教案讲稿-肺栓塞

.实用文档山西医科大学汾阳学院教案系教

研

部室

临床医学教研室任课授

课程课

教名班

师称级

内科学班授

课

时

间200-200学年

学期.

.实用文档.

中文名称英文名称?

学?

主编

李家邦

人民卫生出版社参考书籍：

1、?新编中医学?

第二版

人民卫生出版社.

.实用文档

第章

肺栓塞

临床医学本科第四学年第一学期

2学时多媒体教室

.

.实用文档..

.实用文档..

.实用文档...

.实用文档.讲

授

内

容

注解第八章

肺血栓栓塞症的患的.

.实用文档讲

授

内

容

注解)原发性(遗传性〕抗凝血酶缺乏先天性异常纤维蛋白原症血栓调节蛋白thrombomodulin)异高同型半胱氨酸血症抗心磷脂抗体综合征(anticardiolipinantibodyssyndrome)纤溶酶原激活物抑制因过量凝血酶原20210A基因变异〔罕见〕M因乏V因Leiden变〔活蛋白抵抗〕纤溶酶原缺乏纤溶酶原不良血症蛋白S缺乏蛋白C缺乏

创伤/骨折髋部骨折()脊髓损伤(50%100%)外科手术后疝修补(5%)腹部大手术15%-30%)冠脉搭桥术3%-9%脑卒中30%60%)肾病综合征中心静脉插管慢性静脉功能不全吸烟妊/褥期血液黏滞度增高

继发性〔获得性〕血小板异常\克罗恩病〔Crohndisease充血性心力衰竭>12%)急性心肌梗死(5%35%)恶性肿瘤肿瘤静脉内化疗肥胖因各种原因的制/长卧床长途航空或乘车旅行口服避孕药真性红细胞增多症巨球蛋白血症植入人工假体高龄.

.实用文档.讲

授

内

容

注解。.

.实用文档讲

授

内

容

注解的1.呼吸系统体征2.循环系统体征223.其他℃〕.

.实用文档.讲

授

内

容

注解动.Aa124I涉Ⅰ.

.实用文档.讲

授

内

容

注解X

X〔二〕对疑诊病例进一步明确诊〔确诊〕.

.实用文档.讲

授

内

容

注解11.

A肺动脉远端血栓延续到右肺下叶背段动脉内；B左肺动脉远端外侧壁附壁血栓.

.实用文档.讲

授

内

容

注解〕〔三〕寻找的成因和危因素〔求因〕1.明确有无

2.寻找发生和的诱发因.

.实用文档.讲

授

内

容

注解的临床分型〔一〕急性肺血栓栓塞症1.高危〔大面积〕〕.

.实用文档.讲

授

内

容

注解.

.实用文档.讲

授

内

容

注解

.

.实用文档.讲

授

内

容

注解。.

.实用文档.讲

授

内

容

注解

.

.实用文档讲

授

内

容

注解抗凝药物

表1-10-2急肺栓塞常用抗凝药物用药方法1.1.分子肝素LMWH〕〔1达比肝素钠(200U/kg，天一次皮下注)〔2诺肝素0.1ml/10kg每12小一次〕〔3扎肝素〔，皮下注射每天一次〕〔4那屈肝素〔0.1ml/10kg12小时次〕2.磺达肝癸钠3.普通肝素4.利伐沙班5.华法林

5mg〔〔〕天一次皮下注射静脉注射，80U/kg荷剂量，然后18u/〔kg。h)到达正常值的2~2.5倍或是根据医院的标准15mg口，每天2次，计3周，20mg，天，持续口服2.5~5.8始量口服，每日一次，维持INR2.0~3.0

复为.

.实用文档.讲

授

内

容

注解溶栓出血的危险因素和溶栓治疗〔全身或局部用药〕的禁忌证绝对禁忌证结构性颅内疾病既往颅内出血史3个月内缺血性脑卒中活动性出血近期颅脑或脊髓手术史近期头部骨折创伤或颅脑损伤出血体质

相对禁忌证收缩压>180mmHg舒张压>110mmHg近期出血史〔非颅内出血〕近期手术史近期有创检查既往3月以上的缺血性脑卒中抗凝〔例如，VKA治疗〕创伤性心肺复苏心包炎或心包积液糖尿病视网膜病变低体重〔例如，〕女性.

.实用文档.讲

授

内

容

注解2

.

.实用文档.讲

授

内

容

注解.

.实用文档讲

授

内

容

注解1℃22.

.实用文档