世界卫生组织-医药行业《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》中期评价 第1卷：报告-2023年1月（英译中）

《消除黄热病流行全球战略》中期评价2017-2026rzenDGO/EVL/2023.1吗部对其进行审查、摘要、引用、复制、传输、分发、翻译或改编。本健康信息产品中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世界卫生组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位线。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世界卫生组织的认可或推荐，而不是未提及的类似性质的其他产品。除且不对因使用本健康信息产品而造成的任何损害负责。公布世卫组织评价办公室编写的评价报告的目的是通过公布所有已完成的评价，履行公司对透明度的承诺。这些报告旨在促进，世卫组织将严格审查其战略、成果和总体效力。办公室根据独立评价小组所做的工作发表的独立评价。本出版物不一定反映世界卫生组织的观点。该文本未经出版标准，世卫组织对错误不承担任何责任。本出版物中的指定并不意味着对任何国家或地区或其当局的法律地1.确认四世2.v缩写词和首字母缩略词3.执行概要七世4.介绍1背景1基本原理和目标3范围和评价问题3法4制8织报告的95.评估发现10 EQ2：EYE战略在多大程度上得到有效和连贯的实施，以最大限度地提高公共卫生收益？(效率和连贯性) EQ4：EYE战略是否制定了计划/确定了框架，以确保资金或以其他方式确保2026年后成就的可持续性？(可持续发展) 87EQ了性别、公平和人权问题，以确保各项活动始终 6.结论1147.建议118术秘书处和非洲区域执行小组的工作计划完成进度 0提供援助提供国家支持的看法2年8月12日非洲确诊和可能黄热病病例数情况下.......................................................46图46图14：通过黄热病疫苗接种运动(PMVC、反应性疫苗接种运动、追赶运动)达到/计划覆盖的人数，非洲， 0我 PMVC常规免疫活动分配 52图19：2017-2021年EYE黄热病疫苗采购(以及预测采购)2022-2024) 55断活动的报告的次数，按地区 56 图22：非洲黄热病高风险国家常规免疫接种中的黄热病疫苗接种覆盖率(WUENIC)2016-2021 60图23：美洲黄热病高风险国家常规免疫接种中的黄热病疫苗接种覆盖率(WUENIC)2016-2021 60图25：2018-2021年PMVC覆盖率达到80%的数量和比例(非洲国家)63图26：尼日利亚各地区PMVC的覆盖率 图28：2021年黄热病和MCV1对黄热病高风险人群的疫苗接种覆盖率(通过常规免疫)国家 66C图31：症状出现后两周内调查的黄热病病例比例——总体平均值(非洲) 72图32：在症状出现后两周内采集标本的黄热病病例比例(10个国家非洲) 73图33：2016-2020年报告的年度黄热病疑似病例数(21个国家非洲) 74图34：2017-2021年国家实验室从采集标本到收到标本的平均天数(非洲) 75图35：14天内从地方一级到国家参比实验室的样品(非洲) 75图36：2016-2021年黄热病高风险国家国家参比实验室在收到血液样本后7天内报告的IgM检测结果比例(非洲) 图39：2017-2022年发病(指示病例)和活动开始之间的平均天数(年份实现).................................................78病疫情应对工作的反应性疫 病依赖捐助者财政支持的看法活动.............................................................................903《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本和潜在4..........15......................................................................3243PMVC......................54表11：黄热病高风险国家(将黄热病作为常规免疫的一部分)在年度儿童队列中实现至少80%的黄热病疫苗接种覆盖率(WUENIC数据)2014-2021 58热病干预措施的供资情况以及《消除黄热病消除疟疾》国家层面所认为的供资挑战利益相关者......89YE..............................................92EYE测和评价框架对弱势群体/边缘化/高危人群的关注 类定量数据 4《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本1.确认本报告由世卫组织评价办公室发布。它基于欧洲健康集团评估小组进行的独立评估，该评估小组由JenniferLissfelt女士(团队负责人)，MicheleGross女士(副团队负责人)，MaikenMansfeldJacobsen女士，AbebeAlebachewAsfaw先生，JanetGruber博士和FinjaDaegling女士组成。世卫组织评价办公室感谢该小组的奉献精该评价由高级评价官员MarieBombin女士管理和质量控制，并由世卫组织评价办公室叶莉女士提供研究支持。世卫组织评价办公室要感谢来自会员国的所有与会代表的慷慨时间、见解以及坦率的反馈和贡献。办事处还感谢消除艾滋病秘书处和世卫组织突发卫生事件干预小组对评价工作的专门支持，以及向评价小组提供所要求的背景文件和数据。此外，世卫组织评价办公室要感谢EYE领导小组和EYE规划管理小组的所有成员进行了富有成效的讨论和投入，并感谢总部、区域和国家办事处、泛美卫生组织、联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟和疾病预防控制中心的所有工作人员，以及代表学术界、黄热病实验室、疫苗制造商和民间社会组织特别感谢巴西和加纳两次国家案例研究的组织者和协调人：泛美卫生组织/世卫组织驻巴西国家办事处和世5《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本2.缩写和首字母缩写洲区域办事处gmgf梅林达•盖茨基金会国中心疾病控制和预防中心covid病毒病织elisa东地中海区域办事处epi全球战略2017-2026》、受冲突影响的国家和脆弱论疫苗和免疫联盟、疫苗联盟源性别、股本和人权gesi和社会包容gh务glai毒行动gnigpei髓灰质炎行动源类乳头状瘤病毒iaICG国际协调小组(疫苗供应)IVB免疫、疫苗和生物制品司(世卫组织)价6《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本世卫组织美洲区域办事处体略)接种运动试验组链反应机会和威胁CR划署艾滋病会会会DG组当组织)谁C世卫组织/儿童基金会对国家免疫覆盖率的估计邮政编码0剂量免疫规划7《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本3.执行概要2016年，安哥拉大范围黄热病疫情也影响了首都，造成了前所未有的传播，影响了邻国，金沙萨(刚果民主共和国)发生了城市疫情，并影响了前往亚洲的病毒血症旅行者。次年，黄热病蔓延到巴西沿海地区，包括几十年来没有发生黄热病疫情的大型城市中心。为应对这些疫情和国际传播威胁，世卫组织、全球疫苗免疫联盟和联合国儿童基金会制定了一项全面的多伙伴全球战略，以消除2017-2026年黄热病流行。EYE战略有三.保护高危人群;.防止国际传播;和.迅速遏制疫情的爆发。40个被认为黄热病疫情高风险国家成为《黄热病防治战略》的目标。这包括非洲的27个国家和美洲的13个国中期评价作为里程碑被纳入世卫组织执行委员会2022年1月第150届会议批准的世卫组织2022-2023年评估工作计划。该评价由世卫组织评价办公室与非洲和美洲区域办事处合作与全球疫苗和免疫联盟和联合国儿童基金会合作进行，并于2022年5月委托一家竞争性选择的独立公司欧洲卫生集团进行。中期评价的目的是评估迄今为止战略执行的相关性、一致性、效力、效率和可持续性，并审查是否纳入性别、公平和人权因素。这包括评估的主要目标是:.记录战略设计和实施方面的主要成就、最佳做法、挑战、差距和需要改进的领域;.确定影响黄热病传播和传播风险状况并影响规划实施的关键背景因素和变化;和.就改善绩效和实施情况的前进方向提出适当建议，并确保2026年后未来的可持续性。评估的总体方法是基于理论的，包括为EYE战略制定变革理论。基于理论的评估与过程评估相结合，以详细研本报告介绍了5个高级别评价问题(和15个次级评价问题)的调查结果以及相关结论和建议，这些结论和建议基于对综合数据集和250多份文件的审查，以及在全球、区域和国家层面进行的61次关键知情者访谈;以及对40个黄热病高风险国家的118个国家级主要利益攸关方的调查。此外，作为评价的一部分，还进行了几次重点小组讨论(变革理论研讨会、“优势、劣势、机会和威胁”分析以及与主要利益攸关方的小组讨论)。为了进一步记录在《消除遥易战略》战略下战略行动的最佳做法和经验教训，与巴西和加纳的特派团一起进行了两《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本8分析方法包括：数据三角测量(跨数据源类别和数据来源类别内);数据三角测量(数据来源类别之间和数据来源类别内);数据三角测量(数据来源类别之间和数据专题分析(二级文件的专题编码和分析、关键知情人EYEME的结果进行统计分析。泛实施，没有明显偏离职权范围。数据收集期的时间安排——在。另一个EYEEYE秘书评估小组利用2017年的数据重建了基线数据，这些数据来自经验证的EYE数据源，评价依靠到2026年的预测来确定中期目标。在适用的情况下，本报告通篇着重指出了无法获得数据和(或)数据质量问题的例子。关于成果/成效评价问题，中期评价主要考虑了环境评估伙伴关系作为战略战略指标的16项优先指标的进展情况。EYE高风险国家。EYE是在安哥拉和刚果民主共和国发生大规模黄热病疫情的紧急时刻设计的。评估发现，在2017年设计黄热病免疫战略时，《消除黄热病消除》的结构、《消除黄热病消除的伙伴关系》和战略目标总体上是适当的。通过预防性大规模疫苗接种运动和常规免疫、促进疫苗供应/实验室/诊断以及监测和预防国际传播来实现对黄热病的高度免疫的战略重点，都与各国消除黄热病流行的总体需求有关。然而，仍有余地可以考虑纳入在国家一级嵌入和巩固自主权的办法，并确定加强性别、公平和社会包容/人权方面的行动，包括接触脆弱和高风据方面的局限性，特别是在战略目标2方面，关键活动尚未开始。评价还指出，非洲经济、经济和兴奋剂秘书处对美洲关于16项战略埃及无害和兴奋剂指数指标的数据监测有限，对分类数据的监测也有限。总体而言，缺少几个M&E框架基线值，有些目标似乎过于理想。关于M&E框架指标和/或中期目标的里程碑通常尚未确定么存在一定程度的不确定性。9《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本EYE设计包括按战略目标计算成本核算，并有明确的假设，但人力资源和沟通成本似乎不足，仅占EYE总预算该战略建立在技术专家、疫苗生产商的投入以及各区域和选定国家的参与下建立的牢固而全面的伙伴关系之上，《消除免疫和兴奋不亚战略》很早就得到了相关伙伴的认可。然而，在美洲实施《消除黄热病》的详细。EYE对灵活性和适应不断变化的环境的要求被纳入设计中。为此，EYE治理结构在2019年得到完善，M&E框架在2020/2021年进行了调整。此外，伙伴关系已经发展和改进，增加了跨疾病领域加强一致性的例子。还通过各种执行框架文件、工作计划、标准作业程序、准则和为支持执行而制定的国家工具包，实施了业务变化和EYECOVID保持不变。新的研究结果正在监测中，但尚未反映在EYE核心文件中。目前被归类为黄热病“中度风险”或“低风险”的国家最近没有进行黄热病风险水平评估，40个高风险目标国家自2017年以来没有变化。随着蚊媒的传播、气候变化和疫情的发生，以及全球疫苗免疫联盟资格标准影响到各国及其资助黄热病疫苗的能力，可能需要重新评估低风险和中风险国家的风险水平，并重新审查在未来设计和供资决策中确定目标高风险国家的优先《消除消除饥饿和兴奋趋势》战略通过多伙伴治理结构进行管理，明确阐述全球协调/执行机构及其具体作用。消除艾滋病处理的治理实体(例如，消除艾滋病处理司领导小组、方案管理小组、消除艾滋病处理司秘书处和各联合经济处理问题工作组)能够很好地协调伙伴的努力，总体上运作良好。但是，仍有将领导小组作为实际决策论坛的余地。虽然全球一级有一个强有力的《消除消除贫穷漓》治理结构，但也观察到区域一级的挑战，以及国家一级对治理结构和工作组的参与有限。缺乏国家参与及其在治理结构中的影响力可被视为EYE实体和合作伙伴为实施EAST战略提供了大量协调、技术援助和直接支持，该战略受到高风险国家各国政府的好评。宣传工作、年度合作伙伴会议和众多传播产品，包括令人印象深刻的播客系列，提高了黄热病的知名度，但为更广泛地传播传播产品、增加社交媒体上的活动以及人们认为需要重振对《消除黄热病》战略的《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本各级人力资源匮乏被确定为成功执行《消除贫穷、消除贫穷和兴奋和行动计划》战略的主要障碍：例如，目前有一个规模不大、装备不全的消除艾滋病监测战略小组，由非洲消除艾滋病联合评估战略秘书处的三名全职工作人员和非洲区域的三名全职工作人员组成。几名EYE工作组成员全职担任EYE参与，增加了工作量。注意到消除贫穷、环境评估秘书处在性别、公平和人权方面的专门知识存在差距。尽管如此，评价发现赞赏一个规模虽小但非常敬业的消除艾滋病秘书处的努力，以及消除艾滋病教育方案管理小组和工作组为推动战略在区域一级，在非洲和泛美卫生组织，人手不足的挑战更加突出，这限制了它们支持各国实施《消除遥视》作为从全球到国家一级的关键环节/桥梁的任务。国家一级工作人员的优先事项相互竞争，进一步限制了及时执行《消除饥饿和兴奋趋势》战略。人力资源挑战由于只有世卫组织有专门的外部资金用于实施《消除消除贫穷和疟疾综合防治的人力资源》，而世卫组织内部在区域一级观察到供资职位的征聘过程旷日持久。人力《消除贫穷与环境展望》工作计划每年制定一次，但在批准方面有一些延误，因此每年年初的活动开始都推迟了。《消除贫穷与环境展望》工作计划是全面的，鉴于支持其实施的人力资源，在某种程度上被认为过于资源调动工作使2017-2026年期间EYE实施总成本的19%在中期实现。虽然明确说明了执行该战略的费用，并记录了不同国际消除艾滋病倡议伙伴对执行《消除贫穷的远期援助》的实际贡献，但尚未跟踪所需/投资的实物支助水平。跟踪方案支出也没有列为优先事项。因此，评价小组无法对任何重复工作或由于免疫、艾滋病和免疫合作伙伴和参与免疫的其他行为者(包括国家政府)之间的合作而实现的效率收益进行具体分析。正在密切监测EYE的进展，并经常向EYE领导小组和项目管理小组提供最新情况。方案管理小组的最新情况一般是详细的，并提供了趋势数据和按国家分列的数据，而向领导小组提交的进展情况信息(介绍和报告)大多以汇总快照形式或介绍活动状况，从而限制了领导小组进行适当监督和向方案管理小组提供战略指导的任已经分配了投资来开发具有令人印象深刻的数据可视化元素的EYE仪表板。但是，EYE仪表板及其原型国家概况不公开，这限制了国家政府利益相关者的可用性。此外，在EYE实施的头六年中，记录和传播最佳做法和经伴关系、一致性和互补性EYE伙伴关系汇集了具有互补技能、能力和经验的强大国际专家和合作伙伴，但确保或充分参与与其他规划的联系和协同作用的机会有限，在某些情况下缺乏能力(例如病媒监测和控制规划、其他疫苗可预防疾病规划《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本动阶段以来，该行动一直是该行动核心团队的贡献者。IA2030与EYE战略实施之间的联合工作已经启动了一致性，合作和效率。尽管作出了整合努力，但黄热病在很大程度上仍被视为全球一级的一个纵向规划，与其他相关规划/部门/倡议的联系不足，在提高效率和最大化公共卫生收益方面仍有改进一致性和协作的余地。这EYE部门/倡议/合作伙伴。已经确定了与世卫组织免疫、疫苗和生物制品司以及其他疫苗可预防疾病规划/倡议充分协同的几个错失机会，其中包括EYE在相关的IA2030工作组中的存在有限;针对脊髓灰质炎、麻疹和其他疫苗可预防疾病的疫苗接种运动(包括补种疫苗接种活动)。这目前是一个未充分利用的平台，用于整合黄热病疫苗接种和“孤立”应对结果发现，全球疫苗免疫联盟没有支付开展多抗原运动的额外业务费用，这可能产生不正当的激励措施，促使单独开展单一抗原运动，因为各国将有权获得两次运动的业务费用。此外，在相关方案/疾病之间共享数据的系统仍然不足。最近，成立了一个特设的EYE/IA2030工作组，以寻找在IA2030中改进EYE整合的机会。2021评价还发现，在跨部门(卫生部门以外)工作方面努力不足，但存在在人道主义/冲突局势中可能特别相关的机会。相当多的黄热病高风险国家正在经历某种程度的冲突和/或脆弱性。在这种情况下，黄热病暴发的风险增加，但迄今为止应对这些挑战的消除黄热病防治活动还不够。全球一级的“消除贫穷与饥饿”伙伴关系与民间社会组织的接触很少，尚未与采掘业和其他相关部门(如石油和采矿业、建筑业、农业和林业部门)接触。这种参与最初是有计划的，但由于人力资源能力有限，这些努力尚未确定优先次序。在各级与参与疫苗/常规免疫活动的民间社会组织或难以到达的社区/冲突/人道主义环境建立工作联系，将加强最后一英里的实现利用企业社会责任的努力。黄热病疫情的威胁继续影响着非洲和美洲国家。截至2022年8月，2017-2021年期间，11个国家(非洲9个，美洲2个)报告了22起黄热病大规模破坏性疫情，其中一些国家靠近城市中心，存在固有的国际传播风险。目前仍有一些未接种疫苗的脆弱群体存在一些地区，即使在通过常规免疫和运动实现疫苗接种工作黄热病高覆盖率的情况下也是如此。这些脆弱和高风险群体包括林业、农业、采矿业和移徙工人、城市贫民窟居民、流动的居民。几乎所有近期黄热病病例《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本来自美洲的男性农业工人或活跃在资源/采掘业的人中发现，而非洲国家的病例在男性/女性中的分布更平均几乎所有《消除贫穷、消除贫穷与经济战略指标》战略指标上都观察到各国差异很大，因此有必要由《消除例人们通过儿童队列中实现至少80%的黄热病常规比例*n)的比例达到至少80%覆盖通过活动完成在免疫接种黄热病疫)在在21)C对C状态雇主参与并实施延年通行NaNa0%风险的比例要机场和海港对来自流行国家行者进行黄热病疫苗接种证明家高风险的比例根廷)《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本)缩写:黄热病：黄热病;不适用：不适用;PMVC：预防性大规模疫苗接种运动;RVC：反应性疫苗接种运动;非洲黄热病实验室网络;M：百万，MCV1：含疫苗1的麻疹圣剂量;RRL：区域参考实验室;免疫球蛋白M：免疫球蛋白M;《国际卫生条例：国际卫生条例(2005)》;ICG：国际协调小组(关于疫苗供应)。))应对计划中纳入黄热病措施发3.1在指示病例通知后两周内调例3.2比例的样本级运送到国家参考3.3黄热病高风险国家国家参比实验室在收到血液样本后7天内报3.45天内运输的样品比例NNa00%眼睛行动3.5转诊到区域参比实验室(RRL结果的黄热病阳性病例比例(通过3.6黄热病应急储备满载的月份3.7首例出现症状后86天内开始的比例RI家，而法属圭亚那在2021年没有报告注:注每项指标迄今为止取得的进展进行收集的评估。EYEMEMTE17年的数据。自2017年EYE战略启动以来，截至2022年8月，非洲高风险国家的1.85亿人接种了黄热病疫苗，在一些关键的EYE监测和评价指标方面取得了重大进展。尽管发生了大流行，但如果2022年的疫苗接种计划成为现实，那么2022年的里程碑就触手可及。此外，在免疫远欧实施期间，符合全球疫苗免疫联盟条件的国家的疫苗供应增加了约75%，据报告，外围国家一级的黄热病疫苗缺货情况有所减少。国际协调小组(关于《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本疫苗供应)自2016年以来，黄热病疫苗应急储备进一步保持在600万剂，确保为疫情提供疫苗。黄热病疫苗与通过常规免疫规划实现疫苗覆盖率的麻疹之间的差距似乎正在缩小，这表明黄热病的覆盖率不免疫规划相关的挑战。由于实验室能力得到加强，以及国际样本运输系统运作良好，非洲区域在从发病/疑似病例到确认结果的时间方面取得了重大进展。OPS，EYE秘书处的业务部门)。2018年，从黄热病标本制备到送往区域转诊实验室的能成为今后消除黄热病流行的“游戏规则改变者”。巴西在多方面监测系统(动物学、流行病学和昆虫学监测)和成功协调的基础上展示了快速的疫情应对措施在实施《消除黄热病急性呼吸症》期间，黄热病高风险国家没有向造成本地传播的非流行地区输出黄热病确差距EYEME的挑战和差距的介绍。自黄热病早期免疫运动开始以来(以及几十年前)，在几个黄热病高风险国家观察到黄热病疫苗常规免疫覆盖率持续不理想，在COVID-19大流行期间，许多国家的覆盖率恶化。这些次优的覆盖水平导致免疫差距和对疫情的脆弱性日益扩大。此外，两个黄热病高风险国家(埃塞俄比亚和南苏丹)尚未将黄热病疫苗纳入常规免疫接种，尽管黄热病疫苗具有紧迫性，并且为此进行了数年的规划。肯尼亚还等待将常规免疫扩大到全国水平。资金可用性、人力资源能力、无法获得/难以接触到的人群、COVID-19、数据质量和社区参与/动员被确定为国家一级一般常规免疫规划的持续挑战。然而，观察到各国差异很大，覆盖率受到同期人口快速增长的计划中的几项黄热病预防大规模疫苗接种运动已被推迟。据报道，由于包括COVID-19在内的其他相互竞争的公共卫生优先事项，此类运动已被取消优先权。此外，执行工作出现延误的原因是：缺乏财政资源/资金，国家一级的政治承诺有限，以及(担心)国家一级缺乏疫苗。此外，包括埃塞俄比亚在内的几个高风险国家尚未向全球疫苗免疫联盟提交资金提案以支持此类运动，在这种情况下，这与国家对全球疫苗免疫联盟共同供资要求(常规免疫规划中的黄热病疫苗)的承诺有限有关。《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本已在若干高风险国家大规模开展了多抗原运动(黄热病疫苗联合使用另一种抗原疫苗)，尽管全球/区域指导有限，各国之间分享经验教训也有限。与单抗原运动相比，多抗原运动可能导致观察到的覆盖率下降，但是。预期的疫苗价格上涨，加上通过资格预审的疫苗供应商数量有限，以及疫苗生产时间长，因此需要EYE进行仔细的缓解计划和预测。注意到冻干疫苗(不含防腐剂，根据世卫组织的多剂量开瓶政策，开封后需要立即扔掉)的浪费率很高，黄热病疫苗的例子也存在。迄今为止，与战略目标2相关的计划EYE活动进展甚微，其中包括加强黄热病国际卫生条例，让主要行业参与/针对高危工人，以及制定城市准备计划。这些活动推迟开始的主要原因是人力资源不足，无法支持在各级执行这些活动。评价记录了漏洞百出的边界、非正规的陆路过境点、城市化和人口流动/旅行的增加，都对黄热病的国际传播/输出构成重大风险。评估还指出，阿根廷、巴西和秘鲁不要求来自流行国家的入境旅行者提供黄热病疫苗接种证书(2021年报告)。虽然自2018年以来，在86天内开始的疫情应对疫苗接种运动的比例有所增加(但自2017年以来有所下降)，但指示病例和运动开始之间的平均天数有所增加。进一步的分析发现，少数出现重大延误的国家极大地促成了应对疫情的天数增加。在最近的疫情中注意到的应对延迟主要归因于从通报的黄热病病例到向国际协调小组(关于疫苗提供)提交请求的时间段。提交的请求往往质量很差，需要对请求进行几次修订才能获得批准，这造成了这些延误。此外，卫生保健工作者识别黄热病疑似病例的能力不足、基于社区的监测有限以及缺乏基于即时检测的检测，仍然是黄热病发现和快速控制疫情的一个挑战，预计许多黄热病病例可能仍未被发现。此外，自2017年以来，从采集标本到国家实验室收到标本的平均天数有所增加，当地样本运输的基础设施在许多国家面临重大挑战。黄热病监测最常提到的障碍包括：资金挑战、商品供应不足、人力资源能力有限、社区无法进入或难以到达以及社区参与有限。复杂的确认性诊断过程仍然导致非洲快速检测和反应的延影响黄热病传播和影响规划实施的背景因素/变化一些外部因素影响了EYE的实施。阻碍实施《消除免疫远征》战略的外部因素包括：相互竞争的公共卫生重点 VID、城市化以及国际捐助者对一些国家疫苗可预防疾病控制的资金减少。实施EYE的有利外部因素包括先前存在的健全卫生系统、非人灵长类动物“早期预警系统”(在美洲)、COVID-19资源/基础设施以及相关的全球对突《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本中期评价指出，缺乏一个实质性框架来确保2026年后黄热病/黄热病成就的供资和可持续性。严重依赖外部支持应对黄热病的情况依然存在(特别是在非洲)，并威胁到正在进行的努力的可持续性。同时，目前的《消除贫穷与饥饿和投资战略》参与战略(供资和宣传战略)没有阐明通过国内融资和长期退出外部融资来维持收益的机制。美洲在增加用于黄热病干预措施的国内资源分配方面有很好的例子，非洲也注意到全球疫苗免疫联盟支持的疫苗的共同供资增加的趋势，一些黄热病高风险国家计划在不久的将来摆脱全球疫苗免疫联盟的支持。然而，很少有《消除黄热病》国家制定了黄热病干预措施的资源调动计划，国际发展伙伴为黄热病干预措施提供资金的总体前景不确定。跟踪EYE支出的优先级有限，损害了展示效率的能力，进而决定了2026事实证明，在头六年中，特别是在COVID-19和其他最近的外部冲击期间，很难保持实施EYE战略的势头。评价发现，与其他相互竞争的优先事项相比，黄热病干预措施的优先次序普遍较低，对黄热病的政治意愿有限，这尤其反映在许多高风险国家，由于优先事项相互竞争，对调动国内资源的承诺有限，以及推迟计划开展的预防性大规模疫苗接种运动。证据还表明，国家卫生当局的风险认知水平(黄热病疫情)低于预期，并且倾向于在疫情发生时主要关注黄热病。有必要在国家一级更加重视预防和可持续战略，同时加强与黄热病疫情评估进一步发现，尽管加强初级卫生保健/系统是IA2030的基础，但这一重点在EYE战略及其实施中并不明确。此外，全球、区域和国家层面的其他综合规划举措尚未体现《消除免疫远征》战略和优先事项(包括与全球疫苗免疫联盟5.0明确保持一致，并重点关注零剂量和遗漏的社区)。EAST与世卫组织城市卫生行动、《国际卫生条例》秘书处和全球虫媒病毒行动的实施联系也需要更多探索和具体的活动说明。这些方面是提高可在其余两个黄热病高风险国家将黄热病纳入常规免疫规划也被认为对可持续性至关重要.目前，全球疫苗免疫联盟只有常规免疫的共同供资要求，而不是预防性大规模疫苗接种运动。对于少数尚未采用黄热病的国家来说，这可能阻碍将黄热病纳入常规免疫规划。此外，大多数黄热病高风险国家常规免疫规划的覆盖率长期不理想，威胁到开展大规模黄热病预防疫苗接种运动的成果。补种疫苗接种活动目前没有得到系统支持，但由于黄热病疫情在以前受益于大规模运动的地区重新出现，因此越来越重要。这种追赶活动可能受益于与其他确保社区和民间社会充分参与执行《消除饥饿和疟疾战略》对于可持续性具有进一步的重要性。在EYE下提供《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本(例如，来自加纳)。在与其他疾病规划整合和协同增效方面也存在良好的例子，而且对整个伙伴关系的整在《消除环境评估战略》中，对性别问题、公平和人权的明确叙述或对这些问题的敏感性有限，然而，EYE合作伙伴广泛承认，覆盖“弱势和边缘化人群”是实施该战略的主要挑战。尽管在《消除消除免疫远射》伙伴关系中存在这种专门知识(例如，世卫组织免疫、疫苗和生物制品司设有性别问题协调中心，全球疫苗和免疫联盟的战略重点是零剂量社区和具体的性别战略)，但这些问题的设计并未充分了解这些问题。此外，EYEM&E框架的第一次和后续迭代也很少关注这些问题。这种缺乏重视的情况与与消除免疫远射战略同时制定的。评价证据表明，公平问题被认为主要是通过以高风险国家为重点的《消除遥法》实施和战略目标2来解决的。EYE，努力有限，或者没有充分记录。尽管最近黄热病疫情一般是在存在免疫差距的人群(大规模疫苗接种运动/常规免疫服务未覆盖的人群、生活在安全受损地区的人群、城市贫民窟以及难以到达和流动的人口)中观察到的。全球一级的一些豁免包括由《消除贫穷与环境评估》秘书处编制的选定国家工具箱和国家以下一级的风险评估工具(全面推广和扩大仍有待完成)。在国家层面，性别、公平和人权问题得到了更多的经验和关注，特别是在认识到免疫差距之后。例如，在加纳，对游牧社区及其运动模式、态度和对黄热病疫苗接种的障碍以及疫苗接种运动的潜在切入点的实施研究提供了重要的见解。其他国家一级的证据也表明，国家以下各级的运动和国家行动侧重于高危群体/难以接触到的人群。然而，EYE合作伙伴并没有以最佳方式共享数据，记录和传播达到最后一英里或在复杂环境中工作的最佳实践。在国家层面实施的行动为纠正方向提供了切入点，在实施到2026年的《消除饥饿和兴奋和行动计划》战略时，必须整合这些行动并系统地应用性别、公平和人权重点。此外，《消除黄热病免疫战略》必须充分利用合作伙伴的相关举措，例如全球疫苗免疫联盟零剂量免疫规划，该计划旨在覆盖非洲区域八个黄上述主要发现导致了11个总体结论的形成。使用支撑五个评价问题的评价标准对结论进行分组，以便明确结1.《消除贫穷与饥饿战略》战略及其计划的行动设计方式总体上是适当的，与需求相关，并有适当和全面的高级别和技术参与和认可，但已查明的一些差距，特别是与性别、公平和人权敏感性、综合。《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本2.EYE战略的设计纳入了大量的特征和机制，允许航向修正和适应不断变化的条件。在实践中，这些机制是有用的，促进了业务改革。然而，在战略层面，EYE设计和核心文件并没有以同样的灵活性适应新兴发展。在战略核心文件中考虑必要的调整/灵活性非常重要。调整时还应考虑重新审查高风险国来的供资前景。3.全球一级的《消除遥易战略》治理结构很强大，但是，区域和国家一级对该战略的充分参与和所有权却不那么明显。重新启动战略和改善所有权和问责制的机会占了上风。人力资源方面的挑战，包括治理结构方面的挑战，严重制约了在各级(全球、区域、国家)有效执行《消除贫穷与兴奋剂战略》，有令人信服的证据支持重新审查执行该战略的人力资源需求，并在《消除贫穷与饥饿战略》4.EYE建立在强大而全面的伙伴关系之上，技术专家、疫苗生产商的投入以及各区域和选定国家的参与。《消除消除艾滋病的共识》合作伙伴相辅相成，为支持执行《消除饥饿和兴奋与疟疾战略》提供了大量协调和技术援助。尽管开展了合作和整合努力，但黄热病在很大程度上仍被视为全球一级的一个纵向规划，与其他相关规划的联系不足。需要加强与致力于疫苗可预防疾病、城市卫生、加强卫生系统、病媒监测和控制以及国际卫生条例的组织、部门和团队的互补性和协同作用，以最大限度地有效利用资源。加强民间社会和私营部门在《消除贫穷与饥饿战略》伙伴关系中的代表性，将好做法。5.可以加强对战略监测和评价指标进展的监测和报告，以改进监督和加强问责制，这也需要更有效地6.在实施的头六年中，为应对挑战和黄热病风险，包括人口免疫水平低、疫苗供应、诊断商品和工艺/能力、黄热病实验室网络和国际样本运输，成功地开展了协调一致的努力，并在中期取得了重要成就。然而，尽管黄热病防治战略的实施取得了进展，但黄热病疫情继续影响着非洲和美洲国家。几乎所有近期黄热病病例都是在高危工人或脆弱、流动或难以接触到的人群中发现的。这些群体缺乏7.已查明的挑战表明，迫切需要开展国家以下各级风险评估，进行免疫差距分析，并为追赶活动建立指导和资金，以覆盖美洲和非洲的高风险和脆弱人群(包括成年人)，并加强一般的常规免疫活动《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本扩大使用基于社区的监测;简化非洲的诊断;以及适用的多方面黄热病监测系统(动物学、流行病学和8.在今后四年中，还需要解决有效执行战略活动方面的一些贯穿各领域的挑战。这些问题包括：人力热病干预措施的优先级较低;有限的社区参与;以及数据质量9.加强常规免疫规划需要紧急关注和所有EYE合作伙伴及其他方面的合作努力，以确保预防性大规模疫10.黄热病干预措施可持续筹资前景不足，威胁到已取得的成果。在非洲，黄热病应对工作仍然严重依赖意制定和实现黄热病干预措施的资源调动计划。此外，国际发展伙伴承诺的不确定性(包括影响一些高风险国家的过渡轨迹)使未来的黄热病工作处于复杂的境地。11.如果满足某些条件，应该有可能按计划在2026年底之前逐步取消EYE战略。这些条件包括：i)到2026年底实现非洲黄热病疫苗接种人数的预期目标，ii)未来四年的大量(人力)资源分配，iii)投资于功解决了接触被遗漏的社区和最大限度地发挥协同作用/互补性的问题，v)详细编制和确定可以进根据评价结果和结论，总共提出了8项高级别建议和相关次级建议。建议部分提供了按优先次序排列的具体建第一项建议(人力资源)至关重要，亟待处理，因为以下所有建议将取决于在处理这项建议方面取得的进展。如果第一项建议没有得到充分或及时的处理，评价小组将建议全面重新审查《消除黄热病流行趋势》的目标(评估“消除黄热病流行”是否仍然可行)，缩小《消除黄热病流行趋势》的范围，以关注较少的国家和/或《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本建议1：根据中期之前的执行经验，审查各级(全球、区域和国家)的现有资源，并参与联合(卫生组织/泛美卫生组织、儿童基金会、全球疫苗免疫联盟)资源调动工作，满足有效执行《消除遥法远战略》的关键能Sub-recommendations:a)审查人力资源需求并加快审批/招聘流程b)制定人力资源联合资源调动建议，以确保为各级所有伙伴组织(卫生组织/泛美卫生组织、儿童基金会、全球疫苗免疫联盟)的工作人员提供专项资金c)确保向消除贫穷评估研究所秘书处提供性别、公平和人权专门知识。d)扩大非洲和美洲的区域实施支持团队，并酌情得到全球疫苗免疫联盟高级国家管理人员和其他合作伙伴(非洲疾病预防控制中心、民间社会组织等)的潜在支持。e)将黄热病精简/纳入国家一级相关规划/供资来源(例如，与疫苗可预防疾病、突发卫生事件、初级卫生保健、城市卫生、病媒控制相关的)的其他工作，同时确保国家一级所有相关工作人员的黄热病工作人员绩效指标明确f)跟踪EYE活动和人力资源的支出，并尽可能跟踪国内融资。g)优先考虑未来两年EYE实施的关键干预措施。建议2：重新启动EYE战略，通过制定强有力的商业案例、组织高级别活动以及更广泛地传播宣传和传播材料，重新作出政治承诺，提高所有利益攸关方对黄热病和全球卫生安全的关注。Sub-recommendations:a)最好与其他疫苗可预防疾病/病媒控制规划等合作，为黄热病干预措施制定强有力的商业案例。b)参与《消除黄热病免疫远射》战略的全球/区域重新启动活动，借鉴实施前六年的经验教训，提高黄热病的可见度。c)更广泛地传播艾滋病传播研究所的传播材料(播客、录像、艾滋病、艾滋病传播研究所网站等)，并在泛美卫生组织有针对性地传播。d)在国家一级，利用通信产品和已开发的商业案例(见上文a)开展高级别宣传工作，宣传黄热病的重要性/紧迫性，建立国家支持和政治承诺，同时确保民间社会组织的参与e)作为紧急步骤，与埃塞俄比亚和南苏丹合作，通过开展高级别多伙伴(世卫组织/体外诊断局、联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟)宣传工作，将黄热病疫苗纳入常规免疫接种。f)鼓励黄热病高风险国家将黄热病防治战略活动纳入其多年期卫生部门计划和国家免疫计划以及应急准备计划/城市复原力计划(与制定单独的黄热病计划相反)。g)探索与市政当局的接触，以改善城市中心/城市准备计划中黄热病干预措施的问责制。《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本EYEEYE所有权、效力和效率。Sub-recommendations:a)重新审视黄热病早期免疫击球领导小组、规划管理小组和工作组的现有治理结构，将黄热病高风险国家的代表纳入常任理事国。b)更好地利用领导小组作为战略决策论坛。c)确保相关工作组纳入有关《国际卫生条例》、城市卫生、病媒监测和控制以及性别、公平和人权方面的相关专业知识。d)探索一些现有的EYE工作组是否更适合IA2030工作组。e)扩大EYE伙伴关系，以包括更多的私营部门相关合作伙伴/组织。f)扩大EYE伙伴关系，以进一步吸收/参与各级民间社会。建议4：扩大使用国家以下各级的风险评估，对难以到达的社区进行免疫差距分析和实施研究，并制定有针对性的外联战略，以更好地针对服务不足、高风险和脆弱人群。Sub-recommendations:a)支持扩大国家以下一级的风险评估。b)促进各方案之间分享数据和经验教训。c)参与免疫差距分析并支持实施研究。d)制定有针对性的促进性别平等的沟通和外联战略，并在国家一级实施补种疫苗接种(包括成人)。e)在非洲，确保与全球疫苗免疫联盟零剂量免疫规划保持一致并充分利用该计划。f)更加重视以城郊和城市地区为目标，进行城市备灾规划和其他减少风险工作。g)在消除贫穷、公平和人权问题国际伙伴关系年度会议上介绍关于性别、公平和人权方面的具体常设议程/会议。建议5：通过以下方式改善整合和协同作用，以产生最大影响：确保IA2030结构中的EYE代表性;利用更广泛的时，加强与病媒控制规划的联系，并规划多部门办法的其他机会。Sub-recommendations:a)实施最近的EYEIA2030工作组报告中确定的机会。b)确保将黄热病纳入所有相关的IA2030和全球疫苗免疫联盟5.0实施工作和路线图。c)审查常规免疫规范性指南、标准操作程序、卫生工作者培训、疫苗库存等。在常规免疫覆盖率低或含麻疹疫苗与黄热病疫苗之间覆盖率差距的国家，在常规免疫规划中加强黄热病。d)利用EYE战略实施的活动和成就来加强常规免疫接种。e)利用合作伙伴的补种疫苗接种工作来缩小黄热病免疫差距。f)收集和分析从开展预防性大规模疫苗接种运动和多抗原运动中吸取的数据和经验教训，调查覆盖率下降趋势的原因，并制定关于多抗原运动的国家指南/工具包。g)利用更广泛的疫苗可预防疾病监测和疫情应对《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本h)利用美洲和全球虫媒病毒倡议的经验，包括病媒监测和控制以及建模方面的研究。i)通过确保EYE在全球虫媒病毒倡议的治理结构中的代表性，确保与新启动的全球虫媒病毒倡议的紧密联系和协同作用。j)调查跨部门工作的机会，进一步将黄热病疫苗接种运动与人道主义干预措施相结合。k)考虑对创新进行投资，包括电子免疫登记，并加强在陆路口岸和海港实施国际卫生条例。建议6：继续努力确保健全的供应链，包括明确的缓解计划，以应对疫苗供应不足的风险，并加强对监测和协的更快反应。Sub-recommendations:a)制定缓解计划，到2026年及以后继续稳定供应黄热病疫苗。b)重点关注快速检测和应对的持续障碍(国内样本运输、非洲复杂的诊断过程等)cd)在适用的情况下，扩大基于社区的监测和协调的多方面监测系统(人类、动物流行病和昆虫学监测)。e)确保消除免疫和兴奋剂秘书处、区域办事处、疫情国家和国际协调小组(疫苗供应)的疫情应对机建议7：在2023年年中之前修订EYEM&E框架及其监测方法，并处理新的研究结果，以指导和调整实施。Sub-recommendations:a)最好在2023年中期之前修改M&E框架，以包括相关的，适当分类的目标，里程碑和指标，并根据中期进展和年度里程碑调整目标。b)在EYE合作伙伴关系中最终确定EYE建议的变革理论(拟议的变革理论可在第二卷-附件3中找到)，并与M&E框架保持一致。c)确保通过EYE仪表板中选定的EYE战略指标监控来自美洲的数据。d)系统地向EYE治理结构提供M&E趋势数据。e)完善M&EEYE仪表板，以显示现有原型国家仪表板中战略EYE指标的进展情况，并确保公众访问。f)确保机电数据驱动的行动。g)最终确定并传播EYE学习策略。h)密切监测技术/科学研究结果，并不断考虑对EYE战略设计，干预措施和目标的任何技术修订/调整。建议8：为《消除对妇女一切形式歧视公约》制定一个为期三年的“EYE过渡和可持续性框架”2024-2026年期间，为到2026年结束EYE战略做准备。4-2026年期间制定一个为期三年的“EYE过渡和可持续性框架”。该框架应：《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本a)纳入到2026年的黄热病干预措施资源调动计划b)将相关的黄热病活动(例如，监测、疫苗接种运动、培训、常规免疫)纳入IA2030。c)准备将其他EYE活动纳入其他举措d)评估2026年以后EYE“精简版”战略的可能需求和资源影响(或专门的黄热病预防和控制活动)。e)加强国家规划和预测，以应对越来越多的黄热病高风险国家，这些国家将随着时间的推移摆脱全球疫苗免疫联盟的支持。f)制定战略，巩固国家一级对黄热病干预措施的所有权。g)考虑采取激励措施，在2026年之前加快完成计划的预防性大规模疫苗接种运动。h)重新审视40个黄热病高风险国家名单。《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本1绍一个多世纪前，黄热病在美洲、非洲和欧洲造成数十万人死亡。在19世纪，蚊子被确定为黄热病传播源，并引入了媒介控制规划。最后，在20世纪中叶，一种高效的疫苗被开发出来。这种疫苗至今仍在使用，只需注射一针即可实现终身免疫2，3尽管有安全有效的黄热病疫苗，但据估计，黄热病疫情每年导致10.9万例严重死亡4。将黄热病疫苗纳入流行国家的常规儿童免疫规划，在高危地区开展大规模预防运动，以及建立了西非的黄热病疫情。2016年，安哥拉的黄热病疫情造成了前所未有的传播，影响了邻国，金沙萨(刚果民主共和国)发生了城市疫情，并有病毒血症旅行者前往亚洲。次年，黄热病蔓延到巴西沿海地区，包括几十年来没有发生黄热病疫情的大型城市中心。为应对这些疫情和国际传播威胁，世界卫生组织(世卫组织)、疫苗联盟(全球疫苗免疫联盟)和联合国儿童基金会(儿基会)制定了一项全面的多伙伴全球战略，以消除2017-2026年黄热病流行。.保护高危人群;.防止国际传播;.迅速遏制疫情的爆发。《消除黄热病免疫战略》包括重点实施和加强儿童黄热病疫苗接种的覆盖率，开展黄热病预防大规模疫苗接种运动，开展黄热病补种运动，以缩小保护不足的年龄组(包括相关情况下的成人)的免疫差距，并维持黄热病疫苗储备，用于应对性运动。除了建议开展疫苗接种活动外，《消除黄热病防治战略》还呼吁建设有抵御灾害能力的城市中心，规划城市准备工作，加强《国际卫生条例(2005)》的应用，监测风险状况，并适病流行病学。有效的监测系统和控制国际传播是补充人口保护的重要支柱7。22017-2026年消除黄热病流行。日内瓦：消除艾滋病监测伙伴关系;2018.2015;64:647.httpsdoiorg/elife.646705黄热病行动：提供千载难逢的机会。世界卫生组织;2010.62017-2026年消除黄热病流行。日内瓦：消除艾滋病监测伙伴关系;2018.72017-2026年消除黄热病流行。日内瓦：消除艾滋病监测伙伴关系;2018.2《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本只有立即启动核心活动，通过机构间、学科和部门之间的牢固伙伴关系和协作，为实现的三项战略目标提供跨领域支持，《消除可持续呼吸战略》战略才能取得成功。因此，该战略旨在建立一个由各国和合作伙伴组;国家层面作出强有力的政治承诺;伙伴关系对项目进行强有力的治理;协同效应与其他项目和部门;40个被认为黄热病疫情高风险国家成为《黄热病防治战略》的目标。这包括27个非洲国家和13个美洲国家9、10(见下文图1)。来源：《2017-2026年消除黄热病流行》。日内瓦：消除艾滋病监测伙伴关系;2018.EYE苗可82017-2026年消除黄热病流行。日内瓦：消除艾滋病监测伙伴关系;2018.9保护10亿人免受黄热病侵害的全球联盟。世界卫生组织;N.D.高风险国家是：安哥拉、贝宁、布基纳法索、喀麦隆、中非共和国、乍得、刚果、科特迪瓦、刚果民主共和国、赤道几内亚亚、利比里亚、马里、尼日尔、尼日利亚、塞内加尔、苏丹、南苏丹、玻利维亚、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、法属圭亚那、圭亚那、巴拿马、11非洲区域实施《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》框架。布拉柴维尔：世卫组织非洲区域办事处;2017.122017年TAG会议：疫苗可预防疾病技术咨询小组(TAG)第二十四次会议。巴拿马：泛健康组织和世界卫生组织。2017.3《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本2基本原理和目标中期评价(MTE)作为里程碑被纳入《消除免疫远征》战略和世卫组织2022-202313年评价工作计划，并得到HealthGroup。中期评价的目的是评估迄今为止战略执行的相关性、一致性、效力、效率和可持续性，并审查权因素。这包括方案交付方面以及战略管理和治理方面15。评估的主要目标是:.记录战略设计和实施方面的主要成就、最佳做法、挑战、差距和需要改进的领域;.确定影响黄热病传播和传播风险状况并影响规划实施的关键背景因素和变化;和.就改善绩效和实施情况的前进方向提出适当建议，并确保2026年后未来的可持续性。3范围和评价问题中期评价既有总结性部分，评估战略执行的进展情况，也有评估战略执行进展情况的总结性内容。以及形成性组成部分，侧重于前进的道路。作为一项中期评价，重点主要放在形成性和前瞻性方面，目的是产生可用EYE时间范围涵盖2017年至2022年年中，地理范围包括全球、区域和国家层面。国家一级包括非洲和美洲黄热病防治战略中确定为黄热病高风险国家的40个国家。该评价没有考虑黄热病中低风险国家的绩效，因为该战分析的重点是评估该战略及其迄今为止实施情况的相关性、一致性、有效性、效率和可持续性，并审查性别、公平和人权(GE+HR)的考虑因素。对于结果/成效评估问题，中期评估主要考虑了EYE伙伴关系优先作为战6项指标的进展，这些指标是EYEM&E框架的40多个指标中的战略指标。技术专题范围与《消除黄热五个总体评价问题(EQ)和评价子问题在下表1中提供，并通过一套详细的关键绩效指标加以解决(见4《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本EQ3，3.3，4.3，5.3)的最后一个评估子问题相关的证据和信息潜在的问题YEYEEQ2.1EYE治理结构在多大程度上有效地管理了EYE战略的实施(优化资源利用以产生最大影响)？EQ？情商3.2迄今为止，哪些外部因素影响了战略的实施？(EYE伙伴关系外部)EQEYE性的框架就2026年之后呢?(可持续发展)运动的一致性？EQ的可持续性方面可以提出哪些建议问题5：EYE战略在多大程度上纳入并解决了性别、公平和人权(GE+HR)问题确保活动始终如一且有意义地考虑到整体公平？？评估的总体方法是基于理论的，包括为EYE战略制定变革理论(ToC)。基于理论的评估与过程评估相结合，以详细研究迄今为止战略的实施情况。这使我们能够评估战略的相关性、有效性、效率、一致性和可持续性评价以参与性方式进行，培养了对进程的强烈参与感和对产出的所有权。整个评估以响应性别、公平和社会包容的方式进一步设计和实施。与世卫组织和EYE伙伴关系的主要利益攸关方密切合作，制定了详细的ToC并5《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本数据收集方法包括：全面的数据和文件审查;关键线人访谈和几次焦点小组讨论(包括SWOT分析和其他较小分析方法包括：数据三角测量(跨数据源类别和数据来源类别内);数据三角测量(数据来源类别之间和数据来源类别内);数据三角测量(数据来源类别之间和数据专题分析(二级文件的专题编码和分析、关键知情人访谈和重点小组讨论说明);对关键的EYEM&E指标和在线调查结果进行统计分析(用于确定共同模式，趋势和关系);和贡献分析(以证明干预与观察到的结果之间的“合理关联”)。6《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本评估开始时进行了全面的二级文件审查(超过250份文件(有关已审查文件清单，请参见第二卷-附件8)，并通过收集定性原始数据，包括通过关键线人访谈，对文件审查进行了补充和三角测量。在初始阶段起草了利益攸关方摸底图，以指导最终选择在评价期间作为信息提供者纳入的利益攸关者。共有79人应邀参加了面试程，并根据所有EYE合作伙伴、世卫组织评价办公室和评价小组的建议进行了提名。总共有61人16接受了单独访谈或小组讨论(2至3人)，其中男性占受访者的72%，女性占28%(受邀关键信息提供者的比例为：68%常以虚拟方式进行。的组成访谈和7次重点小组讨论。7《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本此外，还与EYE战略治理机构的主要利益相关者进行了优势、劣势、机会和威胁(SWOT)分析(结果见第II期评价访谈的主要信息提供者概览眼睛最重眼睛最重要的合作伙其他关键利益相关者伴厂家者、学术界72362318谁家办事处表注：总部：总部，非洲区域办事处：世卫组织非洲区域办事处，泛美卫生组织：泛美卫生组织/世卫组织美洲区域办事处;东地中海区域办事处：世卫组织东地中海区域办事处;全球疫苗免疫联盟：疫苗联盟;疾病预防控制中心：疾病控制和预防中心(美国);儿童基金会：联在线调查对40个黄热病高风险国家的主要黄热病利益攸关方17进行了调查，在441个抽样中，有118个答复[43个女性，74个男性和1个其他]，对应27%的回复率。在在线调查受访者中，49%代表国家当局，51%代表其他机构(30%世卫组织，17%联合国儿童基金会，4%其他机构)。在答复者中，70%来自非洲区域27个高风险国家，30%来自美洲区域13个国家。美洲的答复率(44%)高于非洲国家(22%)。平均而言，每个国家收到三份答复(每个国家从1至6份答复不等)。在非洲区域，刚果民主共和国、加纳、尼日尔和尼日利亚任职人数偏高，每个国家有6个答复国。在美洲区域，巴西和巴拉圭任职人数偏高，分别有7个和5个答复国。尽管总体访者代表国家政府机构，主要是卫生部(在线调查问题和结果见第二卷附件6)。进行了两次国别案例研究，向巴西和加纳派出了特派团，目的是提供关于执行《消除贫穷的消除和恐惧》的学习和记录最佳做法。案例研究是根据12项选择标准(包括强有力的国家承诺/所有权、改进监测、综合疫苗接种运动、提高疫苗接种覆盖率等)选择的——第二卷附件2显示了全套标准)。在广泛投入和与主要利益攸关方协商后，四个国家入围并进一步讨论，然后选择巴西和加纳，前提是可以从这两个国家汲取关于战略重要方面的关键经验，同时代表两种截然不同的背景。两国的最终学习主题是通过涉及国家一级主要利益攸关方的合作进程商定的。国家案例研究包括文件和数据审查、与关键信息提供者的访谈(主要是面对面)和小组讨论，以及对国家内关键地区，包括国家以下各级的实地访问。总共对主要利益攸关方进行了19次访谈(巴西5次;加纳14次)，并举行了7次重点小组讨论(巴西5次;加纳2次)，其中大多数是面对面进行的。为每个括国家卫生当局或其他政府部委或机构、世卫组织、联合国儿童基金会、其他联合国组织、多边或双边组织、发展伙伴或基金会、非政府组织或民间社会组织、其他(受访者有机会指出另一个组织、专业团体或机构)8《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本数据收集期的时间安排——在主要假日季节(6月至8月)——造成了与关键信息提供者的可用性有关的挑战，并被认为影响了对在线调查相对较低的回复率(27%)。通过密切和持续的随访，至少约谈60名主要利益攸关表国家卫生当局。为了提高调查的回复率，欧洲健康集团(EHG)发送了三个提醒，并将调查保持开放比原定截止日期多了近两周。由于回复率相对较低，以及相关的选择偏倚风险，应谨慎解释调查的定量数据。评价。EYEME，在大多数情况下，评估依赖于到2026年的预测。此外，还观察到M&E框架的数据质量问题，缺少基线值和缺失数据。评估小组使用2017年的数据18重建了基线数据，这些数据来自经验证的EYE数据源。评估小组依靠预定义的16个战略指标(由EYE治理结构优先用于监测EYE进展)来跟踪绩效，因为其余的M&E指标的数据跟踪非常有限。虽然美洲国家拥有详细的黄热病流行病学数据、关于黄热病监测的广泛数据以及关于实施的黄热病相关活动的其他数据，但美洲黄热病高风险国家的16项《消除黄热病》战略指标中有9项目前尚未得到监测。这限制了评价小组纳入这些具体指标的进展情况。此外，必须指出的是，这项评价在整个数据收集过程中没有使用随机抽样。相反，评价遵循了有目的的抽样策略，根据线人提供丰富多样的意见和信息的能力来选择他们。通过确保线人的多样性、相对大量的线人/受访者，以及确保在上次访谈中出现的新信息很少的情况下达到饱和水平，最大限度地减少了选择偏倚的引入。虽然国家案例研究提供了一个机会，说明在非常不同的背景下具体优先领域实施《消除黄热病的最佳做法和高风险国家。所采用的评估方法通常容易产生社会期望偏差，即受访者可能会歪曲信息，以呈现他们认为更有利的印象。为了减轻这种偏见的影响，并激发诚实和真实的答案，包括调查受访者在内的所有线人都得到了保密保证。此外，在分析过程中应用了三角测量法，通过比较不同类别的关键信息提供者、文件和数据审查以及调查结EYE略的启动之年，活动主要从2018年开始9《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本报告的组织.4.0节介绍了介绍;.第5.0节提供了按评价问题和子问题组织的评价结果。对于每个评价子问题，主要评价结果以摘要框有佐证;.第6.0和7.0节涉及与前进方向有关的分问题，并提出评价的结论和建议。《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本下一节按评价问题和子问题介绍通过对各种数据来源的分析和三角测量得出的结论。对于每个子问题，都会这个评估问题通过两个子问题来解决。第一个评价问题涉及EYE战略在设计阶段的相关性，下一个子问题探讨)发现,情商-2017年设计黄热处理时，黄热病联合免疫战略的结构、消除黄热病伙伴关系和战略目标总体上适-《消除黄热病防治战略》是在安哥拉和刚果民主共和国发生大规模黄热病疫情的非常紧迫的时刻制定的。战略重点是通过PMVC和常规免疫实现黄热病高免疫力，促进疫苗供应/实验室/诊断，改进黄热病监测，及时应对疫情以及预防国际传播，这些都是在设计阶段满足各国总体需求的相关-《消除饥饿和疟疾的远期》战略在实施的早期阶段就得到了相关伙伴的认可。该战略建立在强大和全面的伙伴关系之上，有技术专家的投入，有各区域和选定国家的参与，但高风险国家和民间-在设计时，《消除免疫-消除免疫战略》提到与其他规划(例如，病媒监测和控制规划、其他疫苗可预防疾病规划、加强卫生系统工作(《国际卫生条例》)协同增效的重要性，但通过实施充分-从设计角度来看，在国家一级加强加强自主权的战略以及处理性别、公平和社会包容(GESI)/人。-EYEM&E框架在最初设计时是广泛的，但注意到存在重大局限性。限制涉及：数据的提供情况，特别是与战略目标2有关的数据，其关键活动尚未开始，对分类数据以及美洲关于16项选定的战略《共同炅远战略指标》的数据监测有限。此外，缺少一些M&E框架基线值，一些目标过于理想，-评估小组注意到，关键知情者对“消除黄热病流行”的确切含义以及一例确诊病例是否可以定义为“疫情”存在一定程度的不确定性。何为“黄热病流行”的定义以及这是否等于“大规模黄热病破坏性疫《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本-EYE设计包括按战略目标计算成本，并有明确的假设，但人力资源和沟通的成本似乎不足，仅占EYE总预算的1%。主要信息提供者透露，执行《消除贫穷和贫穷与贫穷的恐惧》和传播产品的人力资源主要依靠各级伙伴组织的实物支助，而这些支助没有反映在《消除贫穷、贫穷和贫穷的贫穷与合作伙伴的参与和对《消除饥饿和恐惧》战略的认可EYE战略是在安哥拉和刚果民主共和国发生大规模黄热病疫情以及前往中国的旅行者中出现输入性病例的非常合作伙伴和区域/国家协商并得到非洲和美洲区域的适当认可而制定的19。《消除黄热病防治战略》以世卫组织先前2006-2014年黄热病行动为基础，旨在针对被评估为黄热病疫情风险最大的国家。修订了国家风险分类，以考虑到与该疾病流行病学变化相关的标准，如环境因素、人口密度和病媒流行率。总共有40个国家(27个非洲国家和13个美洲国家)被认为黄热病风险最高。在这些国家，参与EYE设计阶段的合作伙伴认为，大规模获得充足和有效的黄热病疫苗对于在成人和儿童人群中建立和维持高水重要20。该战略是跨机构伙伴关系的一个良好范例，这种伙伴关系在某种程度上成功地增加了黄热病议程的重点，特别是在全球一级。主要知情者普遍认为，《消除艾滋病防治战略》旨在成为世卫组织、儿童基金会和全球疫苗免疫联盟之间的平等伙伴关系，其他技术伙伴(例如，美国疾病控制和预防中心)、供资者(例如，比尔和梅林达·盖茨基金会)、全球专家，包括罗伯特·科赫研究所的顾问、丝涟疫苗科学研究所、伦敦帝国理工学院、金山大学等。受影响地区的私营部门疫苗和诊断提供者也从一开始就参与其中。在全球一级工作的主要息提供者特别表示，EYE战略帮助合作伙伴“用一种语言说话，朝着共同目标前进”，是一种“联合技术和业务然而，除了无国界医生组织和红十字会与红新月联会(红十字与红新月联会)参与疫苗供应国际协调小组的作用以及在设计阶段纳入医生署的作用之外，民间社会组织参与战略设计(及其治理结构)的证据有限。处国家政府代表(来自巴西卫生部)。免疫战略咨询专家组(SAGE)批准了EYE战略(在2017年开始实际实施之前)，23并于2017年批准了该战略。《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》框架。布拉柴维尔：世卫组织非洲区域办事处;2017.2017年TAG会议：疫苗可预防疾病技术咨询小组(TAG)第二十四次会议。巴拿马：泛健康组织和世界卫生组织;2017.202017-2026年消除黄热病流行全球战略。日内瓦：消除艾滋病监测伙伴关系;2018.21CHAI和适宜卫生技术组织在国家一级参与支持执行工作(例如刚果民主共和国)。222017-2026年消除黄热病流行全球战略。日内瓦：消除艾滋病监测伙伴关系;2018.232017-2026年消除黄热病流行全球战略。日内瓦：消除艾滋病监测伙伴关系;2018.《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》MTE–预编辑版本24据报告，包括儿童基金会和全球疫苗免疫联盟在内的合作伙伴就战略目标和关键行动达成了普遍共识，其中包括疫苗可预防疾病技术咨询小组(泛美卫生组织)和卫生组织非洲区域委员会，该委员会为执行该小组该战略的实施由设在世卫组织突发卫生事件规划的EYE秘书处监督，其他部门(例如，世卫组织免疫、疫苗和生物制品司)以及与主要合作伙伴，特别是全球疫苗免疫联盟、联合国儿童基金会和疾病预防控制中心合作EYE战略的基础文件包括《2017-2026年消除黄热病流行全球战略》25和《消除黄热病监测和评价框架》(根《消除消的其他结构。战略制定过程导致了适当的战略目标29和优先活动，以满足当时消除黄热病疫情的全球和国家需求。该战略1.保护高危人群：(a)在风险高的地方，为所有人接种疫苗;(b)为每个儿童接种疫苗;和(c)评估风险优先资源。2.防止国际传播：(a)保护高风险工人;(b)适用《国际卫生条例》;以及(c)建设有抵御灾害能力的城市该战略重点关注非洲区域，该区域的疾病负担相对较重(据报告，90%的黄热病死亡发生在非洲)30、31，并MV