2021年全科医学单选题与答案解析(130)5913

2021年全科医学单选题与答案解析130一、单选题(共50题)1.李老太太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感到孤独，特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是A：主动关心老人，满足其需要B：鼓励老人利用现代通信工具与子女沟通C：左邻右舍亲朋好友多探视D：志愿者提供及时的、个性化的服务E：送老人至清静处疗养【答案】：E【解析】：2.女性，50岁，因右上腹痛2个月入院。腹平片示右上腹一类圆形致密影，透视下随膈肌运动上下移动。首先考虑为A：胆囊结石B：淋巴结钙化C：右肾结石D：右输尿管结石E：以上都不是【答案】：A【解析】：3.社区诊断与临床诊断的最主要区别是-1-

A：针对健康和针对疾病B：全人群参加和只有病人参加C：在医院里和在社区中D：事前诊断和事后诊断E：通过调查和不需要调查【答案】：D【解析】：4.从统计学概念出发.正常眼压范围是A：17～27mmHgB：5～15mmHgC：10～21mmHgD：15～25mmHgE：20～30mmHg【答案】：C【解析】：5.某患者便血伴肝病面容、蜘蛛痣、巩膜轻度黄染、腹壁静脉显露，首先应考虑的疾病是A：重症肝炎B：胆管癌C：肝动脉破裂D：食管胃底静脉破裂E：壶腹部周围癌-2-

【答案】：D【解析】：6.一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是A：短暂精神病发作B：谵妄C：痴呆D：正常老化E：假性痴呆【答案】：B【解析】：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉（尤其是视症状语紊乱的觉）；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退（正常-3-

老化）往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。7.关于妊娠合并肝脏疾病，下列哪项叙述不正确A：患肝炎的育龄妇女应采取避孕措施，症状消失后一年才能怀孕B：加强孕妇营养、宣教，不去探视肝炎患者C：对有肝炎密切接触史的孕妇立即肌内注射丙种球蛋白3～6mlD：产前检查常规做肝能功检查及乙肝病毒血清学指标测定E：肝炎影响妊娠，妊娠不影响肝炎【答案】：E【解析】：肝炎与妊娠相互影响，妊娠加重肝炎和肝能功损害；肝炎可使妊娠反应加剧，胎儿致畸率、流产率等增加。其余选项为妊娠合并肝脏疾病的健康指导，均正确。8.关于社区康复医疗的描述，下列哪项不妥A：是整个康复过程的重要组成部分B：具有转诊的能功C：在社区层次上采取综合性的康复措施D：有利于营造助残的良好社会风气E：以物理治疗师为最基本的康复实施形式【答案】：E【解析】：9.每天咯血量为多少时属于中等量咯血-4-

A：＞100mlB：＞500mlC：100～500mlD：500～1000mlE：＞1000ml【答案】：C【解析】：24小时咯血量在100～500ml为中等量咯血。10.病人左上第一前磨牙3天来遇甜酸痛，无其他不适。查见近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是A：磷酸锌水门汀B：复合树脂C：复合体D：玻璃离子水门汀E：木材水门汀【答案】：B【解析】：11.上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是A：血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B：血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C：血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D：血红蛋白与肠内的肠激酶结合E：血红蛋白与肠内的黏液结合-5-

【答案】：B【解析】：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。12.慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当A：应用敏感的抗生素B：菌苗注射C：应用祛痰药物D：应用支气管扩张药E：雾化吸入稀释痰液【答案】：B【解析】：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染：选用敏感抗生素。②祛痰、镇咳。③解痉、平喘。④雾化吸入扩张支气管，稀释痰液。13.全科医生按年龄、性别为患者而设计的预防医学记录，可以A：体现了预防服务的重要措施B：提示全科医生C：尝试设置适合于社区居民需求的预防医学服务项目D：提示每个需要随访的患者，按时进行随访其社区人群中，具有某种危险因素的亚群E：判定群体预防保健规划性计划【答案】：B【解析】：-6-

14.58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清生化检查：肌酐286μmol/L(正常值88.4～176μmol/L)，Na140mmol/L(正常值135～145mmol/L)，K5.7mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)。血气分析：pH7.33(正常值7.35～7.45)，HCO17mmol/L。与该患者表现不符合的是哪项A：血压21.3/3.3kPa(160/100mmHg)B：夜尿多C：尿钾排泄30mmol/d(正常值20～90mmol/d)D：尿蛋白3.2g/dE：血浆醛固酮35μg/dl(正常值5～15μg/dl)【答案】：E【解析】：15.与普查相比，抽样调查的主要优点是A：可以早期发现患者B：节省资源C：能得到可靠的人群信息D：可用于发病率特别低的疾病E：以上均不正确【答案】：B【解析】：16.母乳喂养的优点不包括A：含免疫物质-7-

B：营养价值高，容易消化吸收C：除钙磷比例不适当外，其他营养素更全面，更符合小儿需求D：感情交流E：经济、方便、无污染【答案】：C【解析】：17.5岁女孩，门诊诊断为Down综合征(21-三体综合征)，其核型分析为46，XX，t(14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致A：染色体缺失B：染色体重叠C：染色体倒位D：染色体重复E：染色体易位【答案】：E【解析】：18.目前，在我国农村社区健康教育一般指A：村或生产队B：乡和集镇C：县D：集体经济组织E：行政划分的组织【答案】：B-8-

【解析】：19.初产妇，40孕周临产，子宫颈口已开全3小时，头盆不称，持续下腹痛、血尿，子宫下段压痛，缩复环高达脐平面，胎心率160次/分，不规则。首选措施是A：产钳助产B：胎头吸引助产C：静滴缩宫素D：剖宫产E：肌注阿托品【答案】：D【解析】：20.均数与标准差适用于A：正偏态分布B：负偏态分布C：正态分布D：偏态分布E：不对称分布【答案】：C【解析】：均数与标准差是描述计量资料几种趋势和离散趋势的指标，它们的适用条件是要求资料是来自服从正态分布的资料。21.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为A：1.71～3.42μmol/L-9-

B：5.13～6.84μmol/LC：8.55～15.4μmol/LD：17.1～34.2μmol/LE：73.4μmol/L【答案】：D【解析】：黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为17.1～34.2μmol/L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。22.男性，30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A：急性冠周炎B：急性牙髓炎化脓期C：急性根尖周炎D：急性牙周脓肿E：可复性牙周炎【答案】：B【解析】：23.下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸A：中毒性肝炎B：病毒性肝炎C：钩端螺旋体病D：毛细胆管型病毒性肝炎E：遗传性球形红细胞增多症-10-

【答案】：D【解析】：肝内胆汁淤积如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等可引起胆汁淤积性黄疸。24.早期胃癌的定义是A：癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移B：癌肿<2cm，无淋巴结转移C：癌肿<1cm，无淋巴结转移D：癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移E：癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层【答案】：D【解析】：25.陈老伯，70岁，平素体健，今晨出现腹泻5～6次，大便稀薄，些许黏液，无发热、腹痛，精神尚可。你认为目前对陈老伯最重要的处理是A：卧床休息B：禁食C：输液D：立即送检大便标本E：清洁肛门周围【答案】：D【解析】：26.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现-11-

A：关节肿痛≥6周B：晨僵C：关节畸形D：腕、掌指、指间关节肿E：对称性关节肿【答案】：C【解析】：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年地分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。27.病例-对照研究中对照组最理想的来源是A：社区人群中的非该病病例或健康人B：同一或多个医疗机构中诊断的其他病例C：病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健康人或该病病人D：病例的配偶E：以上均不正确【答案】：A【解析】：对照组最理想来源是产生病例的人群中全体非患该病的人。28.WHO建议，按照65岁以上老年人口系数达到多少百位比为老年型社会A：5%B：6%C：7%D：8%-12-

E：9%【答案】：C【解析】：WHO建议，按照65岁以上老年人口系数达到7%以上为老年型社会。29.患儿，3岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患"肺炎"住院。化验：血IgG、IgM、IgA总量为300mg／L。玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0．60、0．65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要A：经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染B：按时进行各种计划免疫C：胸腺肽按每次1mg／kg，每周1次，肌内注射，长期治疗D：口服左旋咪唑25mg，每周服3天，停4天，连用3～6个月E：给予丙种球蛋白20ml，肌注，每月1次，连用3次【答案】：E【解析】：30.一青年病人，5个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的幻听，觉得有人跟踪自己。此病人最可能的诊断是A：青春型精神分裂症B：偏执型精神分裂症C：单纯型精神分裂症D：偏执性精神病-13-

E：紧张型精神分裂症【答案】：A【解析】：青春型精神分裂症多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在两周之内达到高峰，以情感改变为突出表现，情感肤浅、不协调，思维破裂，言语内容松散不连贯，令人费解，有时伴有片断的幻觉、妄想。31.关于药物变态反应的论述，错误的是A：药物变态反应与人自身的过敏体质密切相关B：药物变态反应绝大多数为后天获得C：结构类似的药物会发生交叉变态反应D：药物变态反应大多发生在首次接触药物时E：药物变态反应只发生在人群中的少数人【答案】：D【解析】：32.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合A：白细胞正常或增加B：咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C：青壮年多见，预后良好D：起病急、胸痛、畏寒E：对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感【答案】：C【解析】：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，-14-

咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。33.属于后遗效应的是A：青霉素过敏性休克B：地高辛引起的心律失常C：呋塞米所致的心律失常D：保泰松所致的肝肾损害E：巴比妥类药催眠后所致的次晨宿醉现象【答案】：E【解析】：后遗效应是指停药后血浆药物浓度已经降到阈浓度以下时残存的药物效应，题目中巴比妥类药催眠后所致的次晨宿醉现象就是属于后遗效应。34.1988年，某人对某厂245名从事石棉作业工作及相邻机械厂245名机械作业工从进行调查，并随访3年，其间石棉作业工人中发生肺癌23例，机械作业工人中发生肺癌3例。该研究为A：病例对照研究B：队列研究C：类实验D：实验研究E：现况【答案】：B【解析】：-15-

35.挛缩可以造成关节的变形和活动障碍并直接影响关节的活动度，其原因是关节的韧带、软组织和关节囊病变引起的，而这种病变是由于A：关节囊软组织结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变B：关节囊的胶原纤维结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变C：关节囊的弹性纤维结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变D：关节囊结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变E：关节韧带结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变【答案】：B【解析】：36.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A：胃溃疡多为餐后痛B：十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C：消化性溃疡患者均有上腹痛D：十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡E：球后溃疡易发生大出血【答案】：C【解析】：约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。37.艾滋病常见并发症不包括A：肺炎-16-

B：脑膜炎C：弓形体感染D：急性肾炎E：慢性腹泻【答案】：D【解析】：肺炎、脑膜炎、弓形体感染、慢性腹泻等均为艾滋病常见合并症，这些合并症中不包括急性肾炎。38.医德评价应坚持依据的辩证统一观点是指A：动机与目的、效果与手段的统一B：动机与效果、目的与手段的统一C：动机与手段、目的与效果的统一D：目的与效果、目的与手段的统一E：目的与动机、动机与效果的统一【答案】：B【解析】：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，只强调动机或只强调结果的片面性。39.二重感染是指-17-

A：致病菌与条件致病菌的共同感染B：是发生于抗菌药物应用过程中的新感染C：细菌和病毒共同感染D：厌氧菌与非厌氧菌的共同感染E：两种以上病原菌的共同感染【答案】：B【解析】：40.关于体外受精，下列表述正确的是()A：体外受精可以解决男性性功能异常不能正常性交者B：体外受精主要适用于男性精液中轻度少精、弱精或其他轻度男性不育者C：体外受精现已发展到第三代试管婴儿，技术上更加完善，因此应大力推广，并淘汰对第一代和第二代试管婴儿技术的使用D：体外受精必须和胚胎移植技术结合使用【答案】：D【解析】：41.拾物试验阳性的骨关节疾病是A：髋关节结核B：膝关节结核C：化脓性髋关节炎D：化脓性膝关节炎E：腰椎结核-18-

【答案】：E【解析】：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。42.下列哪种不属于情感性质的改变A：情感高涨B：情感低落C：焦虑D：恐惧E：情感幼稚【答案】：E【解析】：情感幼稚是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同患者对外界刺激反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆属于情感协调43.伴有高血压的风湿性关节炎患者，小孩一般表现。患者。性的改变。抗风湿治疗宜选用A：乙酰水杨酸B：保泰松C：氢化可的松D：泼尼松龙E：地塞米松【答案】：A-19-

【解析】：44.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是A：右肺上叶不张，下缘呈倒S形B：右肺阻塞性肺炎C：肺门类圆形实变阴影D：健侧代偿性肺气肿E：右肺局限性肺气肿【答案】：A【解析】：该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿