培养ICU护士综合能力措施的探讨

培养ICU护士综合能力措施的探讨【本文关键词语】icu；护士；综合能力；培养icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必需把握跨专业、跨学科的知识，纯熟的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必需在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采取分条理、分阶段对进入icu的护士进行培训，获得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养办法介绍如下。1一般资料2004年—2008年进入icu护士23名〔包含轮转护士在内〕，年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。2培养方案2.1培训目的2.1.1新毕业和低年资护士培训目的把握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理惯例及护理重点等；同时看重新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱惜保护理工作。2.1.2工作1年～2年的护士培训目的除具备以上能力，还必需熟悉各专科护理理论、护理重点及护理技术；把握各专科疾病的病情观察重点、重要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；把握化验的留取方法及化验正常值；把握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的沟通与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。2.1.3工作3年～5年的护士培训目的具有纯熟的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。2.1.4工作5年以上的护士培训目的可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才华，到达护师及主管护师的任职水平。2.2培训内容装备专科教学资料，如〔icu护士必读〕，湖南科学技术出版社出版，作为培训教学资料，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，需要时单独讲解。详细内容如下：①icu的发展、现在状况，建立icu基本条件、布局及设备；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本收集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言沟通方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。2.3培训方法2.3.1低年资护士及新入icu的护士培训方法要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训教师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周重要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教教师率领进行晨、晚间护理，讲解危宿疾人的生活护理特点和要求，危宿疾人生命体征的观察方法、危宿疾人的语言和非语言沟通方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理惯例、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危宿疾人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。2.3.2工作1年～2年的护士培训方法除纯熟把握上述培训内容外，科室每月布置相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时布置，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极加入医院组织的各种业务学习。2.3.3工作3年～5年的护士培训方法到相关科室加入短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大、大外科，以便更好的把握各种专科护理知识和技能，提升各专科护理工作能力。2.3.4工作5年以上的护士培训方法到上级医院icu进修学习及加入各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经历体验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才华。2.3.5其他护理查房及护理睬诊进行多方面、多条理的护理查房，遇特殊疑难或牵涉多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理睬诊，全科护士加入，会诊拟定的特殊护理办法及要求，要人人把握并严格履行。加入术前讨论、死亡病例讨论积极加入新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，稳固护理专科理论知识，积蓄护理经历体验，提升对危宿疾人的护理水平。利用晨间交班发问，提升icu护士的专业能力护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的详细护理问题对全科护士进行发问。通过理论证明，该方法的施行提升了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨务实的良好作风的养成。2.4考核科室根据学习计划进行分条理、分阶段考核，理论包含疾病护理惯例、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防备知识等，80分以上合格；操作包含常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、效劳态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。3结果经过培训，在23名护士中，逐步挑