各种常见引流管的护理

各种常见引流管的护理第1页/共31页主要内容赖祖亮@小木虫1什么是引流？2引流管的一般护理3我科常见引流管的护理4管道脱落的原因及预案第2页/共31页

引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流第3页/共31页

引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。第4页/共31页脑室引流是颅脑术后常用的方法，能迅速降低颅内压，排出脑内积血，减低病死率。在脑室穿刺引流的护理中，保持真正，有效引流，注意观察脑脊液引流速度，引流量，严格无菌操作，密切观察意识、瞳孔、生命体征，能有效预防并发症的发生，是抢救患者生命的关键。第5页/共31页护理1.妥善固定：无菌条件下接引流袋，悬挂于床头，

引流管口高于脑室平面10-15厘米，避免牵拉。2.观察引流液的性状；正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性。3.保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、折叠。每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。4.按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前一日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口有如脑脊液漏出。第6页/共31页

胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：

气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。第7页/共31页保证管道的密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并记录拔管指征及拔管后观察胸腔闭式引流管的护理要点第8页/共31页搬运病人中下床活动中第9页/共31页体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张

第10页/共31页妥善固定

将留有足够长度的引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运第11页/共31页

保持引流通畅

定时挤压引流管，30-60min1次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱第12页/共31页观察记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状隔日更换水封瓶并做好标记第13页/共31页活动性出血乳糜胸正常胸液第14页/共31页48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管指征第15页/共31页

留置导尿管留置导尿的目的：引流出膀胱内尿液；

解除尿潴留；行膀胱冲洗；灌注化疗；第16页/共31页

留置导尿管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3、防止感染：每日用0.02%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于尿道口,防止尿液逆流引起感染；定期更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。第17页/共31页导管滑脱的危害可能造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院时间延长、患者花费增加危急患者生命导致死亡第18页/共31页导管滑脱发生的原因1导管因素2医护因素3患者因素第19页/共31页1.导管的理化特性2.导管的置入位置3.导管置入的固定方法导管因素第20页/共31页1.知识缺乏2.舒适度差3.无法与医务人员有效沟通患者因素第21页/共31页导管评估能力不足护理观察不到位医护因素健康宣教不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当第22页/共31页原因：导管能力评估不足，护理观察不到位加强床旁交接班评估患者有无拔管倾向加强巡视第23页/共31页原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当措施：掌握防止导管滑脱的方法1妥善固定、明确标识2严格遵守护理流程第24页/共31页原因：健康宣教不到位介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识加上非语言交流方法关注和分析患者对置管的感受第25页/共31页患者导管滑脱鱼骨图分析

物理因素

管理因素

重力因素

风险管理培训不到位

人员配备不足

防范措施不完善

年龄体质问题

疾病影响

家属重视度不够

与疾病有关的知识欠缺

防范意识差

患者情绪不稳定

健康教育不到位

措施及观察不到位

对患者病情掌握不够

责任心不强

风险防范意识欠缺

医护患沟通不到位

导管

滑脱

肺已膨胀未拔管

气温过高

督导检查不到位

2016年9月

置管或插管后缝合固定不到位

第26页/共31页【应急处理程序链接】发生脱管应急处理并报告医生协助医生处理，必要时重新置管密切观察病情变化查找原因做好记录及交接班防止再次脱管。

第27页/共31页小结妥善固定引流管保持引流通畅防止感染观察引流液引流管的一般护理要点第28页/共31页肾周引流:肾还在，在肾的周围放置个引流管，针对肾囊肿、肾部分切除的病人。肾窝引流：肾没了，在肾原来存在的腔隙内放置的引流管，针对肾全切（肾根治）的病人。全膀胱切除术后：盆腔引流、经尿道盆腔引流（尿道口）。膀胱切除