2023年临床医学检验临床化学(正高)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年临床医学检验临床化学(正高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]在骨吸收的评价中，脱氧吡啶酚表现出更高特异性和灵敏性(sensitivity)，其原因有

A.由胶原自然形成

B.排出前不被代谢

C.骨是主要来源

D.便于分离、纯化

E.不受饮食的影响

正确答案:ABCE

由胶原自然形成排出前不被代谢骨是主要来源不受饮食的影响2.[多选题]HLA分子分型的方法有

A.RFLP

B.基因芯片法

C.SBT分型法

D.FCM-SSO

E.PCR-SSP

正确答案:ABCDE

RFLP基因芯片法SBT分型法FCM-SSOPCR-SSP3.[多选题]血管内皮细胞通过下列哪些发挥抗血栓作用（）

A.产生PGI2

B.合成血栓调节蛋白

C.合成肝素样物质

D.释放组织型纤溶酶原激活物(activator)

E.释放组织因子

正确答案:ABCD

产生PGI2合成血栓调节蛋白合成肝素样物质释放组织型纤溶酶原激活物4.[多选题]属于Ⅰ型超敏反应性的疾病是（）

A.支气管哮喘

B.青霉素过敏性休克

C.Goodpastwre综合征

D.枯草热

E.Arthus病

正确答案:ABD

支气管哮喘青霉素过敏性休克枯草热

解析：Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病如下：

用药或注射异种血清引起：如青霉素过敏

呼吸道过敏反应：多因吸入植物花粉、尘螨、真菌孢子等变应原引起，常见疾病有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏性哮喘可表现有早期相反应和晚期相反应两种类型。枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起，主要累及眼及上呼吸道。

消化道过敏反应：少数人在食入鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等食物后可发生恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状为主的过敏性胃肠炎。严重者可出现过敏性休克。

皮肤过敏反应：可因药物、食物、花粉、肠道寄生虫及寒冷刺激等引起，主要表现为荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿。

掌握I型超敏反应的特点。

5.[多选题]描述肿瘤标志物诊断价值的主要指标是（）

A.敏感性

B.特异性

C.决定值

D.准确率

E.以上都是

正确答案:ABD

敏感性特异性准确率6.[多选题]以下哪些属于湿热灭菌法（）

A.烧灼法

B.煮沸法

C.巴氏消毒法(pasteurization)

D.高压蒸汽灭菌法

E.干烤法

正确答案:BCD

煮沸法巴氏消毒法高压蒸汽灭菌法7.[多选题]可用于定量检测的免疫学检测方法有（）

A.双向琼脂扩散

B.放射免疫检测法

C.单向琼脂扩散

D.ELISA

E.间接凝集抑制实验

正确答案:BCD

放射免疫检测法单向琼脂扩散ELISA8.[多选题]露点渗透压仪的特点有

A.主要依据(mainbasis)拉乌尔(RaoultFM)定律

B.通过测定溶液冰点下降来计算渗透压

C.样品量小

D.不需要改变物质的物象形态

E.与溶质的种类和性质有关

正确答案:ACD

主要依据拉乌尔(RaoultFM)定律样品量小不需要改变物质的物象形态9.[多选题]酚红排泄试验的意义为（）

A.酚红排泄率是临床常规判断近端小管排泌功能的粗略指标

B.正常人静脉注射后，120分钟的排出率>80%

C.50%～40%为肾小管排泌功能轻度损害

D.39%～25%为中度损害

E.<24%为严重损害

正确答案:ACD

酚红排泄率是临床常规判断近端小管排泌功能的粗略指标50%～40%为肾小管排泌功能轻度损害39%～25%为中度损害

解析：尿酚红排泄试验(PSP)是一项用于检查尿液是否正常的辅助检查方法。酚红(PSP)是一种对人体无害的染料，注入人体内后，绝大部分(94%)由近端肾小管上皮细胞主动排泄，从尿液排出，因此，测定酚红在尿中排出量(酚红排泄率)，可作为判断近端小管排泄功能的粗略指标。通过此项检查可以判断相应的病征。

正常值：15min0.25-0.51(0.53)30min0.13-0.24(0.17)60min0.09-0.17(0.12)120min0.03-0.10(0.06)。

如2小时排出总量仅40%-50%，则为轻度肾功能损害;25%-39%的中度损害;11%-24%为重度损害;0%-10%为极严重的损害。掌握酚红排泄试验的意义。

10.[多选题]引起低钙血症的常见病因有

A.低白蛋白血症

B.慢性肾衰竭

C.甲状旁腺功能减退

D.维生素D缺乏

E.电解质代谢紊乱

正确答案:ABCDE

低白蛋白血症慢性肾衰竭甲状旁腺功能减退维生素D缺乏电解质代谢紊乱11.[多选题]疑为伤寒的患者其血液培养阴性，可能的原因是（）

A.病程超过1周

B.已用过抗生素

C.患者为非伤寒感染

D.血液增菌培养基失效

E.培养条件不适宜

正确答案:ABCDE

病程超过1周已用过抗生素患者为非伤寒感染血液增菌培养基失效培养条件不适宜12.[多选题]决定某物质免疫原性强弱的因素是（）

A.含有大量不同抗原决定基，分子量>10KD者

B.蛋白质组分中含有较多酪氨酸

C.分子量<4KD

D.含有较多的芳香族氨基酸

E.与宿主亲缘关系远近无关

正确答案:ABD

含有大量不同抗原决定基，分子量>10KD者蛋白质组分中含有较多酪氨酸含有较多的芳香族氨基酸

解析：决定一种物质能否表现其免疫原性及其免疫原性大小的因素有：

(1)异物性抗原与机体的种系关系越远，其差异越大，免疫原性也就越强。

(2)理化性状

1)分子大小一般说来分子量越大，抗原性越强。具有抗原性的物质，分子量一般在10.0kD以上，个别超过100.0kD，低于4.0kD者一般不具有抗原性。

2)化学结构的复杂性，蛋白质芳香族氨基酸为主者，尤其是含酪氨酸的蛋白质，抗原性强，非芳香族氨基酸为主者，抗原性较弱。

3)分子构象和易接近性。

4)物理状态一般聚合状态的蛋白质较其单体免疫原性强,颗粒性抗原强于可溶性抗原。

掌握影响物质抗原性的因素。

13.[多选题]利用血清中出现的癌基因表达蛋白作为肿瘤标志物。常用的有（）

A.ras基因蛋白

B.myc基因蛋白

C.erbB-2基因蛋白

D.bcl基因蛋白

E.以上都是

正确答案:ABCDE

ras基因蛋白myc基因蛋白erbB-2基因蛋白bcl基因蛋白以上都是14.[多选题]肝纤维化标志物(liverfibrosismarker)包括

A.LN

B.LCAT

C.HA

D.CⅣ

E.MAO

正确答案:ACDE

LNHACⅣMAO15.[多选题]性别鉴定常用的方法包括

A.检测性染色体

B.检测性激素水平

C.检测H-Y抗原

D.检测DNA遗传标记

E.检测血型

正确答案:ABCD

检测性染色体检测性激素水平检测H-Y抗原检测DNA遗传标记16.[多选题]Sanger法的测序体系包括

A.待测模板

B.测序引物

C.RNA聚合酶

D.标记的dNTP

E.凝胶电泳

正确答案:ABDE

待测模板测序引物标记的dNTP凝胶电泳17.[多选题]移植排斥反应可能涉及（）

A.细胞免疫

B.Ⅲ型超敏反应

C.补体依赖的细胞毒作用

D.IFN-γ

E.中性粒细胞的作用

正确答案:ABCDE

细胞免疫Ⅲ型超敏反应补体依赖的细胞毒作用IFN-γ中性粒细胞的作用18.[多选题]关于医院感染，正确的是（）

A.在住院期间获得的感染为医院感染

B.患者出院后发生的感染也可能是医院感染

C.医院感染的致病菌多为条件致病菌

D.医院感染的致病菌常为结核杆菌和霍乱弧菌

E.医院感染的易感者主要为住院病人

正确答案:ABCE

在住院期间获得的感染为医院感染患者出院后发生的感染也可能是医院感染医院感染的致病菌多为条件致病菌医院感染的易感者主要为住院病人

解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。掌握医院感染的特点。

19.[多选题]可以抑制RNase作用的是

A.器具高压消毒

B.器具煮沸消毒

C.玻璃器皿(glassware)在250℃烘烤4h以上

D.塑料制品(plasticproducts)经0.1%DEPC水处理后高压灭菌

E.血液标本加入GITC运送

正确答案:CDE

玻璃器皿在250℃烘烤4h以上塑料制品经0.1%DEPC水处理后高压灭菌血液标本加入GITC运送20.[多选题]在抗体形成过程中，下列哪些叙述是正确的（）

A.浆细胞(plasmacell)是抗体产生细胞

B.B细胞分化为浆细胞(plasmacell)

C.B细胞对TD抗原的应答需巨噬细胞和TH2细胞参与

D.再次应答时B细胞为抗原呈递细胞(antigenpresentingcell)

E.所有B细胞都必须有(musthave)双信号刺激

正确答案:ABCD

浆细胞是抗体产生细胞B细胞分化为浆细胞B细胞对TD抗原的应答需巨噬细胞和TH2细胞参与再次应答时B细胞为抗原呈递细胞21.[多选题]可激活补体旁路(complementbypass)途径的有（）

A.抗A血型抗体与A型红细胞结合的复合物

B.病毒感染细胞

C.细菌脂多糖

D.IgA

E.酵母多糖

正确答案:CE

细菌脂多糖酵母多糖

解析：不经C1、C4、C2,而由C3、B因子、D因子参与的激活过程，称为补体激活的旁路途径,又称第二途径或替代途径。激活物：某些细菌、革兰阴性菌的内毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝聚的IgA和IgG4以及其它哺乳动物细胞。掌握补体旁路途径的激活物。

22.[多选题]关于CK的描述错误的是（）

A.以自分泌或旁分泌方式在局部发挥效应

B.作用于靶细胞具MHC限制性

C.一种CK可由不同细胞产生

D.一种细胞可产生多种CK

E.具有抗原特异性

正确答案:BE

作用于靶细胞具MHC限制性具有抗原特异性23.[多选题]下列关于血清钾的说法正确的是

A.血清钾高于5.5mmol/L时，称为高钾血症

B.低钾血症最大的危害是影响心肌功能

C.血清钾能准确反应机体钾的总量

D.大量使用胰岛素，可造成血清钾降低

E.钾能维持神经肌肉的应激性

正确答案:ABDE

血清钾高于5.5mmol/L时，称为高钾血症低钾血症最大的危害是影响心肌功能大量使用胰岛素，可造成血清钾降低钾能维持神经肌肉的应激性24.[多选题]PCR反应的过程包括

A.变性

B.预杂交

C.退火

D.延伸

E.连接

正确答案:ACD

变性退火延伸25.[多选题]肠杆菌科的主要性状包括（）

A.发酵葡萄糖

B.还原硝酸盐

C.需氧或兼性厌氧

D.氧化酶阳性

E.触酶阳性

正确答案:ABC

发酵葡萄糖还原硝酸盐需氧或兼性厌氧

解析：肠杆菌科细菌触酶阴性或根本不做触酶试验。

卷II一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]与新生儿溶血病相关的血型是（）

A.ABO血型

B.血型不稳定

C.Rh血型

D.白细胞型

E.MN血型

正确答案:AC

ABO血型Rh血型2.[多选题]特定突变位点探针的设计原则有

A.检测突变点应该对应于探针的中心

B.基因突变检测探针的设计可采用叠瓦式策略

C.以突变位点为中心，在其左、右两侧各选取15～25个碱基的靶序列

D.将中心位点的碱基分别用其他两种碱基替换，可得到3个突变型(mutant)探针

E.长度为N个碱基的突变区就需要5N个探针

正确答案:ABC

检测突变点应该对应于探针的中心基因突变检测探针的设计可采用叠瓦式策略以突变位点为中心，在其左、右两侧各选取15～25个碱基的靶序列3.[多选题]遗传多态性是指基因组中任何位点上的相对差异以及所体现出来的遗传性状上的差异，主要包括

A.多糖遗传标记

B.形态学遗传标记

C.蛋白质遗传标记

D.脂质遗传标记

E.DNA遗传标记

正确答案:BCE

形态学遗传标记蛋白质遗传标记DNA遗传标记4.[多选题]肝昏迷的生化指标改变包括

A.血清尿素升高

B.血清胆红素显著升高

C.支链氨基酸含量升高

D.多巴胺升高

E.芳香族氨基酸含量升高

正确答案:BE

血清胆红素显著升高芳香族氨基酸含量升高5.[多选题]针对TD-Ag的再次体液应答产生抗体的特点是（）

A.抗体浓度高

B.抗体的亲和力低

C.抗体维持时间长(alongtime)

D.潜伏期短

E.抗体IgM和IgG均有产生

正确答案:ACDE

抗体浓度高抗体维持时间长潜伏期短抗体IgM和IgG均有产生

解析：再次体液免疫应答的特点：应答时间短，可以快速产生抗体；抗体亲和力和维持时间长；IgM和IgG类抗体都有。掌握再次免疫应答的特点。

6.[多选题]国际著名的生物信息中心有

A.NCBI

B.EMBL和EBI

C.ExPASy

D.RCSB

E.DDBJ

正确答案:ABCDE

NCBIEMBL和EBIExPASyRCSBDDBJ7.[多选题]下列哪种免疫缺陷性疾病与体液免疫无关（）

A.DiGeorge综合征

B.X-连锁无丙种球蛋白血症

C.严重联合免疫缺陷

D.慢性肉芽肿病

E.白细胞黏附缺陷

正确答案:ADE

DiGeorge综合征慢性肉芽肿病白细胞黏附缺陷8.[多选题]单核苷酸多态性检测芯片探针的设计原则有

A.一般采用缩位设计法

B.包括与靶序列完全匹配的野生型探针

C.3种不同的单碱基变化的核苷酸探针

D.靶序列与探针完全匹配的杂交点显示较弱的荧光信号

E.可以对某一段核酸序列所有可能的SNPs位点进行扫描

正确答案:BCE

包括与靶序列完全匹配的野生型探针3种不同的单碱基变化的核苷酸探针可以对某一段核酸序列所有可能的SNPs位点进行扫描9.[多选题]细胞因子表达过高可见于（）

A.浆细胞瘤

B.AIDS

C.类风湿关节炎

D.超敏反应

E.细菌性脓毒血症休克

正确答案:ACDE

浆细胞瘤类风湿关节炎超敏反应细菌性脓毒血症休克10.[多选题]蛋白质分析专家系统（ExPASy）构建的数据库包括

A.SWISS-PROT

B.OMIM

C.PROSITE

D.Swiss-2DPage

E.ENZYME

正确答案:ACDE

SWISS-PROTPROSITESwiss-2DPageENZYME11.[多选题]蛋白质芯片的应用包括

A.基因表达的筛选

B.特异性抗原抗体的检测

C.蛋白质与核酸反应的检测

D.基因突变的检测

E.药物筛选及新药的研制开发(researchanddevelopment)

正确答案:BCE

特异性抗原抗体的检测蛋白质与核酸反应的检测药物筛选及新药的研制开发12.[多选题]代谢性骨疾病包括

A.骨折

B.骨质软化症

C.Paget病

D.骨淀粉样变(amyloidosis)

E.骨质疏松

正确答案:BCDE

骨质软化症Paget病骨淀粉样变骨质疏松13.[多选题]目前用于治疗各种血细胞(bloodcells)低下症的CK是（）

A.M-CSF

B.GM-CSF

C.G-CSF

D.IL-1

E.EPO

正确答案:ABCE

M-CSFGM-CSFG-CSFEPO14.[多选题]TNF的生物学作用不包括（）

A.免疫调节作用

B.特异性杀伤肿瘤，受MHC-Ⅰ类分子限制作用

C.促进炎症引发恶病质和发热

D.抗肿瘤作用

E.不会造成人体组织和细胞的损伤，临床应推广应用

正确答案:BE

特异性杀伤肿瘤，受MHC-Ⅰ类分子限制作用不会造成人体组织和细胞的损伤，临床应推广应用15.[多选题]引起骨质软化症的因素包括

A.甲状旁腺功能(parathyroidfunction)减退

B.维生素D缺乏

C.低钙血症

D.高磷血症

E.磷酸盐缺乏

正确答案:BE

维生素D缺乏磷酸盐缺乏16.[多选题]关于HBsAg的存在形式，正确的是（）

A.Dane外壳部分

B.小球形颗粒

C.管形颗粒

D.血清中游离脂蛋白

E.Dane核心部位

正确答案:ABC

Dane外壳部分小球形颗粒管形颗粒

解析：在HBV感染者的血液中有3种不同形态的HBV颗粒：1、大球形颗粒：又称为Dane颗粒，是完整的感染性病毒颗粒，具有双层衣壳，外衣壳由脂质双层和蛋白质组成，镶嵌有乙肝表面抗原和前s蛋白；2、小球形颗粒：乙肝患者血液中常存在的一种颗粒，由表面抗原和少量前s蛋白组成；3、管形颗粒:成分和小球形颗粒相同，与小球形颗粒连接而成。掌握表面抗原的存在形式。

17.[多选题]可作为人工结合抗原试验的载体分子包括（）

A.牛血清白蛋白

B.鸡卵白蛋白

C.二硝基苯

D.DNA-蛋白质

E.天然糖蛋白

正确答案:ABDE

牛血清白蛋白鸡卵白蛋白DNA-蛋白质天然糖蛋白18.[多选题]乙醇主要通过其代谢产物乙醛引起肝细胞坏死，并由此继发炎症导致肝纤维化，其毒性作用表现在于

A.引起肝细胞线粒体损伤，使呼吸链和脂肪酸氧化能力降低

B.与儿茶酚胺缩合形成类似吗啡的前体物质

C.导致NADH/NAD+比值增加

D.导致NAD+/NADH比值增加

E.易致乳酸性酸中毒

正确答案:ABCE

引起肝细胞线粒体损伤，使呼吸链和脂肪酸氧化能力降低与儿茶酚胺缩合形成类似吗啡的前体物质导致NADH/NAD+比值增加易致乳酸性酸中毒19.[多选题]血小板黏附功能与下列哪一项有关（）

A.血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白

B.需有血管性血友病因子（vWF）

C.需有血小板膜糖蛋白（GPⅠb）

D.需有血浆纤维蛋白原

E.GPⅠb—vWF—皮下层组织(lower-hierarchy)成分之间相互作用

正确答案:ABCE

血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白需有血管性血友病因子（vWF）需有血小板膜糖蛋白（GPⅠb）GPⅠb—vWF—皮下层组织成分之间相互作用20.[多选题]下列疾病属于Ⅱ型超敏反应(typeⅰhypersensitivity)的有（）

A.血清病(serumsickness)

B.输血反应

C.新生儿溶血

D.花粉症

E.免疫性血细胞减少症

正确答案:BCE

输血反应新生儿溶血免疫性血细胞减少症

解析：II型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。

常见疾病：1.输血反应；2.新生儿溶血；3.自身免疫性溶血性贫血；4.药物过敏性血细胞减少症；5.肺出血—肾炎综合征；6.甲状腺功能亢进。7.抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎。

掌握II型超敏反应的常见疾病。

21.[多选题]以下哪种炎症产物与动脉硬化的发生发展有关（）

A.C—反应蛋白

B.肿瘤坏死因子

C.白介素—6

D.白细胞三烯

E.以上都是

正确答案:ABCDE

C—反应蛋白肿瘤坏死因子白介素—6白细胞三烯以上都是

解析：冠心病的危险因素有上百种，其中与生化有关的冠心病危险因素主要有血脂、炎症及凝血因子等。其中炎性细胞是早期动脉硬化形成的启动步骤，而白介素—6、肿瘤坏死因子、白细胞三烯等炎症产物则促进了动脉硬化的进程；CRP作为重要的感染指标，与冠心病密切相关，被看作独立的危险因素，能更敏感的反应冠脉病变的进展。掌握动脉硬化相关的细胞因子。

22.[多选题]可与血液中钙离子形成螯合物的抗凝剂有（）

A.枸橼酸钠

B.EDTA盐

C.草酸钠

D.肝素

E.草酸钾

正确答案:AB

枸橼酸钠EDTA盐

解析：乙二胺四乙酸（EDTA）盐EDTA有二钠、二钾和三钾盐。均可与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。

枸橼酸钠（trisodiumcitrate）枸