光学理论和方法-2014.第9章特殊视觉功能

临的视力检查一般指的标准状态下的检测方式如第一章所述但是人们日常的视力感知实际上是非常多样的最常见的是响。这样视力的表达可以直接或间接地反映人眼与视觉感知有关的介质、感光细胞和视觉神经以及视皮质等因素的生理或病理变化，因此这些特殊状态下的视力检查成为临床检查和诊断的一部分。婴幼儿由于配合和表达问题、根据各种视觉发育的特征，形成了一套特殊的视觉检查体系，因此，也将该视觉检查系统归入本章。比度=(视标照明-背景照明)/(视标照明+背景照明)。对比敏感度函数(CSF)。对比敏感度函数(曲线)比起视力或单一对比敏感度，能给予的信息，以发现某些与视觉有关的疾病和视功能。眼视光学医师应用CSF对比敏感度视力表的视标通常由一系列不同频率和不同对比度的黑(或灰)白条纹组成(图9-1)。高对比度的黑白条纹称为或foucalt条纹，如果边缘模糊而对应白色背景的黑灰色条纹称为正弦波，正弦波是组成任何图形的基本元素，而只是正F.A.C.T9-3)。正常的对比敏感度是眼球光学对比敏感度和神经视网膜系统的对比敏感度的综合，因此眼球的光学变化或神经视网膜CF变一般表现为高频率段对比敏感度曲线的下降。 由霁等设计的对比度差异视力表，大小为45㎝×45㎝，由四张不同对比度的视力表组成(图9-5)。从左至右依次为表1、2、3、490%、15%2.564190%41每表中共有13行试标，其大小也以几何级数递增，比值为1.2589。对比度和空间频率平均以几何级数变化，而其用算术级数，这符合Weber和Fechner14，12，11，8临所测的CSF实际上是总的CSF，是纯光学调制传递函数(MTF)和视网膜神经传递函数(NCSF)之积，故NCSFCSFCSF许多眼病和眼部均能损害光学MTF、神经NCSF或两者，临床所测得的只是总的CSF，是MTF和NCSF的积，与繁多的眼病种眼病的特殊方法。但是，CSF失能性眩光是因为外眩光光源引起的视功能降低，常见的例子是由光照在脏的挡风玻璃上而产生的视力丢失。不适应性眩光是受器的光适应，当患有黄斑疾病时将很明显。Snelen我们可以通过以下简单的计算来说明眩光对对比敏感度视力的影响。我们假设测量一个投影视力表在暗室和亮室的对比度，根97rirry3然后房间灯打开，相当于将50光单位同时照在视标和视标背景Snellen应降，从而影响了视力、视觉质量或视觉感知。障等。正常情况下，年轻人眼漫反射约占入射光10%~20%,随增大,人眼务屈光介质发生一些变化,漫反射量增加，从而眩光外出时，特别是在水面周围休闲或在雪地或平滑车道等处活动时，配戴偏振片镜配戴有帽沿的帽子可以减少因光直接或间接照射引起的眩光但是若因为眼病问题而引起严重眩光，如达到失能性眩光程度，则应通过治疗尽快解决，如角膜瘢痕、白内障等9-10)。从暗适应曲线中我们可以发现几个重要的现象：①整个暗适应过程大约需要35分钟，变化阈值为5log3log暗适应检查可以对夜盲这一主觉症状进行比较客观和量化的评定，所以可用以诊断和观察各种可以引起夜盲的疾病，例如视网膜色素变性、维生素AGoldman-Weele9-11。暗适应曲线在一些视网膜方面有一些价值，如在诊断视网膜色素变性(RP)，RP发生时，视杆细胞视杆细胞先于视锥细值增高)，而此时视锥细胞曲线基本正常。对于患有白内障或其他屈光介质病变的患者来说，了解患者视网膜的视觉能力非常有用，因为这对是否可以进行手术有决策作仪器将视力表的观察图像经由一条窄光柱投射入眼内，该窄光柱进入瞳孔时只有针孔大小。当晶体或角膜存在屈光不正时光柱从最佳光学特性的瞳孔进入就可以获得最佳质量的视网膜图像在白内障患者中潜视力检查用以预测白内术后视力能否提高。法视力检查当用相干光线在瞳孔平面产生两个像点时，就会出现，并在视网膜上形成高对比度的格栅图形。格栅的影响相对较小。将可变频率的格栅图像以观察法投射入眼内时，屈光系统的影响同样是比较小的。游标视力检查游标视力检查的是患者判断目标是否连续的能力，比如判断两点是否。这种发现连续性的视敏度相对不受0，除非有视网膜像的光学畸变或视网膜结构的某些损害。注视和注视使用小灯源或熟悉人脸(如母亲)观察婴儿能否注视或注视，是检查新生儿的最好方法视动性眼球震颤(K能继续转动立刻回到原位称眼震颤的快相。医师观察婴儿双眼的转动并注意双眼为同时运动并且相当协调，也可以使用眼电图来记录OKN，遮盖的如果婴儿眼睛能看见的话，会被遮盖，可以作为一种检测方法，同时也可作为比较双眼视力的方法儿固定性单侧斜视，该眼一般有弱视。直接定位取物实验需要仔细观察婴儿的行为，视力差的婴儿会表现出随机性用手摸索着取自己感的东西，而视力正常的、、旋转婴儿测试该方法只针对怀疑有视力问题的婴儿，将婴儿抱好头部垫好，保证安全，将婴儿绕检测者旋转，旋转停止时，幼儿的检查方法，可粗略地确定幼儿视力的大致情况。测试一般用于两周岁的孩子，有一系列大小不同系列组成，其大小组成与Snellen视力表相似。最常用测试卡是