留置针操作（穿刺与固定部分）

留置针操作（穿刺与固定部分）1.评估阶段：

评估患者情况（可口述）符合规范不符合或不完全符合2.评估阶段：

评估治疗方案（可口述）符合规范不符合或不完全符合3.评估阶段：

选择适宜的输液方式（可口述）符合规范不符合或不完全符合4.用物准备：

准备消毒液，棉签，弯盘，止血带，两个型号的静脉留置针，胶布，一次性手套，透明贴膜，一次性输液器，一次性治疗巾，手消毒液，笔，手表。

考核要点：根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选），检查留置针及各项用物包装是否完好，日期是否在有效期内。（可以口述要点）符合规范不符合或不完全符合5.用物准备：

其他：医嘱单，输液卡符合规范不符合或不完全符合6.用物准备：

准备锐器物收集盒等措施，医疗垃圾桶，生活垃圾桶符合规范不符合或不完全符合7.用物准备：洗手符合规范不符合或不完全符合8.用物准备：两人核对医嘱无误，三查七对。

考核要点：核对患者身份（可以口述要点）符合规范不符合或不完全符合9.操作前宣教：

使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率符合规范不符合或不完全符合10.操作前宣教：

有效保证合理用药的时间符合规范不符合或不完全符合11.操作前宣教：

减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度符合规范不符合或不完全符合12.选择血管：

首选前臂/手背静脉（考核要点：未首选前臂，未扎止血带，止血带尾巴未朝上）符合规范不符合或不完全符合13.选择血管：

粗直、弹性好、血流丰富（可以口述）符合规范不符合或不完全符合14.选择血管：避开关节、疤痕和静脉瓣（可以口述）符合规范不符合或不完全符合15.皮肤消毒：

0.5%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm符合规范不符合或不完全符合16.皮肤消毒：

消毒2次（以穿刺点为中心）符合规范不符合或不完全符合17.皮肤消毒：

待干（待干同时可进行准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）符合规范不符合或不完全符合18.准备敷贴

打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用符合规范不符合或不完全符合19.选择留置针

满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针符合规范不符合或不完全符合20.留置针连接输液器：

输液器排气符合规范不符合或不完全符合21.留置针连接输液器：

打开留置针包装，将输液器连接留置针并排气符合规范不符合或不完全符合22.留置针连接输液器：

戴无菌手套，可口述符合规范不符合或不完全符合23.扎止血带：

在进针点上方10cm处。

避免因过紧及时间过长造成：1.阻断动脉血供,造成病人肢体麻木；2.

静脉过度充盈，在穿刺时导致失败符合规范不符合或不完全符合24.扎止血带：

时间不超过2分钟符合规范不符合或不完全符合25.扎止血带：

松紧度适宜，放入2横指符合规范不符合或不完全符合26.除去护针帽：

一手固定导管座，一手垂直轻轻除去护针帽符合规范不符合或不完全符合27.松动针芯：

左右转动针芯，避免上下松动针芯，避免损伤导管符合规范不符合或不完全符合28.穿刺：

右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的中心进行穿刺符合规范不符合或不完全符合29.穿刺：

在血管上方以15-30度角直刺静脉，避免进针角度过低(高），应该直刺静脉符合规范不符合或不完全符合30.穿刺：

进针速度要慢符合规范不符合或不完全符合31.穿刺：

从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米符合规范不符合或不完全符合32.穿刺：

将针芯后撤2～3毫米符合规范不符合或不完全符合33.送导管：

持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管符合规范不符合或不完全符合34.松开止血带：

松止血带，嘱病人送拳符合规范不符合或不完全符合35.打开调速器：

观察滴速，可口述符合规范不符合或不完全符合36.撤出针芯：

左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯符合规范不符合或不完全符合37.撤出针芯：

将针芯丢弃在锐利物收集盒中符合规范不符合或不完全符合38.固定：

以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定

考核要点：贴膜未以穿刺点为中心不得分符合规范不符合或不完全符合39.固定：

敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞

考核要点：未塑型，敷贴未边撕边按压与皮肤贴合不得分符合规范不符合或不完全符合40.固定：

延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行

考核要点：未使用高举平台法固定，肝素帽未高于导管尖端水平不得分符合规范不符合或不完全符合41.固定：

Y型接口朝外。脱无菌手套

考核要点：Y型接口朝内不得分符合规范不符合或不完全符合42.记录：

在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）符合规范不符合或不完全符合43.操作后患者教育：

使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等符合规范不符合或不完全符合44.操作后患者教育：

输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内符合规范不符合或不完全符合45.操作后患者教