工程变更份实际工作日天监理告知单份建设单位指令份监理备忘录份监理联系单份专题会议纪要份例会会议纪要份本月工程情况综述：

SH/T3903-B.9.3月工程质量控制情况评析工程名称：编号：本月质量控制情况登记本月共检项目项数项共检项目不合格项项本月抽查实验次数次实验结果不合格次数次本月检查分项工程项：其中合格