2023年神经内科学主治医师(代码：308)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年神经内科学主治医师(代码：308)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能(impossible)是

A.右侧大量胸腔积液

B.右下肺炎

C.内脏下垂

D.肺气肿

E.膈肌下降

正确答案:B

右下肺炎

解析：肺炎不会导致肝脏下移。

2.[单选题]男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

正确答案:A

肝癌3.[单选题]诊断癫痫的检查方法主要是

A.神经系统体格检查

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.病史询问加上脑电图检查(eegexamination)

E.单纯根据脑电图检查(eegexamination)结果

正确答案:D

病史询问加上脑电图检查

解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。

4.[单选题]意识障碍包括以下几种，除了

A.嗜睡

B.意识模糊

C.躁动

D.昏睡

E.昏迷

正确答案:C

躁动5.[单选题]血友病

A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常

B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少

C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常

D.APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常

E.APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常

正确答案:C

APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常6.[单选题]男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

正确答案:C

右心衰竭7.[单选题]病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于

A.椎基底动脉系统血栓形成

B.颈内动脉血栓形成

C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

正确答案:C

大脑前动脉血栓形成8.[单选题]对于结合胆红素(conjugatedbilirubin)哪项是错误的

A.非结合胆红素(conjugatedbilirubin)于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合

B.结合胆红素(conjugatedbilirubin)是葡萄糖醛酸酯

C.结合胆红素(conjugatedbilirubin)不能由肾小球滤出

D.结合胆红素(conjugatedbilirubin)是水溶性的

E.结合胆红素(conjugatedbilirubin)可以出现在尿内

正确答案:C

结合胆红素不能由肾小球滤出9.[单选题]运动神经元病

A.运动神经受累为主

B.感觉神经受累为主

C.自主神经受累为主

D.感觉、运动神经同时受累

E.感觉、运动神经都不受累

正确答案:A

运动神经受累为主10.[单选题]下列哪种情况不包括水肿这一术语

A.阴囊积水

B.腹腔积水

C.心包积水

D.胸腔积水

E.脑水肿

正确答案:E

脑水肿11.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)可能与下列哪种细菌感染有关

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.空肠弯曲杆菌

D.肺炎双球菌

E.幽门螺旋杆菌

正确答案:C

空肠弯曲杆菌12.[单选题]心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式()

A.交感神经兴奋

B.心肌肥厚

C.血管紧张素分泌增加

D.心腔扩大

E.迷走神经兴奋

正确答案:E

迷走神经兴奋13.[单选题]脑卒中最常见的血管壁病变是

A.动脉瘤

B.结缔组织疾病所致动脉炎

C.结核性动脉炎

D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化

E.血管畸形

正确答案:D

动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化14.[单选题]急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)主要致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌(pneumococcus)

C.淋球菌

D.流感杆菌

E.A族链球菌

正确答案:A

金黄色葡萄球菌15.[单选题]关于TIA的病因和发病机制，不正确的是

A.微栓塞

B.脑血管痉挛

C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等

D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等

E.脑血管畸形

正确答案:E

脑血管畸形16.[单选题]糖尿病酮症酸中毒

A.呼气有氨味

B.呼气有肝腥味

C.呼吸有烂苹果味

D.呼吸有刺激性大蒜味

E.呼气有浓烈酒味

正确答案:C

呼吸有烂苹果味17.[单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

A.呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色

B.呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽

C.呕血者，多伴柏油样便

D.呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣(foodresidue)

E.呕血呈碱性，咯血呈酸性

正确答案:E

呕血呈碱性，咯血呈酸性18.[单选题]三叉神经痛的好发年龄是

A.10～20岁

B.21～30岁

C.40岁以上

D.50岁以上

E.60岁以上

正确答案:C

40岁以上19.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)的临床表现中最不易出现的体征是

A.双侧面神经瘫

B.心动过速

C.大小便暂时性潴留

D.共济失调

E.腱反射亢进

正确答案:E

腱反射亢进20.[单选题]Willis环的组成为

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉

D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉

正确答案:B

双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉21.[单选题]哮喘急性发作时首选的治疗药物是

A.沙丁胺醇吸入剂

B.异丙托溴铵吸入剂

C.布地奈德吸入剂

D.氨茶碱

E.扎鲁司特片

正确答案:A

沙丁胺醇吸入剂22.[单选题]下列颅内结构对疼痛不敏感的是

A.颅内静脉窦

B.颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支

C.颅骨

D.颅底硬脑膜

E.迷走神经

正确答案:C

颅骨

解析：对疼痛敏感的颅内结构(1)静脉窦以及引流到静脉窦的大静脉近端。(2)颅底部的硬脑膜。(3)支配硬脑膜的动脉。(4)组成颅底动脉环的大动脉。(5)三叉、舌咽和迷走神经。(6)颈段1～3脊髓神经。

颅骨、大部分软脑膜、全部的脑实质、脑室、室管膜以及脉络丝等均不会产生疼痛。

23.[单选题]肝性脑病

A.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

B.血尿淀粉酶升高

C.直接胆红素升高(bilirubinincreased)

D.AFP水平增高

E.白蛋白水平下降

正确答案:A

支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多24.[单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是()

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

正确答案:E

菌苗注射25.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么(whatis)时间公布执行的

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日

E.2012年10月20日

正确答案:C

2012年6月26日卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]高血压患者PDE检查显示左室增大．心脏查体可见

A.心前区隆起

B.负性心尖搏动

C.心尖区震颤

D.心尖区抬举样心尖搏动

E.心包摩擦感

正确答案:D

心尖区抬举样心尖搏动2.[单选题]下列哪项不应列为锥体束(pyramidaltract)受损所引起的病理反射()

A.Babinski征

B.Brudzinski征

C.Chaddock征

D.Oppenheim征

E.Gordon征

正确答案:B

Brudzinski征3.[单选题]62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是

A.脑桥出血

B.小脑出血

C.丘脑出血

D.基底节区出血

E.脑室出血

正确答案:D

基底节区出血4.[单选题]正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A.不显露

B.下2/3以内

C.下1/2以内

D.下1/3以内

E.以上都不对

正确答案:B

下2/3以内5.[单选题]下列哪项属于反射性呕吐

A.洋地黄中毒

B.妊娠

C.尿毒症

D.急性肝炎

E.脑膜炎

正确答案:D

急性肝炎6.[单选题]长效胰岛素是

A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

D.中性鱼精蛋白锌胰岛素(neutralprotaminehagedorn)、慢胰岛素锌悬液

E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

正确答案:E

特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素7.[单选题]女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是

A.完全性房室传导阻滞

B.风心病二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)

C.房间隔缺损

D.甲亢性心脏病

E.结核性心包炎

正确答案:C

房间隔缺损8.[单选题]颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括

A.偏身感觉障碍

B.Horner征交叉瘫

C.眩晕

D.偏瘫

E.失语

正确答案:C

眩晕9.[单选题]对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的

A.腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环

B.血浆蛋白低于25g／L常出现腹腔积液

C.慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液

D.结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)腹腔积液为渗出液

E.丝虫病(filariasis)常可引起血性腹腔积液

正确答案:E

丝虫病常可引起血性腹腔积液10.[单选题]正常人胸部语音震颤最强部位()

A.肺底部

B.肩胛间区

C.乳房下部

D.肺尖部

E.两胸下侧壁

正确答案:B

肩胛间区11.[单选题]心绞痛

A.胸痛伴咳嗽或咯血

B.胸痛，含硝酸甘油可缓解

C.胸痛伴吞咽困难(dysphagia)

D.胸痛伴呼吸困难(dyspnea)

E.胸壁刺痛伴皮疹

正确答案:B

胸痛，含硝酸甘油可缓解12.[单选题]颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于

A.三尖瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案:A

三尖瓣关闭不全13.[单选题]心力衰竭早期代偿机制除外

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.心脏增大

D.神经体液系统激活

E.血色素(hemoglobin)增高

正确答案:E

血色素增高

解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Starling机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。

14.[单选题]患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能(impossible)出现的体征是

A.颊部蝶形红斑

B.口唇发绀

C.心尖搏动向左上移位

D.心前区隆起

E.心尖区舒张期震颤

正确答案:A

颊部蝶形红斑

解析：颊部蝶形红斑是SLE的典型表现，不是二尖瓣面容。

15.[单选题]内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了()

A.皮质脊髓束

B.皮质红核束

C.顶枕颞桥束

D.皮质核束

E.额桥束

正确答案:A

皮质脊髓束16.[单选题]我国目前缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)最常见的病因是()

A.化脓性

B.肿瘤性

C.结核性

D.非特异性

E.病毒性

正确答案:C

结核性17.[单选题]变异性心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%

正确答案:A

冠状动脉痉挛18.[单选题]男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝脓肿

正确答案:A

肝炎

解析：肝炎可有巩膜黄染。

19.[单选题]第一心音特点()

A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到

B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰

C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚

D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显

E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚

正确答案:B

音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰20.[单选题]男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为

A.<200ml

B.<400ml

C.<100